Отзывы о спирали Мирена при миоме. Можно ли ставить?

≡ Главная → Эндометрий → Аденомиоз →

Мирена – это внутриматочная гормональная система. В гинекологии используется с контрацептивной и лечебной целью. Устанавливается в полость матки сроком на 5 лет. Обеспечивает надежную защиту от нежелательной беременности и обладает лечебным эффектом в отношении некоторых заболеваний.

Положительные отзывы женщин, использовавших спираль Мирена при аденомиозе, говорят о том, что препарат оправдывает свою цену. На его фоне снижается кровопотеря во время менструации и уходит привычная тазовая боль. Мнение врачей в отношении Мирены неоднозначное. Сегодня нет достоверных данных о том, что гормональная спираль влияет на течение аденомиоза. Она действительно снимает негативную симптоматику и облегчает состояние женщины, но не ведет к полному регрессу патологического очага. После извлечения спирали возможен рецидив заболевания.

Рассмотрим подробнее, что такое внутриматочная спираль Мирена, как она влияет на течение аденомиоза и репродуктивное здоровье женщины.

В каких случаях при аденомиозе назначается Мирена

Аденомиоз – разновидность генитального эндометриоза. При этой патологии поражается только матка. Очаги (гетеротопии) выявляются в базальном слое слизистой оболочки и миометрии. В запущенных ситуациях образования обнаруживаются под серозной оболочкой матки и выходят за ее пределы.

При аденомиозе клетки эндометрия разрастаются за пределами слизистой полости матки.

Важно знать

Аденомиоз нередко сочетается с эндометриозом яичников, маточных труб, брюшины и влагалища, миомой матки, гиперплазией эндометрия. Эти заболевания имеют схожие причины появления, механизмы развития и принципы лечения.

В консервативной терапии аденомиоза применяются гормональные препараты, и Мирена заслуживает особого внимания. Внутриматочная спираль рекомендована в таких ситуациях:

• Клинически выраженный аденомиоз. Женщина жалуется на боли внизу живота, обильные и длительные менструации, дискомфорт во время интимной близости;
• Роды в анамнезе. Внутриматочная спираль ставится рожавшим женщинам. Возможна установка ВМС у нерожавших, но в этом случае высок риск выпадения системы из матки;
• Нет активного воспалительного процесса в половых путях. Внутриматочная спираль устанавливается только после санации влагалища и шейки матки;
• Женщина не планирует беременность в ближайшее время. Мирена обеспечивает надежную контрацепцию в течение 5 лет;

Если женщина не планирует беременность в ближайшие 5 лет, то гормональная спираль Мирена может стать эффективным вариантом контрацепции.

• У женщины есть только один половой партнер. Мирена не защищает от инфекций, передающихся половым путем.

Показания к установке внутриматочной терапевтической системы определяются врачом после полного обследования пациентки.

На заметку

В официальной инструкции к препарату аденомиоз не заявлен как показание к применению. Но клинические исследования указывают, что эндометриоз матки не является противопоказанием для использования Мирены, поэтому такая схема лечения допустима.

Отрицательные моменты:

• высокая стоимость как спирали, так и сопровождающей медицинской помощи;
• длительное привыкание;
• возможная чувствительность во время секса;
• вероятность взаимодействия гормона с другими лекарственными препаратами.

В любом случае, какой бы дорогостоящей процедурой ни являлось лечение миомы матки, оно просто необходимо. Болезнь нельзя запускать ни в коем случае, иначе последствия могут стать для вас трагическими. Тем более стоит следить за женским здоровьем, если вы планируете беременность.

ВМС – это отличный способ профилактики доброкачественных новообразований, а спираль Мирена по многочисленным отзывам женщин заслужила статус самого безопасного и эффективного метода лечения, включая состояния при миоме матки.

Принцип действия гормональной внутриматочной системы

Лечебная спираль Мирена содержит гормон левоноргестрел. Это препарат из группы прогестерона. Левоноргестрел заключен в корпус и защищен непрозрачной мембраной, регулирующей его выброс. Гестаген высвобождается непосредственно в полость матки и влияет на функционирование репродуктивной системы.

Действие левоноргестрела:

• Снижает чувствительность рецепторов к эстрогену и прогестерону;
• Делает слизистую оболочку матки невосприимчивой к эстрадиолу;
• Оказывает антипролиферативное действие – препятствует росту новых тканей.

Эти свойства Мирены приводят к улучшению состояния женщины:

• Уменьшается объем ежемесячных выделений. Менструации становятся умеренными;

Одним из свойств Мирены является помощь в уменьшении объема менструальных выделений.

• Уходит боль во время месячных;
• Снижается риск развития маточных кровотечений;
• Восстанавливается уровень гемоглобина на фоне анемии, вызванной кровопотерей.

Дополнительные эффекты:

• Морфологические изменения слизистого слоя матки;
• Реакция эндометрия на присутствие инородного тела;
• Утолщение слизистой оболочки цервикального канала;
• Изменение сократительной активности маточных труб;
• Подавление овуляции (у части женщин).

Спираль Мирена препятствует проникновению сперматозоидов в матку, нарушает возможную имплантацию плодного яйца и мешает наступлению беременности.

На заметку

Индекс Перля внутриматочной системы 0,1-0,5. Этот показатель ставит Мирену в один ряд с современными надежными контрацептивами.

Виды

Если обнаружена миома в полости матки, спираль рекомендовано ставить лечебную. К таким относятся внутриматочные системы, вырабатывающие гормоны, и те, которые состоят из благородных металлов. Устройства имеют разный принцип действия и оказывают отличающееся влияние на миому, поэтому подбираются с учетом индивидуальных характеристик доброкачественной опухоли.

Спирали имеют разную форму. Современные фармакологические фирмы предлагают приобрести системы в виде зонтика, буквы Т, спиралевидные и петлевые.

Из благородных металлов

Системы, в составе которых присутствуют благородные металлы, хорошо воспринимаются женским организмом. Устройство состоит из меди, серебра или золота.

Ценовая категория вариабельна и зависит от сплава.

Такие системы не вызывают у женщин аллергии. Они устанавливается на срок 5-7 лет. Точный период определяется в соответствии с видом препарата: Юнона, Купер, Нова, Мультилоад.

Спираль данного типа не влияет на работу яичников и не регулирует собственный гормональный фон. Устройство препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию, чем создает контрацептивный эффект. Благоприятное влияние на миому достигается в результате высвобождения химических соединений при контакте металла со слизистой эндометрия.

В результате использования тормозится рост миоматозных узлов, но не происходит обратного преобразования. Плюсом спирали из благородных металлов является то, что она может использоваться для женщин, имеющих склонность к формированию тромбов.

Гормональные

Лидирующую позицию среди гормональных систем занимает спираль Мирена. Она устанавливается на срок до 5 лет. По прошествии этого времени концентрация гормонов, вырабатываемых устройством, снижается вдвое. Мирена при миоме воздействует на яичники. Система ежедневно осуществляет выброс определенной порции гормонов, которые тормозят активность половых желез. Недостаток эстрогенов создает неблагоприятные условия для роста узлов. При длительном воздействии происходит регресс патологических клеток.

В результате истончения слизистой детородного органа под действием искусственного гормонального фона происходит снижение интенсивности кровотечений. Особенностью препарата является то, что его можно применять пациенткам, страдающим сахарным диабетом и повышенным кровяным давлением. Устройство в ряде случае позволяет избежать удаления матки, которое назначается при стремительном увеличении узлов и их масштабном разрастании.

К спиралям гормонального действия, кроме Мирены, относятся: Левонова, Прогестасерт.

Лечебные

• Левонова –система, содержащая в своем составе левоноргестрел. Устанавливается женщинам на срок до 5 лет. Допустимо применять через 6 недель после родов или неосложненного аборта. Спираль изготавливается в Финляндии и завоевывает положительные отзывы.
• Прогестасерт – спираль, в которой присутствует прогестерон. Система устанавливается на срок от 1 до 1.5 лет. Непродолжительный терапевтический эффект обусловлен низким содержанием активного вещества в устройстве. Оно было первым внутриматочным контрацептивом с лечебным эффектом. Спираль изготавливается в Америке и в последние годы применяется редко, отдавая приоритет средствам с более длительным действием.

Поможет ли спираль при миоме матке в определенном случае, сможет сказать только врач после диагностики. Специалисты не рекомендуют лечить таким методом доброкачественную опухоль, прорастающую в полость матки и деформирующую слизистый слой – субмукозного типа.

Преимущества использования Мирены перед остальными гормональными средствами

Для лечения аденомиоза применяются различные гормональные препараты, но Мирена имеет свои преимущества:

• Ставится один раз на 5 лет. Девиз Мирены: «Поставил и забыл». Не нужно каждый день в одно и то же время пить таблетки или ежемесячно ставить уколы. ВМС сохраняет эффективность все то время, что находится в организме;
• Позволяет добиться нужного эффекта с минимальной дозировкой гормона. Левоноргестрел поступает непосредственно в полость матки и действует на месте;
• Меньше побочных эффектов. Препарат не проходит через пищеварительный тракт, его системное влияние минимальное;
• Нет риска передозировки. Левоноргестрел выделяется в нужной дозе каждый день (20 мкг/сутки);
• Контрацептивный эффект. Гормональная ВМС обеспечивает надежную защиту от нежелательной беременности во время лечения.

Преимущества Мирены перед другими средствами контрацепции.

При внутреннем эндометриозе Мирена нормализует гормональный фон, уменьшает объем ежемесячной кровопотери, устраняет сопутствующую анемию и улучшает общее состояние женщины.

Полезно также почитать: Эндометриоз и аденомиоз: есть ли разница?

Лечение и профилактика гинекологических заболеваний внутриматочной системой Мирена

Недостатки ВМС

Терапевтическая система Мирена имеет свои недостатки:

• Ставится и удаляется только врачом;
• Может привести к развитию асептического воспалительного процесса в матке;
• Повышает риск проникновения инфекции из влагалища в матку;
• Сохраняет все негативные побочные эффекты средств на основе гестагена;
• Не подходит женщинам, планирующим беременность в ближайшее время;
• Обладает абортивным эффектом. Мирена далеко не всегда подавляет овуляцию. На ее фоне возможно зачатие ребенка, но беременность прерывается на ранних сроках. Нарушается имплантация, и происходит выкидыш до задержки менструации. Это не обязательный, но возможный вариант развития событий;
• Длительный период адаптации. На фоне Мирены в первые 3-6 месяцев наблюдаются межменструальные кровянистые выделения, и это считается вариантом нормы;
• Высокая цена. Стоимость препарата – 12-14 тысяч.

Схема применения гормональной спирали

Подготовка к введению спирали:

• Осмотр гинеколога. Врач должен оценить общее состояние половых путей, выявить противопоказания для установки ВМС;
• Обследование на половые инфекции. Обзорный мазок и бактериологический посев позволяют выявить возможные проблемы. По показаниям назначаются тесты на вирусную и внутриклеточную инфекцию – ПЦР, ИФА;
• УЗИ органов таза. Оценивается состояние матки и придатков, выявляется сопутствующая патология, определяется степень распространенности процесса.

Терапевтическая система Мирена ставится на 3-7-й день цикла – в конце менструальных выделений. В этот период шейка матки приоткрыта, и ВМС легко попадает внутрь.

Важно знать

ВМС устанавливает только гинеколог. Попытки самостоятельного введения препарата могут привести к повреждению матки и кровотечению.

Схема установки внутриматочной спирали Мирена.

Этапы введения ВМС:

1. Контрольный осмотр и обработка половых путей антисептиком, введение зеркала;
2. Захват верхней губы шейки матки пулевыми щипцами;
3. Проверка проходимости цервикального канала и глубины полости матки с помощью зонда;
4. Введение проводника и через него – спирали;
5. Удаление проводника (спираль остается в матке).

По показаниям процедура проводится под контролем УЗИ. Ультразвуковое сканирование позволяет отследить весь процесс и снижает риск развития осложнений.

Удаление ВМС проводится через 5 лет или раньше по показаниям. Поводом для преждевременного извлечения спирали могут быть такие состояния:

• Непереносимость ВМС и развитие нежелательных побочных эффектов;
• Осложнения на фоне установленной спирали;
• Планирование беременности.

Побочные эффекты и противопоказания

На фоне использования препарата наблюдаются такие нежелательные симптомы:

• Иммунная система: аллергическая сыпь и другие реакции непереносимости препарата;
• Психика: депрессия, подавленное настроение, снижение либидо;
• Нервная система: головные боли, бессонница;
• Пищеварительная система: нерегулярные боли в животе, тошнота;
• Сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления;
• Репродуктивная система: изменение объема ежемесячных выделений, инфекции тазовых органов, боль в молочных железах.

Одним из побочных эффектов применения Мирены может стать боль в груди.

Противопоказания:

• Беременность или подозрение на нее. Если женщина не уверена, стоит сдать кровь на ХГЧ;
• Злокачественные опухоли любой локализации;
• Миома матки, при субмукозном расположении узла, величиной более 5 см, ведущая к деформации полости органа, с признаками некроза или перекрута ножки;
• Воспалительные заболевания тазовых органов и нижних отделов половых путей;
• Иммунодефицитные состояния;
• Маточное кровотечение неясного происхождения;
• Индивидуальная непереносимость.

На заметку

Мирена может применяться при лактации. Только 0,1% общей дозы поступает в кровь ребенка во время грудного вскармливания. Такая дозировка гормона считается неопасной. Рекомендуется вводить ВМС не ранее, чем через 6-8 недель после родов.

Терапевтическая система Мирена применяется у женщин репродуктивного возраста. Нет данных об эффективности и целесообразности использования препарата в постменопаузу.

Полезно также почитать: Применение Визанны при аденомиозе

Отзывы

Уважаемые читатели, была ли полезна эта статья? Приходилось ли вам ставить спираль при миоме. Оставьте свои отзывы в комментариях! Нам важно ваше мнение, и оно будет полезно другим пользователям!

Марина

«После рождения первого ребенка решила использовать контрацептивы. Гинеколог посоветовала спираль с содержанием золотых элементов. Он рекомендовал такой вид спирали, сказал, что она не вызывает аллергическую реакцию и срок годности установки до 7 лет. После введение болей и негативных реакций не было. Выделения прекратились на 10-ый день.»

Лариса

«У меня была миома матки небольшого размера. После обследования врач рекомендовал в качестве лечебного средства и для предупреждения беременности ставить Мирену. Это спираль с содержанием гормона. После спирали симптомы заболевания стали уменьшаться, менструальный цикл нормализовался. Очередное УЗИ показало, что новообразование уменьшилось в размере.»

Осложнения на фоне введения ВМС

Установка спирали – это технически непростая процедура. Манипуляции проводятся вслепую. Возможно развитие осложнений:

• Перфорация матки. Сопровождается кровотечением и резким ухудшением состояния женщины. Требует экстренной хирургической помощи. Чаще возникает на фоне деформации матки, аномалий развития;
• Экспульсия ВМС. Выпадение спирали обычно случается у нерожавших женщин, при субмукозной миоме, а также в силу некоторых особенностей строения матки. Если Мирена выпала, обратно ее вводить нельзя. Нужно обратиться к врачу для замены спирали;

При субмукозной миоме спираль может выпасть, поскольку это новообразование деформирует структуру полости матки.

• Эндометрит. Воспаление матки возникает на фоне нелеченой инфекции половых путей. Сопровождается болью внизу живота, кровянистыми выделениями, повышением температуры тела. Лечение консервативное или хирургическое;
• Внематочная беременность. Статистика показывает, что на фоне ВМС относительный риск имплантации плодного яйца вне полости матки выше;
• Атрезия фолликулов. Мирена не подавляет овуляцию, возможно созревание яйцеклетки. Но поскольку гормональный фон изменен, фолликул не всегда созревает полностью. Он увеличивается в размерах, персистирует, и его сложно отличить от кисты яичника. Обычно такой фолликул рассасывается в течение 3 месяцев. Если этого не случилось, тактика ведения пациентки меняется.

Тщательное обследование перед установкой спирали и проведение процедуры под контролем УЗИ снижает риск развития осложнений.

Аденомиоз или эндометриоз? Можно ли полностью вылечить?

Аденомиоз это заболевание матки, которое может вызывать длительные маточные кровотечения, мажущие выделения в середине цикла и выраженные боли внизу живота.

Об аденомиозе говорят в том случае, если эндометрий, который в норме должен находиться только в полости матки, проникает вглубь мышечного слоя матки.

Из-за того, что эндометрий начинает расти там, где ему не положено расти, развивается воспалительная реакция, и матка увеличивается в размерах.

Аденомиоз и эндометриоз

Аденомиоз иногда называют эндометриозом матки или внутренним эндометриозом. Действительно, и аденомиоз и эндометриоз развиваются по одной и той же причине: если эндометрий начинает расти там, где ему не положено расти.

При эндометриозе очаги эндометрия могут обнаруживаться вне матки (на яичниках, в маточных трубах, в шейке матки и т.д.) На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная эндометриозу .

Нередко у одной и той же женщины одновременно обнаруживаются и эндометриоз и аденомиоз.

Почему появляется аденомиоз?

Причины развития аденомиоза не известны. Существует несколько теорий, объясняющих возможные причины этого заболевания, но пока ни одна из них не является общепринятой.

Известно, что половые гормоны (эстроген, прогестерон, пролактин, ФСГ) играют важную роль в развитии аденомиоза. Когда уровень половых гормонов в крови снижается (это происходит у женщин во время климакса), симптомы аденомиоза, как правило, проходят.

У кого повышен риск аденомиоза?

Аденомиоз это достаточно распространенное заболевание среди рожавших женщин среднего возраста (старше 35-40 лет). Повышенный риск аденомиоза наблюдается:

• у женщин, которые рожали (самостоятельно или посредством кесарева сечения)
• у женщин, которые перенесли операцию на матке (например, удаление миомы матки )
• у женщин старше 35-40 лет

Формы аденомиоза

В зависимости от того, насколько велики участки эндометрия в мышечном слое матки, различают несколько форм аденомиоза:

• Очаговый аденомиоз: эндометрий образует отдельные островки, или очаги аденомиоза в мышечном слое матки. Очаговый аденомиоз нередко протекает бессимптомно или с невыраженными симптомами.
• Узловой аденомиоз: эндометрий образует отдельные узлы в мышечном слое матки. Узлы эндометрия при узловой форме аденомиоза по-другому называют аденомиомами, так как они очень похожи на миому матки.
• Диффузный аденомиоз: обширные участки эндометрия практически равномерно прорастают весь мышечный слой матки.

У некоторых женщин могут обнаруживаться сразу несколько форм аденомиоза: например, сочетание диффузной и узловой формы (диффузно-узловой аденомиоз).

Степени аденомиоза

В зависимости от того, как глубокого в мышечный слой матки проник эндометрий, различают 4 степени аденомиоза:

• 1 степень аденомиоза. неглубокое проникновение эндометрия вглубь матки. Эндометрий обнаруживается лишь в подслизистом слое матки.
• 2 степень аденомиоза. более глубокое проникновение эндометрия вглубь матки: очаги аденомиоза обнаруживаются в мышечном слое матки, но затрагивают не более половины мышечного слоя.
• 3 степень аденомиоза. очаги эндометриоза обнаруживаются в мышечном слое матки и затрагивают более 50% его толщины
• 4 степень аденомиоза. глубокое поражение. Эндометрий прорастает все слои матки.

Симптомы и признаки аденомиоза

Иногда аденомиоз может протекать бессимптомно и обнаруживаться лишь случайно во время обследования по другому поводу. Но нередко при аденомиозе наблюдаются следующие симптомы:

• Длительные и обильные месячные, которые длятся более 7 дней подряд. Нередко при аденомиозе могут наблюдаться маточные кровотечения.
• Мажущие коричневые (кровянистые) выделения в середине цикла.
• Во время месячных кровь выделяется сгустками (комками).
• Выраженные боли в животе во время месячных или в середине цикла. Боли при аденомиозе могут быть схваткообразными или режущими.
• Боли внизу живота во время секса

При аденомиозе матка может увеличиваться в размере в 2-3 раза. Из-за этого некоторым женщинам удается нащупать внизу живота (за лобковой костью) округлое плотное образование. Это и есть увеличенная матка.

Последствия аденомиоза

Аденомиоз не опасен для жизни и, как правило, не вызывает никаких серьезных осложнений. Тем не менее, обильные кровотечения при аденомиозе могут провоцировать анемию, а выраженные боли в животе ухудшают качество жизни и могут привести к подавленному настроению, чувству тревоги и депрессии.

Аденомиоз и беременность

Несмотря на то, что нередко аденомиоз обнаруживается у женщин, страдающих бесплодием, прямая связь между этим заболеванием и невозможностью зачать ребенка пока не установлена.

Некоторые специалисты считают, что причиной бесплодия при аденомиозе является не сам аденомиоз, а сопутствующий этому заболеванию эндометриоз. О том, как забеременеть при эндометриозе, читайте в статье по ссылке .

Если у вас обнаружен аденомиоз и вы не можете забеременеть, то вам может потребоваться тщательное обследование, а затем лечение. О том, как забеременеть при аденомиозе, читайте ниже.

Диагностика аденомиоза

Обратитесь к гинекологу, если у вас есть хотя бы один из перечисленных выше симптомов аденомиоза. Гинеколог произведет гинекологический осмотр и уточнит, есть ли необходимость в более тщательном обследовании.

Сложность диагностики аденомиоза заключается в том, что не существует таких методов обследования, которые позволяли бы уверенностью поставить такой диагноз. Единственным достоверным методом диагностики аденомиоза является удаление матки и последующее изучение тканей матки под микроскопом (гистологическое исследование).

Конечно, удаление матки для многих женщин является неприемлемым методом диагностики, поэтому для уточнения диагноза стали применяться альтернативные методы обследования: УЗИ. МРТ, гистеросальпингография. соногистерография, биопсия матки.

Эти обследования позволяют найти признаки аденомиоза и исключить другие заболевания со сходной симптоматикой: миома матки. полипы матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия. Только если другие возможные заболевания исключены, ставится диагноз аденомиоза.

Гинекологический осмотр в кресле

Несмотря на то, что во время обычного осмотра гинеколог не может заметить очаги аденомиоза в матке, гинекологический осмотр очень важен. Прежде всего, гинеколог сможет определить размеры матки: при аденомиозе матка увеличивается в размере в 2-3 раза и приобретает шаровидную форму. Во-вторых, во время осмотра гинеколог исключит другие возможные причины кровотечений или болей в животе.

УЗИ органов малого таза

УЗИ также не является окончательным методом диагностики аденомиоза, но это обследование очень важно, так как позволит исключить другие возможные заболевания матки или придатков матки. Основные признаки (эхопризнаки, эхокартина) аденомиоза на УЗИ это:

• увеличение размеров матки и изменение ее формы
• наличие в мышечном слое матки (миометрии) гипоэхогенных включений
• неоднородная структура миометрия
• наличие в мышечном слое матки небольших кист (до 5 мм в диаметре)
• утолщение стенок матки (особенно часто встречается утолщение задней стенки матки)

Важно понимать, что только на основании УЗИ органов малого таза и общего осмотра ни один врач не может поставить диагноз аденомиоза. УЗИ позволяет лишь заподозрить наличие аденомиоза.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

МРТ это более дорогой метод обследования, который позволяет уточнить строение мышечного слоя матки. Основные признаки аденомиоза на МРТ это утолщение мышечного слоя матки, неоднородность миометрия и наличие в нем очагов, которые могут являться очагами эндометрия. МРТ также позволяет исключить другие возможные заболевания матки.

Гистероскопия может применяться для того чтобы исключить другие возможные причины маточных кровотечений (полипы матки, миома матки. гиперплазия эндометрия, злокачественные заболевания матки и т.д.) Во время гистероскопии врач может взять кусочек ткани для дальнейшего ее изучения под микроскопом. Процедуру забора материала для исследования называют биопсией, а изучение полученного материала под микроскопом – это гистологические исследование.

Гистеросальпингография (ГСГ) и соногистерография

Гистеросальпингография и соногистерография также применяются для что чтобы исключить другие возможные заболевания матки. Кроме того, если у женщины есть аденомиоз, то гистеросальпингография или соногистерография могут обнаружить косвенные признаки этого заболевания. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная гистеросальпингографии.

Как ставится диагноз аденомиоза

Несмотря на то, что аденомиоз нельзя назвать редким заболеванием, врачи очень часто «пропускают» его или путают с другими заболеваниями, вызывающими схожие симптомы.

Так например, маточные кровотечения могут встречаться как при аденомиозе, так и при подслизистой миоме матки, полипах матки, гормональных расстройствах, гиперплазии эндометрия, злокачественных заболеваниях матки и т.д. Боли в животе во время месячных могут встречаться не только при аденомиозе, о также при первичной дисменорее и при эндометриозе.

В связи с этим, многие специалисты придерживаются мнения, что для постановки диагноза аденомиоза необходимо исключить все остальные возможные заболевания со сходной симптоматикой. Если все проведенные обследования не выявили других расстройств, но выявили косвенные признаки аденомиоза, то диагноз аденомиоза считается подтвержденным. Окончательный же диагноз может дать только гистологическое изучение матки после ее удаления.

Нужно ли лечить аденомиоз?

Как уже упоминалось выше, аденомиоз не угрожает жизни женщины и, как правило, не вызывает никаких серьезных осложнений. В связи с этим, лечение аденомиоза требуется далеко не всем женщинам. Вам не нужно лечиться, если:

• признаки аденомиоза у вас были обнаружены случайно, при обследовании по другому поводу
• у вас нет симптомов аденомиоза, либо симптомы не выражены и терпимы
• симптомы аденомиоза не доставляют выраженных неудобств, вам более 45-50 лет и у вас скоро должен наступить климакс

Можно ли полностью вылечить аденомиоз?

К сожалению, не существует таких лекарств, которые могли бы помочь избавиться от аденомиоза. Все применяемые в лечении лекарственные препараты помогают лишь справиться с симптомами аденомиоза , но не устраняют само заболевание. Единственный гарантированный способ избавиться от аденомиоза — это удаление матки.

Лечение аденомиоза

Лечение аденомиоза зависит от симптомов, которые беспокоят женщину.

• Обезболивающие лекарства в лечении аденомиоза

Если при аденомиозе у женщины часто наблюдаются выраженные боли внизу живота, то назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Ибупрофен, Кетопрофен и др.

Для того чтобы они действительно работали, таблетки надо начинать пить еще до того, как появляются месячные (за 1-2 дня до предполагаемой даты менструации и принимать по одной таблетке каждые 6 часов).

• Противозачаточные таблетки в лечении аденомиоза

При аденомиозе у женщин нередко наблюдаются выраженные маточные кровотечения, мажущие выделения в середине цикла, сбои менструального цикла.

Для того чтобы отрегулировать менструальный цикл, врач может назначить противозачаточные таблетки (Жанин, Ярина и др.) Противозачаточные таблетки не лечат аденомиоз, но иногда помогают устранить или ослабить такие симптомы аденомиоза, как выраженные маточные кровотечения и боли в животе во время месячных.

• Внутриматочная спираль Мирена при аденомиозе

Внутриматочная спираль Мирена обладает доказанной эффективностью при аденомиозе, эндометриозе и миоме матки. Мирена позволяет ослабить боли в животе во время менструации и уменьшить объем кровопотери во время месячных. У некоторых женщин длительное ношение спирали Мирена приводит к полному прекращению менструаций, что благоприятно сказывается на течении аденомиоза.

Тем не менее, с помощью Мирены не удастся избавиться от аденомиоза. После удаления спирали месячные возвращаются, равно как могут вернуться и все симптомы аденомиоза.

• Утрожестан и Дюфастон в лечении аденомиоза

Препараты Утрожестан и Дюфастон нередко применяются в лечении аденомиоза и эндометриоза. На фоне лечения этими препаратами месячные становятся не такими обильными, а очаги аденомиоза могут уменьшиться в размерах. Курс лечения может составлять от 6 до 9 месяцев.

• Аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов (Бусерелин, Гозерелин, Синарел) в лечении аденомиоза

Бусерелин, Гозерелин (Золадекс), Синарел и другие препараты аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов нередко назначаются при выраженных симптомах аденомиоза и эндометриоза.

Во время приема этих лекарств у женщины прекращаются менструации, яичники временно перестают работать и уровень половых гормонов в крови снижается. Все эти эффекты приводят к тому, что очаги эндометрия начинают уменьшаться в размерах, а симптомы аденомиоза исчезают или становятся менее заметными.

Длительность лечения аденомиоза этими средствами составляет не более 6 месяцев, но после окончания курса лечения все симптомы аденомиоза могут вернуться. Для того, чтобы продлить положительный эффект, после окончания лечения врач может назначить дальнейший прием противозачаточных таблеток, либо препарата Визанна.

• Визанна в лечении аденомиоза

Препарат Визанна содержит вещество диеногест, которое препятствует росту очагов эндометрия в мышечном слое матки. Этот препарат назначается не только при аденомиозе, но и при эндометриозе.

Отмечено, что у некоторых женщин с аденомиозом препарат Визанна может вызывать выраженные маточные кровотечения, поэтому прием этого лекарства возможен только после консультации с гинекологом и под его тщательным контролем.

Аденомиоз и менопауза (климакс)

Нередко аденомиоз может быть обнаружен у женщин в предменопаузальном возрасте (за несколько лет до предполагаемого наступления менопаузы или климакса): в 45-50 лет.

Если при этом симптомов аденомиоза нет, либо если они не доставляют больших неудобств, никакое лечение не назначается. При незначительных симптомах (нерегулярные месячные, боли в животе), могут быть назначены противозачаточные таблетки или обезболивающие лекарства. Если симптомы аденомиоза ухудшают качество жизни, то врач может рекомендовать удаление матки.

Операция (удаление матки) при аденомиозе

Удаление матки при аденомиозе требуется далеко не всегда. Операция может быть рекомендована в следующих случаях:

• если аденомиоз вызывает выраженные маточные кровотечения, которые не поддаются лечению и приводят к большой потере крови
• если у женщины уже есть дети и она не планирует беременность в будущем
• если женщина находится в предменопаузальном возрасте (старше 45-50 лет) и не против удаления матки
• если аденомиоз сочетается с миомой матки крупных размеров
• если аденомиоз сочетается с нежелательными изменениями эндометрия или шейки матки

О том, как проходит операция, как к ней подготовиться и как вести себя после операции, вы можете почитать в отдельных статьях на нашем сайте: Удаление матки (гистерэктомия): до операции и Удаление матки: после операции, последствия.

Как забеременеть при аденомиозе?

Считается, что аденомиоз не может являться причиной бесплодия, поэтому у вас есть все шансы забеременеть с аденомиозом самостоятельно, без лечения.

Если вы не сможете забеременеть в течение 12 месяцев и более, то вам и вашему мужу необходимо пройти обследование. Какие обследования должна пройти женщина:

• УЗИ органов малого таза
• анализ крови на гормоны
• гистеросальпингография (ГСГ) для оценки проходимости маточных труб
• измерение базальной температуры в течение минимум 3 месяцев подряд для того чтобы определить, есть ли овуляция

Какие обследования должен пройти мужчина:

• анализ спермы (спермограмма)

В зависимости от результатов обследования врач назначает лечение. Так, например, если была обнаружена непроходимость фаллопиевых труб, то назначается лапароскопическая операция по восстановлению их проходимости. Если у женщины нет овуляции, назначается лечение для восстановления нормальной работы яичников, либо курсы стимуляции овуляции. Если во время обследований были обнаружены сопутствующие заболевания (полипы матки, миома и т.д.), то назначается соответствующее лечение.

Альтернативные схемы лечения

Полных аналогов у Мирены нет. Другие внутриматочные спирали не содержат гормонов и используются только для контрацепции. Они не влияют на течение аденомиоза и не применяются в терапии заболевания.

В качестве альтернативы могут быть предложены другие гормональные препараты для приема внутрь или в форме инъекций:

• Комбинированные оральные контрацептивы. Применяются по стандартной или пролонгированной схеме;
• Гестагены. Назначаются ежедневно в непрерывном режиме;
• Модуляторы прогестероновых рецепторов. Применяются коротким курсом;
• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГН-РГ). Вводят женщину в состояние искусственной менопаузы. Приоритет отдается депо-формам: одна инъекция в 28 дней.

Препараты агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, являющиеся альтернативой гормональной спирали Мирена.

Все эти препараты имеют недостатки:

• Гормональные средства в таблетках нужно принимать каждый день строго в одно и то же время. Пропуск препарата не допускается;
• Медикаменты проходят через пищеварительный тракт, влияют на работу печени и других органов;
• Вероятность побочных эффектов выше, чем на фоне Мирены (особенно при использовании аГН-РГ);
• Назначаются на короткий срок – 3-6 месяцев (кроме КОК).

На окончательный выбор препарата влияет возраст женщины, наличие сопутствующей патологии, репродуктивные планы и иные факторы.

Коррекция эндометриоза

В зависимости от того, какая стадия заболевания обнаружена у представительницы прекрасного пола, доктор подбирает соответствующее лечение. Корректировать эндометриоз можно несколькими способами:

• хирургическая операция и удаление очагов;
• введение в искусственный климакс путем приема гормональных средств;
• употребление оральных контрацептивов и различных активных добавок;
• лечение эндометриоза спиралью «Мирена».

Какой бы метод ни был выбран, необходимо внимательно следить за реакцией организма на прием лекарственных средств, а также отслеживать улучшение состояния.

Отзывы женщин и врачей о применении спирали Мирена при аденомиозе

Отзывы женщин о применении препарата напрямую связаны с его переносимостью. В период адаптации многие жалуются на усиление ежемесячных кровотечений. Каждая пятая женщина отмечает, что месячные стали обильнее и длительнее. У большинства наблюдаются кровянистые выделения между менструациями. Такие симптомы становятся самой частой причиной отказа от лечения.

Отзывы женщин о дальнейшем использовании ВМС Мирена в основном положительные. Спустя 3-4 месяца месячные становятся умеренными и скудными, их продолжительность уменьшается. Прекращаются межменструальные кровянистые выделения. У части женщин наблюдается аменорея – полное отсутствие месячных, что при аденомиозе расценивается как положительный эффект.

Отзывы практикующих врачей в отношении Мирены неоднозначны. Гинекологи сходятся на том, что препарат уменьшает общую кровопотерю, облегчает течение месячных и устраняет болевой синдром. Он помогает справиться с анемией и избавиться от сопутствующей негативной симптоматики. Одновременно с этим нет никаких достоверных данных о том, что левоноргестрел приводит к регрессу очагов аденомиоза. Он тормозит прогрессирование патологии, но только на время установки спирали. В долгосрочной перспективе прием препарата не оправдан. После удаления спирали болезнь вернется. У большинства женщин отмечается рецидив спустя 6-18 месяцев.

Вывод: внутриматочная система Мирена может использоваться при аденомиозе как средство, позволяющее убрать неприятные симптомы и затормозить прогрессирование болезни. Но не стоит рассчитывать на то, что препарат приведет к регрессу очага и полному выздоровлению.

Интересное видео об аденомиозе и методах его лечения

Установка и удаление

Внутриматочная гормональная спираль Мирена устанавливается врачом в маточную полость. Гормональный препарат, который находится внутри, высвобождается каждый день в дозировке 20 мкг. По мере пользования количество гормонального вещества постепенно снижается и составляет 10 мкг в день.

Многие женщины беспокоятся, сможет ли ВМС защитить их от незапланированной беременности?

Согласно медицинской статистике, вероятность забеременеть при установленной спирали составляет 0,2% случаев за 1 год, в то время как у презервативов частота беременностей при их использовании составляет до 11%.

Эти данные говорят о высокой эффективности Мирены в качестве средства для предотвращения незапланированной беременности. Эффективна она и в лечении такого заболевания, как аденомиоз.

Отзывы женщин, которым устанавливали спираль, указывают на то, что эта процедура достаточно неприятная. Во время и после установки ВМС присутствует боль в нижней части живота, возможно появление кровянистых выделений, объем которых незначительный. Крайне редко после установки спираль может привести к развитию обморочных состояний. В зависимости от того, как женщина переносит какие-либо медицинские манипуляции, установка проводится без анестезии, либо используется местный наркоз.

Через 5 лет спираль удаляют. Чаще всего беременеют при установленной спирали в тех случаях, когда закончился срок действия, а женщина не позаботилась о том, чтобы ее вовремя извлечь. Под конец эксплуатационного срока количество гормонального вещества снижается, а потом препарат и вовсе заканчивается.

• Какова вероятность наступления беременности при аденомиозе?

Удалять ВМС нужно не только из-за того, что может наступить незапланированная беременность или отсутствие гормонального препарата сделает спираль совершенно бесполезной в лечении аденомиоза.

Если по истечении 5-летнего срока вовремя не провести удаление спирали, могут возникнуть осложнения со стороны функционирования внутренних органов.

Изучая отзывы женщин, своевременно не удаливших спираль, можно сделать вывод, что чаще всего возникает такое осложнение, как воспалительные процессы органов малого таза.

Как удаляется ВМС Мирена? После тщательной антисептической обработки врач аккуратно щипцами захватывает нити спирали и вытягивает ее наружу. После извлечения гинеколог тщательно осматривает устройство, чтобы никакие ее части не отделились и не остались в маточной полости.