Жанин при миоме матки: особенности гормонального лечения

Одним из самых популярных лечебных гормональных препаратов, применяемых в гинекологии, является Жанин. Он относится к числу монофазных оральных контрацептивов и довольно часто назначается как при эндометриозе, так и в случае миомы матки. Компоненты таблеток быстро абсорбируются и поступают в системный кровоток, при этом редко вызывают серьезные побочные реакции.

Как диагностируется патология

Выявить наличие опухоли сможет врач-гинеколог во время профилактического осмотра. Для подтверждения поставленного диагноза и определения размера новообразования может быть рекомендовано проведение УЗИ.

Когда показан прием КОК при миоме

Лекарственное средство назначают к применению при:

• Незначительных объемах самой миомы (не превышает размер, соответствующий 12 неделям беременности)
• Обнаружении интрамурального или субсерозного типа миоматозных узлов
• Отсутствии явных противопоказаний к проведению гормональной терапии.

Что такое миома матки

Миома матки – это доброкачественное образование, которое возникает как в полости органа, так и в его шейке.

Причины развития этого образования в дисбалансе важных женских гормонов – эстрогена и прогестерона. Сбой этот могут провоцировать различные факторы, начиная от неправильного питания и заканчивая эндокринными заболеваниями или наследственной предрасположенностью.

Миома может развиваться в разных слоях органа, в связи с чем она классифицируется следующим образом:

• подслизистая – опухоль растет внутри полости матки,
• внутримышечная – развивается в мышечном слое,
• подбрюшинная – локализуется на внешнем слое матки и растет по направлению к брюшной полости,
• межсвязочная – располагается между маточными связками.

Некоторые виды миом могут иметь длинную или короткую ножку. Миомы без ножки называются диффузными.

Симптоматика заболевания зависит не только от стадии, но и от вида недуга.

Однако, имеются общие признаки:

• кровотечения;
• изменения в менструальном цикле;
• боль;
• увеличение объемов живота;
• расстройство стула и мочеиспускания.

Загар и солярий

Почему при миоме матки нельзя посещать солярий? Лучше отказаться от посещения солярия, потому что воздействие ультрафиолета может спровоцировать рост узлов. Если женщина все же решилась на искусственный загар, нужно соблюдать несколько правил: обрабатывать кожу защитным кремом перед процедурой, выбирать минимальное воздействие ультрафиолета, не находиться в кабинке дольше трех минут. Кроме того, кабинка должна быть вентилируемой, чтобы снизить тепловой эффект.

Загорать тоже крайне нежелательно. Почему нельзя загорать при миоме матки? Потому что солнечные ванны оказывают тепловое воздействие. По этой же причине лучше избегать всех разогревающих процедур. Полноценный загар при миоме возможен только после наступления климакса, потому что в этот период выработка гормонов снижается, а опухоль перестает расти.

Загорать при миоме можно в умеренных количествах (полностью исключить воздействие солнца практически невозможно). Лучше на пляж выходить в утренние или вечерние часы и следить за температурой. Желательно, чтобы температура воздуха не превышала 25 градусов. На солнце нельзя находиться слишком долго. Желательно — не более 30 минут. Уходить в тень нужно и при любых неприятных ощущениях внизу живота. Обязательно нужно наносить солнцезащитный крем.

Консервативное лечение

Безоперационное лечение миомы возможно в следующих случаях:

• в планах у женщины беременность и роды;
• образование в матке не больше 12 акушерских недель;
• узлы растут медленно и расположены в мышечном слое;
• диагностирован любой другой вид миомы, кроме субмукозной;
• состояние здоровья женщины не позволяет проводить операционное вмешательство.

Возможно ли вылечить миому без вмешательства хирургов в каждом случае решается индивидуально, но даже если врач говорит о такой возможности, без усилий со стороны женщины решить проблемы с ее здоровьем будет невозможно.

Женщина должна:

• точно и беспрекословно выполнять все рекомендации врача;
• не пропускать прием препаратов, которые назначил врач, и своевременно проходить диагностические осмотры;
• не снижать и не повышать дозировку препарата самостоятельно;
• правильно питаться;
• качественно и полноценно отдыхать;
• не нервничать и всеми силами бороться со стрессами;
• придерживаться правил активного образа жизни;
• вести регулярную половую жизнь;
• лечить все сопутствующие заболевания;
• позитивно смотреть на жизнь.

Выжидательная тактика

Есть мнение, что миому нужно обязательно лечить, и если не хирургическим путем, то хотя бы постоянным приемом таблеток. На самом деле миома матки у женщины, которая в ближайшее время не планирует беременность, не требует лечения. Не все новообразования активно растут в репродуктивный период. Некоторые из них могут вырасти до определенного размера, а затем остановиться в росте. Если узлы не деформируют область матки, а никаких проявлений миомы нет, то есть болезнь не влияет на качество жизни, то лечение не требуется. Достаточно наблюдения в динамике.

Однако пациентка может не замечать специфических жалоб, потому что она привыкла к неприятным симптомам. К таковым относятся обильные менструации, чувство давление на мочевой пузырь, увеличение живота. В этом случае нужно пройти осмотр, сделать УЗИ и оценить уровень гемоглобина в крови. Падение гемоглобина, например, может указывать на неправильную оценку обильности месячных, а увеличение живота может быть принято за набор веса, а не рост миомы в размерах. Выжидательная тактика применяется во многих случаях, никакой угрозы для здоровья женщины это не несет, если процесс контролируется специалистом.

Консервативная терапия показана при размерах миомы, соответствующих сроку 12 недель беременности и менее, а также медленных темпах роста новообразования. Это помогает сохранить матку, чтобы в будущем еще иметь возможность родить ребенка. Применяются обычно гормональные препараты, показано симптоматическое лечение (уменьшение болезненности и обильности менструаций). Операция показана при больших размерах новообразования, быстрых темпах роста, сильно выраженных симптомах заболевания. Видов операций существует несколько. Оптимальный метод может подсказать гинеколог.

Описание препарата

Жанин – это монофазный контрацептив, который в своем составе сочетает искусственные аналоги женских гормонов, предотвращающие наступление беременности.

Препарат также оказывает положительное воздействие на регуляцию менструального цикла, устраняет межменструальные кровотечения, купирует боли при обильных менструациях.

Жанин выписывают не только женщинам, которые ведут регулярную половую жизнь для предотвращения нежелательной беременности, но и в качестве лечебного средства.

Учитывая способность препарата купировать межменструальные кровотечения, его целесообразно принимать при миоме матки, а также при:

• эндометриозе;
• дисменореи;
• аменореи;
• меноррагии;
• после хирургических вмешательств на репродуктивные органы;
• повышенном содержании в женском организме мужских гормонов.

Эффекты от приема Жанин:

• стойкий контрацептивный эффект;
• увеличение жирового профиля крови;
• восстановление сбившихся менструальных циклов;
• ликвидация болевых ощущений при менструальных кровотечениях;
• снижение объема теряемой крови при ежемесячных кровотечениях;
• уменьшение риска развития злокачественных процессов в яичниках и эндометрии.

Физическая активность

При миоме умеренная физическая активность не противопоказана, а даже полезна. Но при определенных условиях есть ограничения. Например, нужно отказаться от занятий спортом, если недавно было произведено хирургическое вмешательство, большие узлы сдавливают внутренние органы, причиняя боль, или если миома приводит к анемии и болезненным месячным.

Какие упражнения нельзя делать при миоме матки? Нежелательно воздействие на пресс. Оптимальными видами спорта можно назвать те, которые основаны на кардионагрузке: лыжные прогулки, плавание, быстрая ходьба, занятия на тренажерах, езда на велосипеде.

Тем, кто никогда не занимался спортом, можно начать с лечебной физкультуры. Лучше выбрать квалифицированного специалиста, который уже работал с пациентками, которым поставлен такой же диагноз. Специалист точно знает, какие упражнения нельзя при миоме матки выполнять, а какие допустимы. Обычно занятия лечебной физкультурой и йогой положительно сказываются на динамике заболевания.

Фармакологическое действие

Жанин – это комбинированный контрацептивный препарат, который в своем составе имеет низкую дозировку эстрогенов. Эффективность препарата обусловлена увеличением плотности цервикальной влагалищной слизи и подавлением овуляторных функций.

Основной задачей этого препарата в лечении миомы является нормализация гормонального фона. Это достигается за счет аналогов прогестерона и эстрогена, которые входят в состав Жанина.

Таким образом, прием пропета может обуславливать следующее:

• уменьшение опухоли в размере;
• уменьшение скорости роста новообразования;
• уменьшение болей;
• уменьшение кровопотери;
• восстановление нормального уровня гемоглобина;
• повышение возможности зачать, выносить и родить здорового малыша.

Что такое КОК и как они действуют?

Комбинированными оральными контрацептивами называют средства предохранения от нежелательной беременности, которые содержат эстроген и прогестаген.

Механизм действия препаратов:

• Поддерживается пролиферация внутренней оболочки матки, что препятствует имплантации плодного яйца.
• Происходит подавление овуляции, благодаря чему созревшая яйцеклетка не может выйти из фолликула для встречи со сперматозоидом.
• Гормоны сгущают пришеечную слизь, и мужские гаметы не способны проникнуть в полость матки для встречи с яйцеклеткой.

Состав и способ применения

Препарат выпускается в таблетированной форме. Это белые гладкие таблетки, имеющие оболочку. В одном блистере 21 таблетка.

В 1 таблетке содержится 30 мкг этинилэстадиола и 2 мг диеногеста.

Помимо действующего вещества в состав препарата входят вспомогательные компоненты:

Курс лечения Жанином составляет 3 месяца, однако, если есть необходимость, врач может увеличить его до 9 месяцев.

Чтобы обеспечить 1 курс приема необходимо 3 упаковки Жанина. Первую таблетку принимают в первый день менструального цикла (или на 5 день). Для удобства на блистере каждая таблетка пронумерована.

Принимать средство лучше в одно и то же время, как правило, врачи рекомендуют выбрать утренние часы.

После того, как все таблетки из блистера закончатся, примерно через три дня наступает менструация. Начинать второй блистер нужно опять с первого (пятого) дня менструального цикла.

Длительность курса необходимо обговаривать с лечащим врачом.

Ожидаемые эффекты: что будет, если пить противозачаточные таблетки при миоме?

Врачи считают, что на раннем этапе развития фиброматозный очаг обладает высокой чувствительностью к воздействию половых гормонов – эстрогену, прогестерону и пролактину. Происходит изменение числа рецепторов к этим веществам, что в будущем стимулирует рост тканей-мишеней. Со временем в опухоли разрастается соединительная ткань, и узел уплотняется. В дальнейшем новообразование не в состоянии регрессировать даже при нормализации гормонального фона.

Миома матки чувствительна к эндогенным гормонам только при малых размерах. При достижении величины 2,5-3 см опухоль приобретает способность к автономному росту.

Противозачаточные таблетки, назначаемые доктором при миоме, меняют гормональный фон женщины и приводят к развитию следующих состояний:

1. Торможение овуляции и подавление пролиферации в тканях. Монотонный уровень гормонов препятствует роста миоматозного узла и тормозит его развитие.
2. Регулярный прием комбинированных оральных контрацептивов предотвращает образование новых узлов и в некоторой степени замедляет рост старых. Дело в том, что вместо прогестерона с рецепторами связывается прогестаген, имеющий похожую структуру, но отличающийся по своему действию.

Эффект от приема КОК наступает спустя 2-3 месяца и сохраняется все время приема препарата. На фоне использования противозачаточных таблеток отмечается:

• Уменьшение размеров малых миоматозных узлов.
• Торможение пролиферации тканей: опухоль перестает расти, новые узлы не возникают.
• Уменьшается объем менструальных выделений.
• Уходит болевой синдром.
• Снижается риск развития маточных кровотечений.
• Улучшается общее состояние женщины.
• Снижается вероятность рецидива болезни после проведенного оперативного лечения.

Противозачаточные таблетки применяются для уменьшения размера опухоли в том случае, если он менее 2,5 см.

Отзывы врачей

Ниже представлены отзывы врачей о данном препарате:

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) представляют собой препараты женских половых гормонов. Впервые на фармацевтическом рынке они появились в США в 1960 году. Позже их производство началось и в европейских странах. Первые гормональные контрацептивы содержали высокие дозы активных веществ и имели множество побочных эффектов. Сегодня подобные средства в гинекологии не применяются.

Современные препараты относятся к низкодозированным, концентрация гормонов в них по сравнению с предшественниками ниже в несколько раз. Например, Жанин содержит 30 мкг этинилэстрадиола и 2 мг диеногеста. Кроме использования препарата по его прямому назначению, применяют Жанин при миоме матки. По отзывам практикующих врачей, это средство позволяет уменьшить размер миоматозных узлов или стабилизировать их рост. За счет каких механизмов происходит лечебное воздействие препарата? Насколько он безопасен? На эти и другие вопросы мы дадим ответ в данной статье.

На сегодняшний день все КОК имеют схожий эффект, причем, в зависимости от концентрации гормонов, могут влиять и на сопутствующую патологию.

Особенности заболевания

Все чаще в последнее годы женщины сталкиваются с таким гинекологическим заболеванием, как миома матки. Она является новообразованием доброкачественного характера, местом расположения которого становятся мышцы детородного органа. Такая опухоль может не вызывать у женщин никакого беспокойства, но в то же время постепенно увеличивается в размерах. Специалисты сходятся в том, что преимущественно такая патология развивается в результате изменения уровня гормонов женском организме.

Часто такое заболевание протекает без какой-либо симптоматики, но можно выделить некоторые характерные признаки:

• Появление болевых ощущений во время месячных;
• Обильные выделения из влагалища в межменструальный период;
• Месячные становятся обильными и болезненными;
• Женщину начинают беспокоить болевые ощущения в области живота.

Симптомы заболевания могут отсутствовать длительное время, и доброкачественное новообразование диагностируется совершенно неожиданно.

В зависимости от места локализации опухоли на детородном органе миому матку разделяют на следующие виды:

• Субсерозное новообразование может возникать как на внешней поверхности матки, так и внутри ее;
• Субмукозноая миома локализуется внутри детородного органа под слизистой оболочкой;
• Интерстициональное новообразование обычно достигает внушительных размеров и местом ее расположения становится мышечный слой детородного органа.

Лечение патологии может проводиться различными способами, среди которых можно выделить:

• Назначение терапии гормонального характера;
• Удаление опухоли.

В том случае, если миома матки небольшого размера и не беспокоит женщину, то ее устранение проводится с применением оральных контрацептивов. Жанин при миоме имеет отзывы довольно разнообразные.

Особенности механизма действия КОК

Основное действие оральных контрацептивов заключается в подавлении гормональной функции гипофиза. Этот участок мозга руководит всеми остальными эндокринными железами путем секреции стимулирующих гормонов. На созревание яйцеклетки и овуляцию влияют фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны. Гипофизом, в свою очередь, руководит гипоталамус. При достаточном количестве в крови эстрогенов и гестагенов гипоталамус по принципу обратной связи воспринимает ситуацию как соответствующую норме и не стимулирует выработку гипофизом ФСГ и ЛГ. При этом роста фолликула не происходит, овуляция не наступает.

Дополнительные эффекты КОК для предотвращения наступления беременности:

• Увеличение вязкости шеечной слизи, что не позволяет сперматозоидам проникнуть в матку;
• Снижение подвижности мужских половых клеток;
• Изменение эндометрия (даже если по какой-то причине овуляция наступит, оплодотворенная яйцеклетка не сможет прикрепиться).

Имеются научные данные об уменьшении риска развития рака яичников и эндометрия у женщин, принимающих КОК, на 40 %, а при наличии такого фактора, как курение – на 66 % по сравнению с пациентками, которые эти препараты не применяли.

Основные эффекты комбинированных оральных контрацептивов.

Противопоказания

Гинекологи не назначают противозачаточные таблетки при таких состояниях:

• Заболевания, связанные с высоким риском тромбоза вен: врожденные тромбофилии, инсульт, инфаркт, артериальная гипертензия (АД выше 160/100 мм рт. ст.), патология клапанов сердца, сахарный диабет с осложнениями и др.;
• Тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе;
• Тяжелые патологии печени;
• Злокачественные опухоли молочных желез и репродуктивных органов (или подозрение на них);
• Беременность и период лактации;
• Курение в возрасте после 35 лет.

Мнение гинекологов однозначно: противозачаточные средства при миоме могут быть назначены только при отсутствии противопоказаний и в том случае, когда потенциальная польза превышает возможный вред. При использовании КОК у женщин старше 35 лет следует тщательно оценить все риски. При наличии противопоказаний или развитии осложнений применяются иные медикаментозные средства.

Отличия «Жанин» от других средств

Все перечисленные контрацептивные эффекты характерны и для препарата Жанин. Он относится к низкодозированным монофазным КОК. При его правильном использовании и отсутствии пропусков индекс Перля, который отражает эффективность контрацептивов, равен единице. Это один из самых лучших показателей. См. также о воздействии при миоме других оральных контрацептивов.

В состав Жанин входят два действующих компонента:

• Диеногест, который является гестагеновой составляющей. Он обладает также антиандрогенной активностью и может устранять симптомы, вызванные избытком мужских половых гормонов;
• Этинилэстрадиол – эстрогенный компонент. Обеспечивает регуляцию менструального цикла.

Антиандрогенный эффект препарата Жанин, по отзывам врачей, помогает при признаках избытка мужских половых гормонов:

• Угревой сыпи;
• Повышенной сальности кожи;
• Избыточном росте волос на лице и конечностях;
• Облысении;
• Нарушениях менструального цикла.

Антиандрогенные (подавляющие действие мужских половых гормонов) эффекты препарата «Жанин».

Дополнительным плюсом использования Жанин является нормализация менструального цикла. Подавление работы гипоталамо-гипофизарной системы и «отдых» яичников позволяет избавиться от неправильного соотношения половых гормонов в организме женщины. Жанин дает возможность поддерживать в крови такую их концентрацию, которая является физиологичной. После отмены препарата организм уже настроен на необходимый уровень гормонов и продолжает его поддерживать.

На фоне приема орального контрацептива уменьшаются кровотечения в период менструации. Это связано с изменившейся структурой эндометрия. Такой эффект оценят женщины с миомой и эндометриозом: при этих патологиях даже небольшие очаги приводят к обильным месячным или межменструальным кровотечениям. Уменьшение кровопотери – хорошая профилактика развития анемии.

Побочные эффекты

В первые три месяца организм женщины адаптируется к новому препарату. В этот период возможно появление таких неприятных симптомов:

• Тошнота;
• Нагрубание молочных желез;
• Головные боли;
• Снижение полового влечения;
• Перепады настроения.

В течение 2-3 месяцев все эти проявления должны уйти, а организм женщины – приспособиться к гормональному препарату. Если нежелательные симптомы сохраняются, стоит задуматься о смене контрацептива.

На всем протяжении приема КОК могут возникать такие побочные эффекты:

• Депрессия и подавленное настроение;
• Мигрень;
• Тошнота и рвота;
• Боль в молочных железах;
• Повышение артериального давления;
• Непереносимость контактных линз;
• Ухудшение состояния варикозно расширенных вен;
• Межменструальные кровянистые выделения;
• Тромбозы и тромбоэмболии.

В каких случаях назначение препарата оправдано

Основным показанием для использования Жанин является контрацепция, но некоторые врачи назначают его при миоме матки. Действует препарат в каждом случае индивидуально: не всякая опухоль поддается такому лечению и не всегда безопасен прием оральных контрацептивов.

В выборе метода терапии необходимо отталкиваться от причин возникновения миомы. Главной из них считается теория гиперэстрогении: в организме пациентки нарушено соотношение эстрогенов и прогестерона, что при дополнительных факторах (аборты, инфекция, выскабливания) приводит к развитию миомы. Поэтому рост небольших узлов, которые появились из-за пролиферативного влияния эстрогенов, можно сдержать, если нормализовать соотношение гормонов.

При выборе метода лечения миомы в пользу КОК стоит проконсультироваться с врачом и тщательно обследовать патологию (установить размер, локализацию, наличие осложнений и противопоказаний для консервативного лечения).

Клиническая картина

На ранних стадиях миома матки никак не проявляется в большинстве случаев. Обычно пациентки жалуются на обильные и болезненные месячные, кровотечения между менструациями, которые приводят к снижению гемоглобина. Большинство ощущают тянущие боли различной интенсивности внизу живота, которые усиливаются во время критических дней. Нередко при разрастании миомы нарушаются функции соседних органов. Это может проявляться задержкой стула или мочеиспускания, ощущением давления на мочевой пузырь.

Диагностируется миома в ходе гинекологического осмотра, а локализацию и размеры опухоли можно определить по результатам УЗИ. Этот способ диагностики позволяет обнаружить миому, когда размеры новообразования не превышают одного сантиметра в диаметре. При необходимости проводится МРТ органов малого таза (считается более информативным методом), гистероскопия, гистеросальпингография. Лечение возможно консервативное (при размерах миомы, соответствующих 12 неделям беременности) или хирургическое.

Схема применения препарата «Жанин»

Пить препарат нужно по 1 таблетке ежедневно в одно и то же время. Курс длится 21 день. Затем следует семидневный перерыв, после которого нужно начинать новую упаковку. Через два дня после прекращения приема начинается кровотечение отмены, которое напоминает необильные менструации. Иногда кровотечение не наступает. Если это единичный случай, то можно не беспокоиться. При повторяющемся симптоме нужно исключить беременность. Для этого – посетить врача.

Продолжительность использования Жанин при миоме – от 3 месяцев и больше. Для контроля за течением болезни необходимо через 3 месяца после начала курса провести УЗИ матки. Если по его результатам окажется, что узлы остановили свой рост или немного регрессировали, то лечение проводят до 9 месяцев с периодическим контролем. О других способах остановить рост новообразования читайте статью: «Как быстро растет миома в матке».

Правила приема препарата

Употребление препарата Жанин при диагнозе миома матки, должно контролироваться врачом. Без назначения специалиста, самостоятельно использовать Жанин не разрешается, так как это чревато серьезными последствиями.

Курс лечения 3 месяца. При необходимости прием препарата можно продлить до 9 месяцев.

Для одного курса необходимо иметь под рукой 3 упаковки Жанина. Первое драже принимают в первый день менструации или не позднее пятого дня цикла. Порядок употребления таблеток обозначен цифрами на упаковке. Использовать таблетки нужно 1 раз в день в одно и то же время, желательно в утренние часы, что позволит поддержать постоянную концентрацию гормона в крови. Обычно через 3 дня отдыха от лекарства у женщины появляются кровотечения из влагалища. Кровянистые выделения прекращаются при повторном начале употребления медикаментозного средства.

После начального курса (21 дней) следует делать перерыв на 7 дней, в это время и наступает менструация. После курс повторяют до получения требуемого результата или прекращают, если лечебный эффект уже наступил. Не рекомендуется совмещать использование Жанина с другими гормональными препаратами. Однако если пациентка принимала противозачаточные средства, в состав которых были включены только гестагены, то перейти на Жанин разрешается в любой день. У большенства пациенток рост миомы замедляется впервые же месяцы использования, после чего регистрируется постепенное уменьшение новообразования до исчезновения.

После аборта прием препарата рекомендуется начать сразу же. После родов употреблять лекарственное средство можно не раньше, чем спустя 21 день.

При длительном курсе использования Жанина специалисты советуют регулярные УЗИ раз в 6 месяцев.

Зачем назначают Жанин после операции по удалению миомы?

При запущенном случае заболевания назначается операция. В период хирургии узлы удаляют либо частично, либо все, в отдельных случаях опухоль извлекают вместе с детородним органом. После удаления матки назначают гормональные препараты с целью предупреждения кастрационного симптома (если удалена матка), снижения вероятности появления патологии и стабилизации гормонального баланса организма.

Жанин в постоперационный используется также в качестве противозачаточного средства, для предупреждения нежеланной беременности.

Применение Жанина по назначению врача, соблюдение схемы и правил использования позволяют быстро избавиться от гормонозависимой патологии – миомы матки — за несколько месяцев.

Когда нельзя использовать средство

Жанин является гормональным препаратом с перечнем противопоказаний:

• Беременность или подозрение на нее;
• Кормление грудью;
• Кровотечения из влагалища неясного происхождения;
• Тромбозы различной локализации (как в анамнезе, так и свежие);
• Мигрень с очаговой симптоматикой, нарушение мозгового кровообращения;
• Нарушения работы печени с ее недостаточностью, опухоли;
• Патологии поджелудочной железы с выраженной гипертриглицеридемией;
• Сахарный диабет с поражением сосудов;
• Индивидуальная гиперчувствительность к одному из компонентов.

Если во время использования препарата возникают перечисленные далее побочные эффекты, то Жанин отменяют:

• Усиление роста миомы;
• Снижение настроения вплоть до развития депрессии, бессонницы, нарушений сна;
• Головные боли, переходящие в мигрень, увеличение риска развития ишемического инсульта;
• Сухость слизистой оболочки глаз, нарушения зрения;
• Шум в ушах, головокружение;
• Тахикардия, сердечно-сосудистые расстройства;
• Боль в желудке, печени, вздутие живота, диспепсия, тошнота, рвота;
• Усиление акне, кожный зуд, алопеция;
• Отек и боль в молочной железе;
• Кровотечения в межменструальный период, меноррагия после отмены, олигоменорея, аменорея;
• Утомляемость, сонливость, плохое самочувствие;
• Увеличение или резкое снижение массы тела.

Если при приеме препарата проявились побочные эффекты, то следует проконсультироваться с лечащим врачом и выбрать другое средство.

Эффективность препарата и его воздействие на миому

Большинство пациенток не ощущают побочного действия при приёме лекарственного средства Жанин. В отдельных случаях возможны следующие побочные эффекты:

• Маточные кровотечения между менструациями;
• Набухание и повышение чувствительности молочных желез;
• Тошнота;
• Головная боль;
• Понижение полового влечения.

Появятся ли эти проявления побочного действия, зависит от индивидуальных особенностей организма и обоснованности назначения препарата. Пациенткам, у которых отмечается побочное действие лекарственного средства, следует немедленно обратиться к гинекологу. Пациентка, которая принимает Жанин, должна наблюдаться гинекологом.

Отзывы женщин говорят о безопасности лечения препаратом Жанин. Но, как и у других медикаментов, у него есть список противопоказаний к применению. В него входят следующие пункты:

• Индивидуальная реакция на компоненты лекарства
• Наличие в истории болезни ишемии сердца
• Варикозное расширение вен
• Сахарный диабет с осложнениями
• Тромбозы сосудов и вен
• Злокачественные новообразования
• Кровотечения из матки неясного происхождения
• Беременность и кормление грудью
• Хронические и острые заболевания печени
• Мигрень

• Кровотечения нерегулярного характера в течение цикла
• Снижение настроения и аппетита
• Головокружения и головные боли

• Тошнота, рвота, диарея
• Сыпь, зуд и раздражение на коже
• Набухание молочных желез
• Вагиниты и кандидоз (молочница)
• Снижение либидо

При возникновении любого из этих симптомов, следует сообщить об этом своему лечащему врачу.

Подбор препарата по возрасту

В аптеках представлено большое количество оральных контрацептивов, и для каждого из них есть свои рекомендации и особенности использования. Подбирая препарат, врачи часто ориентируются на возраст женщины:

• В молодом репродуктивном возрасте у женщин еще часто могут быть нарушения работы сальных желез. Это проявляется повышенной жирностью кожи и акне. Поэтому наряду с Жанин можно использовать такие препараты, как Джес, Джес Плюс, Ярина, Димиа;
• При сочетании миомы с эндометриозом или гиперплазией эндометрия, которые сопровождаются кровотечением, помогают Клайра, Линдинет, Регулон, Жанин;
• Препарат Силуэт имеет состав, аналогичный составу Жанин, поэтому применяется в тех же ситуациях и может заменить последний;
• Для женщин после 40 лет, которые уже приближаются к климаксу, проблемой может быть сухость влагалища. В этом случае будет эффективен трехфазный препарат Клайра.

Оральные контрацептивы имеют определенную степень опасности: достаточно взглянуть на их побочные эффекты и противопоказания. Поэтому подбором лекарства должен заниматься врач. Перед первым применением КОК необходимо пройти дополнительное обследование, которое включает мазок на онкоцитологию, общий анализ крови, коагулограмму и тест на сахар. Тем, для кого назначение Жанин обусловлено миомой, нужны свежие результаты УЗИ. При использовании КОК нужно помнить, что средство обеспечивает защиту только от нежелательной беременности. От инфекций, передаваемых половым путем, препарат не предохраняет.

Преимущества приема КОК

Почему гинекологи назначают именно оральные контрацептивы при миоме? По отзывам врачей, КОК позволяют получить оптимальный результат при минимальных рисках для пациентки. Преимущества противозачаточных средств известны:

• Антипролиферативный эффект: препятствуют разрастанию тканей матки;
• Надежная контрацепция: защита от нежелательной беременности на весь период терапии;
• Исключение абортов, что также идет на пользу пациентке. Известно, что прерывание беременности является одним из факторов риска развития миомы матки;
• Хорошая переносимость (при использовании современных препаратов и их грамотном подборе). Этот момент также обуславливает то, что женщины обычно пьют КОК по схеме, рекомендованной врачом, и реже отказываются от лечения (по сравнению с другими гормональными средствами, применяющимися в терапии фибромиомы);
• Удобство применения: достаточно выпить одну таблетку в день;
• Относительная безопасность: по сравнению с агонистами гонадотропин-рилизинг гормона и другими средствами для лечения миомы КОК реже вызывают нежелательные побочные эффекты.

Специалисты назначают КОК при лечении доброкачественных новообразований, в том числе и для того, чтобы исключить наступление нежелательной беременности во время терапии.

Противозачаточные таблетки не идеальны, иначе гинекологи бы без сомнений назначали их всем своим пациенткам. Оральные контрацептивы обладают и некоторыми недостатками:

• Необходимость ежедневного приема препарата строго в одно и то же время;
• Вероятность развития индивидуальной непереносимости;
• Период адаптации – первые три месяца приема, в течение которых большинство женщин отмечают появление тошноты, болезненности молочных желез, снижение либидо и др.;
• Риск развития побочных эффектов и даже серьезных осложнений;
• Запрет на курение (особенно для женщин после 35 лет).

Мнение гинекологов в отношении КОК однозначно: при миоме эти препараты могут назначаться только по определенным показаниям и после полного обследования пациентки. Самостоятельный прием гормональных препаратов грозит серьезными проблемами со здоровьем, в том числе со стороны репродуктивной системы.

Жанин при миоме матки – отзывы врачей

Свое мнение оставили врачи-гинекологи с многолетним стажем работы.

Марина Сергеевна, 10 лет стажа:

Один из немногих контрацептивов, которые воспринимаются организмом легко. При миоме матки гормональные препараты – один из основных вариантов лечения. Эффект от приема таблеток появляется после первого курса лечения – 3 месяца. Наблюдается долгое время. При правильном лечении удается избавиться от нее окончательно.

Алина Викторовна, 10 лет стажа:

Я назначаю его своим пациенткам 10 лет за всю свою практику. Препарат хорошо переносится и дает хорошие результаты на начальной стадии лечения. Были незначительные жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, смену настроения. Побочные явления проходили сами собой. Препарат препятствует росту опухоли и уменьшает ее размер. Принимать нужно минимум 3 месяца без перерыва. Полный курс лечения – 8 месяцев. Постоянно делается УЗИ и оценивается сложившаяся ситуация.

Андрей Александрович, 15 лет стажа:

Пациентки, после назначения мною препарата, приходят ко мне с недоумением. В инструкции по применению, в одном из пунктов побочных эффектов, указана миома матки. Случается это редко и только при не контролированном приеме контрацептива. Препарат регулирует гормональный фон. Рост миомы останавливается. Процесс лечения постоянно контролируется, малейшие ухудшения будут заметны сразу. Все организмы разные, бывает всякое. В моей лечебной практике таких случаев не встречалось. Препарат отлично себя зарекомендовал и справляется с данным заболеванием лучше других.

Оксана Васильевна, 8 лет стажа:

Миома матки часто проявляет себя лишь незначительным ухудшением женского здоровья. Обращаются с проблемами в разные сроки. Кто-то сразу бьет тревогу, кто-то надеется на улучшение, тянет до последнего. Лечится по-разному, в том числе и операцией. Этот препарат отлично справляется с опухолью, если она только начинает развиваться. С большими размерами ему справиться не под силу.

Лечение миомы матки лекарственными препаратами – медикаментозное лечение

Последнее обновление: 07.10.2019

Любое операционное вмешательство в организм таит в себе риски возможных осложнений. Не исключение — операции по удалению миомы, расположенной в маточном миометрии.

Данное новообразование может годами не проявлять себя, не доставлять ощутимого беспокойства, а с наступлением менопаузы частенько и вовсе исчезает. Поэтому гинекологи стремятся проводить лечение миомы матки лекарственными препаратами, направляя пациентку на операционный стол лишь в крайних случаях.

Вовремя обнаруженная и не склонная к быстрому прогрессированию миома матки нуждается в постоянном наблюдении гинеколога. Оставлять опухоль без внимания нельзя — резкий скачок роста может негативно сказаться на детородной функции женщины.

Правильно подобранная консервативная терапия предотвратит разрастание опухоли или даже уменьшит ее размеры, а также исключит возникновение осложнений. Универсального лекарства, избавляющего от миомы мгновенно, не изобретено: придется подбирать наиболее подходящий из нескольких вариантов лечения.

Рассмотрим методы консервативной терапии, обладающие наибольшей результативностью по мнению врачей.

Терапия оральными контрацептивами

Причиной появления и разрастания миоматических новообразований является сбой гормонального фона: женские гормоны, вырабатываемые в избыточном количестве, провоцируют опухолевый рост. Поэтому приоритетным считается гормональное лечение миомы матки, подавляющее выработку эстрогенов.

Лекарственные средства данной терапии разбиты на группы по принципу действия: агонисты ГнРГ, КОК, антигонадотропины, гестагены и др.

Своевременное диагностирование опухоли позволяет лечить ее комбинированными оральными контрацептивами. Эффективен этот способ при размерах миомы до 1,5 см: если новообразование значительно больше, лучше не принимать КОК, чтобы не спровоцировать рост узлов. Сочетание гормонов в препаратах помогает избавиться от кровотечений и болевых ощущений.

Есть несколько распространенных и доступных КОК:

1. Жанин — при соблюдении правил приема способен уменьшить новообразование или замедлить его разрастание. Жанин при миоме назначает только лечащий врач — самолечение гормонами может усугубить ситуацию. Основная функция препарата — удержание гормонального фона на уровне, не позволяющем женщине забеременеть. Обычно применение жанина при миоме матки дает неплохие результаты, плюс — средство хорошо переносится.
2. Регулон тоже является противозачаточным, действующим за счет связки гормонов в своем составе. Если контрацепция при миоме осуществляется при помощи данных таблеток, то остальная терапия обычно носит вспомогательный характер. Попутно могут назначаться гомеопатические средства или противовоспалительные спринцевания и свечи. Регулон при миомах следует принимать с осторожностью, исключительно по рекомендации гинеколога.
3. Ярина дает при миоме тот же эффект, что и вышеописанные препараты. В отдельных случаях замечен активный прогресс опухоли вследствие ее приема .Вообще противозачаточные таблетки при миоме подбираются исходя из гормонального фона пациентки: разные действующие вещества могут обладать большей или меньшей результативностью в каждом индивидуальном случае.
4. Немного отличается от остальных КОК Клайра. Внедрение эстрадиола в форме, полностью аналогичной натуральной, приближает лекарство к средствам заместительной гормонотерапии. Клайра при миоме нормализует менструальный цикл и снижает клинические проявления заболевания. Пить ее, как и все КОК, необходимо строго следуя инструкции по применению: пропуск или неправильный прием нарушает действие медикамента.

Кстати, наиболее часто из средств ЗГТ женщинам при миоме матки назначают Утрожестан. Им разрешается лечить патологии связанные с прогестероновой недостаточностью. Препараты для лечения миомы матки в заместительной гормонотерапии совмещают с медикаментами, содержащими эстроген.

Стоит отдельно отметить и Новинет — монофазный оральный контрацептив или ОК.

Эстраген и гестаген в его составе подавляют овуляцию, способствуют устранению кровотечений, нейтрализуют предменструальный синдром.

Новинет считается одним из самых безопасных препаратов этой группы, благодаря низкому содержанию гормонов. В период приема данного средства рекомендуется подобрать средства, поддерживающие работу печени.

Не относится к обычным контрацептивам и Визанна, хотя тоже подавляет овуляцию. Гормональная терапия данным препаратом вызывает обратный рост миоматических узлов, поэтому Визанна при миоме назначается достаточно часто.

Лечение миомы матки гормональными лекарственными препаратами разрешается только под контролем специалиста: изучив анализы, врач определит, какие именно таблетки лучше назначить. Есть много случаев, когда женщины, самостоятельно принимавшие КОК, провоцировали резкий скачок роста опухоли, приводивший к операционному вмешательству.

Лечение гормональными препаратами не исключено во время беременности, хотя гинекологи предпочитают не рисковать: женщинам в положении подбирают другие методы. Изменение уровня гормонов у беременных нередко стимулирует опухолевый рост, нарушающий кровообращение в матке.

Как профилактическую меру против гипоксии плода разрешается разумное использование Актовегина.

Гормональные контрацептивы местного применения

Для некоторых женщин оптимальным вариантом лечения миомы становятся набирающие популярность методы местного применения гормонов. Из многообразия подобных средств выделим два:

• Спираль Мирена. Безболезненно вводится в полость матки во время менструации. Форма у спирали классическая, резервуар с лекарством размещен прямо внутри нее, поэтому неудобств от присутствия инородного тела женщина не испытывает. После установки в спираль начинает выпускать сквозь мембрану дозированное количество гормонов. Помимо основного эффекта предохранения от беременности отмечается положительное влияние на миоматические образования: замедление роста, исчезновение болевых ощущений. Когда женщина решит завести ребенка, достаточно будет просто извлечь спираль.
• Вагинальное кольцо Новаринг. После введения по влагалище кольцо находится там ровно 21 день, а затем удаляется на неделю. Во время перерыва происходит менструальное кровотечение. Полный цикл составит ровно 4 недели. Находясь в организме, Новаринг высвобождает комбинацию этинилэстрадиола и этоногестрела. Параллельно с угнетением овуляции достигается замирание опухолевого роста при миоме.

Гомеопатия и миома

Медикаментозное лечение миомы матки в большинстве случаев совмещает несколько методик. Прием гормонов нередко дополняется терапией гомеопатическими препаратами. Иногда гомеопатия применяется отдельно, как альтернативное лечение, но при запущенных миомах значимого эффекта оно не принесет.

Среди средств данной группы врачами рекомендуются следующие:

1. Мастодинон — растительный препарат, способствующий нормализации гормонального фона. Ликвидирует недостаток прогестерона, главную причину появления миом. Женщинам, принимающим Мастодинон, параллельно назначают и другие медикаменты: препарат не вступает во взаимодействие с ними.
2. Эстровэл при миоме гинекологи выписывают в целях уменьшения клинических проявлений. Состав препарата богат фитогормонами, аминокислотами, витаминами. Эстровэл не вызывает привыкания, укрепляет нервную систему, обогащает кровь эстрогеном.
3. Ременс — гомеопатическое средство, регулирующее менструальный цикл. Снимает боль, устраняет воспаление, способствует успокоению нервной системы. Ременс при миоме не избавит от опухоли, но замедлит ее разрастание. Поэтому применяется в комплексе с другими противомиомными препаратами.
4. Циклодинон — приводит в норму уровень женских гормонов, что немаловажно в терапии миомы. Активное вещество — экстракт плодов прутняка. Принимать Циклодинон, как и другие гомеопатические средства, следует под строгим контролем гинеколога. Разрешенным дополнением к гомеопатам стал противомикробный препарат Полижинакс. Антибитики в составе свечей борются с воспалением. Побочных эффектов практически не замечено.

Гомеопатия считается безопасным методом лечения миомы: натуральные растительные экстракты благотворно влияют на общее состояние женщины, аллергические реакции крайне редки.

Альтернативные методы

Специфика заболевания заставляет пациенток с миомой лишний раз задумываться, можно ли делать те или иные медицинские процедуры.

Физиотерапевтические манипуляции негативно сказываются на опухолевом росте, исключением является только магнитотерапия.

Она не стимулирует производство женских гормонов, увеличивает эффективность консервативного лечения, положительно влияет на общее состояние пациентки.

Когда лекарственная терапия малоэффективна, рекомендуется проведение эмболизации. Процедура подразумевает закупоривание маточных артерий для прекращения кровоснабжения миомы. ЭМА назначается при миоме матки до 12 недель величиной, вызывающей сильные кровотечения или причиняющей дискомфорт.

Метод полностью сохраняет детородную функцию пациентки и сводит к минимуму риск повторного появления опухоли. ЭМА при миоме эффективна в 95% случаев.

Лечить миому лекарственными препаратами обычно предлагают молодым пациенткам, планирующим иметь детей. После 40 лет рекомендуют хирургическое удаление опухоли или даже матки.

Но зрелый возраст не означает отказ от консервативного лечения, ведь каждый случай индивидуален.

Инструкция по применению таблеток

• Жанин при миоме матки принимается курсом по 3 месяца.
• Каждый день выпивается 1 таблетка в одно и то же время. Для лечения понадобится 3 упаковки препарата.
• После этого делается недельный перерыв. Месячные будут проходить в эти 7 дней. Раз за 3 месяца.
• Проводится обследование и назначается дальнейшее лечение. При необходимости продолжается прием еще на 3 месяца.
• Эффективность лечения составляет 85%. Довольно хороший результат.

Если кого-то волнует вопрос: можно ли Жанин при миоме принимать? — ознакомьтесь с отзывами, которые оставляют пациентки в адрес этого препарата.

Эффективность препарата и его воздействие на миому

Основной задачей приема Жанина является поддержание гормонального фона организма женщины на нужном уровне.

Основными составляющими Жанина являются искусственные половые гормоны:

• Диеногест является подобием такого гормона, как прогестерон;
• Этинилэстрадиол представляет собой подобие такого гормона, как эстроген.

Добиться положительного результата удается в том случае, если дозировка препарата подобрана правильно. В таком случае можно достичь следующих результатов:

• Этот препарат оказывает на организм только положительное влияние;
• Помогает восстановить менструации;
• Избавляет женщину от неприятных болевых ощущений в области живота;
• Способствует восстановлению детородной функции.

Принимать такое гормональное средство необходимо только под контролем лечащего врача, что позволит предотвратить причинение вреда здоровью женщины.

Чаще всего прием Жанина помогает замедлить прогрессирование доброкачественного новообразования в организме женщины, но результаты лечения могут быть различными.

Миома-это доброкачественная опухоль, образование которой является результатом изменения мышц маточного слоя. Для такого новообразования детородного органа характерно присутствие определенной структуры и кровообращения. Применение синтетических гормонов помогает вылечить миому в том случае, пока она еще полностью не сформировалась. Остановить дальнейший рост опухоли и даже уменьшить ее размеры можно благодаря воздействию на нее таких гормонов, как эстрадиол и диенгогест.

В том случае, если размеры миомы детородного органа больше 1-1,5 см, то лечение таким препаратом может привести к отрицательным результатам. Сбои гормонального фона организма женщины может привести к тому, что начнется интенсивный рост доброкачественного новообразования.

Именно по этой причине назначение препарата специалистом проводится после изучения результатов проведенных исследований, присутствия противопоказаний и определения уровня половых гормонов в организме.

В некоторых случаях Жанин может назначаться после проведения хирургического вмешательства, и основной целью такого лечения является нормализация уровня гормонов в организме и предупреждение развития рецидивов.

Отзывы пациенток говорят о том, что Жанин не имеет противопоказаний к своему применению. Несмотря на это, использовать для лечения миомы матки необходимо только после консультации со специалистом и изучения результатов проведенных исследований.

Отказаться от лечения миомы матки с помощью Жанина необходимо в следующих случаях:

• Наличие индивидуальной непереносимости женского организма;
• Развитие такой патологии, как ишемия сердца;
• Прогрессирование варикозного расширения вен;
• Патологии печени различного характера;
• Проблемы со свертываемостью крови.

Чаще всего во время приема такого гормонального препарата женщина не испытывает никаких побочных эффектов.Организм каждой женщины индивидуален, поэтому у некоторых пациенток могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

• Появление кровянистых выделений в межменструальный период;
• Набухание молочных желез и увеличение их размеров;
• Грудь становится слишком чувствительной;
• Женщину могут беспокоить частые головные боли;
• Может происходить снижение либидо.

Такие побочные эффекты, обычно развиваются редко, но в любом случае при их появлении рекомендуется обратиться к специалисту.

Для получения положительного результата при приеме Жанина важно строго следовать инструкции, которая прилагается к препарату.При внимательном прочтении инструкции можно узнать:

• Лечение миомы матки с помощью Жанина проводится курсами, каждый из которых составляет 3 месяца;
• Таблетка принимается каждый день в одно и то же время и для прохождения курса лечения потребуется 3 упаковки.
• После окончания курса лечения на 3 месяца делается перерыв и в этот промежуток обычно наступают месячные;
• После окончания лечения проводится обследование пациентки и при необходимости специалистом принимается решение о продолжении приема Жанина еще на один курс;
• Обычно препарат дает положительный результат при лечении миомы детородного органа.

Жанин считается одним из эффективных гормональных препаратов, который позволяет замедлить рост миомы и уменьшить ее размеры.

Однако, добиться положительного результата обычно удается лишь в том случае, если лечение назначено правильно. Только специалист может назначать прием Жанина, а любое самолечение может привести к нежелательным последствиям.

Главная задача любого орального контрацептива в лечении миомы – это регуляция гормонального фона. Положительный эффект от приема Жанин достигается за счет двух искусственных гормонов в его составе: диеногеста (аналога прогестерона) и этинилэстрадиола (аналога эстрогена).

• Опухоль останавливается в своем развитии
• Уменьшается скорость роста миомы и ее размеры
• Проходят болезненные проявления во время месячных

• Снижается кровопотеря во время менструации
• Восстанавливается уровень гемоглобина в крови
• Появляется возможность к зачатию и нормальному протеканию беременности

Эффективность гормонального контрацептива довольно высокая. Болезнь, как правило, прекращает свое развитие. Но возможны разные результаты, поэтому регулярно наблюдайтесь у специалиста.

Жанин — отзывы при миоме

«У меня претензий нет. Организм воспринял легко. Была легкая депрессия, болела грудь и перепады настроения. Сильных побочных эффектов не было. Миома обнаружилась незначительная. Отлично с ней справился. Хватило 3 месяца для лечения. Боялась за лишний вес – не прибавился. Про нежелательную беременность забыла!»

«Пила жанин, дорогое удовольствие. Много побочных действий. Миому матки лечит – испытала на себе! Пришлось немного потерпеть тошноту, головную боль, депрессию, головокружение и дисбаланс в кишечнике. Принимать дальше не планирую!»

«У меня обнаружилась опухоль более 2-х см. Врач приписал этот препарат. Принимала долго – почти год. В первых 3 месяца приема таблеток рост миомы остановился. Еще через 3 – она уменьшилась в размерах. Следующий этап – стала незаметной. Принимаю дальше. Подошел как противозачаточное средство!»

Образ жизни после операции

Что нельзя делать после удаления миомы матки? Подниматься с постели после операции врачи разрешают на вторые или третьи сутки. Делать это можно переворачиваясь на бок и опираясь на локоть. Желательно больше двигаться, чтобы сократить период восстановления после операции. После лапароскопии вставать можно уже на следующие сутки. В первые дни после операции рекомендуется делать специальные упражнения, которые позволят быстрее рассосаться углекислому газу, который медики вводили в брюшную полость во время операции.

После удаления миомы матки нельзя выполнять тяжелую физическую работу и поднимать тяжести (более 3 кг). Важно чередовать работу и отдых, соблюдать режим. После удаления миомы матки нельзя заниматься сексом еще полтора-два месяца после вмешательства. Следует избегать нервного перенапряжения, запоров, потому что они являются причиной повышения внутрибрюшного давления (это может спровоцировать расхождение швов). Важно соблюдать диету, обеспечивающую бесперебойную работу кишечника.

При сохранении репродуктивной функции планировать беременность нужно в сроки, рекомендованные наблюдающим женщину врачом. Гинеколог поможет подобрать контрацептивы, которые нужно принимать по инструкции. Полезно лечение в санаториях, но при этом нужно отказаться от плавания и некоторых водных процедур. Когда можно начинать заниматься плаванием, подскажет гинеколог. В санаториях рекомендованы бальнеологические процедуры и радоновые ванны.

Зачем принимать препарат после удаления миомы

От опухоли больших размеров можно избавиться только операцией. Жанин после удаления миомы назначается в целях профилактики повторного возникновения и нормализации гормонального фона. Многие пациентки принимают препарат и дальше, в целях предотвращения нежелательной беременности.

Эффективное средство для профилактики патологий в женском организме и лечения миомы матки. Однако только правильное применение сможет дать нужный результат. Заниматься самолечением не стоит. Специалист должен строго контролировать весь процесс. Следите за своим здоровьем и вовремя реагируйте на все изменения. Своевременное лечение сможет избавить от многих осложнений.

Гормональная терапия миомы

Многие врачи считают, что причиной миомы является нарушение гормонального равновесия в женском организме. Они для лечения миомы назначают комбинированные гормональные контрацептивы. К этой группе препаратов относится Жанин. В состав лекарственного средства входят искусственные половые гормоны: этинилэстрадиол – аналог эстрогена и диеногест – гормон нового поколения, свойства которого идентичны естественному прогестерону. Он быстро всасывается организмом и не обладает побочными эффектами.

При правильном использовании Жанин способен:

• Оказывать положительное влияние на организм;
• Снизить болевые ощущения;
• Нормализовать менструальный цикл;
• Восстановить детородную функцию.

Жанин восстанавливает гормональное равновесие и способствует замедлению роста узлов миомы.

Основные методы лечения миомы

Гормональные препараты являются основными средствами при лечении миомы матки. Основные показания к проведению терапии с использованием гормональных медикаментозных средств являются:

1. Некрупные размеры новообразований (до 2 см);
2. Одиночные узлы или несколько, но небольшого размера;
3. Замедленный темп роста;
4. Локализация узла в стенку матки (интрамуральная миома);
5. Субсерозная миома некрупного размера и с отсутствием роста;
6. Отсутствие болевых ощущений;
7. Применение в качестве предоперационной подготовки при крупных размерах миомы.

Многим женщинам, у которых выявляется миома, гинекологи рекомендуют гистерэктомию – операция, при которой удаляется матка. При этом многие врачи умалчивают о последствиях оперативного вмешательства и возможных осложнениях. Данный подход к лечению миоматоза является неверным, в развитых странах при лечении патологии используется безопасная методика, которая сохраняет репродуктивную функцию и исключает повторное развитие образований.

При выборе метода лечения миомы должно учитываться несколько факторов:

• наличие и интенсивность симптомов;
• планирует ли женщина беременность;
• расположение миоматозных узлов.

Медикаментозное лечение миомы назначается в том случае, когда выявлены узлы небольшого размера, они не деформируют маточную полость и развиваются бессимптомно. Опытный гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин предупреждает женщин, что опухоль нельзя лечить Дюфастоном, так как он провоцирует рост миомы. Противозачаточные при миоме матки не оказывают длительного эффекта, поэтому после их отмены неприятные симптомы могут возвращаться.

Хирургическое лечение миоматоза применяется в случаях, когда миома препятствует зачатию ребенка или имеет огромный размер. Оперативное вмешательство позволяет быстро удалить опухоль, которая может оказывать давление на внутренние органы и давать другие симптомы, однако после операции женщине требуется прохождение реабилитации.

Эмболизация маточных артерий является оптимальным методом лечения доброкачественных образований, сопровождающихся симптомами и продолжающих расти. Данная процедура является более безопасной в сравнении с хирургическими методами. Ведущим специалистом в области ЭМА является Борис Юрьевич Бобров, эндоваскулярный хирург. Он подтверждает тот факт, что эмболизация в большинстве случаев позволяет окончательно решить проблему миоматозных узлов.

Если врач-гинеколог назначает противозачаточные при миоме или хирургическое удаление опухоли, женщина должна рассмотреть в качестве альтернативного вариант эмболизацию маточных артерий, при которой травматичность для организма минимальна.

Гинекологи нашей клиники неохотно назначают гормональные препараты для медикаментозного лечения миомы матки. Несмотря на почти «идеальный» метод контрацепции, комбинированные оральные контрацептивы имеют огромный перечень осложнений:

• Набор веса;
• Снижение либидо;
• Остеопороз;
• Аменорея;
• Межменструальные кровотечения;
• Развитие тромбозов;
• Болезненность и чувствительность молочных желез.

Многие врачи не согласны с тем, что противозачаточные препараты – это панацея для лечения миомы матки. Современные клиники лечения миомы предлагают альтернативный вариант – эмболизацию маточных артерий. После этой процедуры, которая длится 40-50 минут, миоматозный узел постепенно уменьшается в размере и атрофируется благодаря закупорке сосуда эмболом. Эффективность операции вы почувствует уже после двух-трех менструальных циклов. По мере атрофии узла и уменьшения его в размере симптоматика также регрессирует: месячные становятся не такими обильными, исчезают постепенно межменструальные кровотечения, тянущая, тупая боль, нормализуется функция других органов малого таза.

В Российской федерации эту методику практикуют только в частных клиниках, так как государственные больницы не имеют достаточно квалифицированного медицинского персонала и снабжения медицинским оборудованием экспертного класса. Гормональные препараты не дают такого существенного эффекта, как ЭМА. Ведущий эксперт в ЭМА, эндоваскулярный хирург Бобров Б.Ю., за многие годы своей практики довел до совершенства эту процедуру. Каждый день он помогает женщинам по всей стране жить полноценной жизнью!

Список литературы

• Оценка качества жизни у больных с миомой матки после различных видов хирургического лечения / Д.В. Долецкая, М.А. Ботвин, Н.М. Побединский и др. // Акушерство и гинекология. 2006. № 1. С. 10-13.
• Нужнов С.В. Изучение качества жизни женщин до и после эмболизации маточных артерий при миоме матки // Вестник ЧГПУ. № 8. 2011. С.245-251.
• Доброкачественные заболевания матки / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, В.М. Пашков, В. А Лебедев. М.: 2 Геотар-Медиа. 2010. С.288.

Позвоните и запишитесь на приём: 7Проконсультируйтесь по e-mail

Гормональные препараты

Препарат нужно принимать каждый день, примерно в одно и то же время суток, в течение 21 или 28 дней, в зависимости от препарата: моно-, двух- либо трехфазные. В течение недели после 21 дня происходит так называемая «менструальная реакция». Легкость в использовании делает то, что каждая таблетка на пластинке соответствует календарному дню.

Если пластинка содержит 21 таблетку, то прием препарата нужно начинать с первого дня менструации, а после окончания – сделать недельный перерыв. В этот период использовать другие виды контрацепции не нужно. Если вам назначили препарат, содержащий 28 таблеток в своей упаковке, то он принимается беспрерывно. Перед приемом следует проконсультироваться с врачом-гинекологом. Огромное количество информации вы можете получить на нашем сайте либо записаться на приём.

Гормоны – активные элементы, участвующие во всех физиологических процессах. Вырабатываются железами внутренней секреции и координируют разные процессы в организме: рост, размножение и т. д.

Гормонотерапия – это использование гормонов и их искусственных аналогов в терапевтических целях.

Выработка гормонов в организме происходит по принципу дефицита. Когда в крови их уровень ниже нормы, соответствующие железа начинают активнее вырабатывать их, пополняя нехватку. Если какого – то гормона не хватает, это свидетельствует о сбое функции вырабатывающего его железа, если же гормона много, значит, орган работает не в пределах нормы.

В современной медицине применяется три вида гормонотерапии:

1. Стимулирующая терапия применяется, когда нужно активизировать функцию эндокринной железы, определить ее возможности. Применяют препараты, содержащие нейрогормоны гипоталамуса и передней доли гипофиза.
2. Тормозящая или блокирующая терапия применяется в случае, когда наблюдается чрезмерная активность со стороны какого – либо эндокринного железа, также для терапии определенных типов новообразований. Такую терапию используют в комплексе с облучением или операцией.
3. Заместительная терапия применяется при проблемах эндокринной системы, протекающих с частичным или полным торможением функции эндокринной железы. Используются препараты, содержащие сам гормон или его синтетический аналог. Режим приема гормональных препаратов должен соответствовать физиологическим процессам в организме.

Лечение миомы гормональными препаратами направлено на блокировку работы яичников, снижение уровня вырабатываемого эстрогена. Применение гормональных средств является самым лояльным по отношению к женскому организму, так как они действуют только на небольшие новообразования, диагностированные на начальных фазах болезни.

Комбинированные оральные препараты являются одними из самых используемых видов гормональной терапии. Применение комбинированных оральных средств, при миоме матки способствует снижению болевого синдрома и уменьшению обильных кровотечений при менструациях.

Данная группа препаратов в лечении миомы матки используется только у молодых пациенток, когда обнаружены узлы до 1 см с бессимптомным течением. Под их воздействием прекращается рост опухолей, уменьшаются размеры.

Комбинированные оральные препараты в большинстве случаев основаны на комбинации Дезогестрела и Этинилэстрадиола (входят в состав препаратов Марвелон, Новинет, Мерсилон), также предлагаются сочетание Норгестрела и Этинилэстрадиола (включены в состав Регевидона и Овидона) и комбинация Гестодена и Этинилэстрадиола (препараты – Линдинет и Логест).

Причины развития миоматозных узлов

Существует ошибочное мнение, что основной причиной развития миомы является нарушение гормонального фона. Миома является хроническим заболеванием, при котором из гладкомышечных клеток матки формируются узлы, поэтому противозачаточные таблетки при миоме оказываются неэффективны.

Существует два подхода к выявлению причин данной патологии. Согласно первой теории, зачатки миом формируются в период внутриутробного развития. Дефекты миометрия, появившиеся в это время, в репродуктивный период могут переродиться в миому матки.

Врачи-гинекологи, которые придерживаются другой теории, считают, что миома формируется из-за того, что во время менструации повреждаются ткани матки. Высокая распространенность патологии среди современных женщин объясняется тем, что беременность и роды за жизнь у них наступают в среднем 1-2 раза. Если зачатие не происходит, то наступает менструация, после которой организм повторно готовится к зачатию.

Врачи-гинекологи выделяют ряд факторов, наличие которых может способствовать преобразованию миоматозных зачатков и росту опухолей:

• аборты;
• выскабливания;
• частые воспалительные процессы;
• операции на матке;
• осложнения после родов.

Наиболее подробно о причинах развития миомы рассказывает своим пациенткам акушер-гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин. Он длительное время занимается изучением данной проблемы и поиском эффективных терапевтических методик.

Репродуктивное здоровье женщины во многом зависит от того, насколько регулярно она посещает гинеколога. Патологии на начальном этапе их развития зачастую обнаруживаются при плановом осмотре. Для того чтобы получить ответы на интересующие вопросы по методам контрацепции, эффективным противозачаточным, методам лечения миомы, следует записаться на приём к врачу-гинекологу.

Описание заболевания

Миома матки имеет еще несколько названий – фибромиома, лейомиома, которые более точно указывают на локализацию и характер опухоли. Под влиянием гормонального дисбаланса в матке образовываются один или несколько узлов, которые на начальных стадиях развития не обладают ярко выраженной симптоматикой. Для определения стадии развития заболевания и, соответственно, размеров опухоли врачи используют сравнительную шкалу, с размерами матки в разные периоды беременности.

Причина развития заболевания точно не обнаружена, но известны факторы, способствующие этому. К основным, помимо гормонального дисбаланса, относятся: генетическая предрасположенность, воспалительные процессы в репродуктивной системе, различные оперативные вмешательства в матку и малоактивный образ жизни, отягощенный ожирением и прочими подобными вещами.

Вначале заболевание не имеет каких-либо симптомов. Затем, по мере роста опухоли, женщина может заметить нарушения в менструальном цикле (увеличение обильности, перебои в наступлении месячных и прочее), кровяные выделения в середине цикла, болевые ощущения, усиливающиеся перед началом месячных, нарушения в работе соседних органов. При появлении хотя бы одно из перечисленных симптомов следует посетить гинеколога и пройти обследование.

Показания для применения гормональных препаратов при миоме

Миома представляет собой доброкачественную опухоль мышечного слоя матки. Для лечения этой патологии применяются различные гормональные препараты, в том числе и КОК. Оральные контрацептивы при фибромиоме выполняют две функции:

• Контрацепция. Использование КОК оправдано у женщин младше 35 лет, имеющих одного полового партнера и не планирующих зачатие ребенка в ближайшие месяцы. Применение противозачаточных таблеток возможно и после 35 лет, но только у некурящих женщин, а также при отсутствии тяжелой хронической экстрагенитальной патологии (прежде всего со стороны сердца и сосудов);
• Стабилизация роста миомы и/или уменьшение размеров узлов. Этот эффект достигается за счет подавления основных звеньев патогенеза опухоли. О том, как быстро растет миома и способах, позволяющих остановить ее рост мы писали ранее в одной из статей.

Что происходит, когда женщина начинает пить противозачаточные таблетки? В ее организм ежедневно поступает определенная доза гормонов – эстрогена и прогестерона. Под влиянием экзогенных гормонов изменяется работа гипоталамуса и гипофиза, а в яичниках прекращается созревание фолликулов. Блокируется овуляция, и менструальный цикл становится монотонным. На протяжении всех дней приема КОК в организме женщины поддерживается стабильный уровень гормонов, что и обеспечивает необходимый лечебный эффект.

Ожидаемые эффекты при использовании противозачаточных средств:

• Уменьшение и/или стабилизация размеров миоматозного узла;
• Снижение пролиферативной активности миометрия и эндометрия (последний пункт позволяет применять КОК и для лечения других гинекологических заболеваний, в том числе эндометриоза);
• Профилактика рецидива болезни (в том числе после хирургического лечения);
• Восстановление менструального цикла;
• Устранение маточных кровотечений;
• Улучшение общего состояния женщины.

Отзывы врачей однозначно указывают на то, что применение противозачаточных средств позволяет устранить неприятные симптомы миомы и добиться достаточно хорошего эффекта. По данному вопросу было проведено множество интересных исследований, и по большей части они подтвердили целесообразность применения КОК у женщин с миомой.

Важно помнить, что оральные контрацептивы не позволяют полностью избавиться от миомы.Гормональные средства уменьшают узлы, однако это не значит, что болезнь уходит навсегда. При определенных условиях миома может вновь начать расти с появлением всей характерной клинической симптоматики.

Назначение противозачаточных таблеток оправдано в таких ситуациях:

• Размеры узла до 2-2,5 см;
• Отсутствие осложнений: некроза опухоли, перекрута ножки и других состояний, требующих хирургического лечения;
• Возраст женщины до 35 лет.

При использовании КОК следует учитывать несколько важных аспектов. Есть мнение, что лечить миому противозачаточными таблетками стоит при размерах узла до 1,5 см, ведь именно на этом этапе опухоль еще хорошо поддается гормональной терапии. Вот только согласно последним исследованиям, миома матки диаметром до 2 см в принципе не требует особого лечения. Такой узел обычно не беспокоит женщину, не сопровождается клиническими проявлениями и часто уменьшается в размерах после родов.

Применение оральных контрацептивов не оправдано при диаметре фибромиомы от 2,5 см. На этом этапе опухоль не всегда поддается гормональной терапии, и для ее лечения используются более серьезные препараты.

КОК – это обычно препараты первой линии. Противозачаточные таблетки часто назначают женщинам младше 35 лет в качестве первого средства терапии. В возрасте 35-40 лет оральные контрацептивы применяются с осторожностью и только после тщательного обследования. В позднем репродуктивном периоде повышается вероятность развития осложнений на фоне имеющейся хронической патологии. Многие заболевания могут стать противопоказанием для использования КОК у женщин старше 40 лет.

Существует несколько вариантов применения КОК при фибромиоме:

1. В качестве единственного метода медикаментозного лечения. Оправдано при впервые выявленной миоме размерами до 2,5 см и минимальных клинических проявлениях;
2. После 6-месячной терапии агонистами гонадотропин-рилизинг гормона. При использовании сильнодействующих препаратов миома уменьшается в размерах, самочувствие женщины улучшается. Поддерживать опухоль в стабильном состоянии помогают оральные контрацептивы;
3. После родов и завершения лактации. В этом случае КОК служат не только средством для терапии миомы, но и позволяют избежать незапланированного зачатия ребенка (рекомендуемый интервал между беременностями – не менее 2 лет);
4. После хирургического лечения миомы для стабилизации роста узла и профилактики рецидива.

Противозачаточные таблетки назначаются по одной из схем:

• 21 7 – прием препарата в течение 21 дня, после чего делается 7-дневный перерыв;
• 24 4 – для КОК, содержащих 28 таблеток в упаковке. Женщина не делает перерыв в приеме препарата. Менструации приходят при употреблении таблеток-плацебо (последние 4 штуки в упаковке);
• 63 7 – непрерывный прием КОК в течение трех месяцев, затем перерыв на 7 дней.

Во время 7-дневного перерыва у женщины должно пройти менструальноподобное кровотечение. Обычно оно начинается на 2-3 день после отмены КОК и продолжается до 3-5 дней. Таблетку из новой упаковки следует выпить строго на 8-й день, даже если менструация не закончилась.

При использовании КОК по пролонгированной схеме возможно появление межменструальных кровянистых выделений. Если такая ситуация повторяется, следует перейти на стандартную схему приема 21 7.

К 45 годам женский организм начинает перестраиваться. Эстрогены вырабатываются меньше, появляется утомленность и раздражительность, сопровождающаяся головными болями.

Специалисты рекомендуют женщинам в переходный период употребление гормональных препаратов. В частности они назначаются, если наблюдаются симптомы раннего климакса (жар, чрезмерная потливость, депрессивное состояние).

Если после 45 лет признаки менопаузы не выявляются, гормональную терапию можно использовать в качестве профилактики.

Гормональные средства после 45 лет защищают от нежелательной беременности, также:

• уменьшают риск появления онкологических заболеваний;
• снижают риск заболевания яичников;
• нормализуют цикл, снижают боли и облегчают предменструальный синдром.

После 45 лет назначаются препараты, содержащие:

• эстроген и прогестерон;
• синтетические аналоги прогестерона.

Использовать гормональные препараты следует только под контролем врача. Выбор средства и дозу должен делать специалист, строго индивидуально для каждой пациентки. Только так можно получить хорошие результаты и избегать вероятных побочных эффектов.