Артериальное кровотечение первая помощь, правила ее оказания

Самым опасным и непредсказуемым состоянием, которое угрожает жизни человека, то, что сопровождается внутренней кровопотерей в любом количестве. Этот патологический процесс, который характеризуется изливанием крови из полости поврежденного или травмированного сосуда в другие органы и области. Опасность ситуации заключается в том, что обнаружить внутреннее кровотечение достаточно сложно на начальном этапе его образования.

Как правило, специфичных симптомов внутреннего кровотечения нет. Обращают внимание на проблему только тогда, когда самочувствие человека стремительно начинает ухудшаться. Но выделяют несколько основных признаков, по которым можно достаточно легко обнаружить внутреннее кровотечение самостоятельно. Знание этих признаков непременно помогут выявить патологию на раннем этапе и избежать плачевных последствий.

Артериальное кровотечение

Данный вид кровотечения по праву считается наиболее опасным. Кровь, под давлением кислорода быстро движется по артериям, в результате чего из раны она вытекает очень быстро. Вовремя не остановив артериальное кровотечение можно не только допустить значительную кровопотерю, но подобная халатность может привести к летальному исходу. Дабы не допустить развития ситуации по подобному сценарию, кровотечение артериального типа необходимо правильно останавливать и делать всё необходимое для его предотвращения.

Симптомы

Венозное кровотечение менее опасно, чем артериальное. При этом в любом случае необходимо их различать и оказывать первую помощь. Симптомы артериального кровотечения заключаются в следующем:

• Сильно пульсирующая струя алой крови бьёт фонтаном.
• Температура тела, особенно нижних конечностей, сильно снижается.
• Пульсация в артериях, расположенных ниже раны практически отсутствует.
• Кровь брызжет совместно со стуком сердца.
• Человек слаб. Возможна потеря сознания.
• Кожные покровы приобретают сероватый оттенок и при этом присутствует тахикардия.

Симптомы кровотечения из артерии очень яркие. Человек буквально на глазах угасает. Если немедленно не начать действовать, его можно потерять.

Причины

Практически всегда причины артериального кровотечения кроются в повреждении мягких тканей. При этом струя крови очень сильная. Травмирующие факторы, нарушающие целостность артериальных сосудов, разнообразны. Среди наиболее распространённых необходимо выделить:

• Травмирование мягких тканей.
• Повреждение ротовой полости.
• Нарушение целостности носовых ходов.
• Открытые переломы с нарушением конечностей.
• Повреждения внешних органов малого таза.

Кровеносные сосуды при этом сильно разорваны, что провоцирует обильное кровотечение, на которое необходимо немедленно реагировать.

Возможные причины кровотечения из артерии

Кровотечения разделяют на три типа: артериальное, венозное и капиллярное, которые в свою очередь делятся на внутренние и наружные. Причины артериальных кровотечений медики разделяют на паталогические и механические. Паталогические артериальные кровотечения подразумевают разрушение целостности артерий из-за изменений стенок сосудов и их структуры. Причиной паталогических разрушений является:

• Частые заболевания.
• Болезни сосудов.
• Наличие новообразований.

Механические разрывы артерий происходят в результате травм. Чаще всего это происходит при авариях, крушениях и других похожих несчастных случаях. Результатом ранений является разрушение стенок артерий, путем разреза любым острым предметом, разрывом при ударе или падении.

Также специалисты выделяют общие причины появления артериальных кровотечений:

• Паталогические изменения структуры сосудов под воздействием онкологических заболеваний, нагноения тканей, атеросклероз, гемангиосаркома.
• Заболевания крови: фибриногеновая недостаточность, цирроз, заболевание Виллебранда, гемофилия, гепатит.
• Системные патологии: вирусные заболевания, сахарный диабет и другие изменения, при которых происходит просачивание крови в местах разрушений. Не лечение заболеваний может сказаться в частых кровотечениях.

Первая помощь при артериальном кровотечении.

Пережатие кровоточащего сосуда выше места кровотечения

Чтобы быстро остановить кровотечение необходимо прижать артерию к кости пальцами (бедренная артерия пережимается кулаком!).

Как прижимать артерию:

При кровотечении в височной области височную артерию пережимают в области мочки уха вперед к скуловой кости.

• При кровотечении из ран лица, головы, рта – сдавливают сонную артерию путем прижатия ее к позвоночнику.
• При кровотечении из сосудов верхних конечностей – в подмышечную впадину вводят кулак и прижимают к туловищу поврежденную руку.
• При кровотечении бедренной артерии — кулаком надавливают на верхнюю часть бедра в паху.
• При кровотечении нижних конечностей – пережимают кулаком подколенную область и ногу максимально сгибают в коленном суставе.

Важно знать:

• главное прижимать, а не передавливать артерию;
• пережатие требует значительной физической силы, и удерживать так артерию длительное время невозможно;
• пока одним человеком осуществляется прижатие артерии, другой должен найти жгут, марлевые салфетки и вату, чтобы перейти ко второй части оказания помощи.

Наложение жгута

Как накладывать жгут:

• Участок поврежденной конечности необходимо обернуть марлей (тканью) до места кровотечения.
• Поврежденная конечность приподнимается.
• Жгут слегка растягивается и оборачивается вокруг конечности 2-3 раза.
• Жгут должен быть наложен туго, однако не стоит допускать излишнего передавливания конечностей.
• Концы жгута закрепляются или завязываются.

При артериальном течении верхних конечностей жгут располагается на верхней трети плеча.

При кровотечении нижних конечностей – на средней трети бедра.

При лицевом ранении или повреждении сонной артерии под жгут подкладывают мягкую повязку или размотанный бинт, чтобы не допустить удушья.

При пережиме бедренной артерии необходимо наложение второго жгута чуть повыше первого.

Правила наложения жгута:

• Жгут накладывают только при повреждении крупных артериальных сосудов. При небольших кровотечениях достаточно плотно прибинтовать тугой валик или пачку стерильного бинта к месту ранения.
• Жгут можно накладывать лишь на непродолжительное время – не более чем на 1 час летом и не более, чем на полчаса зимой. Под жгут обязательно кладется записка с информацией о времени наложения повязки!
• Жгут может быть самодельным (подойдет толстая веревка, ремень, связанная в несколько слоев ткань).

О правильном наложении жгута будет свидетельствовать полное прекращение кровотечения и отсутствие пульсирования в месте, расположенном ниже жгута.

Правила обработки раны и наложения различных повязок

При оказании первой помощи необходимо помнить правила остановки кровопотери из различных артерий.

Остановка кровотечения из сонной артерии
Травма и кровотечение плечевой артерии – руку пострадавшего нужно расположить позади головы или приподнять. Сосуд пережать пальцами рук круговым обхватом. Подмышечная впадина должна с силой прижаться к кости.

Остановка сильного кровотечения из раненых конечностей: приподнять ее и наложить давящую повязку.

Если повреждена подвздошная или подключичная артерия, то делают тугую тампонаду, применяя стерильные марлевые тампоны, заложенные в рану, а поверх туго прибинтовывается пачка неразвернутых бинтов.

Тугая тампонада раны
Первая помощь при артериальном кровотечении из предплечья:

• в сгибе локтя нужно уложить несколько упаковок бинтов и руку в суставе сжать как можно сильнее. После стянуть жгутом место выше травмы на расстоянии 5 см.

Первая помощь при артериальном кровотечении из предплечья
Первая помощь при тяжелом кровотечении из бедренной артерии:

• используя силу веса необходимо зажать аорту, которая находится в паховой области у бедренной кости. С помощью больших пальцев обеих рук производят силовое давление на точку в паху. Остальными пальцами обхватывать бедро полностью.

Первая помощь при артериальном кровотечении из бедра:

• очень сильно зажимается верхняя треть бедра во внутренней паховой зоне. Поверх фиксируется жгутом.

Первая помощь при артериальном кровотечении из бедра
Сонную артерию нужно зажимать ниже очага скарификации. Производится прижатие к позвонкам на передней поверхности шеи сбоку от гортани, затем наложить давящую повязку, под которую должен быть подложен марлевый бандаж. Затем накладывается жгут, перетянутый через закинутую за голову руку травмированного.

Виды фиксирования конечностей

При скарификации височной аорты сосуд прижимается большим пальцем у височной кости, которая находится перед ушной раковиной.

Если повреждено плечо, необходимо кулаком в подмышечной впадине зажать артерию у костного выступа и зафиксировать руку, плотно прижатую к туловищу.

Брюшную аорту необходимо прижать кулаком к позвоночнику на уровне пупка. Руку отпускать нельзя ни в коем случае.

Для прекращения кровотечения из голени необходимо притянуть максимально согнутую ногу к животу.

Чтобы предохранить место ранения от бактериальной флоры и помочь остановке кровотечения, необходимо наложить повязку. Материалом, пригодным для этой цели, служит марля. Она обладает высокой гигроскопичностью — способностью поглощать влагу

При наложении повязки важно соблюдать следующие правила:

• для начала необходимо уложить или усадить пострадавшего, так как даже при незначительном кровотечении есть угроза потери сознания;
• промывать раневую поверхность водой нельзя, так как можно занести инфекцию;
• по возможности обработать перед наложением повязки руки спиртом или спиртосодержащими растворами;
• при наличии в ране различных предметов, осколков, земли убирать их стоит, если они расположены на поверхности;
• перевязочный материал, которым будет закрываться раневой дефект также должен быть абсолютно стерильным;
• в случае отсутствия такового сгодится платок или кусок ткани;
• кожный покров в месте ранения должен быть обработан йодом или другим антисептиком. Протирать нужно в направлении от раны;
• после укладки марлевой повязки приступают к последнему этапу — бинтованию. Производят его круговыми движениями, слева направо.

Данный способ подойдёт для временной остановки небольших кровотечений из нижних или верхних конечностей. Для лучшего гемостаза стоить поднять конечность вверх, выше уровня сердца. Это позволит снизить кровоток в данной области.

Как установить, что кровотечение венозное

Как отличить венозное кровотечение от артериального?

Кровеносная система представлена целой сетью различных по размеру сосудов. Все они условно подразделяются на три вида: артерии, вены и капилляры. Первые из них несут кровь насыщенную полезными веществами и кислородом от сердца к тканям и органам человека. Через капилляры, расположенные в самих тканях и органах, происходит обмен веществ, то есть полезные вещества и кислород попадают в ткани, а углекислый газ и продукты метаболизма в кровь. После этого по венам такая кровь поднимается обратно к сердцу.

Вены расположены ближе к поверхности кожи, чем артерии, кроме того, их стенки более тонкие, поэтому их повреждения встречаются чаще.

При наружном кровотечении отличить венозный тип от других можно по следующим признакам:

• цвет крови темный;
• течение крови медленное, но равномерное и непрерывное;
• отсутствие пульсации.

Как определить внутреннее венозное кровотечение?

Наиболее опасным кровотечением является внутреннее, так как его симптомы смазаны или практически незаметны. Нередко отмечаются только общие признаки потери крови, такие как слабость, бледность, головокружения, холодный пот, жажда и учащение пульса. Кроме того, в тяжелых случаях у больного может сильно падать давление и нарушаться сознание. При подозрении на внутреннее кровотечение нужно обязательно обращаться за медицинской помощью.

На ранних стадиях внутреннее венозное кровотечение проявляется легкой слабостью и дискомфортом. В дальнейшем у больного отмечается нарастание признаков кровопотери: снижение давления, учащение сердцебиения, бледность кожи и прочее.

В домашних условиях справиться с внутренним кровотечением не получится, оно требует обязательного незамедлительного врачебного вмешательства.

Категории венозных кровотечений

При кровотечении из поверхностных вен следует промыть рану перекисью водорода и наложить тугую повязку. Для этого к ране прикладывают стерильную салфетку, на нее тугой комок ваты и плотно забинтовывают круговыми ходами. После наложения тугой повязки следует обязательно обратиться к врачу. Если повязка значительно пропитывается кровью и кровотечение не останавливается, то следует предположить повреждение глубоких вен и наложить жгут.
Кровотечение из глубоких вен конечностей, а также вен шеи и головы требует принятия срочных мер, так как за короткий промежуток времени человек потеряет достаточно большой объем крови. Уменьшение объема циркулирующей крови может привести к шоку, острой почечной недостаточности и другим состояниям, которые угрожают жизни.

При подозрении на кровотечение из глубоких вен необходимо:

• Придать конечности возвышенное положение;
• Наложить жгут;
• К месту кровотечения приложить пузырь со льдом или грелку с холодной водой;
• В кратчайшие сроки доставить пострадавшего в клинику.

При повреждении вен шеи возникает проблема в пережатии кровоточащего сосуда, ведь вполне естественно, что использовать жгут нельзя. Если есть вероятность развития такого состояния, человека следует как можно скорее доставить в больницу.

Неотложная помощь при этом включает в себя следующие мероприятия:

• Кровоточащий сосуд необходимо пережать пальцами выше и ниже места повреждения, по возможности прижав его к костной основе;
• Салфеткой, смоченной в перекиси водорода плотно зажать рану, препятствуя тем самым попаданию воздуха в кровоток и развитию воздушной эмболии;
• Приложить холод к месту кровотечения;
• Срочно доставить пострадавшего в ближайшую больницу, где сосуд будет ушит.

При носовом кровотечении следует ввести в носовой ход ватный тампон, смоченный перекисью водорода. Затем прижать крыло носа к переносице. Для остановки кровотечения нельзя запрокидывать голову назад, особенно если пострадавший без сознания. Это приведет к тому, что кровь будет стекать по задней стенке глотки и может попасть в дыхательные пути.

От правильности наложения жгута зависит успешность проводимых мероприятий и восстановление конечности после оказания врачебной помощи. Жгут можно накладывать на 1,5-2 часа летом и на 1-1,5 часа зимой. К тому же через каждый час летом и каждые полчаса зимой следует ослаблять его на несколько минут, прижимая при этом поврежденную вену к кости для предупреждения восстановления кровотечения.

Правила наложения жгута при венозном кровотечении таковы:

• Так как венозная кровь течет от дистальных отделов конечности к проксимальным, жгут накладывается ниже места повреждения как можно ближе к ране;
• На кожу следует приложить одежду или тканевую подкладку, чтобы не травмировать мягкие ткани;
• Энергичными движениями жгут растягивается и обматывается вокруг конечности;
• Витки располагаются друг за другом, не защемляя между собой кожу;
• Каждый последующий виток должен немного заходить на предыдущий;
• После двух-трех витков натяжение жгута можно несколько ослабить;
• К конечности приложить записку с указанием времени наложения жгута или же написать время на коже больного;
• Сам жгут не должен быть прикрыт одеждой, необходимо чтобы он сразу бросался в глаза.

Правильность наложения жгута при повреждении вен определяется отсутствием кровотечения, но сохранением пульсации на артериях (лучевой или артерии стопы). Техника оказания неотложной помощи при венозном кровотечении достаточно простая. Главное, не растеряться и делать все согласно алгоритму. Неотложная помощь во многом определяет прогноз для выздоровления и жизни больного, поэтому владеть этими навыками должен каждый.

О враче: С 2010 по 2020 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2020 года работает в диагностическом центре №3.

Эффективное лечение гипертонии без лекарств!

9 лучших продуктов перед сном

Уметь справиться с венозным кровотечением важно, так как встречается оно часто вследствие травм, колотых ранений, попыток суицида, у пожилых людей, страдающих варикозным расширением вен. Большинство людей попросту пугается и не в состоянии, глядя на кровь, рассуждать здраво

Чтобы лучше помочь себе и окружающим, нужно четко понимать, что венозные повреждения могут быть поверхностными, глубокими, а могут быть задеты вены шеи и головы.

Поверхностные повреждения, если вовремя их не остановить, тоже опасны для жизни. Чаще всего это вены на внутренней стороне запястья, на тыльной поверхности стопы, центральные вены предплечья и плеча, большие вены голени и бедра. Поверхностное повреждение определяется тем, что кровь больше идет из нижнего конца вены.

Если повреждены бедра и плечи, кровь точно не остановится сама, поэтому нужна мгновенная помощь. Алкоголь в крови человека, а также ряд заболеваний значительно усиливают кровотечение. Если у пострадавшего гемофилия, тромбоцитопения или лейкоз, кровотечение не остановится. Свертываемость может быть нарушена и под воздействием заранее принятых лекарственных препаратов, например, аспирина, анальгина или гепарина.

Кровотечение из глубоких вен еще более опасно. Это крупные сосуды, благодаря которым 70% крови в организме поступает в сердце. В отличие от артериального кровотечения, струя не пульсирует, но течет стремительно. Причем придавливания и повязки здесь уже не влияют на кровопотерю. Чаще всего повреждаются вены бедра и плеча.

Если повреждены вены шеи, наложить тугую повязку становится невозможно. Есть опасность смерти не только от самой кровопотери, но и от эмболии, когда воздух засасывается в вену, часто последствием является отек мозга и нарушение кровообращения. Сначала нужно зажать рану пальцами, затем поместить обработанную салфетку и сильно ее придавливать до того момента, пока пострадавшему не будет оказана профессиональная помощь.

При внутреннем венозном кровотечении кровь не вытекает наружу, и диагностировать это очень сложно, соответственно, помощь можно и не успеть оказать вовремя

Следует обратить внимание на общие симптомы, схожие с другими признаками кровопотери. Это головокружение, слабость, бледность, сухость во рту, постоянная жажда и холодный пот

Из-за пониженного давления пострадавший может потерять сознание, пульс у него слабый. Даже если все эти признаки налицо, сказать точно сможет только врач, поэтому лучшая помощь — как можно скорее доставить человека в больницу. Кроме проведения операции в больнице могут сразу дать кровоостанавливающие препараты, которые применяются внутрь или местно.

Кровотечение может быть первичным, то есть сразу после травмы, и вторичным. Раннее вторичное кровотечение начинается лишь через несколько часов после ранения. Позднее вторичное кровотечение может появиться, только если в рану до этого попала инфекция.

В зависимости от количества потери крови кровотечения делятся на категории:

• первая степень говорит о потере в 5%;
• при второй степени потеря составляет около 15% циркулирующей крови;
• третья степень — 30% кровопотери;
• четвертая — более 30%.

Если вы все сделали правильно и своевременно, то, возможно, спасли жизнь человеку. В таком случае по прибытии бригады скорой помощи ей не придется тратить драгоценное время на наложение новых повязок и жгутов, пострадавшего сразу заберут в больницу для оказания дальнейшей помощи.

Оказание неотложной помощи

При разрушении целостности артерий необходимо немедленно приступить к ряду мероприятий, которые в комплексе являются первой неотложной помощью.

• Оперативно определить месторасположение разрыва и уложить пострадавшего таким образом, чтобы место течения находилось выше расположения сердца, это снизит скорость потери крови.
• Для остановки незначительных вытеканий достаточно наложения тугой давящей повязки.
• При сильных разрывах, при участии в оказании помощи двух и более человек, один зажимает артерию чуть выше раны, а другой накладывает жгут, шину, или удерживает пальцами непосредственно само повреждение до приезда медработников.
• Накладывая жгут нужно указать время проведения мероприятия в виде вложенной записки, для предотвращения в дальнейшем отмирания без кровоснабжения участков тканей.

Важно знать, что жгут нельзя непрерывно использовать более 2 часов, в последствие это приведет к непоправимым последствиям в виде отмирания тканей, которые находятся ниже пути кровоснабжения

Наложение жгута

Травмы, которые отличаются особой опасностью по причине обильного артериального кровотечения, требуют немедленных действий направленных на остановку кровопотерь. При разрушении артерий на конечностях наиболее доступным способом является наложения жгута, делается это следующим образом.

• Место кровотечения необходимо приподнять выше уровня нахождения сердца, этим действием снизиться давление выброса крови из артерии.
• При участии помощника необходимо любым материалом (лучше обработанного антисептиком) зажать разрыв и удерживать до конца проведения мероприятия пальцами или кулаком, максимально вдавливая в месте порыва сосуда.
• Выше места разрыва, по ходу циркуляции крови перед накладыванием жгута подкладывают марлю, бинт, или другой материал (не на голое тело) а также записку, на которой указывают время, когда оказывалась помощь по устранению кровотечения. В случае бедренного кровотечения необходимо для эффективности накладывать два жгута. Жгут растягивают и делают один виток, следя, чтобы соблюдалась тугость, после чего еще делается дополнительные два витка, которые по силе стягивания немного слабее первого.

Наложив жгут и осмотрев пострадавшего на предмет отсутствия других кровотечений, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи и находится до их приезда рядом с пострадавшим. При отсутствии под рукой стандартного резинового жгута разрешается использовать любой другой похожий материал: веревку, брючной ремень, косынку, лоскуток ткани, исключая проволоку, леску, капроновый, или другой шнур.

Прижатие артерии при кровотечении

В местах, где невозможно наложить для остановки кровотечения жгут используется метод зажатия места разрыва пальцами, или кулаком. Такими местами является:

• Височная часть.
• Шея.
• Лицо.
• Район подмышек верхних конечностей.
• Подколенный участок.
• Грудные и брюшные сосуды.

Никаких особых действий кроме как зажатия пальцами или придавливания кулаком места, где имеется разрыв, больше не требуется. Метод вдавливания кулаком для остановки артериальных кровотечений используют для остановки крови из подмышечного, подколенного и пахового участков.

Тампонада при кровотечении

В случае если накладывание жгута для остановки кровотечения применить невозможно, рекомендуется использовать метод тампонада участка, где произошел разрыв целостности артерии. Салфетки, бинт, марля или другой материал используют для изготовления тампона, который прижимают к ране и плотно фиксируют бинтом, или другим материалом.

Для выполнения мероприятия в идеале будет использование стерильного материала, или обработанного антисептическим средством для предотвращения воспалительных и других негативных по воздействию на человеческий организм процессов.

Использование подручных средств

Когда несчастье случается, а под рукой нет ни аптечки, ни соответствующих медикаментов, не нужно теряться – для остановки артериального кровотечения можно использовать массу вещей, которые наверняка имеются с собой. Футболка, майка, рубашка, вещи разрывают и используют как жгут, это же правило касается относительно косынки: ее просто быстро скручивают и накладывают на 2-5 см выше места повреждения по ходу циркуляции крови.

Во всех случаях оказания помощи по остановке кровотечений, нужно знать, что неправильное использование жгута, или подручных средств может причинить дополнительные травмы. Если, к примеру, наложить жгут на середину плеча, есть все шансы повредить лучевой нерв, что в свою очередь впоследствии скажется на деятельности ЦНС пострадавшего.

О симптомах геморрагий

Симптоматическая картина геморрагических состояний определяется стадией патологии. При данном диагнозе есть общий характер симптомов, определяющих наличие внутренних геморрагий, в том числе внутрибрюшного кровотечения. Распознать это состояние возможно по симптоматике, вызвавшей геморрагию:

• Бледному оттенку кожи.
• Общей слабости больного при пониженном АД.
• Ощущению того, что кружится голова, также больному будут видны характерные темные «мушки».
• Учащенному сердцебиению.
• Сухому состоянию ротовой полости, также больной сильно будет хотеть пить.
• Холодному липкому поту больного.

При кровотечении в брюшную полость симптомы соответствуют общим проявлениям, описанных выше. При разных степенях тяжести происходит следующее: при легко протекающей геморрагии ритм сердца немного учащен, АД понижено.

Другие состояния не проявляются.

Средне тяжелая геморрагия характеризуется:

• Сниженным систолическим видом АД до 80-81 мм рт. ст.
• Повышенным ритмом сердца до 100-101 ударов за 1 минуту.
• Руки и ноги охлаждены.
• Кожные покровы бледны.

Тяжело протекающие геморрагии проявляются тем, что:

• Кожа больного синеватого оттенка. Отчетливо видна носогубная зона с характерным треугольником.
• Пациент постоянно хочет заснуть.
• Присутствует дрожь в руках.
• Иногда больного может тошнить и рвать.
• Мочеиспускание у больного происходит редко.
• Реакция на окружающую обстановку у больного отсутствует.

Массивно протекающая геморрагия характерна тем, что:

• АД составляет 60-61 мм рт. ст.
• Пульсация учащена до 159-160 ударов за 1 минуту.
• Сознательная деятельность отсутствует или спутана.
• Под каждым глазом ярко выражен круг темного оттенка, глаза западают.
• Больной покрывается холодным липким потом.

Смертельно тяжелая геморрагия характерна тем, что больной находится в коматозном состоянии. АД определить нельзя, акт дефекации с мочеиспусканием проходят бесконтрольно. Каждый зрачок сильно расширен, пульсацию прощупать невозможно.

Важно понять, что это приводит к агональному состоянию и летальному исходу больного.

Как определить внутреннее кровотечение? Если геморрагии локализованы в желудке и кишечнике, то больной рвет коричневыми рвотными массами, также кровь присутствует в испражнениях. Это может свидетельствовать о том, что у больного внутрибрюшное кровотечение.

Когда каловые массы имеют насыщенный красный оттенок, вероятно, что у пациента геморрагии нижних сегментов кишечного тракта, имеются геморроидальные процессы. Также возможно и кровотечение в брюшную полость (интраабдоминальное), от чего проявляется болезненность этой зоны, снижающаяся при изменении позиции больного. При пальпаторном исследовании абдоминальной зоны также проявлена болезненность.

Симптомы, сопровождающие кровотечения и кровопотери

Быстрое изучение состояния пострадавшего позволит точно установить форму нарушения и оказать первую доврачебную помощь.

Симптомы при повреждениях крупных сосудов:

• кровотечение;
• выраженная бледность кожи;
• нарушения или потеря сознания;
• ослабление пульса;
• снижение давления;
• боль в пораженном участке тела;
• сниженная температура тела;

• одышка;
• тахикардия;
• головокружения.

Состояние, которое сопровождает обильные кровопотери, называется гиповолемическим шоком. Характеризуется стремительным уменьшением объема циркулирующей крови и развивающимися вследствие этого симптомами.

Основные признаки следующие:

• учащенное сердцебиение;
• стремительное снижение давления;
• выраженная бледность кожных покровов;
• отсутствие сознания или сильное его нарушение;
• снижение остроты зрения;
• сильное головокружение.

Все признаки начинают проявляться в менее выраженной степени с момента травмирования. По мере увеличения объемов утраченной крови состояние пострадавшего будет ухудшаться. Эффективная и быстрая первая помощь позволит избежать опасных для жизни нарушений.

Что дальше?

Медицинская помощь оказывается фельдшером, врачом скорой помощи или травматологом в травмпункте. Всем пациентам с артериальным кровотечением проводится окончательная остановка кровотечения. В зависимости от того какая помощь оказывается на доврачебном этапе при повреждении крупных артерий, будет строиться тактика дальнейшего лечения.

Тяжело предсказать, каковы будут последствия кровотечения из крупной артерии, так как это зависит от размера повреждения, степени кровопотери и соматического статуса пострадавшего.

Артериальное кровотечение имеет принципиальные признаки и отличия от венозного. Знать эти особенности должен каждый, так как правила оказания помощи при разных видах кровопотери диаметрально противоположны.

Отличительные признаки артериальных кровотечений

Артериальное кровотечение, как правило, возникает в результате ранений или под воздействием видоизменений вызванных различными заболеваниями, влекущие к разрушению целостности сосудов. При разрушении сосудов, нарушается циркуляция крови, давление резко падает, а кровоток изменяет свое направление в произвольном порядке. Артериальное кровотечение сложно перепутать с другими видами (капиллярным, или венозным), так как внешние признаки имеют четкие отличительные признаки:

• Кровотечение, при разрыве артерий пульсирует в ритм с ударами сердца, иногда «фонтанирование» крови настолько сильное, что течь невозможно остановить в полевых условиях и больного требуется как можно быстрее переправить в медучреждение.
• Артериальная кровь имеет ярко-алый цвет, и этот признак является одним из основных отличий, так как венозное и капиллярное кровотечение на цвет темное, а причиной различия является наличие или отсутствие в веществе кислорода.
• Артериальная кровь по вязкости намного жиже, поэтому при сильном пульсировании она особенно быстро вытекает из раны.

При артериальном кровотечении пострадавший быстро теряет силы, нередко наблюдаются обмороки, бредовое состояние, это связанно с недостаточным кровоснабжением головного мозга. Наблюдается резкое падение артериального давления, кожа пострадавшего становится синюшной, нередко наблюдаются обмороки, судороги.

Отличительные признаки артериального кровотечения

Классификация кровотечения подразумевает под собой его разделение на три основных вида:

• артериальное,
• венозное,
• капиллярное.

При обширных травматических повреждениях может наблюдаться смешанное кровотечение, например, венозное, и артериальное. Кроме того, любое кровотечение относительно того, куда изливается кровь, делится на внутреннее (в полости организма) и наружное (во внешнюю среду). Первая помощь при внутреннем кровотечении, как и сама его диагностика, проводится исключительно медперсоналом. Наружное кровотечение легче диагностируется и может устраняться кем угодно.

Артериальное кровотечение возникает вследствие повреждения артериальных стволов — сосудов, которые несут кровь, насыщенную кислородом, от полостей сердца ко всем тканям организма. Кровотечение венозного типа развивается, когда нарушается целостность вен, которые собирают кровь, насыщенную углекислым газом, и несут ее к сердцу. Капиллярное кровотечение возникает из-за травматизации капилляров — мелких сосудиков, которые непосредственно участвуют в тканевом газообмене.

Внешние различия видов кровотечений

При артериальном кровотечении цвет вытекающей крови ярко-красный или алый, в отличие от венозного, при котором кровь темно-красная и выходит она медленно. В случае с артериальным повреждением кровь выделяется стремительно быстро, фонтанирующим потоком. Струя крови при этом пульсирует, каждая ее порция выходит синхронно с пульсом и сердцебиением. Это объясняется высоким давлением в артериальных сосудах, которые идут непосредственно от сердца.

При артериальном кровотечении, если вовремя не оказать помощь, быстро нарастают явления геморрагического шока — патологическое состояние вследствие значительной кровопотери. Он имеет такие симптомы:

• падение артериального давления;
• повышение частоты сердечных сокращений;
• бледность и мраморность кожных покровов;
• цианоз конечностей;
• дыхательные расстройства;
• уменьшение диуреза;
• резкая слабость;
• головокружение;
• похолодание конечностей;
• потеря сознания.

Внимание! Чем быстрее человек теряет кровь, тем более выражены симптомы шока, так как организм не успевает компенсировать кровопотерю.

Первая помощь

Самую важную роль в неотложной помощи при кровотечении артериального происхождения играет временной фактор: для максимальной эффективности ее следует оказывать не позднее 2—3 минут с момента нанесения повреждения. Если же дело касается магистральных артериальных стволов, то останавливать кровотечение из них нужно не позже 1—2 минут после травмы. В противном случае шансы на успешный исход будут уменьшаться ежесекундно с каждым потерянным миллилитром крови.

Важно! Какими бы критическими ни были условия, перед оказанием помощи другим защитите в первую очередь себя — наденьте резиновые перчатки из дорожной аптечки, а при их отсутствии сведите к минимуму контакт с кровью с помощью подручных предметов (например, целлофана).

Алгоритм остановки любого артериального кровотечения выглядит следующим образом:

1. Оценка типа кровотечения.
2. Пальцевое прижатие артерии, которая повреждена.
3. Наложение жгута, применение максимального сгибания конечности или давящей повязки.
4. Наложение асептической повязки на рану.

Эта последовательность действий может немного изменяться в зависимости от особенностей поврежденной анатомической области.

Методы остановки кровотечения бывают временными и окончательными. Временная остановка артериального кровотечения используется на этапе первой домедицинской и медицинской помощи. Окончательная же проводится в стационаре и является частью госпитального этапа оказания помощи. Стоит отметить, что в ряде случаев мер временной остановки бывает достаточно для того, чтобы полностью остановить кровотечение.

Как оказать помощь

Жизнь потерпевшего напрямую зависит от правильно оказанной неотложной помощи. Хотя в случае травмирования действовать нужно быстро, изначально следует связаться с больницей или станцией скорой помощи и сообщить о случившемся. Дальнейшие мероприятия зависят от обстоятельств и типа ранения.

Прежде всего, вызывается бригада медиков, а потом уже производится быстрая и правильная остановка крови в месте повреждения. Установлены определенные способы по временному прекращению артериального кровотечения.

Область пальцевого прижатия бедренной артерии

Как остановить артериальное кровотечение таким способом? Поврежденный сосуд сдавливается кулаком или пальцами с такой силой, чтобы полностью прекратился ток крови. Данный метод предполагает зажим пульсирующих точек на травмированном сосуде следующим образом:

• Сонная артерия перекрывается путем придавливания ее к позвоночнику (сонный бугорок шестого шейного позвонка) с боковой стороны от гортани большим пальцем руки.
• Когда травмировано плечо, верхняя конечность заводится вверх над головой, а поврежденная артерия крепко прижимается к подмышечной ямке (головка плечевой кости). Также данная манипуляция обеспечит быстрое прекращение кровотока в случае повреждения кисти или локтя.
• При получении раны в области ключицы необходимо придавить к первому ребру артерию, расположенную под ключицей.
• Ранение нижних конечностей предполагает зажим подколенной артерии, которая находится в подколенной ямке, либо сдавление в паху бедренной артерии.

Пальцевое зажатие может проводиться по принципу 3Д, т.е. «давить-десять-десять». Нарушенная артерия зажимается обеими руками или 10 пальцами на 10 минут. За это время несильные и средние кровотечения приостанавливаются либо их интенсивность значительно уменьшается. Но такой способ не подойдет при обильной потере крови с массивным ранением или открытом переломом крупной кости.

Тампонирование раны

Первая помощь при артериальных кровотечениях проводится посредством тампонирования. Этот метод применим, когда на травмированный участок тела невозможно наложить жгут. Чаще это касается области шеи, головы. В таком случае кровоток останавливается при помощи плотной марлевой салфетки, тампона из ваты. Желательно такие приспособления обильно смочить перекисью водорода и прижать ими поврежденный сосуд.

Применение жгута

Как остановить кровотечение при ранении артерии еще? Когда сильно травмированный сосуд быстро пережат, в месте нарушения его целостности фиксируется жгут. Этот часто используемый прием при сильном токе крови выполняется последовательно:

1. Аккуратно обернуть конечность чуть выше раны чистой салфеткой, поверх которой будет крепиться описываемое приспособление.
2. Далее плотно обернуть вокруг ноги, руки сам медицинский жгут, или его аналог из подручных средств (ремень, плотная ткань). Обязательно должна присутствовать записка с отметкой точного времени проведения подобной манипуляции.

Все способы остановки артериального кровотечения условно можно разделить на временные и окончательные. К первым относятся действия, совершенные на доврачебном этапе. Окончательное прекращение сильного тока крови осуществляется в медицинском учреждении. При травматизме легкой и средней тяжести кровотечение из артерии может быть остановлено и до прибытия медиков. Тогда потерпевший отправляется в стационар для дальнейшего лечения.

Места прижатия основных артериальных стволов

Важно не забывать и о мерах предосторожности, если речь идет об оказании помощи незнакомому человеку, ведь непосредственный контакт с ним может стать причиной заражения опасными заболеваниями (ВИЧ, вирусный гепатит, например). По возможности стоит использовать медицинские перчатки, которые находятся в каждой аптечке.

Перечисленные методы по остановке крови при кровотечениях – это только доврачебная временная мера. Главное знать, каковы признаки кровотечения из крупной артерии, и первая помощь будет проведена правильно. В дальнейшем пациент проходит лечение в стационаре, т.к. описываемое повреждение относится к сложным травмам.

Основные артерии

В организме человека артерий много, но специалисты выделяют несколько основных:

• височная;
• плечевая;
• челюстная;
• сонная;
• лучевая;
• подмышечная;
• бедренная;
• большеберцовая.

Даже если речь идет не о повреждениях сонной артерии, при длительном кровотечении возможна ишемия конечности. Особенно это касается случаев, когда артерии были повреждены в высоких местах, что усложняет процесс оказания первой помощи.

Опасность кровотечений из артерии

Артериальное кровотечение относится к категории травм, которые в случае неправильной или несвоевременной медицинской помощи может повлечь самые серьезные последствия, вплоть до летального исхода. Этот вид кровотечения считается самым опасным, а закрытая форма, которую не сразу удается диагностировать, самым коварным.

Артериальное кровотечение не всегда удается остановить даже в условиях медицинских учреждений, поэтому этот фактор должен всегда учитываться при оказании первой помощи пострадавшему. Самая серьезная опасность любого кровотечения выражается в потери крови, вызывающая сбои в работе сердца, а значит и прекращение снабжения тканей и головного мозга кислородом в связи с нарушением циркуляции.

Опасность большой кровопотери

Большая потеря крови сказывается в первую очередь на качестве работы внутренних органов, головного мозга и ЦНС. Артериальное кровотечение может за считанные минуты опустошить человека, нарушив не только циркуляцию крови, но и вызывая перебои в работе сердца и кислородное голодание головного мозга. Во время сильных кровотечений потерпевший может практически сразу потерять сознание, а позже, если не принять мер по остановке кровопотерь и умереть.

В результате сильных кровотечений, нехватка крови может приобрести форму гемморрагического шока, состояния, когда головной мозг и ткани легких начинают быстро атрофироваться на фоне кислородного голодания и отсутствия циркуляции. Не обязательно развитие анемии происходит при потерях огромного количество крови, в некоторых случаях достаточно 300 мл и артериальное давление может упасть к критическим нормам. Резкий перепад артериального давления может стать причиной кислородного голодания (аноксию).

Самые опасные артериальные кровотечения

Артериальные кровотечения специалисты классифицируют для удобства диагностирования следующим образом:

• До 500 мл (15%) легкая форма.
• 500-1000 мл или 20% средняя степень.
• От 1 л до 1,5 л (30%) тяжелая форма кровопотери.
• Свыше 1,5 л или 30% ,кровопотеря является массивной и представляет реальную угрозу жизни для потерпевшего.
• Потеря крови от 2,5 л до 3 л (до 60%) является смертельной для человеческого организма.
• Потеря крови выше 3 л (от 60%) считается тем количеством, при котором человеческий организм невозможно реанимировать.

Опасная локализация артериального кровотечения

Самыми опасными местами артериальных кровотечений являются:

• Шея. Сонная артерия.
• Голова, височная часть.
• Бедро, паховая и лобковая зона.
• Брюшные и грудные участки.

Бедро

Разрыв бедренной артерии считается одним из самых опасных видов артериальных кровотечений, при котором за короткий промежуток времени, при отсутствии мер по их остановке, может наблюдаться значительные потери крови. Участок, где имеется разрушение артерии, немедленно освобождают от одежды и путем сильного придавливания кулаком к месту разрыва удерживают до тех пор, пока не будет произведена накладка жгута.

Данный вид кровотечения отличается от подобных ему тем, что для остановки кровопотери используют одновременно два жгута, только в этом случае можно гарантировать контроль над ситуацией. Потребность в использовании одновременно двух средств объясняется наличием на участке жировых отложений и плотных мышечных тканей. Под один из жгутов обязательно вложить записку, где указывают точное время, когда производилось накладывание. Максимально разрешается использовать средство для остановки кровотечения два часа. За это время необходимо доставить пострадавшего в медучреждение, обработать рану и используя зажимы и другой инструмент полностью ликвидировать угрозу кровотечения и возобновить циркуляцию крови, тем самым предотвращая отмирание тканей.

Шея

Артериальные кровотечения в области шеи одно из самых сложных и опасных по своим проявлениям. При выявлении ранения, которое спровоцировало нарушение целостности сонной артерии необходимо в срочном порядке произвести следующие действия.

• Используя любой материал (марля, бинт, кусок ткани) зажать поврежденное место.
• Завести руку потерпевшего, которая находится с противоположной стороны за голову, как можно глубже.
• Используя бинт или другой материал соорудить плотный тампон и наложить сверху на ранее наложенную ткань. Далее, продевают через руку потерпевшего жгут таким образом, чтобы он плотно придавливал валик, находясь с наружной стороны, при котором локоть является своеобразным рычагом обеспечивающий нужную плотность прилегания.

Современная диагностика внутренних кровотечений

Рассматриваемая патология может быть диагностирована посредством выполнения нескольких мероприятий:

1. Измерение давления и пульса. Как отмечалось выше, кровотечения любой степени сопровождаются отклонениями от нормы данных показателей.
2. Пальпация брюшной полости. Осуществляется со сменой положения тела пациента.
3. Лабораторные исследования крови, кала, рвоты (если таковая имеется).
4. Обследование прямой кишки; зондирование желудка: необходимо при сбоях в работе желудочно-кишечного тракта.
5. К бронхоскопии обращаются в тех случаях, когда в анамнезе пациента есть сведения о заболеваниях дыхательной системы либо при травмировании грудной клетки.
6. Цистоскопия назначается при погрешностях в функционировании мочевой системы.
7. Чтобы исключить/подтвердить кровотечение в брюшной полости используют лапароскопию.
8. Рентген черепа, эхоэнцефалография способствуют выявлению кровоизлияния в мозг.
9. Женщинам следует в обязательном порядке пройти осмотр у гинеколога.

В целом же, если доктор располагает достаточным количеством времени в ситуации пациента, он может проводить дополнительные ультразвуковые обследования, рентгенографию и т.д.

Оцените

—

Правила наложения жгута при артериальном кровотечении

Они довольно просты и уже были описаны выше. Здесь главное не переживать за причиненную травмированному дополнительную боль. Это может привести к промедлению, что данной ситуации неблагоприятно. Помимо правил наложения жгута есть еще несколько моментов которые стоят отдельного рассмотрения

Техника наложения жгута

Важно, чтобы повязка была тугой. Малейшее поступление воздуха либо недостаточная плотность могут привести к возобновлению кровопотери

Техника наложения жгута при артериальном кровотечении должна быть отточена, хотя и человек, столкнувшийся с проблемой в первый раз, может с ней без особого труда справиться. Жгут накладывается на тканевую повязку, что предупреждает повреждения покров дермы и причинения дополнительной боли. Кроме того, при помощи ткани можно быстрее впитать кровь. Располагать жгут необходимо на полтора сантиметра выше места ранения.