Лучевая болезнь – причины и лечение острой и хронической форм

Причины

Облучение организма может произойти в результате массивного воздействия значительных доз проникающей радиации при техногенных катастрофах, испытаниях ядерного оружия, при несоблюдении техники безопасности в ходе профессиональных работ, связанных с радиацией, а также при проведении радиотерапии.
Систематическое облучение организма γ-волнами, нейтронами или рентгеновскими лучами возможно у медицинского персонала отделений лучевой терапии и диагностики, у сотрудников промышленных предприятий, контактирующих с источниками радиоактивного излучения.

Попадание радиоактивных соединений внутрь организма возможно через пищеварительный тракт (с водой или едой), дыхательную систему, поврежденную кожу или слизистые оболочки, в результате инъекции, ранения.

Что такое бета-излучение?

Существуют различные виды излучений, которые по-своему влияют на организм. Так как изучение данной темы началось сравнительно недавно, ученые еще не могут с точностью сказать, насколько большой урон наносится организму тем или иным излучением. Виды лучевой болезни во многом могут зависеть от того, какому излучению подвергся человек.

Различаются следующие типы радиоактивного излучения:

• Альфа-излучение. Этот вид излучения обладает наименьшей проникающей способностью, но при этом способен нанести большой вред организму. Попадая внутрь организма через пищу или воздух альфа-частицы не выводятся из него и способны накапливаться долгие годы. Это все приводит к тому, что накопившиеся частицы вызывают необратимые изменения и мутации.
• Бета-излучение. В отличие от альфа-частиц, частицы этого излучения обладают более высокой проникающей способностью. Но бета-излучение в основном способно поражать только верхние ткани организма в местах соприкосновения или же накапливаться в самом организме. Такой вид излучения наиболее щадящий, но при этом распространен чаще всего.
• Гамма-излучение. Это излучение хотя и обладает более высокой проникающей способностью по сравнению с предыдущими двумя видами, но имеет слабое воздействие на биологический организм.
• Нейтронное излучение. Этот вид недостаточно хорошо изучен, чтобы делать точные и окончательные выводы об его опасности. Но уже известно, что это одно из самых опасных для человека излучений. Этот вид встречается при атомных взрывах и за счет того, что нейтронное излучение обладает высокой массой, способно причинить огромный ущерб клеткам живого организма.

Все эти виды излучений по-разному влияют на человека, но нельзя их недооценивать. Даже самое слабое излучение со временем способно привести к серьезным последствиям. Ведь все зависит не только от дозы радиации, но и от периода времени, в течение которого человек подвергался негативному воздействию.

Лучевая болезнь – симптомы

Признаки заболевания зависят от дозы излучения, которой подвергался организм человека. Общие симптомы лучевой болезни представлены ниже, негативно сказываются на общем самочувствии, сходны с проявлениями пищевой интоксикации. Пациент жалуется на:

• тошноту;
• участившиеся приступы рвоты;
• головокружение;
• приступы мигрени;
• сухость, горечь в полости рта;
• повышение температуры тела;
• синюшность кожных покровов;
• спад артериального давления;
• судороги конечностей;
• признаки диспепсии (расстройство стула);
• общую слабость.

Первые признаки­

Заболевание прогрессирует в острой фазе, которая характеризуется резким ухудшением общего самочувствия, спадом работоспособности. Первые признаки лучевой болезни предусматривают массовую гибель клеток костного мозга, которые должны делиться для нормальной функциональности организма. В результате происходят гемодинамические нарушения, имеет место склонность к инфекционным осложнениям, кожным поражениям, проблемам со стороны органов ЖКТ. Начальные признаки облучения начинают развиваться с тошноты, головокружения и головной боли, дополненной горечью во рту.

Симптомы лучевой болезни определяются дозой облучения, мощностью и видом излучения, особенностями организма.

Признаки первичной реакции – комплекс симптомов лучевой болезни, появляющихся в первые минуты и часы после воздействия ионизирующего излучения:

• слабость;
• тошнота, возможна рвота;
• возбуждение или, напротив, апатия и вялость;
• повышенная частота пульса, тахикардия;
• головная боль, головокружение;
• повышение артериального давления, которое затем сменяется гипотонией;
• повышенная температура тела;
• сухость во рту, жажда;
• гиперемия кожи;
• снижение мышечного тонуса;
• гипергидроз;
• диарея;
• боли в области прямой кишки;
• парез желудка и кишечника;
• боли внизу живота;
• боли в области сердца;
• тремор рук;
• потеря сознания.

Со временем состояние организма улучшается, наступает период мнимого выздоровления. Постепенно исчезают признаки первичной реакции, однако в ходе обследования выявляются признаки изменений в кроветворной ткани, в эндокринной и нервной системе. К концу фазы наблюдается стихание рефлексов, расстройства моторики и координации движений, возникают кожные поражения, начинается выпадение волос.

Перечисленные синдромы характеризуются следующими проявлениями:

• кровоизлияния и кровотечения;
• повышение температуры тела;
• общее ослабление и истощение организма (астения);
• тахикардия, гипотония;
• трофические расстройства, язвенные процессы, некрозы кожи;
• частое мочеиспускание;
• поражения ЖКТ (тошнота, рвота, жидкий стул с примесью крови);
• спутанность сознания, менингеальная симптоматика;
• подавление иммунитета, приводящее к развитию инфекционных осложнений (пневмония, некротическая ангина, абсцессы, нагноение ран).

При хронической форме лучевой болезни первичная реакция отсрочена (развивается по мере накопления дозы радиации), фаза выраженной клинической симптоматики и фаза восстановления растягиваются во времени.

Острая форма, ее симптомы и признаки

Чаще всего лучевая болезнь развивается в костномозговой форме в нескольких стадиях.

Рассмотрим основные симптомы, свойственные первой стадии:

• Общая слабость;
• Рвота;
• Мигрень;
• Сонливость;
• Ощущение горечи и сухость в ротовой полости.

Когда дозировка облучения составляет более 10Гр, вышеуказанным симптомам могут сопутствовать следующие:

• Диарея;
• Артериальная гипотония;
• Лихорадка;
• Обморочное состояние.

На этом фоне может проявляться:

1. Неестественное покраснение кожного покрова.
2. Лейкоцитоз, переходящий в лимфопению или лейкопению.

На второй стадии общая клиническая картина улучшается, однако при проведении диагностики можно наблюдать такие особенности:

• Неустойчивость сердцебиения и показателей артериального давления;
• Плохая координация движений;
• Ухудшение рефлексов;
• На ЭЭГ отображаются медленные ритмы;
• Облысение наступает спустя 2 недели после получения дозы радиации;
• Лейкопения и другие неестественные состояния крови могут обостряться.

В ситуации, когда доза полученной радиации составляет 10 Гр, первая стадия может сразу же перерасти в третью.

Состояние пациента на третьей стадии значительно усугубляется. При этом симптомы первой стадии могут значительно усиливаться. В дополнение ко всему можно наблюдать такие процессы:

• Кровотечения в ЦНС;
• Повреждение оболочки органов в ЖКТ;
• Кровь из носа;
• Повреждения слизистой оболочки ротовой полости;
• Некроз кожи;
• Гастроэнтерит;
• Также может развиваться стоматит и фарингит.

В организме отсутствует защита от инфекций, поэтому может возникать:

• Ангина;
• Пневмония;
• Абсцесс.

Дерматит может развиваться в ситуации, когда доза полученной радиации очень высокая.

Общая информация

Существует 2 формы заболевания: острая и хроническая. Медики выделяют четыре стадии острой формы:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая;
• очень тяжелая.

Если лечение патологии будет своевременным, то при легкой стадии возможно полное восстановление организма. При средней степени поражения прогноз менее благоприятен. Если больному не было назначено соответствующее лечение, то вероятно наступление летального исхода. При тяжелой степени вероятность смерти возрастает в первые четыре-шесть недель. При крайней стадии поражения кончина больного, к сожалению, неизбежна.

На фоне повторного облучения организма развивается хроническая форма. Огромное значение при этом имеет не только общая дозировка облучения, но и ее мощность.

По времени поражения и суммарной дозе поглощенной радиации лучевая болезнь бывает:

• острая – развивается при однократном интенсивном воздействии радиоактивного излучения. Суммарная доза поглощенной радиации превышает 1 Дж/кг (100 рад);
• хроническая – формируется при длительном облучении в относительно малых (0,02 Гр/мин и менее) дозах.

В зависимости от поглощенной дозы острая лучевая болезнь подразделяется на несколько клинических форм:

• лучевая травма – поглощенная доза составляет менее 1 Гр;
• костномозговая форма – 1–6 Гр, типичная форма;
• переходная форма – 6–10 Гр;
• кишечная форма –10–20 Гр, протекает с тяжелым энтеритом, лихорадкой, кровотечениями из ЖКТ;
• токсемическая (сосудистая) – 20–80 Гр, характеризуется нарушениями гемодинамики;
• церебральная форма – свыше 80Гр, сопровождается отеком мозга.

Костномозговая форма имеет 4 степени тяжести в зависимости от поглощенной дозы радиации:

• легкая степень лучевой болезни (1–2 Гр);
• среднетяжелая (2–4 Гр);
• тяжелая (4–6 Гр);
• крайне тяжелая (более 6 Гр).

В зависимости от путей попадания радиоактивных веществ возможны следующие варианты развития хронической лучевой болезни:

• хроническая лучевая болезнь, спровоцированная общим облучением (в случае воздействия общего внешнего излучения или радиоактивных изотопов с равномерным их распределением в организме);
• хроническая лучевая болезнь, обусловленная попаданием радиоактивных изотопов в организм с избирательным депонированием или локальным облучением.

Профилактика и прогноз при лучевом поражении

Для предупреждения лучевого поражения людям, которые находятся или часто пребывают в зонах радиоизлучения, даются такие советы:

• использовать средства индивидуальной защиты,
• принимать препараты-радиопротекторы,
• включать в регулярный медосмотр гемограмму.

Прогноз при лучевой болезни коррелирует с дозой полученной радиации, а также временем ее поражающего действия. Если больной пережил критический срок в 12-14 недель после лучевого поражения, он имеет все шансы на выздоровление. Однако даже при несмертельном облучении у пострадавшего могут образоваться злокачественные опухоли, гемобластозы, а у его последующих детей – разной тяжести генетические аномалии.Лучевая болезнь. Стадии и виды, методы ее лечения и прогноз.

• Автор: fj28aujdx
• Распечатать

Оцените статью:

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(0 голосов, среднее: 0 из 5)
Поделитесь с друзьями!

Лечение лучевой болезни

Лечение острой лучевой болезни строго соответствует ее проявлениям. Лечение первичной реакции имеет симптоматический характер: рвоту купируют применением противорвотных лекарственных средств, введением гипертонических растворов (при неукротимой рвоте), при дегидратации необходимо введение плазмозаменителей.

Объем и интенсивность терапии лучевой болезни определяются тяжестью ее течения.

Пациенты с острой лучевой болезнью I степени тяжести нуждаются в симптоматическом лечении, больные с острой лучевой болезнью IV степени – в патогенетической терапии в условиях специализированного стационара. При хронической лучевой болезни принимаются меры по прекращению воздействия ионизирующего излучения и выведению радиоактивных веществ из организма.

Направления лечения лучевой болезни:

• изоляция пациента и создание асептических условий (асептические блоки, использование персоналом при входе в палату стерильной медицинской одежды, стерилизация пищи);
• срочная помощь при заражении, купирование рвоты;
• интенсивная терапия по купированию шокового или коллаптоидного состояния, ДВС-синдрома, отека мозга;
• коррекция гемодинамических нарушений;
• дезинтоксикационная и заместительная терапия (инфузионная терапия с использованием солевых растворов, в некоторых случаях – форсированный диурез, плазмаферез);
• восстановления гемопоэза и коррекция гранулоцитопении;
• гемотрансфузионная терапия;
• устранение нарушений кишечной функции;
• антивирусная и антибактериальная терапия с использованием нескольких групп антибиотиков;
• переход на парентеральное питание при развитии некротической энтеропатии;
• местная терапия лучевого поражения кожи, участков некроза (применение препаратов, обладающих свойствами анестетика и способствующих регенерации тканей);
• прием седативных и антигистаминных препаратов, анальгетиков и поливитаминов;
• предупреждение патологических состояний, санация очагов хронической инфекции.

При неэффективности симптоматической терапии прибегают к пересадке костного мозга. Оптимальный срок для трансплантации костномозговых клеток облученному реципиенту – 24 часа после лучевого воздействия.

По завершении стационарного лечения пациенты проходят реабилитацию, в период восстановления показано применение иммуномодуляторов, анаболических стероидов, рекомендуется придерживаться диеты с повышенным содержанием белков, витаминов и минеральных веществ.

Интенсивная терапия начинается с постельного режима и соблюдения асептических условий обитания. Консервативное лечение лучевой болезни включает промывание желудка для облегчения степени тяжести патологического процесса, ПХО ран, форсированный диурез, предотвращение коллапса, введение противорвотных средств, поддержание водного баланса организма.

Первая помощь

Действия врача слаженные, быстрые. Болезнь приводит к необратимым последствиям для здоровья, поэтому важно своевременно подавить признаки острой фазы. Первая помощь при лучевой болезни предусматривает проведение реанимационных мероприятий, которые включают:

1. Эвакуация пострадавшей стороны, прекращение действия радиоактивного облучения на организм.
2. Промывание пораженных слизистых оболочек 2% раствором гидрокарбоната натрия, очищение желудка чрез зонд.
3. Обработка открытой раны дистиллированной водой, при этом обязательно соблюдение правил асептики.
4. Внутримышечное введение 6—10 мл 5% раствора Унитиола для быстрого выведения из организма радиоактивных веществ.
5. Внутривенное введение антигистаминов, аскорбиновой кислоты, хлорида кальция, гипертонического раствора глюкозы.

Разумеется, ключевым, основополагающим условием, для лечения будет являться окончательное прекращение любого контакта больного с источником ионизирующего излучения. При имеющейся возможности, используя специализированные препараты, пытаются осуществить вывод радиоактивных веществ. Хочется отметить, что данная очистительная процедура, по средствам которой, происходит удаление из организма радиоизотопов тяжёлых, редкоземельных металлов, актуальна, способна принести положительный эффект, только на самых ранних стадиях развития заболевания.

При хронической форме недуга назначают физиопроцедуры. Если имеются вегетативно-сосудистые проблемы, которые дают о себе знать головокружением, различными видами головной боли, то это является весомым аргументом для использования во время терапии гальванического воротника, ультразвука, массажа.

Врач также прописывает приём препаратов, обладающих высокими общетонизирующими, успокаивающими возможностями. Большое внимание при терапии уделяют витаминам группы B, поскольку они самым активным образом принимают участие в производстве гемоглобина, нуклеопротеидов. Витаминная терапия осуществляется 2-3 раза, с промежуточным интервалом две недели. Также полезны хвойные ванны, душ, с последующим растиранием.

Далее будут приведены некоторые народные рецепты, которые необходимо рассматривать, как второстепенную, вспомогательную терапию. Конечно, перед применением стоит обязательно переговорить с врачом.

1. Предварительно измельчить полностью чистотел, включая стебель, листья. Далее, полученную смесь (200 гр), заранее поместив в марлевый мешочек, опустить на дно трехлитровой ёмкости. Наполнив банку 3 литрами молочной сыворотки, добавить сметаны (1 ч. л). Чтобы полностью исключить возникновение винной мошкары, бутыль, настоятельно рекомендуется тщательно накрыть несколькими (3-4) слоями марлевой ткани. Для полноценного образования сильных молочно кислых бактерий, данный состав следует выдерживать в тёплом, тёмном месте на протяжении трех недель.

Приём чистотеловых ферментов 10 дней по 100 мл будет в значительной степени способствовать восстановлению эпителиальной желудочной поверхности, да впрочем, кишечника целиком. Радионуклиды, разнообразные тяжёлые металлы отсоединяются от эпителиальных волосков кишечника.

2. Ингаляции ферментами чистотела, позволяют вывести радионуклиды из лёгких. Для осуществления данной цели, необходимо дышать над парами чистотела ежедневно, на протяжении десяти минут. По прошествии нескольких дней, вместе с мокротой, из лёгких, постепенно, будут удаляться пылевые частицы, содержащие радионуклиды.

3. Чрезвычайно положительно зарекомендовало себя употребление кваса на основе каштана, за тридцать минут до еды по 200 мл. Данная процедура позволит провести “кардинальную чистку” организма от радионуклидов, тяжёлых металлов, по крайней мере, от большей их части. Режем пополам каштановый плод 40 шт.

Наполняем ими 3-х литровую ёмкость, предварительно заполненную колодезной водой. После чего, последовательно следует добавить следующие компоненты: сахар (200гр), молочной сыворотки (100 мл), сметаны (20гр). Хранение кваса осуществлять в помещении тёплом (приблизительно тридцать градусов), причём продолжительность хранения две недели.

Квас на основе конского каштана значительно повышает иммунитет, минимизирует шансы различных заболевания на проникновение. Попутно крепнет эндокринная система, растёт процентное содержание йода, кальция. Необходимо учесть ещё один нюанс. Если употребить 200 мл кваса из ёмкости, то туда следует обязательно добавить аналогичное количество воды плюс пару ложечек сахара. Через12 часов общий объём кваса будет прежним.

4. Великолепным средством, которое способно значительно очистить организм от радионуклидов является скорлупа яичная. Приём следует осуществлять не более 3 гр. Яйца тщательно моют тёплой водой с мылом, а затем хорошо споласкивают. После чего, скорлупу следует пять минут кипятить. Наилучшим инструментом для доведения скорлупы до состояния порошка будет ступка. Приём, в зависимости от возраста, лучше осуществлять на завтрак, например с творогом, кашей.

5. Льняное семя (200 гр), засыпать в ёмкость, наполненную двумя литрами сильно горячей воды. Поставив на водяную баню, осуществлять варение на протяжении двух часов. Остудив, отвар употреблять часто по 100 мл.

6. Удалению радиоактивных веществ из желудка, активным образом будет способствовать потребление морской капусты, распаренных отрубей.

Вопрос грамотно спланированного питания имеет весьма весомое значение, поскольку некоторые продукты питания при попадании в организм способствуют выведению некоторых видов радиоактивных веществ. Для примера, с “задержавшимся” стронцием, успешно способны вести борьбу магниевые соли (чернослив, яблоки). Белый хлеб, крупы, потребляют крайне ограниченным количеством.

– суточная белковая составляющая должна быть достаточно весомая (минимум 140 гр)

– для нормализации кишечной микрофлоры, питательный рацион, обязательно должен содержать кисломолочные продукты

– из жиров, особое предпочтение следует отдавать имеющим растительную основу.

При употреблении салатов, весьма полезным будет добавление листа лесного папоротника. Хорошим связывающим воздействием против радионуклидов обладают морковь, яблоки, свекла.

Лучевая болезнь представляет собой итоговую стадию череды событий, которые активно развиваются, по причине воздействия крупных доз излучения на организм. При этом молекулярные перемены, зарождение активных элементов в жидкостях, тканях, неминуемо влекут за собой загрязнение крови токсинами, ядами, а самое важное, при этом неизбежно гибнут клетки.

Остерегайтесь данного заболевания, интересуйтесь свои здоровьем своевременно, до свидания.

Понравилась статья, пожалуйста расскажите своим друзьям!

Вас также могут заинтересовать

Как и в чем измеряется радиация?

В 1895 году Вильгельмом Конрадом Рентгеном было открыто обладавшее уникальными свойствами излучение, действие на фотопластинки которого, как и действие света, активизировало свечение люминесцентных экранов. Это излучение без труда проникало через непрозрачные преграды. Свои эксперименты Рентген проводил с работающей трубкой Крукса.

Через некоторое время мир с удивлением узнал о том, что источником подобного излучения является не только трубка Крукса, но и содержащие в своем составе уран вещества, которые продуцировали излучение не только неизменно и непрерывно, но и без подвода энергии извне.

Это открытие, как и открытия полония, радия и других радиоактивных элементов, потрясло весь мир! За котороткий период времени ученые смогли установить связь радиоактивного распада с трансформацией одного радиоактивного элемента в другой и осуществить первые ядерные реакции. В процессе проведения экспериментов возникла необходимость в измерительных приборах и единицах измерения. Электрометр (электроскоп) стал первым измерительным прибором, а эталоном и мерой радиоактивности стала платиновая ампула, внутри которой находился миллиграмм радия.

Сейчас эффективная и эквивалентная дозы ионизирующего излучения измеряются в Зивертах (Зв) и Микрозивертах (мкЗв). 1 Микрозиверт равен 1⁄1 миллиону Зиверта. 1 Зиверт равен 100 бэрам (биологический эквивалент рентгена). Данные единицы измерения позволяют определить относительную биологическую эффективность того или иного источника ионизирующего излучения.

Для измерения радиации необходимо взять определенный объем воздуха и определить количество собравшихся в нем ионов. Сделать это можно при помощи ионизационной камеры или созданного на её основе накопительного дозиметра карандашного типа. Чтобы измерить поглощенную дозу радиации, нужно измерить количество выделившейся в веществе энергии. Данную энергию напрямую измерить очень сложно, так как чаще всего она выделяется в очень небольших количествах.

В современном мире существует множество бытовых и профессиональных приборов для измерения радиационного фона. Чтобы измерить радиацию при помощи бытового прибора, который можно приобрести в специализированном магазине, необходимо включить его и начать передвигаться по квартире, офисе, даче или любом другом помещении. Прибор следует подносить максимально близко к гранитным или мраморным столешницам, стенам, предметам интерьера, кафельной плитке, батареям и т.д.

Стадии

Течение типичной (костномозговой) формы острой лучевой болезни проходит 4 фазы.

1. Фаза первичной общей реактивности – развивается непосредственно после лучевого воздействия. Продолжительность от нескольких часов до нескольких суток.
2. Латентная фаза – мнимое клиническое благополучие. Продолжительность от 3-4 суток до 4-5 недель.
3. Фаза развернутых симптомов. В случае выздоровления продолжается 2–3 недели.
4. Восстановление. Продолжительность от 6 месяцев до 3 лет.

Хроническая лучевая болезнь, вызванная общим облучением, в своем развитии проходит три стадии:

1. Стадия формирования. Продолжается 1–3 года. Развивается клинический синдром.
2. Восстановление. Начинается через 1-3 года после прекращения или уменьшения интенсивности лучевого воздействия.
3. Стадия последствий (осложнений). Исходом хронической лучевой болезни может быть выздоровление, стабилизация изменений или их ухудшение.

Хроническая лучевая болезнь, спровоцированная локальным облучением, имеет следующие стадии развития:

1. Доклиническая.
2. Стадия клинических проявлений (гипопластическая анемия, ускоренное старение, пневмосклероз, лейкоз, новообразования кожи).
3. Исход.

Определение

Если говорить о характеристике лучевой болезни, то согласно медицинскому справочнику — это недуг, возникающий из-за губительного влияния на всех живых существ ионизирующего излучения.

Тяжесть поражения будет зависеть от определенных факторов:

• доза излучения;
• вид радиации;
• точная локализация источника облучения.

Острую лучевую болезнь можно приобрести в случае равномерного получения человеком дозы радиации выше 100 рад. Непременным условием считается то, что человек обязательно должен облучаться в течение короткого времени и полностью.

После радиационного поражения развивается катаракта, злокачественные опухоли, необратимые изменения половой системы. Значительно сокращается продолжительность жизни.

Когда полученное количество радиации превышает допустимые пределы, то значительно повышается риск формирования заболевания, которое в принятой медицине называется «Болезнь лучевая». Требуется отметить, что радиация также провоцирует поражение сердечно-сосудистой, кроветворной, нервной, пищеварительной, и эндокринной систем.

Последствием лучевой болезни является то, что при длительном воздействии на кожные покровы ионизирующего вещества часть тканей попросту отмирает, а также поражаются внутренние органы. Для избегания смертельного исхода в обязательном порядке рекомендована своевременная терапия под руководством опытного врача. Чем раньше она будет оказана, тем больше шансов у человека на положительный исход.

Возможные последствия и осложнения

Внимание! Фотография шокирующего содержания.Для просмотра нажмите на ссылку.

Если болезнь носит хронический характер, лечение симптоматическое. Отсутствие интенсивной терапии приводит к фатальным последствиям лучевой болезни, которые для пациента могут закончиться даже смертельным исходом. Радиационное влияние, в любом случае, губительно. Важно знать, чего опасаться, поэтому список потенциальных осложнений подробно описан ниже:

• онкология;
• изменения в половой системе;
• генетические эффекты (при облучении беременной);
• иммунные болезни;
• лучевая катаракта;
• стремительные склеротические процессы;
• сокращение продолжительности жизни;
• синдром Олбрайта;
• радиоканцерогенез;
• тератогенные эффекты;
• тяжесть хронических болезней организма;
• соматические и стохастические эффекты;
• нарушения системы кроветворения.

Мутации­

Последствия радиации необратимы, причем могут проявляться через поколение и не одно. Мутации от лучевой болезни не до конца изучены медиками, однако установлен факт их существования. Этим направлением болезней занимается относительно новая наука – генетика. Генетические изменения имеют следующую классификацию, определяют характер патологического процесса. Это:

• хромосомные аберрации и изменения в самих генах;
• доминантные и рецессивные.

Последствия лучевого заболевания

Осложнения радиационной патологии проявляются у тех, кто ее перенес. После заболевания пациенты считаются нетрудоспособными примерно 6 месяцу. Реабилитация организма после легкого воздействия радионуклидов составляет 3 месяца.

К последствиям облучения относятся:

1. Обострение хронических заболеваний инфекционного характера.
2. Летальный исход.
3. Малокровие, лейкозы и другие патологии крови
4. Развитие новообразований злокачественной природы.
5. Помутнение хрусталика и стекловидного тела глаза.
6. Генетически обусловленные аномалии, передающиеся из поколений в поколения.
7. Нарушение работы органов половой системы.
8. Различные дистрофические изменения.

Особенности йодной профилактики

Для профилактики экзогенных инфекций больных изолируют и создают им асептические условия (боксы, ультрафиолетовая стерилизация воздуха, применение бактерицидных растворов). Лечение бактериальных осложнений должно быть неотложным. До выявления возбудителя инфекции проводят так называемую эмпирическую терапию антибиотиками широкого спектра действия по одной из следующих схем.

I. Пенициллин — 20 000 000 ЕД/сут, стрептомицин — 1 r/сут.

II. Канамицин- 1 г/сут, ампициллин -4 г/сут. III. Цепорин — 3 г/сут, гентамицин -160 мг/сут. IV. Рифадин (бенемицин)- 450 мг внутрь в сутки, линкомицин — 2 г/сут.

Суточные дозы антибиотиков (кроме рифадина) вводят в/в 2-3 раза в сутки. При высеве возбудителя инфекции антибактериальная терапия становится направленной.

Лечение некротической энтеропатии: полный голод до ликвидации ее клинических проявлений (обычно около 1-1,5 нед), пить только воду (но не соки!); при необходимости длительного голодания-парентеральное питание; тщательный уход за слизистой оболочкой полости рта (полоскания); стерилизация кишечника (канамицин -2 г, полимиксин М -до 1 г, ристомицин — 1,51; нистатин — по 100 000 ЕД/сут).

Для борьбы с тромбоцитопеническим геморрагическим синдромом необходимы трансфузии тромбоцитов, получаемых от одного донора. Следует еще раз предупредить о нецелесообразности переливания эритромассы при острой лучевой болезни, если нет для этого четких показаний в виде выраженной анемии и обусловленной ею дыхательной, сердечной недостаточности.

Прогноз. После ликвидации всех выраженных проявлений острой лучевой болезни (костномозгового, кишечного, орального синдромов, кожных поражений) больные выздоравливают. При легких и среднетяжелых поражениях выздоровление обычно полное, хотя на многие годы может сохраняться умеренная астения. После перенесенной тяжелой степени болезни выраженная астения сохраняется обычно долго.

Кроме того, таким больным угрожает развитие катаракты. Ее появление обусловлено дозой воздействия на глаза более 300 рад. При дозе около 700 рад развиваются тяжелое поражение сетчатки, кровоизлияния на глазном дне, повышение внутриглазного давления, возможно, с последующей потерей зрения в пораженном глазу.

После острой лучевой болезни изменения в картине крови не строго постоянны: в одних случаях наблюдаются стабильная умеренная лейкопения и умеренная тромбоцитопения, в других случаях этого нет. Повышенной склонности к инфекционным заболеваниям у таких больных не обнаруживается. Появление грубых изменений в крови-выраженной цитопении или, наоборот, лейкоцитоза — всегда свидетельствует о развитии нового патологического процесса (апластической анемии как самостоятельного заболевания, лейкоза и т. п. ). Не подвержены каким-либо рецидивам изменения кишечника и полости рта.

Хроническая лучевая болезнь представляет собой заболевание, вызванное повторными облучениями организма в малых дозах, суммарно превышающих 100 рад. Развитие болезни определяется не только суммарной дозой, но и ее мощностью, т. е. сроком облучения, в течение которого произошло поглощение дозы радиации в организме.

В условиях хорошо организованной радиологической службы в настоящее время в нашей стране новых случаев хронической лучевой болезни нет. Плохой контроль за источниками радиации, нарушение персоналом техники безопасности в работе с рентгенотерапевтическими установками в прошлом приводили к появлению случаев хронической лучевой болезни.

Клиническая картина болезни определяется прежде всего астеническим синдромом и умеренными цитопеническими изменениями в крови. Сами по себе изменения в крови не являются источником опасности для больных, хотя снижают трудоспособность. Патогенез астенического синдрома остается неясным. Что касается цитопении, то в ее основе лежат, по-видимому, не только уменьшение плацдарма кроветворения, но и перераспределительные механизмы, так как у этих. больных в ответ на инфекцию, введение преднизопона развивается отчетливый лейкоцитоз.

Патогенетического лечения хронической лучевой болезни нет. Симптоматическая терапия направлена на устранение или ослабление астенического синдрома.

Прогноз. Собственно хроническая лучевая болезнь не представляет опасности для жизни больных, ее симптомы не имеют склонности к прогрессированию, вместе с тем полного выздоровления, по-видимому, не наступает. Хроническая лучевая болезнь не является продолжением острой, хотя остаточные явления острой формы и напоминают отчасти форму хроническую.

При хронической лучевой болезни очень часто возникают опухоли — гемобластозы и рак. При хорошо поставленной диспансеризации, тщательном онкологическом осмотре 1 раз в год и исследовании крови 2 раза в год удается предупредить развитие запущенных форм рака, и продолжительность жизни таких больных приближается к нормальной.

Наряду с острой и хронической лучевой болезнью можно выделить подострую форму, возникающую в результате многократных повторных облучений в средних дозах на протяжении нескольких месяцев, когда суммарная доза за сравнительно короткий срок достигает более 500-600 рад. По клинической картине это заболевание напоминает острую лучевую болезнь.

Лечение подострой формы не разработано, так как подобные случаи не встречаются в настоящее время. Основную роль играют, по-видимому, заместительная терапия компонентами крови при тяжелой аплазии и антибактериальная терапия при инфекционных болезнях.

С целью недопущения поражения щитовидной железы радиоактивными изотопами йода, больному назначается йодная профилактика. Для этого необходим прием йодида калия. При профилактике заболевания разрешается смешивать йод с нежирным молоком.

Йод должен попасть в организм больного до того, как он начнет изотопную компенсацию этого элемента. В первые дни после поражения пациент должен принимать следующие медикаменты:

• йод актив;
• Йодомарин;
• Люголь.

Йод с молоком разрешается смешивать только в том случае, если больной на данный момент не может приобрести готовые медикаменты. Разводить вещество нужно в 1 ст. теплого молока. На 150-200 миллилитров молока приходится 1 капля йода.

Многие медики не считают этот метод профилактики очень эффективным.

Активное участие в синтезе гормонов трийодтиронина и тироксина принимает йод. При нарушении продукции этих гормонов угнетаются обменные процессы. Люди получают йод не только из поступающих в пищу продуктов. Этот элемент содержится в воде и даже в воздухе.

Получить йод человек может, включив в свое меню мидии, креветки и рапаны. Также йод содержится в красной и белой фасоли, горохе, зеленом и репчатом луке. Находится он и в свежих овощах и фруктах. Можно найти этот элемент в составе крымской соли и засушенной ламинарии.

Меры профилактики при выполнении всех видов работ с радиоактивными элементами:

• строгое соблюдение норм и стандартов при работе с радиоактивными источниками;
• ограничение времени пребывания в полях интенсивного излучения;
• дозиметрический контроль исправными приборами для измерения уровня излучения;
• экранизация;
• использование индивидуальных средств защиты (противогазы, респираторы, повязки, специальные костюмы);
• прием радиопротекторов;
• прием витаминов P, В6, С;
• употребление большого количества воды;
• регулярные медицинские осмотры.

Чтобы предотвратить ОЛБ и ХЛБ, важно своевременно позаботиться о профилактических мероприятиях, особенно это касается пациентов из группы риска. Медицинские препараты назначает врач, важно не нарушать их дозировку. Профилактика лучевой болезни предусматривает прием представителей следующих фармакологических групп:

• витамины группы Б;
• гормональные анаболики;
• иммуностимуляторы.

Симптомы хронической формы

Если протекает хроническая форма, все симптомы могут проявляться немного медленнее. К основным относятся:

• Неврологические;
• Осложнения в работе эндокринной системы;
• Нарушения обмена веществ;
• Проблемы с пищеварительной системой;
• Гематологические расстройства.

При легкой степени в организме проявляются обратимые изменения:

• Общая слабость;
• Ухудшение работоспособности;
• Мигрени;
• Проблемы со сном;
• Плохое психическое состояние;
• Все время ухудшается аппетит;
• Развивается диспепсический синдром;
• Гастрит с ухудшенной секрецией.

Нарушение эндокринной системы проявляются таким образом:

• Ухудшается либидо;
• У мужчин возникает импотенция;
• У женщин проявляется, как несвоевременная менструация.

Гематологические аномалии протекают неустойчиво и не имеют определенной выраженности.

Хроническая форма в легкой степени может протекать благоприятно и поддается полному излечению без каких-либо последствий в будущем.

Для средней степени характерны вегетативно-сосудистые аномалии и различные астенические образования.

Также врачи отмечают:

• Головокружения;
• Эмоциональную неустойчивость;
• Ухудшение памяти;
• Периодическая потеря сознания.

В дополнение к этому наблюдаются такие трофические нарушения:

• Гниение ногтей;
• Дерматит;
• Алопеция.

Также развивается устойчивая гипотензия и тахикардия.

Диагностика

Диагностика лучевой болезни включает осмотр у терапевта, сбор анамнеза и следующие виды лабораторных и инструментальных исследований:

• анализ крови общий, клинический, биохимический;
• бактериологическое исследование соскобов из очагов инфекции с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам;
• дозиметрические анализы крови, кала и мочи;
• микроскопия соскобов язв кожи и слизистых оболочек;
• хромосомный анализ кроветворных клеток;
• посев крови на стерильность;
• коагулограмма;
• исследование костного мозга;
• УЗИ брюшной полости, лимфоузлов;
• рентгенография;
• миелография;
• электроэнцефалография;
• эндоскопия (ФГДС, колоноскопия и т. д.);
• компьютерная томография.

Хиросима и Нагасаки

Атомные бомбардировки двух Японских городов произошли в 1945 году 6 и 9 августа. Это является единственным примером в человеческой истории применения ядерного оружия.

Такое внедрение было выполнено Вооруженными силами США на оканчивающемся этапе Второй мировой войны.

Утром 1945 года 6 августа бомбардировщик из Америки В-29 Enola Gay сбросил на Японский город Хиросиму атомную бомбу, получившую название Little Boy («Малыш»), которая была эквивалентом 13–18 килотонн тротила. Через 3 дня атомная бомба Fat Man («Толстяк»), которая считается эквивалентом 21 килотонне тротила, была отправлена на город Нагасаки на бомбардировщике B-29 Bockscar. По подсчетам статистики общее число пострадавших достигло от 90–166 тысяч в Хиросиме, и от 60–80 тысяч человек в Нагасаки.

В связи с такими событиями 15 августа 1945 года Японией была объявлена капитуляция. Этим актом формально окончили Вторую мировую войну, он был подписан в 1945 году 2 сентября.

При тяжелой степени

Если у пациента лучевая болезнь тяжелой степени с диагностикой угнетения иммунологической реактивности глубокого характера, а также депрессией кроветворения, специалисты рекомендуют сделать пересадку костного мозга. Данный метод имеет ограниченные возможности, поскольку отсутствуют эффективные меры, помогающие преодолеть реакции тканевой несовместимости. Донорский костный мозг подбирается на основе большого количества факторов, должны быть соблюдены принципы, которые установлены для алломиелотрансплантации. Необходимо предварительное проведение реципиенту иммунодепрессии.

Мы выяснили, сколько степеней бывает у лучевой болезни.