Синдром раздражённого кишечника с метеоризмом является довольно распространенным заболеванием. По статистике от него страдает каждый четвертый человек на планете, но только треть страждущих обращаются за помощью к специалистам. Другое название недуга – невроз кишечника. Заболевание примечательно тем, что при нем не поражены никакие органы ЖКТ, однако пациент при этом испытывает множество неприятных симптомов. Когда специалисты пытаются отыскать причину жалоб – они находят, что все в порядке, а человеку между тем требуется помощь. Современные специалисты склоняются к мысли, что данный недуг вызван не повреждениями органов ЖКТ, а скорее нарушением режима дня и питания, а также неправильным образом жизни. И лечение предлагается соответствующее.
Причины развития патологии
Наиболее распространенные причины, способные вызвать синдром раздраженного кишечника, выглядят следующим образом:
- Тревожность, бессонница, стрессы;
- Неправильный рацион и режим питания, переедание, хроническая усталость;
- Гормональные нарушения;
- Дисбактериоз;
- Наследственность;
- Ухудшение состояния микрофлоры кишечника.
Тревожность, бессонница, стрессы – возможные причины синдрома раздраженного кишечника с метеоризмом
Это не полный список причин, но именно они встречаются чаще всего. При этом кишечник и другие органы ЖКТ зачастую здоровы.
Основной причиной болезни специалисты считают стресс. И это не удивительно, ведь, согласно статистике, различные психологические расстройства, вроде депрессий, повышенной тревожности и прочего, наблюдаются примерно у 60% пациентов.
На самом деле у кишечника есть собственная нервная система (энтеральная), которая является частью вегетативной. А вещества, необходимые для работы вегетативной системы, вырабатывает мозг. Таким образом между кишечником и мозгом осуществляется двустороння связь через вегетативную нервную систему. Когда этот механизм нарушен, мозг и кишечник начинают посылать друг другу неправильные сигналы, нарушается моторика и любые, даже незначительные, отклонения от привычного рабочего ритма приводят к возникновению болевых ощущений.
Основные причины синдрома раздражённого кишечника
Причина № 1. Недостаток трудноперевариваемых растительных волокон в рационе. Клетчатка – не перевариваемые углеводы. Они нужны кишечнику для нормальной сократительной активности. Недостаток их ведёт запорам и вздутиям. Кроме того, клетчатка – субстрат для жизнедеятельности микрофлоры.
Причина № 2. Дисбактериоз. Нарушение качественного и количественного состава бактерий в пищеварительном тракте создаёт условия для брожения и гниения в кишечнике. Метеоризм, тяжесть и бурление в животе становятся проблемой пациентов с СРК.
Причина №3. Малоподвижный образ жизни. Учёные доказали прямую связь физической активности с нормальной работой толстого кишечника. Отсутствие регулярных нагрузок замедляет моторику пищеварительной системы, следствием чего являются запоры.
Причина № 4. Психоэмоциональные потрясения. Стрессовые ситуации неблагоприятно влияют на работу всего организма в целом. Органы желудочно- кишечного тракта особенно чувствительны к повышенным эмоциональным нагрузкам. Внешние раздражители приводят к нарушению передачи нервного импульса от головного мозга к кишечнику.
Причина № 5. Гормональный сбой. Гормоны задают правильный темп работы всем системам нашего организма без исключения. Эндокринные нарушения способны провоцировать функциональные расстройства толстого кишечника. Отмечены случаи усиления симптоматики у женщин во время менструации.
Читайте также:
Модель формирования синдрома раздражённого кишечника в упрощённом варианте можно представить таким образом. Под воздействием одного либо нескольких факторов сразу возникают изменения в распространении перистальтической волны по кишечной стенке, что способствует нарушению акта дефекации. Расстройство процесса взаимодействия в системе «головной мозг — толстый кишечник» формирует «замкнутый круг», обуславливая частые рецидивы заболевания и его длительное течение.
В развитии СРК важную роль играет висцеральная гиперчувствительность – это боль, которая возникает на фоне растяжения кишечной стенки, что не свойственно абсолютно здоровым людям. Нарушения восприятия боли отмечаются при этом на протяжении всего толстого кишечника. Подобному явлению могут предшествовать перенесённые состояния (кишечные инфекции, психоэмоциональные потрясения и различные физические травмы) с выраженным болевым синдромом, локализующимся в животе.
Таким образом, висцеральная гиперчувствительность характеризуется повышенной чувствительностью к болевым раздражителям (гипераналгезия). При этом болевой синдром может провоцировать повышенное образование газов и нарушение моторной функции кишечника, что доказано рядом наблюдений.
Группы риска
В группе риска находятся люди, родители которых страдали аналогичной проблемой, те, кто неправильно питается, кто недавно перенес какие-либо кишечные инфекции, а также те, кто часто подвергается различным психологическим стрессам.
Существенно увеличивает риск возникновения заболевания употребление таких продуктов как:
- Алкоголь;
- Шоколад;
- Газировка;
- Снеки, фаст-фуд;
- Печенье;
- Напитки с кофеином;
- Жирная пища.
По статистике женщины болеют вдвое чаще мужчин, что специалисты связывают с повышенной эмоциональностью слабого пола. Возраст болеющих в основном 25 – 40 лет, у молодых и пожилых людей этот недуг встречается гораздо реже.
Симптомы и проявления
Сам по себе синдром раздражённого кишечника делится на три типа:
- С диареей;
- С запорами;
- Смешанный.
Все эти три вида имеют схожие симптомы, такие как:
- Метеоризм;
- Вздутие живота;
- Колики;
- Диарея, запоры.
При этом дискомфорт в области желудка появляется после еды и пропадает после похода в туалет. Боли чаще спастические, но также могут быть ноющими или колющими. Дополнительно могут наблюдаться такие явления как изменение консистенции стула (например, в нем может появиться слизь), ложные позывы к дефекации, чувство неполного опорожнения после похода в туалет. А в некоторых случаях наблюдаются только метеоризм и колики, без всех остальных симптомов.
Клинические симптомы у данного заболевания обычно отсутствуют. Собственно и сам диагноз СРК ставят только, если не обнаружено никаких патологий органов пищеварения.
Симптомы «красных флагов»:
Это симптомы, маркирующие органическую патологию. Иначе говоря, если есть эти симптомы, врач задумывается об опухоли или аутоимунном процессе. Эти заболевания часто протекают как СРК. При наличии таких симптомов нужно углубленное обследование, чтобы исключить рак, болезнь Крона, язвенный колит или целиакию. К симптомам «красных флагов» или тревоги относят:
Это интересно:
Нашатырем вылечила астму, теперь лечу им много болезней. Если с осторожностью применять, то будет много пользы!
1. Данные анамнеза и жалоб:
- пожилой возраст больного. Редко СРК бывает у людей старше 60 лет, здесь нужно думать о каких-то органических повреждениях – опухоль, ишемические колиты;
- значимое снижение веса на 5-10 кг без видимой причины;
- боли в животе в ночное время;
- ухудшение состояния, несмотря на лечение;
- воспалительные заболевания кишечника и опухоли у близких родственников.
2. При осмотре – повышение температуры, увеличение размеров печени, селезенки, лимфоузлов. Находка изменения внутренних органов при ультразвуковом исследовании, компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
3. В анализах – анемия, воспалительные изменения в общем анализе крови, повышение СОЭ, изменения в биохимическом анализе крови, наличие в кале скрытой крови. Дополнительно можно сдать анализ на кальпротектин в кале. Это маркер воспалительных процессов. Если его уровень высокий, то органическая патология точно есть.
На все это нужно обратить внимание, и если есть такие симптомы пройти углубленное обследование. При наличии симптомов «красных флагов» и при упорном течении заболевания, врач назначает колоноскопию. Это инвазивное (травмирующее) исследование, когда смотрят трубкой поверхность кишечника. Оно очень болезненно, поэтому лучше проходить его под общим наркозом, чтобы врач-эндоскопист спокойно и внимательно все посмотрел.
Диагностика
Диагностика заболевания сложная, потому как органы ЖКТ обычно в норме. За помощью следует обращаться к гастроэнтерологу. Он направит на различные анализы и исследования. Синдром раздраженного кишечника в качестве диагноза ставится тем, у кого есть жалобы, но при этом все анализы в порядке. Помимо этого, важна частота и выраженность проявляющихся симптомов. Так для того, чтобы сказать, что это именно заболевание, нарушение стула должно происходить не реже трех дней в месяц, а симптомы должны длиться не меньше трех месяцев.
- Читайте также:
Для выявления недуга применяются такие исследования как:
- Общий анализ крови;
- Анализ на биохимию;
- Анализ на реакцию к глютену;
- Анализ кала;
- Колоноскопия;
- Ирригоскопия;
- Эзофагогастродуоденоскопия;
- УЗИ брюшной полости;
- Манометрия;
- Электрогастроэнтерография;
- Редко: биопсия стенки кишечника.
Колоноскопия – метод диагностики синдрома раздраженного кишечника с метеоризмом
По симптомам болезнь похожа на различные виды патологий, поэтому важна также и дифференциальная диагностика, которая проводится с такими недугами как: анемия, дисбактериоз, паразитарные болезни, инфекции ЖКТ, опухоли, авитаминозы, полипы, язвенный колит, болезнь Крона, туберкулез кишечника.
Иногда диагностику проводят повторно после первичного курса лечения, чтобы убедиться в его эффективности.
Спорные вопросы клиники, диагностики и лечения синдрома раздраженного кишечника
Определение
Появление понятия «синдром раздраженного кишечника» имеет под собой следующую подоплеку. В 1988 г. в Риме проходил Всемирный конгресс гастроэнтерологов. В ходе конгресса по предложению его участников был создан постоянно действующий Рабочий Комитет (Working Team Committee) по функциональным заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Затем соответственно различным отделам пищеварительной системы были сформированы подкомитеты (по функциональным расстройствам пищевода, функциональным заболеваниям желудка и двенадцатиперстной кишки и т.д.). В числе прочих был образован и подкомитет по функциональным заболеваниям кишечника. Целью создания Рабочего комитета и подкомитетов явилась выработка среди ученых единого понимания происхождения функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта и создание для практических врачей разных стран (врачей общей практики, гастроэнтерологов) согласованных рекомендаций по их диагностике и лечению. В соответствии с рекомендациями подкомитета по функциональным расстройствам кишечника СРК (irritable bowel syndrome) определяется как комплекс функциональных расстройств продолжительностью более 3 мес, включающий в себя:1. боли или ощущение дискомфорта в животеа) обычно уменьшающиеся после дефекации и/илиб) сопровождающиеся изменением частоты дефекации и/илив) сочетающиеся с изменением консистенции кала, а также2. два (или более) следующих симптома, занимающих по своей продолжительности более 25% времени суток:а) изменение частоты стула (более 3 раз в день или менее 3 раз в неделю),б) изменение консистенции стула (твердый, «овечий» кал или жидкий, водянистый кал),в) нарушение акта дефекации (напряжение при дефекации, императивные позывы на дефекацию, чувство неполного опорожнения),г) выделение слизи с калом и/илид) вздутие или чувство распирания в животе [3].
Содержание понятия «синдром раздраженного кишечника»
Одно из распространенных возражений, касающихся использования понятия «синдром раздраженного кишечника» для обозначения конкретного заболевания, заключается в том, что синдром как совокупность симптомов, объединенных единым патогенезом, может встречаться при многих заболеваниях и, следовательно, и СРК, по мнению ряда гастроэнтерологов, должен также рассматриваться как сборное понятие. Кроме того, ставится под сомнение концепция о функциональном происхождении СРК, т.е. возможность самостоятельного существования комплекса кишечных расстройств без органических изменений кишечника. Комментируя первое возражение, следует, во-первых, сказать, что современная терминология (в качестве третейского судьи привлекается «Энциклопедический словарь медицинских терминов») допускает использование термина «синдром» для обозначения конкретного заболевания. Поэтому в данной ситуации аналогией термина «синдром раздраженного кишечника» будет служить не «синдром артериальной гипертензии» (который действительно обозначает многие заболевания), а, например, «синдром Золлингера — Эллисона» (под которым подразумевается вполне определенное заболевание — гастринпродуцирующая опухоль). Что же касается второго возражения, то характеристика СРК как функционального заболевания отнюдь не отвергает существования конкретных причин его возникновения, но только связывает их не со структурными изменениями стенки кишечника, а с нарушениями нервной регуляции его двигательной функции. Другими словами, СРК является во многих случаях своеобразной клинической формой невроза, при которой ведущими клиническими симптомами становятся кишечные расстройства. Выступая на рабочем совещании по СРК, которое проходило в рамках последнего Всемирного конгресса гастроэнтерологов (Вена, 1998), председатель Рабочего комитета по функциональным расстройствам желудочно-кишечного тракта проф. D.A. Drossman (США), являющийся доктором психиатрии, еще раз определил СРК как психосоматическое заболевание, в основе которого лежат расстройства нервной регуляции моторики тонкой и толстой кишки. Многочисленные исследования показали, что у больных с СРК повышена чувствительность рецепторного аппарата кишечника к растяжению, в связи с чем боли и неприятные ощущения (в частности, вздутие живота) возникают у таких пациентов при более низком пороге возбудимости рецепторов, чем у здоровых. В свою очередь, возникновение запоров и диареи обусловливается при СРК изменением (ослаблением или усилением соответственно) пропульсивной моторики кишечника (см. рисунок).
Особенности диагностики и дифференциальной диагностики
Ошибки в диагностике СРК обычно происходят в тех случаях, когда этот синдром рассматривают как сборное понятие, а не как самостоятельное заболевание, и когда этот диагноз ставят не после всестороннего обследования больного (например, при выписке), а до его начала (в частности, при поступлении в стационар). Некоторые особенности клинической картины СРК позволяют уже на стадии сбора анамнеза заподозрить (не диагностировать!) наличие у больного этого заболевания. Так, если у пациента с СРК ведущим симптомом является диарея, то она, как правило, имеет свои характерные отличия. Жидкий (а чаще — кашицеобразный) стул обычно отсутствует в ночное время, а наблюдается в основном утром, сразу после завтрака. Достаточно императивные позывы на дефекацию, возникающие у больных с диарейным вариантом СРК в эти часы, получили в литературе даже образное название «синдрома утреннего натиска» (morning rush syndrome). Частота стула обычно не превышает 2 — 4 раз в день, при этом акты дефекации повторяются в течение короткого времени (1 — 2 ч), происходят небольшими порциями и сопровождаются чувством неполного опорожнения кишечника. Общий суточный объем каловых масс не выходит за рамки нормальных показателей (200 г). Рисунок. Патогенетические механизмы, способствующие формированию синдрома раздраженного кишечника [3]
Боли в животе и другие кишечные расстройства (например, метеоризм) также не возникают у больных с СРК в ночное время и не прерывают их нормальный сон. Боли могут локализоваться в любых отделах живота, но чаще отмечаются в подвздошных областях, появляясь нередко после приема пищи и уменьшаясь после дефекации и отхождения газов. У женщин боли часто усиливаются во время менструации. Метеоризм, как правило, субъективно тяжело переносится больными с СРК, в связи с чем они нередко отказываются носить ремни и тугие пояса, предпочитая свободную одежду. К отличительным признакам СРК относятся, кроме того, многообразие имеющихся у пациентов жалоб. Так, помимо кишечных расстройств, больные с СРК часто предъявляют жалобы на головные боли по типу мигрени, ощущение кома в горле при глотании, неудовлетворенность вдохом (желание вздохнуть полной грудью), невозможность спать на левом боку из-за появления неприятных ощущений в области сердца, зябкость рук, учащенное мочеиспускание, расстройства сна. У женщин, страдающих СРК, нередко обнаруживаются изменения в гинекологической сфере (нарушения менструального цикла, боли во время менструации), диспареуния [4]. При обследовании больных часто обращают на себя внимание несоответствие между многообразием жалоб и их цветущим видом, отсутствие прогрессирования заболевания, несмотря на его длительное течение. У многих больных с СРК отмечается связь возникновения (или усиления) кишечных расстройств с нервно-психическими факторами, различными стрессовыми жизненными событиями (болезнь или смерть близкого родственника, изменение семейного положения или социального статуса и т.д.) [5]. При специальном психологическом обследовании у таких пациентов нередко выявляется повышенный уровень тревоги и депрессивных реакций. В то же время симптомы, свойственные СРК (боли по ходу кишечника, метеоризм, диарея, запоры), не являются специфичными и могут встречаться при самых различных заболеваниях: хроническом панкреатите, лактазной недостаточности, дивертикулярной болезни, инфекционной диарее, синдроме избыточного роста бактерий, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), ишемическом колите, злокачественных новообразованиях кишечника и т.д. Это означает, что диагноз СРК может быть только диагнозом исключения, т.е. он может ставиться только после тщательного обследования больного и исключения у него широкого круга органических заболеваний, протекающих с аналогичными симптомами.
При обследовании больного с подозрением на СРК следует обязательно обращать внимание на наличие или отсутствие у него так называемых симптомов тревоги (alarm symptoms), к которым, в частности, относятся лихорадка, примесь крови в кале, немотивированное похудание (особенно за короткий период времени), лейкоцитоз, анемия, ускорение СOЭ, изменения биохимических и иммунологических проб. Выявление у больного каких-либо симптомов из этой группы исключает диагноз СРК и заставляет думать о наличии у него более серьезного заболевания. Определенную помощь может дать и тщательный сбор анамнеза, в частности выяснение наличия среди родственников пациента больных с колоректальным раком, семейным полипозом толстой кишки, хроническими воспалительными заболеваниями кишечника. Кроме того, при проведении дифференциальной диагностики следует помнить, что симптомы СРК наиболее выражены у лиц в возрасте 20 — 30 лет и редко возникают впервые в возрасте старше 40 лет. Тщательный опрос пациентов позволяет нередко отнести начало заболевания к подростковому возрасту. Диагностика СРК должна включать в себя обязательные клинический и биохимический анализы крови, общий анализ кала и анализ кала на скрытую кровь, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, ректороманоскопию или колоноскопию (при необходимости с биопсийным контролем), по показаниям — компьютерную томографию и ангиографию. Это позволяет исключить злокачественные опухоли и хронические воспалительные заболевания кишечника, дивeртикулез кишечника, ишемический колит, новообразования органов малого таза. При необходимости определяют суточную потерю жиров с калом, исследуют функцию щитовидной железы. Для исключения инфекционной природы диареи проводят бактериологическое исследование кала (для выявления сальмонелл, шигелл, клостридий) и желчи (с целью обнаружения лямблий). У женщин с подозрением на СРК необходимо проведение тщательного гинекологического обследования, поскольку воспалительные заболевания придатков, эндометриоз, кисты яичников могут провоцировать появление симптомов СРК [4]. В ряде случаев целесообразна также консультация психиатра, поскольку имеющиеся у больного кишечные расстройства могут оказаться проявлением нервно-психических нарушений (маскированной депрессии, тревожно-ипохондрического синдрома, панических атак) [6].
Современные принципы лечения
Принятая в настоящее время комплексная схема лечения больных с СРК включает в себя соответствующие диетические рекомендации, назначение в необходимых случаях психофармакологических средств (анксиолитиков и антидепрессантов), применение лекарственных препаратов, нормализующих двигательную функцию кишечника. Больным с СРК, у которых в клинической картине преобладает диарея, рекомендуют ограничение продуктов, содержащих грубоволокнистую клетчатку, уменьшение потребления кофе и других напитков. Хотя частота лактазной недостаточности у больных с СРК не отличается от таковой у здоровых лиц, у некоторых пациентов может оказаться полезным исключение молочных продуктов. Следует иметь в виду, что у ряда больных с СРК диарея может быть проявлением индивидуальной непереносимости каких-либо пищевых продуктов. В таких случаях хороший эффект могут дать элиминационные диеты. Больные с метеоризмом нуждаются в ограничении употребления продуктов, способствующих газообразованию (капуста). Если ведущей жалобой больных являются запоры, то в рацион питания таких пациентов целесообразно включать пищевые волокна (балластные вещества), к которым относятся, например, отруби. В то же время повышение содержания балластных веществ в пищевом рационе необходимо проводить постепенно, поскольку они могут провоцировать возникновение у пациентов болей и метеоризма. Анксиолитики и антидепрессанты
часто рекомендуются больным с СРК. Однако применять данные лекарственные препараты следует с большой осторожностью. Их нужно назначать короткими курсами (1 — 2 нед), преимущественно в период действия стрессовых факторов. При длительном приеме анксиолитиков (в частности, диазепама) их эффективность существенно снижается и, кроме того, возрастает опасность возникновения лекарственной зависимости. Антидепрессанты (например, амитриптилин в суточной дозе 25 — 75 мг) также можно назначать при наличии соответствующих показаний. В то же время при их применении следует опасаться усиления запоров.
Выбор лекарственных препаратов, нормализующих моторику кишечника, определяется преимущественным клиническим вариантом СРК.При преобладании в клинической картине болевого синдрома
широко применяются препараты, обладающие спазмолитической активностью. Наибольшей популярностью в настоящее время пользуются миотропные спазмолитики
мебеверин
(по 100 мг 4 раза в сутки или по 135 мг 3 раза в сутки) и
отилония бромид
(по 40 мг 2 — 3 раза в сутки), селективный блокатор кальциевых каналов
пинавериум бромид
(по 50 мг 3 — 4 раза в день), холинолитический препарат
бутилскополамина бромид
(по 10 мг 2 — 3 раза в сутки). Метаанализ работ, посвященных применению спазмолитиков при лечении больных с СРК, показал, что они уменьшают или даже полностью устраняют боли у 68% пациентов [1]. Наиболее популярным препаратом для лечения
СРК с преобладанием диареи
является
лоперамид
. Являясь агонистом опиатных рецепторов кишечника, лоперамид ингибирует освобождение ацетилхолина и простагландинов в стенке кишечника, снижая его пропульсивную двигательную активность. Препарат назначают обычно в суточной дозе 4 мг. Хороший эффект оказывает также диосмектит, обладающий помимо антидиарейной активности и хорошими адсорбирующими свойствами. Лечение больных с
СРК, у которых ведущим клиническим проявлением заболевания являются запоры
, имеет значительные сложности. Многочисленные слабительные препараты различных групп, которыми часто злоупотребляют такие пациенты, дают лишь временный эффект и приводят к развитию привыкания и необходимости последующего повышения их дозы. Наиболее перспективным лекарственным средством для лечения этой группы больных является в настоящее время цизаприд. Этот препарат усиливает пропульсивную моторику тонкой и толстой кишки за счет активации серотониновых рецепторов (5-НТ4-рецепторов) в нейронных сплетениях кишечника и последующего освобождения ацетилхолина. Проведенные исследования показали, что применение цизаприда в дозе 10 мг Ч 3 раза в сутки при хронических запорах приводило к увеличению средней частоты стула с 1,5 — 2,7 до 3,5 — 5,3 раза в неделю и способствовало отказу больных от приема слабительных препаратов. Достоинствами цизаприда являются отсутствие у него системного холиномиметического эффекта и хорошая переносимость больными.
Прогноз
СРК характеризуется длительным многолетним течением с чередованием периодов ухудшения и улучшения самочувствия больных. Полное выздоровление пациентов наблюдается редко, но и прогрессирования кишечных расстройств с развитием хронических воспалительных заболеваний или злокачественных новообразований кишечника в подавляющем большинстве случаев не отмечается. Пятилетнее наблюдение за 264 больными с СРК показало полное выздоровление к концу этого срока у 18,5% пациентов, улучшение — у 51%, отсутствие изменений в состоянии — у 23,4%, ухудшение — у 8,6% больных [7]. В настоящее время продолжаются углубленные исследования различных патофизиологических и клинических аспектов СРК. Активно изучаются процессы передачи возбуждения, которые происходят в цепи «головной мозг — кишечник», идет интенсивная работа над созданием новых групп лекарственных препаратов, способных оказывать влияние на чувствительность рецепторов стенки кишечника и его моторику. К таким препаратам относятся, в частности, антагонисты серотонинергических рецепторов, агонисты к-опиоидных рецепторов, аналоги соматостатина и др. Возможно, что результаты проводимых исследований позволят лучше понять механизмы возникновения этого распространенного заболевания и разработать новые эффективные методы его лечения.
Литература:
1. Camilleri M, Choi M.-G. Review article: irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther 1997;11:3-15. 2. Шептулин А.А. Синдром раздраженного кишечника. Рус. мед. журн. 1997;5(22):1472-5. 3. Thompson WG. and working team for functional bowel disorders. Functional bowel disorders and functional abdominal pain. In: The functional gastrointestinal disorders (Ed.D.A.Drossman). Boston — New York- Toronto — London, 1994;115-74. 4. StockbrЯgger RW, Kennedy RJT, Van Outryve M, Whorwell PJ. Illustrated case histories in irritable bowel syndrome. Mosby-Wolfe Medical Communications. London, 1996;1-48. 5. Ивашкин В.Т. Синдром раздраженной кишки. Росс. журнал гастроэнтерол. гепатол. 1993;3:27-31. 6. Malchow H. Diagnosis of irritable bowel syndrome. In: Irritable bowel syndrome. Diagnosis, psychology and treatment (Ed.P.Denis). Berlin-New York, 1995;3-11. 7. Rоsch W. Epidemiologie und Prognose. Obstipation und Colon irritabile — Diagnostische und therapeutische Probleme und deren BewКltigung. Freiburg, 1995;9-14.
Методы терапии
Основное лечение заключается в коррекции образа жизни восстановлении правильного режима сна и бодрствования, подборе сбалансированного рациона питания. В данном случае успешность терапии зависит от самодисциплины пациента, в частности от того, на сколько строго он будет придерживаться полученных рекомендаций. Медикаментозное и народное лечение в данном случае являются скорее вспомогательными средствами, способными временно убрать симптомы заболевания.
Медикаментозные
Медикаментозное лечение является симптоматическими зависит от того, какой симптом наиболее выражен. При синдроме с диареей основное лечение направлено на нормализацию перистальтики кишечника. Для этого используются препараты с вяжущими или обволакивающими свойствами, а также те, которые успокаивают моторику кишечника.
При синдроме с запорами используются растительные препараты мягкого слабительного действия, чтобы усилить перистальтику и избавить человека от запоров.
Для лечения синдрома раздражённого кишечника с метеоризмом используются ветрогонные препараты. Дополнительно могут назначаться антибактериальные препараты для нормализации кишечной микрофлоры.
Чаще всего используются препараты таких групп как: спазмолитики, пеногасители, слабительные или антидиарейные средства, регуляторы микрофлоры кишечника. Иногда также назначают антидепрессанты и транквилизаторы для нормализации психоэмоционального состояния. Лечение подбирает лечащий врач строго индивидуально для каждого пациента.
Народные способы лечения
Народная медицина предлагает различные варианты лечения в зависимости от вида синдрома раздраженного кишечника. И они вполне целесообразны, если синдром раздраженного кишечника беспокоит изредка. При постоянном проявлении неприятных симптомов необходим о обратиться за медицинской помощью.
При поносе обычно используются такие растения как: корень змеевика, корень лапчатки, кровохлебки, плоды черники, листья грецкого ореха, мяты, подорожника, шалфея. При запорах рекомендуется применение: корня солодки, кора крушины, плоды фенхеля, аниса, тмина, листья крапивы, корень аира. При метеоризме: цветы ромашки, листья мяты, фенхель, корень валерианы, тмин, анис, душица. Если беспокоят спазмы кишечника применяют такие растения как: листья мяты, фенхель, тмин, крушина, анис, аир.
Травяной сбор
Популярен также следующий сбор: 15 г подорожника, 10 г листьев шалфея, 5 г листьев мяты, 10 г травы сушеницы, 15 г листьев крапивы, цветы зверобоя 10 г, 5 г тысячелистника. Все растения перемешать, затем взять чайную ложку смеси и залить стаканом воды, дать настояться пол часа, процедить и пить по 50 мл трижды в сутки за 15 минут до приема пищи. Этот сбор также можно ставить в качестве микроклизмы по 50 мл на ночь перед отходом ко сну.
Сбор длительного хранения
Для приготовления взять по одной столовой ложке листьев мяты, цветков ромашки, сушеного корня валерианы, плодов тмина, плодов фенхеля. Все это смешать, перемолоть в кофемолке. Этот сбор может храниться до 4-х месяцев в сухом темном месте. Перед употреблением берут столовую ложку смеси, заливают стаканом кипятка, накрывают и дают полностью остыть. Пить настой необходимо за 10 минут до каждого приема пищи.
Сбор длительного хранения – народное средство для лечения синдрома раздраженного кишечника с метеоризмом
Роль диеты в лечении патологии
При данном заболевании важнее скорее соблюдение режима питания, нежели строгость диеты. Необходимы изменения в сторону правильного соотношения белков, жиров и углеводов. Есть стоит часто, но понемногу, переедание может ухудшить самочувствие.
Рацион подбирается в зависимости от типа синдрома. При метеоризме важно отказаться от газировки и бобовых или хотя бы свести их употребление к минимуму. При поносе в рационе уменьшают количество молочных продуктов, а также фруктов и овощей, при запорах надо есть меньше жирного и соленого, пить больше жидкости.
Диета подбирается строго индивидуально, кроме того, даже пациенты с уже подобранным рационом должны следить за своим самочувствием и, если после чего-то появляется дискомфорт – лучше отказаться от этой пищи. Также в подборе рациона сможет помочь профессиональный диетолог.
Питание при синдроме раздраженного кишечника должно быть сбалансированным и разнообразным, чтобы организм получал все необходимые веществе, но при этом важно контролировать количество съеденного, чтобы не допускать перееданий. Лучше есть пон6емного, но часто, это снизит нагрузку на пищеварительную систему. Также следует следить за тем, чтобы приемы пищи происходили каждый день в одно и то же время, пропускать их крайне не рекомендуется.
Возможные осложнения
Если синдром раздраженного кишечника не лечить, то со временем это может привести к возникновению патологических процессов в организме, такие как:
- Панкреатит;
- Цистит;
- Гастрит, эзофагит, ГЭБР;
- Холецистит;
- Гастродуоденальный рефлюкс;
- Энтероколит;
- Геморрой;
- Язвы слизистой оболочки ЖКТ.
При раздраженной слизистой со временем страдают все органы ЖКТ, поэтому болезнь ни в коем случае нельзя пускать на самотек.
Своевременное лечение и соблюдение в дальнейшем диеты, а также других рекомендаций, позволит пережить этот недуг с минимумом негативных последствий для здоровья.
Основные симптомы СРК
При постановке пациенту диагноза, кроме жалоб, необходимо выявить основные симптомы раздраженного кишечника:
- наличие стула только дважды в неделю;
- наличие стула чаще, чем трижды в день;
- наличие твердого или бобовидного кала;
- наличие жидкого или водянистого стула;
- натуживание продолжительнее, чем 25% от всей продолжительности дефекации;
- неудержимые позывы на акт дефекации;
- ощущение неудовлетворенности после опорожнения кишечника;
- слизь в кале;
- вздутие, распирание, переполнение или бульканье и ощущение переливания в животе.
Меры профилактики
В качестве профилактических мероприятий можно посоветовать вести здоровый образ жизни, оберегать организм от стрессов, соблюдать режим сна и бодрствования, регулярно и правильно питаться. Желательно отказаться от копченой, острой и жареной пищи, а также от употребления табачной продукции. Алкоголь употреблять можно, но в разумных пределах.
Также важно ежедневно гулять на свежем воздухе и находиться в хорошем настроении. Это оставит болезни гораздо меньше шансов. Стоит уделять внимание и физическим нагрузкам, они должны быть умеренными, но не менее двух раз в неделю и обязательно с упражнениями на пресс.
