В настоящее время операция по удалению рака молочной железы является одним из основных методов лечения этого злокачественного новообразования. Во всем мире это самое распространенное онкологическое заболевание среди женщин. В общей популяции уступает только раку легких.
Операции при раке молочной железы позволяют удалить из организма колонию атипических (неправильных) клеток. Это спасает организм от развития метастазов опухоли, увеличивает продолжительность и качество жизни.
В зависимости от количества удаляемой вместе с опухолью здоровой ткани операции подразделяются:
- Органосохраняющие. Осуществляется полное удаление опухоли в пределах здоровой ткани. По возможности достигается наилучший косметический эффект.
- Радикальные. Производится полное или частичное удаление молочной железы.
Подготовка к операции
Операция назначается только в случае подтверждения диагноза после предварительного обследования (КТ и маммографии) и проведенной биопсии. Поэтому в подготовку к операции входит рентген груди, в особенности, если возраст женщины от 45 лет, общий анализ крови, дополнительно врач может назначить МРТ. Перед операцией пациентка должна осведомить врача о следующем:
- применение каких-либо препаратов, которые способствуют разжижению крови;
- использование вовнутрь растительных препаратов и настоев, поскольку некоторые травы способны увеличить риск открытия кровотечения, поэтому за несколько недель до операции необходимо отменить прием препаратов;
- наличие хронических заболеваний, а также ранее перенесенные болезни;
- наличие в анамнезе других хирургических вмешательств;
- имеющиеся аллергии, а также реакция организма на общий или местный наркоз.
Если женщина курит, то дополнительно назначается ЭКГ, сдается анализ на сахар и содержание жиров, измеряется артериальное давление. После 60 лет прохождение рентгена является обязательным. Врач должен обладать максимальной информацией, это сможет снизить риск осложнений и развития побочных эффектов. При наличии воспалительных процессов за 2-3 недели назначается лечение антибиотиками. За 10 часов до назначенной операции грудных желез пациентка должна прекратить употребление пищи.
Какие мифы сложились вокруг лечения рака груди?
По поводу мифов не перестаю удивляться. Самый распространённый — если диагностирован рак, то лечиться не надо, все равно умрешь, но ещё будешь мучиться от химиотерапии.
Миф номер два по частоте — если не отрезать всю грудь, то обязательно что-то опять вырастет, поэтому лучше все убрать от греха подальше.
Номер три: лучше лечиться народными средствами – травками и т.п.
Четвертый: рак заразный. И это только некоторые заблуждения, их гораздо больше.
Виды операций по удалению рака
При раке грудных желез врач может руководствоваться несколькими методиками в зависимости от индивидуальных особенностей, диагноза, стадии и общей картины заболевания. Также при выборе метода хирургического лечения учитывается степень вовлечения в раковый процесс лимфоузлов и окружающих тканей. Выбор операции зависит от следующих показателей:
Читайте также:
- стадия заболевания;
- расположение и размер опухоли;
- размер груди;
- общее состояние, наличие хронических заболеваний;
- возраст;
- индивидуальные показатели.
В данный момент, пациентка сама может участвовать в выборе техники и метода выполнения операции при раке груди. Благодаря новшествам хирургической техники, во время операции можно полностью сохранить грудь, при отсутствии такой возможности, устанавливаются имплантаты.
Новшества медицины позволяют провести операцию по удалению опухоли с сохранением молочной железы. Органосохраняющая операция при раке грудных желез – это частичное иссечение груди в месте локализации опухоли. Такой метод позволяет не только полностью удалить раковые ткани, но и сохранить форму, внешний вид груди, а также позволит осуществлять молочную активность в репродуктивном возрасте.
Лампэктомия
Данный вид операции происходит сегментарно или с помощью секторальной резекции. Лампэктомия подходит при удалении молочных желез у женщин с небольшими раковыми образованиями до 2,5 см. Данный метод позволяет полностью сохранить грудь, что оказывает положительное влияние на эмоциональное состояние женщины и период реабилитации. Врачи утверждают, что данный вид удаления рака является не менее результативным в отличие от других способов.
После частичного удаления молочной железы назначается радиотерапия с целью снизить риск рецидива, а также для борьбы с оставшимися раковыми клетками. 90% пациенток перенесших такую операцию с сочетанием радиотерапией полностью избавились от заболевания, при этом сохранив эстетичный вид.
Квадрантэктомия
Данные способ используют при опухолях среднего размера, более 2,5 см. Во время операции происходит частичное удаление молочной железы (иссекается четвертая часть). Помимо этого удалению подлежат лимфоузлы I-III уровня из подмышечной впадины. После проведенной операции назначается лучевая терапия.
Мастоэктомия
Данная операция по удалению молочной железы проводится намного чаще, чем другие. Во время мастоэктомии удаление молочной железы происходит полностью, вместе с прилегающими лимфатическими узлами в зоне подмышек. Несмотря на это внешний вид груди можно будет восстановить с помощью пластики. Как и все другие виды операции, после мастоэктомии необходимо проводить лучевое облучение и химиотерапию, без них операция является не результативной ввиду большого риска рецидива и осложнений.
Мастоэктомия проводится по нескольким методам и имеет 4 типа:
- Тотальная. Во время операции врач полностью удаляет грудную железу, при этом оставляя лимфоузды и мышцы груди. Показаниями удаления лимфоузлов является их локализация в толще груди. Тотальная мастоэктомия проводится в профилактических целях при высоком риске развития рака в груди, а также при карциноме молочной железы.
- Радикальная модифицированная. Самый распространенный тип операции, при котором происходит полное удаление молочной железы с прилегающими лимфоузлами и малой грудной мышцей.
- Радикальная. Данный тип операции используют редко. Операция заключается в удалении обеих молочных желез. Во избежание нарушения иннерваии во время операции длинный грудной нерв не трогают. Грудь удаляется вместе с лимфоузлами, такая операция показана на поздних стадиях заболевания, а также при обширной локализации.
- Билатеральная. Данный тип предусматривает удаление обеих молочных желез, даже при локализации опухоли только в одной груди. Билатеральная мастоэктомия показана при нахождении опухоли в нескольких сегментах, что говорит о риске распространения на вторую грудь. Также, если у женщины маленький размер груди, после операции не остается тканей для пластики, что окажет больший внешний дефект.
После проведенной операции и следующих показаниях назначается лучевая терапия:
- большие размеры опухоли, более 5 см;
- при поражении более 4 лимфатических узлов;
- при наличии метастаз;
- при наличии опухолей в нескольких участках груди.
Практически каждый вид хирургического лечения рака груди включает в себя удаление лимфатических узлов, зачем это нужно? Во время диагностирования заболевания проводится биопсия входе которой устанавливается, имеются ли раковые клетки. Это говорит о том, что существует большой риск распространения раковых клеток через лимфоток в другие органы и части организма, метастазировании опухоли. При распространении злокачественных клеток в органы они начинают увеличиваться, развивая вторичный рак. Поэтому при обнаружении раковых клеток в лимфатических узлах, а также в качестве профилактики во время операции проводится удаление лимфоузовыз в зоне подмышечных впадин.
Прогноз
Рак молочной железы полностью излечим. Чем
раньше он обнаружен, тем больше вероятность, что лечение будет успешным. Согласно статистике, 84% пациенток с РМЖ 1 стадии проживают 5 лет и более. Если поставлена 2 стадия, то показатель снижается до 71%. При 3 и 4 стадии рака после операции жизнь продолжается у 18–48% женщин.
Вероятность рецидива рака зависит от того, на какой стадии было начато лечение. У некоторых пациенток область возле уже удаленной опухоли может поражаться повторно. Однако чаще всего метастазы возникают на других участках тела. Чаще всего наблюдается поражение лимфоузлов, костей, кожи, печени, легких. Но, несмотря на то что излечение вторичного рака пока невозможно, жизнь на этом не заканчивается. Многим женщинам удается длительное время оставаться в состоянии ремиссии.
Диагноз «рак молочной железы» всегда вызывает сильный стресс. Однако, чтобы лечение прошло успешно, очень важно сохранять психоэмоциональную стабильность. Родные и близкие должны оказывать поддержку и всячески вытягивать женщину из депрессии. В послеоперационный период пациентке может потребоваться помощь психолога, который поможет вернуть ей уверенность в своих силах и подскажет, как жить дальше.
Восстановительный период
После проведенной операции через 36 часов женщине уже разрешают передвигаться по палате, но делать это следует аккуратно в спокойном темпе, поскольку швы врач снимет только спустя 1,5-2 недели – все зависит от индивидуальной переносимости и общего состояния здоровья пациентки. В среднем восстановительный период после проведенной операции составляет около 1,5 месяцев, в отдельных случаях срок может продлиться.
После проведенной операции по удалению рака запрещаются следующие действия:
- принимать горячие ванны, а также душ до снятия швов;
- заниматься физическими упражнениями;
- находиться под палящими лучами солнца и посещать солярий;
- проводить инъекции в руку со стороны проделанной операции;
- купаться в водоемах и бассейнах можно только по истечению 2 месяцев;
- половые контакты запрещены на протяжении 1,5-2 месяцев.
Также врач дает рекомендации, которые необходимо выполнять весь срок восстановления для снижения риска развития осложнений. К ним относится:
- держать в чистоте область груди, рук и подмышек;
- при любом повреждении кожного покрова рук, даже при небольшой царапине необходимо обработать зону антисептиком;
- спать на противоположной стороне;
- носить бандаж для груди, это улучшит микроциркуляцию и уменьшит отечность;
- проводить легкий массаж руки, начиная от пальцев и заканчивая плечом.
Через 2-3 недели, когда будут сняты швы необходимо начать разработку отекающей руки с помощью следующих упражнений:
- подъем рук вверх и в стороны, выполнять можно стоя или сидя;
- поднять руку и пытаться завести ее за голову, упражнение выполняется в сидячем положении;
- согнуть руки в локтях перед грудью, поднимать локти в стороны максимально высоко, выполнять необходимо стоя;
- заведение рук за спину.
Данные упражнения необходимо применять ежедневно для восстановления движения руки. Также необходимо пересмотреть питание, оно должно включать только полезные продукты. Калорийность должна быть не низкой, но в то же время пища не должна нагружать желудок. Стоит избегать употребление жаренного, мучного и копченого. Меню должно состоять из клетчатки, рыбы, мяса, овощей и фруктов. Уменьшить употребление сахара и соли.
-
Читайте также:
Осложнения
Сразу после операции женщина может ощущать болезненность, которая устраняется с помощью обезболивающих. Под кожей или в самой ране может происходить скопление серозной жидкости, для ее удаления на неделю вводят дренажную трубку.
Ввиду индивидуальных особенностей организма, а также неизбежных восстановительных процессов зафиксированы следующие осложнения:
- образование гематом и кровотечений;
- через 20-30 дней после операции происходит нарушение лимфостаза, что приводит к опуханию руки и ее онемению;
- поднятие температуры вследствие процесса нагноения в ране или плохой микроциркуляции тканей;
- появляется рожистое воспаление вследствие атаки стрептококков кожи молочных желез;
- болезненность после восстановительного периода может быть вызвана шрамами и рубцами, которые образовались вследствие рассечения тканей;
- появление более сильных болей, сопровождающиеся покалыванием и онемением руки и в области подмышечной впадины.
Помимо внешнего дискомфорта некоторые женщины впадают в депрессивное состояние, которое связано с ощущениями собственной ущербности. Но после восстановительного периода, помощи психолога и проведения пластики груди, стресс проходит, не оставляя следов на психике.
Онемение руки происходит у 95% женщин, это связано с нарушением лимфотока при удалении груди вместе с лимфоузлами. Нарушения могут возникнуть спустя 4-5 недели, данный вид нарушения называется лимфостазом – это ухудшение оттока внутритканевой жидкости. Данное осложнение проявляется в отеке и появлении онемения во внутренней стороне руки. Во время операции происходит повреждение нервных окончаний, что приводит к плохой подвижности плеча.
