Увеличение подчелюстных лимфоузлов: причины, симптомы и лечение у взрослого и ребёнка

Увеличены подчелюстные лимфоузлы — это происходит в ответ на определенные причины. Чаще всего речь идет о формировании патологического процесса на фоне хронической инфекции в области ушной раковины и верхних дыхательных путей.

Существуют и иные причины развития подобных изменений в организме. Для того чтобы вылечить появившиеся уплотнения, нужно обратиться к врачу, который определит причину нарушений и примет меры для их коррекции.

Функциональность

Чтобы понять причины воспаления лимфоузлов, нужно разобраться с основными задачами и функциями, которые они выполняют. Все прекрасно знают, что для поддержания полноценной жизни человеческому организму не обойтись без помощи иммунитета. Но далеко не каждый догадывается о том, что иммунная система слаженно работает как раз благодаря лимфатическим узлам.
Как и кровеносная система, они тоже сложным образом переплетаются между собой. Только в них течет уже другая жидкость – лимфа. С греческого это слово переводится как «влага».

Что характерно, в теле взрослого человека содержится до 1-2 литров этой жидкости. По сути лимфоузлы представляют собой фильтры, которые расположены в самых важных зонах человеческого тела. Посредством лимфы передается информация касательно текущего состояния организма. Конкретно подчелюстная сеть обеспечивает защиту зубам, горлу и носу.

Подчелюстной лимфаденит и его лечение

Взрослые и дети с одинаковой периодичностью заболевают ОРЗ и ОРВИ, поэтому и подчелюстной лимфаденит возникает одинаково часто в любом возрасте. Игнорирование симптомов чревато осложнениями. Может развиться нагноение воспаленного лимфоузла, что приведет к абсцессу и придется эвакуировать гнойное содержимое.

Проводится вскрытие абсцесса, хирургическая чистка полости или полное его удаление. Если гнойник обширный, то накладывается дренаж, через который постепенно выходит содержимое. Далее назначается антибактериальная терапия, направленная на предотвращение послеоперационных осложнений. Может быть назначена УВЧ-терапия, лечение сухим теплом или наложение согревающего компресса. Важно проводить тепловое лечение только после вскрытия гнойника, в целях ускорения заживления.

Лимфаденит может протекать в двух формах: острый (одонтогенный) и хронический (неодонтогенный). Одонтогенный подчелюстной лимфаденит лечится удалением очага инфекции:

• лечение кариеса, пульпита и периодонтита или удаление больного зуба;
• лечение пародонтита, гингивита, пародонтоза;
• лечение острого заболевания (ОРЗ, ОРВИ).

Важно проводить полную диагностику, потому что в некоторых случаях диагноз может быть установлен неправильно. Например, воспаление слюнных желез – сиалоаденит. Симптомы похожи на подчелюстной лимфаденит, но помимо этого отмечается характерная сухость во рту и наличие неприятного привкуса.

Что делать, если причину воспаления лимфоузлов установить не удается? Нужно провести доскональную дифференцированную диагностику, исключая серьезные заболевания (туберкулез, сифилис, красную волчанку). Увеличившийся лимфоузел всегда говорит о воспалительном процессе и не может выступать самостоятельным заболеванием, а значит направленного лечения быть не может. Просто не получится убрать воспаление из лимфоузла, не устранив причину, вызвавшую его.

Антибиотики

Антибиотики при подчелюстном лимфадените могут быть назначены только лечащим врачом. Очень важно получить квалифицированную помощь с полной дифференцированной диагностикой, чтобы качественно вылечить первичное заболевание. Зачастую назначаются антибиотики широкого спектра действия:

1. Цефтриаксон.
2. Цефиксим.
3. Цефалексин.
4. Амоксиклав.
5. Амоксициллин.

В случае туберкулеза или сифилиса применяются противосифилитические и антитуберкулезные препараты. Применение антибиотиков оправдано только в случае бактериального происхождения заболевания. Если возбудителем стал вирус, применение антибиотиков не даст должного эффекта. Необходимо принимать противовирусные и стимулирующие иммунитет препараты.

Больной должен соблюдать постельный режим. Показано обильное питье и прием общеукрепляющих средств. Назначают поливитаминные комплексы. Исключено любое прогревание лимфоузлов – это способствует распространению инфекции, генерализации процесса и может привести к общему заражению крови.

Народные средства

С помощью народной медицины тоже невозможно вылечить подчелюстной лимфаденит. Можно облегчить состояние больного немедикаментозными методами, но это не может обеспечить должного лечения.

• имбирный чай – нужно натереть корень имбиря, залить его горячей водой и дать настояться в течение нескольких часов. Можно добавлять лимон и мед;
• настой на эхинацеи хорошо помогает снять воспаление. Ее можно принимать внутрь по 50 капель на стакан воды (200 мл). Можно накладывать компресс на место воспаления лимфоузла. Пропорции – 1:2 настойки эхинацеи к воде;
• свекольный сок обладает эффектом очищения лимфы и крови. Можно принимать его в чистом виде или в смеси с соками сельдерея, моркови, капусты и базилика;
• шиповник помогает снять основные симптомы интоксикации при инфекционном заболевании. В 100 г сухих ягод шиповника содержится свыше 2000 мг витамина C. Это мощнейший антиоксидант, способствующий улучшению работы всех систем организма.

Шиповник и имбирный чай – очень полезные средства в лечении любых простудных заболеваний. Очень важно правильно заваривать сушеные ягоды и натертый корень имбиря. Температура воды не должна превышать 98°C.

Для лечения гингивита необходимо регулярно полоскать ротовую полость. Хорошо снимает воспаление солевой раствор в концентрации 1 столовая ложка соли, лучше йодированной, на 250 мл теплой воды. Вместо обычной воды можно использовать отвары календулы, ромашки, шалфея.

Лимфаденит — это и есть воспаление лимфоузла на щеке у ребенка или взрослого. Он сопровождается сильной болезненностью. ЛУ при этом твердые и неподвижные. При более тяжелых симптомах: повышенной температуре тела и ознобе появляется интоксикация. Лимфаденит могут спровоцировать:

• абсцесс;
• фурункул;
• рожа;
• карбункул;
• флегмона.

При таком течении обстоятельств инфекция из очага двигается по кровеносным сосудам, попадая в лимфатические ткани, и провоцируя в нем воспаление. Изначально ткани просто воспаляются, затем внутри образуется гной. Им пропитывается здоровая ткань и жировая клетчатка.

Как лечить лимфоузлы на щеке и как их диагностировать, зависит от их состояния, текстуры, причины и симптомов, их сопровождающих.

Для начала специалист предложить определить локализацию очага воспалительной реакции. Сделать это можно при помощи исследования крови. В крайней необходимости необходимо делать УЗИ и рентген. При малейших подозрениях специалиста на злокачественные образования нужно пройти термографическое исследование. Редко сильная боль при пальпации ЛУ может свидетельствовать об онкологии.

При таком подозрении врач должен взять пункцию (забор небольшого количества ткани для анализа) и отправить пациента на МРТ.

Борьба с этой проблемой в обязательном порядке требует помощи квалифицированного специалиста. Началом лечения должна стать борьба с главной причиной воспаления ЛУ. Если врачу удалось установить диагноз, и это оказалась аллергическая реакция, им будет назначен антигистаминный препарат. В случае диагностирования инфекционного заболевания должно назначаться лечение противовирусными средствами.

К заболеваниям инфекционного характера в данном случае относятся: гнойная ангина, корь и краснуха. Зачастую при диагностировании инфекции медики назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия. Они помогут нормализовать температуру тела и уменьшить болезненность ЛУ. В качестве отдельных средств для снятия боли, как правило, назначают аспирин, парацетамол или ибупрофен.

Специалисты, к которым следует обратиться с лимфаденитом:

• стоматолог;
• ЛОР-врач;
• инфекционист;
• онколог.

К какому врачу обратиться с воспалением лимфоузлов, зависит от сопутствующих симптомов. Если подъязычный лимфаденит развился на фоне воспаления десны или зубной боли, то первым нужно посетить стоматолога. Если самостоятельно определить причину подъязычного воспаления невозможно, следует обратиться к терапевту за направлением к профильному специалисту.

Диагностика включает следующие анализы крови:

• общий;
• бактериологический;
• иммунологический.

Также необходимо пройти УЗИ подъязычных лимфатических узлов и прилегающих органов.

Функция лимфоузлов

Лимфатические узлы располагаются через определенные промежутки на периферических участках тела и выполняют большое количество функций:

1. Фильтрационная – лимфа, проходя через узлы, оставляет в них вредные вещества, различные микроорганизмы и патологические клетки. Это крайне важно для предупреждения воспалительных и онкологических заболеваний.
2. Барьерная – все патогенные соединения, которые попадают с током лимфы в ближайшие узлы, заставляют их интенсивно работать. Благодаря этому они не возвращаются дальше в лимфатические сосуды и перестают циркулировать по организму, риск развития патологии отсутствует. Эта функция снижается при развитии онкологических и аутоиммунных патологий, в результате чего патологические клетки начинают стремительно распространяться по всему организму.
3. Кроветворная – лимфоузлы играют определенную роль в процессах кроветворения. В них берут начало клетки лимфоидного ряда, необходимые для функционирования иммунитета: это лимфобласты, лимфоциты. Также в узлах вырабатываются некоторые иммуноглобулины, происходят процессы дифференцировки лимфоцитов, идут процессы образования новых клеток памяти.
4. Обменная – это больше свойственно лимфоузлам кишечника. Они участвуют в пищеварении, во многих видах обмена в организме.
5. Защитная – с помощью своих клеток лимфоузлы уничтожают болезнетворные микроорганизмы и чужеродные клетки.
6. Резервная – узлы хранят лимфу, которую они снабжают лимфоцитами для обеспечения иммунной защиты.
7. Также лимфатические узлы являются ответственными за выработку лейкоцитарного фактора, который необходим для физиологического лимфопоэза.

Когда и зачем назначается УЗИ лимфоузлов

Строение и расположение лимфатических узлов

Лимфоузлы в основном расположены группами, как между мышцами и подкожной жировой клетчаткой (поверхностные), так и вокруг внутренних органов (глубокие).

К поверхностным лимфоузлам, которые можно свободно прощупать, относятся подчелюстные, подмышечные, паховые, области шеи.

Из этой группы можно выделить несколько периферических узлов, располагающихся под кожей верхних и нижних конечностей. Это локтевые и подколенные скопления.

Каждая группа лимфатических узлов осуществляет очищение (санацию) лимфы, текущей от определенного органа или анатомической области. Направление течения лимфы всегда совпадает с ходом вен, а лимфатические сосуды расположены рядом с венозными.

Санация лимфы, текущей по верхним конечностям, происходит в локтевых и подмышечных группах лимфатических узлов, текущей по нижним конечностям – в подколенной и паховой группах.

Лимфа, оттекающая от головы, очищается в узлах области шеи и нижней челюсти.

Строение лимфоузлов – это сочетание железистой паренхимы, или лимфоидной ткани, и каркаса, который создается прочной соединительной тканью. Снаружи это образование закрыто капсулой, довольно плотной и легко пальпируемой (прощупываемой) под кожей.

На чем основано УЗИ лимфатических узлов

Метод УЗИ широко применяется в медицине, наряду с другими инструментальными методами, как в качестве основного диагностического способа, так и дополнительного. Кроме того, он может служить способом наведения при проведении многих хирургических вмешательств. Используется УЗИ и при различной патологии лимфоузлов всех групп.

Основа УЗИ – это различная способность тканей человеческого организма поглощать или отражать волны ультразвука, которая носит название «эхогенность».

Датчик аппарата УЗИ фиксирует все звуковые сигналы, отразившиеся от тканей или поглощенные ими. Затем информация обрабатывается и в режиме реального времени отображается на экране.

Врач-диагност оценивает полученное изображение, выявляет имеющиеся отклонения и диагностирует нормальное или патологическое состояние лимфоузлов.

Причины воспаления подчелюстных лимфоузлов

Лимфатические узлы пропускают лимфу с кожи лица, щитовидной железы, носоглотки, горла, слюнных желез, миндалин.

В зависимости от локализации их делят на группы:

1. Подбородочные скапливают лимфу из подъязычного участка, подбородка, нижней губы и края языка. Расположены под подбородком.
2. Поднижнечелюстные располагаются внизу челюсти в зоне слюнной железы.
3. Углочелюстные находятся с двух сторон челюсти ближе к уху, расположены группами.
4. Нижнечелюстные находятся в переднем сегменте в зоне лицевой артерии.

Место локализации челюстных лимфоузлов
Лимфоузлы располагаются по пути залегания протоков лимфатической системы, параллельно кровеносным сосудам. В подчелюстном пространстве может быть 6–8 узлов. Лимфоциты подчелюстного пространства чаще всего увеличиваются на фоне тонзиллита, ларингита, ринита, стоматита, пародонтита, пульпита и воспаления слюнных желез.

Ткани лимфоузла воспаляются преимущественно на фоне ОРВИ, ОРЗ, из-за зуба или инфекционных заболеваний. Причём у детей такой симптом диагностируют чаще, чем у взрослых.

Фильтры организма реагируют на размножение вирусов и бактерий, начинают усиленно вырабатывать лимфоциты, за счёт чего происходит набухание ткани. Но если патогенов скапливается много, ткань самого узла воспаляется, вызывая яркие клинические проявления.

Подчелюстные узлы воспаляются в ответ на развитие таких болезней:

• кариес;
• грипп, ОРВИ;
• миозит (продуло шею);
• абсцесс;
• инфекции ушных каналов – отит;
• инфекции верхних дыхательных путей – фарингит, тонзиллит, аденоидит, ларингит, гайморит, фронтит.

Симптоматика в этом случае будет характерной для заболевания, которое вызвало распухание лимфоузла.

Лимфаденопатия (увеличение) узлов под челюстью может быть спровоцировано такими заболеваниями и состояниями:

• 1–2 дня после удаления зуба;
• рост зуба мудрости;
• нагноение десны;
• флюс во рту;
• травмы шеи, скул.

Воспалённые лимфоузлы под челюстью нередко свидетельствуют о том, что растёт зуб мудрости

Генерализованная лимфаденопатия, при которой увеличиваются все лимфоузлы, в том числе челюстные, бывает в следующих случаях:

• вирус Эпштейн-Барра (инфекционный мононуклеоз);
• СПИД;
• мочеполовые инфекции;
• сифилис;
• системная красная волчанка;
• токсоплазмоз;
• ревматизм;
• злокачественные опухоли, метастазирование.

У детей увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов наблюдают при ветряной оспе, паротите, кори.

Как только в ткань или даже орган проникает инфекция, о чем свидетельствует появление чужеродных белков, клетки организма начинают видоизменяться. Посредством лимфатической жидкости сигнал тревоги поступает в иммунную систему, которая тут же отзывается. Иммунитет дает команду бравым солдатам лимфоцитам ликвидировать непрошеных гостей.

Большое их количество — явный признак воспалительного процесса. Внутри лимфоцитов располагаются особенные клетки, которые содержат антитела — как раз они и ответственны за уничтожение патогенных микроорганизмов.

Узи лимфатических узлов у ребенка

Диагностика в педиатрической практике приобретает несколько иные формы, нежели в общепринятой терапии. Врач-педиатр не обладает возможностью подробно опросить пациента в силу понятных причин: дети не могут описать свои жалобы или указать место, вызывающее тревогу с достаточной четкостью, особенно это касается совсем маленьких детей.

Разумеется, основная описательная часть исходит со слов родителей ребенка. Именно эти обстоятельства определяют широту применения объективных, функциональных методов диагностирования, в том числе ультразвуковой методики.

В каких случаях рекомендуют проходить узи лимфоузлов

Применение метода объективного исследования лимфатических узлов обусловлено его информативностью, неинвазивностью. Во время обследования не производится никаких проколов, болезненных процедур, поэтому для детского возраста прохождение процедуры не вызывает никаких затруднений.

Целесообразно назначить ультразвуковое исследование при подозрении на увеличение группы или отдельного узла. Чем ближе у поверхности тела расположены образования, тем проще и легче будет получить точный результат. Это особенно актуально для подмышечных, паховых, подчелюстных, шейных узлов лимфатической системы организма.

Что касается более глубоко расположенных образований, то УЗИ потребует дополнительной подготовки.

Показания и возможные ограничения

Перечень показания для проведения УЗИ лимфатических узлов достаточно широк:

• значительное увеличение одной или нескольких групп узлов;
• болезненность лимфатических образований при пальпации;
• значительное уплотнение консистенции;
• выделение гнойного содержимого в месте расположения узла;
• общее ухудшение самочувствия младенца в сочетании с увеличением лимфоузлов;
• подозрение на висцеральную лимфоаденопатию;
• опухолевые патологии;
• исключение других диагнозов – дифференциальная диагностика.

Болезненность при пальпации свидетельствует о наличии патологического процесса внутри самого узла, что является неблагоприятным диагностическим признаком.

Это результат проникновения возбудителей глубоко в систему лимфодренажа, который должен защищать организм от разного рода агрессий.

Если микроорганизм поселяется в узле, вызывая при этом гнойный процесс – пора бить тревогу и глубоко обследовать малыша.

Возможные ограничения, которые возникают при назначении ультразвукового обследования, значительно сужены. Это может быть отсутствие оборудования с необходимыми техническими возможностями или специалиста соответствующего уровня. Также сюда входит физическая проблема доставки ребенка на процедуру в силу объективных причин: инвалидности, дальности расстояния.

Причины увеличения лимфоузлов у ребенка

Предназначение всей лимфатической системы организма – барьер от внешних инфекционных агентов и не только от них. Лимфоузлы – очень чувствительные, барьерные структуры у детей, которые первыми реагируют на проникновение в организм опасных вирусов, бактерий, чужеродных белковых образований.

Основными причинами разрастания размеров узлов по сравнению с нормальными являются:

• инфекции;
• опухолевые процессы;
• обменные болезни.

Инфекции любого происхождения сразу же сталкиваются с лимфоцитами. Они передают сигнал тревоги для выработки адекватного, иммунного ответа всей системе организма.

Первыми реагируют узлы ближайшей к месту внедрения чужеродного агента группы.

Если происходит не локальное, а массовое увеличение лимфоузлов – это признак генерализации инфекционного процесса, возможно, вирусный гепатит, ВИЧ-инфекция.

Опухолевые клетки – такие же антигены, поэтому лимфатическая система также реагирует на них. В этих случаях увеличиваются не только регионарные, но внутренние группы лимфатических узлов: внутригрудные, забрюшинные, тазовые.

Обменные патологии, или их еще называют, «болезни накопления», встречаются не так уж часто. К ним относятся генетически наследуемые патологии обменных процессов в клетках. Результатом патологического процесса становится накопление продуктов обмена меди или железа.

Подготовка к УЗИ лимфатических узлов у детей

Дополнительная подготовка для данного вида диагностики не требуется. Процедура проходит без проникновения во внутреннюю среду организма, для нее не нужны стерильные условия. Необходимы только пациент, оборудование с соответствующими техническими характеристиками и специалист, имеющий подготовку и квалификацию в области УЗИ – диагностики.

Ребенок младенческого возраста проходит исследование при технической помощи матери или другого взрослого. Дети постарше нуждаются в предварительной психологической беседе, для того чтобы преодолеть возможные страхи и провести обследование максимально комфортно и точно.

Если же предстоит исследование забрюшинных лимфатических узлов, то за несколько дней до назначенного УЗИ необходимо исключить из рациона ребенка продукты, которые могут вызвать повышенное газообразование в кишечнике: ржаной хлеб, яблоки, огурцы, капуста. Это поможет провести процедуру с максимальным диагностическим результатом.

Проведение УЗИ лимфоузлов у детей в зависимости от их расположения

Техническая сложность осуществления обследования группы лимфатических узлов зависит от расположения таковой. Поэтому необходима помощь родителей при исследовании совсем маленьких детей, для того чтобы обеспечить максимальный доступ к локусу воспаления.

УЗИ лимфатических узлов шеи

УЗИ лимфатических узлов шеи ребенку врач может провести без ассистента. Малыша укладывают на кушетку или можно сделать это в вертикальном положении ребенку постарше. Обязательно наносится на поверхность кожи гель, который улучшает передачу ультразвуковых волн и повышает эффективность исследования. Подробнее об этом исследовании.

УЗИ подчелюстных лимфоузлов

Для этого вида необходимо положить пациента, чтобы обеспечить максимальный доступ к группе подчелюстных лимфатических образований. Можно просить изменить положение головы, подбородка, чтобы картина стала абсолютно ясна.

УЗИ подмышечных лимфоузлов

Наиболее доступная группа лимфатических узлов находится в подмышечных впадинах. Для обследования необходимо пациента уложить на кушетку, попросит завести руки за голову.

В таком положении грудная клетка расправляется, дыхание становится максимально амплитудным.

Увеличенные лимфатические узлы хорошо просматриваются на экране ультразвукового прибора, можно получить четкую картину происходящего процесса.

УЗИ исследование области паха

Для младшего и среднего детского возраста паховая область остается очень чувствительным маркером внутренних патологических процессов. Поэтому увеличение размеров паховой группы — достаточно тревожный признак. Дети обычно хорошо переносят процедуру, поскольку она также безболезненна.

Возможные ошибки при исследовании

Поэтому, чтобы избежать ошибочной интерпретации результатов ультразвукового исследования лимфатических узлов необходимо дополнительно включить в план диагностики:

• анализ крови;
• бактериологические посевы;
• рентгенологические данные;
• другие виды исследований на усмотрение врача.

Причины у детей

В детском возрасте к лимфоаденопатии могут привести такие же патологии, как и у взрослых, правда возникать она может чаще. Это обусловлено незрелостью иммунного ответа ребенка, также таким симптомом сопровождаются некоторые детские инфекции (корь, краснуха, скарлатина). У детей с лимфоаденопатией в анамнезе регистрируются частые патологии ЛОР-органов, а также заболевания дыхательной системы. Все они относятся к группе часто болеющих детей.

Спровоцировать увеличение лимфоузлов у ребенка могут осложнения беременности у матери. Это могут быть инфекционные патологии, гестозы или плацентарная недостаточность. Более подвержены лимфоаденопатии дети, находящиеся на искусственном вскармливании: они недополучают иммуноглобулинов от матери, поэтому их организму сложнее бороться с инфекцией, они находятся в группе риска по частым заболеваниям.

Суть патологии

Затрудненное глотание – один из симптомов увеличения подчелюстных лимфоузлов

Лимфаденопатия характеризуется увеличением лимфоузлов. При этом они не воспалены, поэтому острая боль отсутствует. Это нарушение необходимо суметь отличить от лимфаденита – воспаления узлов, которое может сопровождаться нагноением.

По МКБ-10 лимфаденопатии не делятся по локализации или причине развития, поэтому любое увеличение узлов обозначается кодом R59.

Как правило, при увеличении локальных узлов причину необходимо искать в заболеваниях этой же области. Так, подчелюстная лимфаденопатия всегда связана с инфекциями и воспалительными заболеваниями ротовой полости, горла, среднего уха.

С такой патологией одинаково часто сталкиваются дети и взрослые. Причем перенесенные инфекции и тяжелые вирусные заболевания могут привести к тому, что лимфатический узел навсегда останется заметно увеличенным.

Точно разобраться в причинах нарушения поможет врач после ряда обследований и анализов. Как правило, лимфаденопатии подчелюстных лимфоузлов условно безопасны и проходят после излечения основного заболевания.

Немного биологии

Как же устроены лимфатические узлы и где собственно они располагаются в районе нижней челюсти? В нижней части головы сосредоточено две группы узлов. Непосредственно под челюстью они локализованы вблизи нижнего ее края в количестве 6-10 штук.

При нормальных условиях размер челюстных лимфоузлов составляет не более 5 мм. К этим узлам стекает лимфатическая жидкость из нескольких зон:

• нижнее веко;
• зубы;
• десна;
• язык;
• поднижнечелюстные и подъязычные слюнные железы;
• губы;
• нос;
• щеки;
• подбородок.

Над подъязычной костью недалеко от подчелюстных узлов располагается вторая подбородочная группа. Их диаметр тоже не превышает 5 мм. В эту область собирается лимфа из кожи и мышечной ткани подбородка, нижней губы, верхней части языка, слюнных желез (поднижнечелюстной, подъязычной).

Методы лечения

Если воспалился лимфоузел под челюстью, как лечить? На выбор метода терапии влияют причина патологии и ее запущенность. В легких случаях, если устранить причину, то воспаление купируется и лимфоузел возвратится к прежним размерам. Если обнаружатся осложнения, то врач выпишет антибиотики или противовирусные медикаменты, обезболивающие, жаропонижающие и антигистаминные препараты. Также необходимо принимать витамины, чтобы укрепить защитные силы организма. Ускорить процесс выздоровления и устранить неприятные симптомы помогут средства народной медицины. Курс терапии занимает неделю-полторы.

Если же присоединится гнойная инфекция, то возникнет необходимость в операционном вмешательстве, во время которого хирург вскроет воспалившийся лимфатический узел и выкачает гной. К счастью, подобная ситуация встречается крайне редко.

Знаете ли вы, какие функции выполняют подчелюстные лимфатические узлы в нашем организме? Что делать, если болит лимфоузел под челюстью? Какое лечение будет наиболее эффективным? Можно ли лечить воспаление лимфоузлов под челюстью в домашних условиях? Почему может воспалиться лимфоузел под подбородком? Мы ответим на эти и другие важные вопросы, выясним причины такого воспаления, разберемся, как его распознать.

Мы редко задумываемся о том, для чего вообще нужны лимфоузлы. И лишь тогда, когда они начинают причинять боль, дискомфорт и увеличиваться, мы задумываемся, в чем же дело. Часто к такому воспалению может привести банальное переутомление или заболевание. Мы рассмотрим более подробно, почему воспаляются и болят лимфоузлы под челюстью.

Часто, если воспалились лимфоузлы под челюстью, это становится сигналом о проблемах с ЛОР-органами или зубами. В таком случае следует лечить не сами лимфоузлы, а устранять основную причину. Для начала следует обратиться к стоматологу. Ведь очень часто лимфоузлы под челюстью реагируют за различные стоматологические неполадки. После того, как проблема будет устранена, лимфоузлы чаще всего возвращаются в свое нормальное состояние. Но случается и так, что все проблемы вроде устранены, а воспаление лимфоузла продолжается. В таком случае потребуется более тщательная диагностика. Лишь после того, как будет выявлена точная причина, можно будет приступать к процессу лечения. Конечно же, выполнять диагностику и назначать лечение должен врач. Полагаться на случай или заниматься самолечением в таких случаях недопустимо. Если воспалился лимфоузел под челюстью, это говорит о возможном заболевании близлежащих органов.

К какому врачу обратиться

Для первичной диагностики необходимо обратиться к терапевту, детей показать педиатру.

Врач проводит пальпацию, определяет размеры шишки, структуру и при необходимости направляет пациента к таким специалистам:

• хирург – проводит операцию;
• онколог– выясняет причины длительной лимфаденопатии без клинических признаков инфекции.

При появлении признаков воспаления лимфоузлов обратитесь к терапевту

Также может потребоваться помощь стоматолога, отоларинголога, эндокринолога.

При появлении симптомов, которые соответствуют той или иной стадии увеличения лимфоузлов, нужно немедленно посетить медицинское учреждение. Для начала рекомендуется обратиться к терапевту, который назначит ряд основных анализов и инструментальных исследований, а при необходимости отправит к более узкому специалисту.

Диагностика

Лимфаденит подчелюстных лимфатических узлов по симптоматике похож на воспаление слюнных желёз, абсцесс, флегмону и опухоль. Поэтому точный диагноз должен установить квалифицированный специалист. Если воспалился один лимфоузел или несколько, при этом они болят при прикосновении либо без него, следует обратиться к терапевту. После осмотра и назначения клинических анализов он может направить к другому специалисту узкого профиля.

Диагностика подчелюстного лимфаденита включает в себя следующие исследования:

• Пальпация поражённых узлов и визуальный осмотр.
• Общий клинический анализ крови и мочи – показывает наличие самого воспалительного процесса и его природу – вирусную или бактериальную.
• Анализ крови на биохимию.
• УЗИ – ультразвуковое исследование. Если присутствуют гной в тканях, то на УЗИ такие участки будут отмечены как зона с отсутствием кровотока. Определяет, насколько ткань лимфоузла сопряжена с соседними тканями, срослись ли узлы в группе между собой.
• Компьютерная томография – позволяет определить или исключить опухолевую природу происхождения лимфаденита.
• Гистологическое исследование или биопсия. Исследование кусочка ткани поражённого лимфатического узла на определение злокачественных новообразований.
• Пункция – нужна для того, чтобы исследовать жидкость лимфоузла на предмет чувствительности к противомикробным препаратам.
• Пробы на реактивный белок.

Анализы позволяют составить правильную картину заболевания и выбрать верную стратегию лечения. При этом могут понадобиться дополнительные консультации хирурга, стоматолога, отоларинголога, пульмонолога, инфекциониста, гематолога и онколога.

Если по каким-то причинам терапия отсутствует либо не доведена до конца, то:

• Воспаление перекинется на соседние ткани, вызвав абсцесс, переаденит или аденофлегмону.
• Неправильно проведённая операция, неправильное установление границ воспаления или опухоли может привести к попаданию инфекции в кровь, кровотечение, выходу раковых клеток за область опухоли, инфицированию других участков тела или заражению крови.
• При гнойном лимфадените, если он находится в зоне дыхательных путей, возможен выход гноя из поражённых лимфоузлов. Это может привести к появлению свища в пищеводе или бронхиального свища.

Что служит причиной?

Что же собственно служит поводом для увеличения лимфоузлов в размерах? Во многом это обусловлено развитием инфекции бактериального характера. Зачастую зона поражения приходится на верхние дыхательные пути или ушную раковину. В некоторых случаях шейные лимфатические узлы воспаляются на фоне запущенного кариеса либо зубного абсцесса.

Патогенные микроорганизмы собираются в тканях лимфатических узлов, где взаимодействуют с подоспевшими лимфоцитами, вынуждая их увеличиваться в размерах. Когда челюстные лимфоузлы увеличены, причины могут крыться в развитии стоматологических и ЛОР-заболеваний:

• пульпита;
• пародонтоза;
• периодонтита;
• кариеса;
• гайморита;
• синусита;
• ларингита;
• тонзиллита;
• гингивита.

В то же время причиной увеличения лимфоузлов общего характера может быть и что-нибудь другое. Это может быть ответная реакция организма на туберкулез, сибирскую язву, корь, лейкемию и прочие инфекционные заболевания.

Помимо этого, развитию этого явления может способствовать вакцинация или прием ряда препаратов. К примеру, временная лимфаденопатия может быть вызвана прививкой от бешенства (Кокав). Обморожения локального характера и травмы тоже становятся причиной воспаления лимфоузлов.

Предназначение лимфатической системы

Лимфаденит, как правило, сопровождается сильными болями и высокой температурой. Для того чтобы определить о каком заболевании идет речь, необходимо проконсультироваться с врачом и сдать все необходимые анализы.

Поднижнечелюстные лимфатические капсулы могут становиться больше в размерах на фоне следующих факторов:

• Инфекции (поражение организма стафилококком или стрептококком, ангина, ларингит, тонзиллит, альвеолит, абсцесс зуба, гайморит, отит, паротит).
• Дисфункции иммунной системы (волчанка, артрит, СПИД, ВИЧ, лейкемия).
• (кариес, пульпит, недостаточная личная гигиена).
• Детски болезни (ветряная оспа, корь).
• Токсоплазмоз – инфекция возникает на фоне проникновения токсоплазмы в организм. Причина заключается в употреблении сырого мяса и контакте с кошачьими экскрементами.
• Злокачественное образование – самая страшная причина увеличения лимфатических узлов.

Лимфоузлы являются важнейшей частью , а лимфа – одной из соединительной ткани организма. Она участвует в иммунной защите организма, переносит питательные вещества к внутренним органам, уничтожает патогенные организмы и выводит из организма погибшие клетки.

Поэтому внутренние структуры ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Вызывают подобные нарушения определенные причины, требующие своевременного лечения.

Характерные признаки

Когда челюстной лимфоузел воспалился, это именуется лимфаденитом. Развитие этого заболевания происходит постепенно, а характерных признаков пока еще не наблюдается. Узлы даже невозможно нащупать под слоем кожи. Проблем с открыванием рта не возникает и слизистые оболочки не гиперемированы.

В случае поражения организма возбудителем гриппа или на фоне простуды болевые ощущения проявляются лишь при надавливании на лимфоузел. Обычно это не доставляет заметного дискомфорта. А после излечения заболевания симптомы лимфаденита проходят, и размеры лимфатических узлов принимают первоначальное состояние.

Если же патология протекает в острой форме, то ее характерные признаки таковы:

1. Лимфоузлы под челюстью сильно увеличены. Это доставляет ощутимый дискомфорт и приводит к сдавливанию кровеносных сосудов.
2. Челюстные лимфоузлы болят не только при надавливании, но и при повороте головы в какую-либо сторону.
3. Болевые ощущения имеют пульсирующий характер, что указывает на развитие гнойного процесса.
4. Кожный покров в зоне поражения опухает и краснеет.

Также у больного повышается температура тела (причем резко), ухудшается самочувствие, появляется озноб.

Симптомы воспаления

При инфицировании ганглии выделяют много белых кровяных телец и набухают – это вполне нормальный признак защиты. Инфицированные узлы сопровождаются такими симптомами:

• опухшие;
• горячие;
• болезненные;
• дополнительные признаки: лихорадка, усталость, мышечные боли;
• при острых и гнойных процессах температура тела может резко возрасти до 40°С;
• у пациента присутствует слабость, бледность кожи, вялость.

Первое проявление острой формы — боль в увеличенном узле. Вначале она возникает при нажатии, а потом становится постоянной, пульсирующей и усиливается при движении. Она может мешать спать, разговаривать и глотать пищу. Иногда не позволяет открыть рот. На воспаленном участке развивается гиперемия (покраснение), которое со временем становится голубоватого оттенка.

В целях профилактики

Недаром народная мудрость гласит: лучше предупредить, чем потом лечить. В действительности так и есть. И чтобы избежать воспалительного процесса в лимфоузлах, необходимо вести здоровый образ жизни и придерживаться несложных и элементарных правил гигиены:

1. Не нужно касаться лица на улице. Каждый раз по приходу домой следует мыть руки с мылом.
2. Нужно регулярно посещать стоматолога.
3. В периоды межсезонья нужно обогащать свой организм витаминными комплексами.

Зачастую причина воспаления челюстных лимфоузлов заключается в развитии инфекционных заболеваний полости рта или кожного покрова.

От того, насколько успешным будет лечение, зависит состояние иммунитета. Поэтому при первых же характерных признаках следует сразу же обращаться за медицинской помощью.

Лимфоаденопатию можно профилактировать. Для этого рекомендуется соблюдать некоторые правила:

1. Своевременная диагностика и лечение всех заболеваний (в том числе кариес, санация очагов хронической инфекции).
2. Соблюдение личной гигиены.
3. Заниматься физической культурой.
4. Избегать нервных перенапряжений.
5. При наличии аллергии исключить всякий контакт с аллергеном.
6. Соблюдать осторожность для предупреждения травматизации.
7. Избегать контакта с инфекционными больными, при невозможности – пользоваться защитными масками или перчатками.
8. Укрепление иммунитета и организма в целом.
9. Прием поливитаминных и минеральных комплексов.

Лимфоаденопатия является симптомом, который выявляется при многих заболеваниях. Важно своевременно начать диагностические и лечебные мероприятия для предупреждения дальнейшего прогрессирования основной патологии.

Назначение

Лимфоузлы распределяются по всему телу. Находясь около важных органов, защищают эти органы. Лимфоузлы под челюстью очищают лимфу, поступающую к ротовой полости и частично к голове. Инфекция уничтожается с помощью лимфоцитов и макрофагов, которые вырабатываются в узлах. Если инфекция носит серьёзный характер, подчелюстной лимфоузел в борьбе с ней увеличивается. Если инфекция побеждена, железа принимает свой нормальный размер. В противном случае железа разбухает, она заразилась.

Бывают случаи, когда увеличение размера узла сопряжёно с разрастанием тканей для увеличения производства лимфоцитов – воинов, уничтожающих инфекцию. Такое явление называют реактивным лимфаденитом. Поднижнечелюстные лимфоузлы защищают ткани ближайших областей. Проблемы этих областей сразу отражаются на размерах узлов.

Узлы нижней челюсти при опухании имеют одно из следующих несколько состояний: острое, хроническое, онкологическое:

• Острое: реактивный лимфаденит.
• Хроническое: хроническое воспаление органов или тканей приводит к хроническому лимфадениту подчелюстных желёз.
• Онкологическое: когда в лимфоузел поступает слишком много патологических клеток из носа или рта, лимфоциты не справляются, узел сам заболевает онкологией.

При первых признаках заболевания путём пальпации нельзя определить, возник ли лимфаденит или нет. При развитии болезни, когда подчелюстной лимфоузел достаточно увеличился, прощупывается плотное образование. Следствием может быть поднижнечелюстная лимфаденопатия, или при более острых симптомах, лимфаденит. Лимфаденит может возникнуть в одной или двух зонах. Но может захватить несколько смежных зон.

На подчелюстных лимфатических узлах отражается состояние иммуной системы , так как они являются её частью. Если она ослаблена при воспалительных процессах в носовой или ротовой области, то лимфоузлы атрофируются, уменьшаясь в размерах.

Функционирующая паренхима (совокупность клеточных элементов органа) лимфоидных органов, в том числе лимфатических узлов, называется лимфоидной тканью. Это общий термин для структур, в которых образуются лимфоциты. Она является важной составляющей лимфатических узлов, составляет 1% от веса человека. Лимфоидная ткань участвует в защите организма. Её очаги появляется при воспалительных процессах. Она чувствительна к внешним воздействиям.

Терапевтическая методика

Лечение лимфаденита терапевтическим способом сводится к использованию следующих средств:

1. «Жидкость Бурова».
2. Солевой раствор.
3. Прием медикаментов.

«Жидкость Бурова» является антисептиком и имеет вяжущее, антибактериальное, противовоспалительное действие. Ею необходимо полоскать горло.

Солевой раствор тоже используется для полоскания полости рта. Средство отличается высокой эффективностью в тех случаях, когда увеличение размеров лимфоузлов вызвано воспалением гланд.

Назначается курс антибактериальной терапии посредством следующих медикаментов: «Цефалексина», «Амоксиклава», «Цефуроксима». Их прием обязательно должен контролировать врач.

Как прощупать подмышечные лимфоузлы: их расположение под мышкой (с фото)

Благодаря своему расположению подмышечные лимфоузлы собирают лимфу с верхних конечностей, плечевого пояса, трудной клетки и живота (выше пупочной горизонтали), расположены глубоко в подмышечной ямке. Их исследование, имеющее особое значение при раковых новообразованиях молочной железы, требует точного соблюдения методики.

Перед тем, как прощупать лимфоузлы под мышкой, врач садится напротив больного. Рука больного опущена. Кисть исследующего ведут по внутренней поверхности плеча до вершины подмышечной впадины, пальцами захватывают все ЛУ и придавливают их к грудной клетке. При таком способе не ускользает ни один узел.

В сомнительных случаях можно воспользоваться двух дополнительными приемами:

• Ощупывание подмышечных ЛУ, стоя позади больного. При этом подмышечную область исследуют движениями не в вертикальном, а в горизонтальном направлении по ходу ребер;
• Ощупывание подмышечных ЛУ вначале при поднятой и положенной на надплечье исследующего руке (в связи с полным расслаблением мышц плечевого пояса облегчается пальпация всех ЛУ в подмышечной ямке), а затем во время постепенного ее опускания с придавливанием узлов к грудной клетке.

Пальпируя подмышечную ямку кормящей матери, следует помнить, что наиболее вероятной причиной болезненной припухлости аксиллярной ямки является не подмышечный лимфаденит, а отдельно локализованные от молочной железы несколько ее долек.

Исследование локтевых ЛУ (расположенных главным образом в дистальной части внутреннего желобка двуглавой мышцы) производят следующим образом: руку больного сгибают под прямым углом в локтевом суставе, врач захватывает заднюю поверхность плеча с таким расчетом, чтобы концы пальцев достигали внутреннего желобка двуглавой мышцы.

Далее показано расположение подмышечных лимфоузлов на фото, где также отмечены места патологической локализации:

Что делать при воспалении лимфоузлов под челюстью?

При обнаружении уплотнения, которое опухло, болит, давит с одной или с двух сторон, можно использовать только сухое тепло (теплая повязка, шарф). Категорически запрещается любое сильное тепловое воздействие (прокаленная соль, грелки), физиопроцедуры без назначения врача, частые касания к пораженному участку, массирование. При гнойном лимфадените это может привести к разрыву полости и выходу гноя в соседние здоровые ткани.

Лечение лекарствами

Для устранения воспалительного процесса применяют:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – Ибупрофен, Диклофенак, Нимесил, Нимулид, Парацетамол, Кеторолак. Чаще их назначают внутрь в таблетках или инъекциях, реже – в виде гелей или мазей для пропитки повязок. Лекарственные средства обладают анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектами. Блокируют определенные ферменты, снижают синтез простагландинов, которые вызывают боль, лихорадку и воспаление ткани.
2. Обезболивающие – Аспирин, Анальгин, мефенаминовая кислота, Индометацин. Купируют боль, снимают жар, уменьшают симптомы воспаления.
3. Глюкокортикостероиды (аналог гормона, вырабатываемого корой надпочечников) – Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон. При использовании местно устраняют отёк, воспаление, обезболивают. В виде инъекций используют редко, при обширном участке поражения с высокой температурой тела.

Анальгин убирает боль и снимает симптомы воспаления
Антибиотики используют, если лимфаденит спровоцирован микробной инфекцией:

1. Пенициллиновый ряд – Грамокс, Оспамокс, Аугментин, Флемоксин Солютаб. В виде таблеток или уколов назначают курсом на 5–7 суток, активно подавляют рост стафилококков и стрептококков.
2. Цефалоспориновые препараты – Цефазидим, Цефтриаксон, Супракс. Имеют широкий спектр воздействия, эффективны в отношении основных возбудителей воспаления. Имеют меньше побочных действий на фоне доказанной эффективности. Для детей применяют форму суспензии.
3. Макролиды – Фромилид, Клабакс, Сумамед. Используют короткими курсами по 3–5 дней, активно подавляют развитие бактериальной инфекции.

Таблетки Аугментин подавляет рост стафилококков

От вирусных заболеваний, которые провоцируют воспаление подчелюстных лимфоузлов, используют противовирусные средства:

• Гропринозин;
• Изопринозин;
• Арбидол;
• Ацикловир;
• Амиксин;
• Кагоцел.

Эта группа препаратов повышает иммунитет, подавляет развитие вируса Эпштейн-Барра, простого герпеса.

Также назначают симптоматические препараты:

1. Лимфомиозот. Гомеопатическое средство для улучшения оттока лимфы и очищения лимфатической системы.
2. Эргоферон, Анаферон – иммуномодуляторы на основе интерферона, назначают при хронической форме, если узлы постоянно воспаляются.
3. Ихтиоловая мазь, мазь Вишневского – используют наружно для наложения повязок, обладают рассасывающим эффектом, снимают отёк.

Эргоферон назначается, если воспаление лимфоузлов носит хронический характер

Физиопроцедуры практикуют чаще в хронической стадии лимфаденита. Применяют электрофорез, УВЧ-терапию, лазеротерапию, гальванизацию. При электрофорезе используют Димексид, глюкокортикоиды и антибактериальные растворы.

Средства народной медицины можно использовать после консультации с врачом.

Рецепты настоек и отваров:

1. Для очистки лимфатической системы. Заготовьте по 1 части тысячелистника, крапивы, хмеля и душицы и 3 части полевого хвоща. Перемешайте, 1 ст. л. этой смеси залейте 200 мл кипящей воды. Отстаивайте до полного остывания. Дозировка – трижды в день по 100 мл перед едой.
2. Возьмите в равных долях хвощ полевой и спорыш, перемешайте. Заварите в 300 мл кипятка, остудите, процедите. Разделите на 2 порции по 150 мл и пейте утром и вечером до еды.
3. Сбор для снятия воспаления. Возьмите в равных долях мяту, зверобой, полынь, малиновые листья, корни одуванчика и цветы липы. Измельчите в ступке сушеное сырьё, перемешайте, возьмите 10 г этой смеси, залейте 0,5 л кипятка. Заваривайте в термосе минимум в 8 часов. Принимайте по 100 мл 4–5 раз в день.

Отвар из трав полезен для ежедневного употребления

Наружно в виде мазей и пропиток для компрессов используют такие средства:

1. Измельчите 15 листьев свежей мяты, разотрите так, чтобы выделился сок. Этим соком пропитайте стерильную марлевую повязку или бинт, наложите на пораженный участок, укутайте шарфом, оставьте на 2 часа. Повторяйте процедуру 2 раза в день.
2. Компресс можно сделать из листьев чистотела. Возьмите 20 листьев, промойте, обдайте кипятком. Когда они остынут, слегка разомните в руках. Накладывайте компресс под повязку на 30 минут 2 раза в сутки. Сок чистотела может вызвать ожоги, поэтому не допускайте его попадания на слизистые оболочки и в глаза, после процедуры вымойте руки.
3. Растопите на пару 1 стакан нутряного жира, добавьте 3 ст. л. измельченной высушенной травы наричника. Проварите на водяной бане смесь не менее 4 часов, процедите, перелейте в ёмкость из тёмного стекла и накройте крышкой. Три дня подряд 2 раза в сутки прикладывайте к узлу отрез бинта/марли, пропитанные мазью, на 2 часа. Готовое средство храните в холоде не более 5 дней.

Любые компрессы и повязки на область воспалённых подчелюстных узлов должны быть температурой не выше 35 градусов.

Операция

К оперативному вмешательству в лечении воспаления подчелюстных лимфоузлов прибегают, когда есть нагноение – аденофлегмона или абсцесс:

• процедуру выполняют под местным или общим обезболиванием;
• гнойный очаг вскрывают, ткани очищают от гноя, участки некротизации удаляют;
• очаг нагноения промывают антисептиками, рану ушивают, дренируют.

Операция проводится только в случае нагноений или абсцессов

Иногда содержимое лимфоузла или весь лимфоузел целиком после операции отправляют на гистологическое исследование, которое позволяет установить точную причину воспаления.

Основные симптомы подчелюстной лимфаденопатии

Чаще всего патологию диагностируют у маленьких детей и в подростковом возрасте, когда наиболее ослаблена и уязвима иммунная система. На первом плане выступают признаки основного заболевания, которое вызвало воспалительный процесс в лимфоидной ткани.

• субфебрильная температура тела;
• увеличение лимфоузлов под нижней челюстью;
• узлы болят при пальпации;
• дискомфортные ощущения во время проглатывания пищи, открывания рта.

Такие симптомы не вызывают большого дискомфорта и мало заметны на фоне основного заболевания. Но если внутри узла происходит образование гнойных масс, клинические проявления усиливаются. Кожные покровы краснеют, становятся горячими на ощупь, поднимается высокая температура тела. Узел мягкий, подвижный, сильно болит, особенно во время еды, разговора. Усиливаются симптомы интоксикации организма.

Оперативное вмешательство

В том случае, когда терапевтический способ не дает ожидаемого результата и челюстные лимфоузлы увеличены по-прежнему, а также при развитии гнойного процесса, назначается хирургическое лечение. Суть операции сводится к вскрытию зоны поражения и извлечению гнойной массы из воспаленного лимфоузла. По завершении антисептической обработки рана зашивается и временно устанавливается дренажная система.

Операция проводится с применением местных обезболивающих средств. Обычно после такой процедуры пациенты за короткое время идут на поправку.

Симптоматика

Увеличение лимфоузла проявляется особым образом. На ранних стадиях признаки могут вообще отсутствовать. С течением времени начинают возникать характерные проявления:

• Увеличение размеров, боли при пальпации и медленное затвердевание.
• Покраснение воспаленных участков, кожный покров над которыми багровеет и становится синюшным.
• Отечность мягких тканей в области .
• Появление прострелов – болей, которые отдают в ухо.
• Наличие дискомфорта при глотании.
• Воспаление слизистой оболочки в области ротовой полости.
• Подъем температуры тела до 38,0-40,0 градусов.
• Появление слабости в организме.

При проведении клинических испытания отмечается повышение уровня лейкоцитов в организме. В тяжелых случаях, увеличенные подчелюстные лимфоузлы у ребенка могут принять за паротит, а у взрослого – за флегмону или остеомиелит.

В том случае, если патологический процесс приобретает хроническое течение, возникает необходимость в проведении пункционной биопсии увеличенных узлов.

Обратите внимание, что увеличение подчелюстного лимфоузла, как правило, не вызывает сильных болевых ощущений. Выраженный дискомфорт возможен только в том случае, если речь идет о развитии воспалительного процесса, вызванного распадом тканей или же бактериями.

Патологические изменения в области лимфатических узлов также могут спровоцировать развитие болевого синдрома. При интенсивном размножении патогенных микроорганизмов лимфоциты не справляются со своей задачей.

Когда речь идет об опухолевом поражении, то происходит скопление конгломерата – групп лимфатических узлов, увеличенных в размерах. Они, как правило, не теряя форму, сливаются между собой.

Если челюстные лимфоузлы увеличены слева или справа, то речь идет о развитии патологического процесса в организме. В данном случае нужно как можно раньше провести диагностику и начать лечение, что позволяет исключить вероятность развития осложнений со стороны основного заболевания и исключить вероятность прогрессирования лимфаденита.

Причины генерализованного увеличения нескольких групп лимфоузлов (генерализованной лимфаденопатии)

Генерализованная лимфаденопатия неопухолевого характера может быть вызвана следующими причинами:

• ВИЧ-инфекция (заболевание, обусловленное вирусом иммунодефицита) в период острой фазы инфекционного процесса часто протекает в виде распространённого увеличения лимфатических узлов.
• Инфицирование такими вирусными инфекциями, как краснуха, ЦМВ (цитомегаловирус), токсоплазмы и вирусы простого герпеса, часто проявляется генерализованной лимфаденопатией.
• Лимфаденопатия, являющаяся следствием реакции на введение вакцин и сывороток.

Факторы, имеющие значение при выяснении причины лимфаденопатии неопухолевого генеза:

• Наличие травмы, ранения конечностей, рожистого воспаления кожи.
• Связь увеличения лимфоузлов (лимфаденопатии) с известными локальными или генерализованными инфекциями.
• Случаи употребления плохо термически обработанного мяса, рыбы, молока (инфекции, передаваемые с продуктами питания).
• Профессиональные особенности — работа, связанная с сельским хозяйством, животноводством, охотой, обработкой шкур и мяса.
• Контакт с больным туберкулезом и возможное заражение микобактериями туберкулеза.
• Переливание крови в анамнезе, наркомания с использованием внутривенных вливаний.
• Частая смена половых партнёров, гомосексуализм.
• Применение в течение времени лекарственных средств (некоторые группы антибиотиков, гипотензивные и противосудорожные средства).

Другой большой группой генерализованных лимфаденопатий является поражение лимфатических узлов опухолевого характера:

• гемобластозы и опухолевые процессы лимфоидной ткани (лимфомы) Ходжкина и другие, хронический лимфолейкоз, миелолейкоз;
• отдалённые метастатические поражения лимфоузлов от опухолей, расположенных в тканях лёгкого, матки, молочных желез, простаты, желудка, кишечника, а также опухолей практически всех локализаций.

Виды

В зависимости от количества вовлеченных в патологический процесс лимфатических узлов выделяют следующие виды лимфаденопатии:

• локализованная – увеличение одного лимфатического узла;
• регионарная – увеличение нескольких лимфоузлов, располагающихся в одной-двух смежных анатомических областях, например, подмышечная лимфаденопатия;
• генерализованная – увеличенные лимфоузлы локализуются в нескольких несмежных анатомических областях, например, паховая и шейная аденопатия.

Локализованные лимфаденопатии встречаются значительно чаще (в 75% случаев), чем регионарные или генерализованные. Примерно у 1% пациентов со стойкой лимфаденопатией в ходе медицинского обследования выявляют злокачественные новообразования.

В зависимости от этиологического фактора лимфаденопатия бывает:

• первичная – вызывается первичными опухолевыми поражениями лимфатических узлов;
• вторичная – инфекционная, медикаментозная, метастатическая (вторичный опухолевый процесс).

В свою очередь, инфекционная лимфаденопатия подразделяется на специфическую (обусловлена туберкулезом, сифилисом и другими специфическими инфекциями) и не специфическую.

К развитию паховой лимфаденопатии обычно приводят инфекции, передающиеся половым путем, а болезнь кошачьей царапины сопровождается подмышечной или шейной лимфаденопатией.

По длительности клинического течения выделяют лимфаденопатию острую и хроническую.

Обследование

Наиболее часто пациенты, выявившие у себя увеличенные лимфоузлы в подчелюстной зоне без других заметных клинических проявлений, обращаются к специалистам-гематологам. При явной патологии со стороны органов головы или вероятных признаках инфекционного процесса (температура, кожная сыпь, увеличение селезенки, печени) организацией их обследования занимаются врачи соответствующего профиля. Диагностический поиск направлен как на определение первопричин лимфаденопатии, так и на оценку состояния пораженных узлов. Наибольшей информативностью обладают:

• Ультразвуковое исследование
  . УЗИ лимфатических узлов применяется для быстрого установления размеров, формы, расположения, структуры лимфоидных образований. Метод позволяет уточнить вовлеченность в процесс окружающих тканей, а также дифференцировать лимфаденопатию с поражениями слюнных желез.
• Радиодиагностика
  . С целью определения особенностей лимфотока в зоне поражения назначается лимфография с использованием рентгеновского контраста. В более сложных диагностических случаях показана КТ лимфатических узлов. Ценным неинвазивным методом уточняющей диагностики является МРТ лимфоузлов.
• Биопсия
  . Забор лимфоидной ткани для гистологического исследования — точный способ обнаружения воспалительных процессов, фиброзного перерождения лимфатического узла, степени его поражения онкологическим процессом. Биопсия лимфоузлов подчелюстной зоны выполняется пункционным и открытым способом.
• Лабораторные анализы
  . Обследование начинается с общего анализа крови, выявляющего воспалительные изменения и возможное неопластическое изменение состава клеточных элементов. Для подтверждения инфекционного характера лимфаденопатии проводят посев мазка из зева, РИФ, ИФА, ПЦР-диагностику.
• Специальная инструментальная диагностика
  . Чтобы установить причину увеличения подчелюстных лимфоузлов, выполняют фарингоскопию, риноскопию, отоскопию. Для исключения офтальмологических заболеваний показан осмотр структур глаза. При возможной стоматологической патологии применяют рентгенографию зубов и челюстей, другие инструментальные исследования.