Менструальный цикл – сложный механизм, имеющий несколько фаз, которые следуют друг за другом. Все они отвечают за подготовку к важным событиям в здоровье и жизни женщины – зачатию, а также вынашиванию малыша. Например, овуляторная фаза, находящаяся в середине цикла, несет ответственность за выход созревшей, готовой к оплодотворению яйцеклетки.
Чтобы подсчитать и выявить время наибольшей фертильности, надо знать, как определить самостоятельно овуляторную фазу.
Давайте более подробно разберемся, что это — овуляторная фаза, каковы ее нормы и особенности.
Классификация
Прогестероновую недостаточность можно условно разделить на два типа. Первый характеризуется недостаточностью желтого тела в организме женщины, в результате чего гормон беременности снижает свои концентрации. Толщина эндометрия при гипопрогестероновой форме меньше 9 мм.
Во втором типе отмечают нормальную выработку желтого тела и размеры внутренней слизистой оболочки матки больше 13 мм. Гиперэстрогенный тип сопровождается повышением уровня эстрогена и снижением гормона беременности.
Сбой и нарушенное функционирование
Фолликулиновая фаза у женщин может протекать разное количество времени. Когда созревание фолликула проходит стремительно, то длительность фазы укорачивается. Однако прочих сбоев и нарушений не происходит, потому как укороченная фаза не оказывает никакого влияния на саму овуляцию и на последующее зачатие. Но в том случае если фаза проходит дольше нормального времени, то овуляция вообще не случается, так как в этом случае фолликул либо зреет слишком продолжительно, либо вообще не созревает. К причинам, по которым может отсутствовать овуляция у представительниц женского пола, можно отнести следующие:
- наступление беременности;
- кормление грудью;
- резкая отмена гормонального средства;
- переходный возраст у подростка;
- климакс;
- сбой гормонального фона.
Недостаточность или перебои в нормальной продолжительности фолликулярной фазы могут вызвать следующие факторы:
- болезни;
- смена климата;
- лишняя масса тела;
- стрессовая ситуация;
- очень низкий вес;
- профессиональные занятия спортом, поднятие тяжестей.
Если зачатие не происходит, то после того как закончится овуляторная фаза, лютеиновая фаза, которые продолжаются до 12 суток, уже сформированное желтое тело, свою жизнь прекратит. Количество простегерона и эстрогенов понизится, что, в свою очередь, синтезирует простагландины. Маточный орган начинает сокращаться, происходят сосудистые спазмы, поверхностные слои эндометрия отсоединяются. А далее опять идет фолликулярная фаза, овуляторная и лютеиновая фаза менструационного цикла, начинается очередной менструальный цикл.
Диагностика
Первым делом для установления диагноза гинекологу необходимо выслушать признаки, которые беспокоят пациентку, а затем изучить историю болезни. Помимо этого проводится осмотр женщины, включая измерение веса и роста.
При подозрении на дефицит прогестерона больной стоит объяснить, что такое недостаточность лютеиновой фазы и продолжить осмотр. В него входит: измерение температуры тела, находящегося в полном покое, пальпация, определение показателя диастолического давления, осмотр наружных половых органов с помощью зеркала. Потом необходимо провести дифференциальную диагностику.
Чтобы установить толщину внутренней слизистой оболочки матки, используют ультразвуковую диагностику органов малого таза. Эта процедура дает возможность увидеть полную картину состояния всех органов и поставить точный диагноз.
После определения недостаточности лютеиновой фазы, особенно если у женщины беременность, то и в качестве дополнения используют анализ на фоллитропин. Функцией этого гормона является обеспечение созревания яйцеклеток в фолликуле. Определение уровней гормонов в крови.
Симптомы лютеиновой фазы
Симптомы лютеиновой фазы зависят от количественного содержания прогестерона в этот период. Повышение концентрации чревато угревой сыпью, снижением обучаемости, ухудшением настроения, чувством тревожности. Снижение сопровождается чувством усталости, сонливостью, отеками, головной болью. Чтобы определить уровень прогестерона рекомендовано сдать анализ крови.
Состояние кожи
Кожные покровы реагируют на лютеиновую фазу цикла высыпаниями, отеками, замедлением обменных реакций. Рекомендовано отложить косметологические процедуры в этот период: пилинги, чистки и другие агрессивные методики.
Влияние на психоэмоциональное состояние
Ученые выяснили, что эмоциональное состояние женщины на протяжении ЛФ зависит от количественного содержания мелатонина и циркадных ритмов. В этот период концентрация мелатонина снижается, женщина становится более раздражительной. У женщины возникает повышенная потребность в водорастворимых и жирорастворимых витаминах: аскорбиновой кислоте, витаминах группы В, А, Д, Е, а также магнии, фолиевой кислоте. Дефицит эссенциальных веществ также приводит к снижению настроения.
Характер выделений
В период овуляции увеличивается количество слизистого секрета во влагалище. Это обусловлено воздействием эстрогенов. Женщина может отмечать следы выделений на белье или ежедневной прокладке. Сначала они имеют белесый оттенок, могут тянуться, со временем становятся более прозрачными и тягучими, напоминают белок куриного яйца. Неприятный запах в норме отсутствует, выделения становятся более “скользкими”. Если в слизистом секрете есть кровянистые примеси — это указание на то, что фолликул лопнул и овуляция наступила.
Температура тела
Во время лютеиновой фазы повышается температура тела. Когда показатели увеличиваются выше 37,1 градуса — это указывает на наступление овуляции. Метод может оказаться неточным, если у женщины есть хронический воспалительный процесс, который приводит к незначительному повышению температуры тела.
Лечение
Лечение недостаточности лютеиновой фазы происходит только консервативным путем. Для терапии в первую очередь необходимо установить причину возникновения заболевания или факторы, которые повлияли на ее возникновение в организме пациентки.
Для общего укрепления назначают разнообразные витамины или рекомендуют прием каких-то определенных продуктов. Чтобы лечение происходило максимально быстро, нужно соблюдать диету, отказаться от некоторых физических нагрузок.
Так как причина появления заболевания может состоять в гормональном сбое, нужно провести коррекцию гормонального фона специальным фармакологическими средствами. К ним относят антиэстрогены, которые уменьшают концентрацию эстрогенов в женском организме.
Один из этапов лечение — это введение в тело хорионического гонадотропина человека, который по-другому, также как и прогестерон, называют гормоном беременности. Он при естественных процессах начинает вырабатываться тканью хориона после имплантации эмбриона (6-8 неделя). К терапии могут добавить фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).
Прогестерон и овуляторная фаза
Овуляторная фаза цикла, наступающая на 14-15 день, сопровождается стремительным увеличением концентрации гормонов. После выхода яйцеклетки из фолликула (доминантного) происходит динамичный рост желтого тела, на фоне чего начинает вырабатываться прогестерон, который в народе называется – гормон беременности. При завышенном показателе прогестерона женский организм начинает перестройку, так как ему поступает сигнал об оплодотворении.
Осложнения
Если не начать лечение своевременно, то это грозит в первую очередь, потерей главной функции репродуктивной системы к размножению половым путем. Недостаток лютеиновой фазы также грозит:
- истмико-цервикальной недостаточностью во время беременности;
- самопроизвольными абортами;
- отклонением в работе плаценты;
- сбоем месячных;
- раком тела матки;
- фиброзно-кистозной мастопатией;
- отклонением в работе яичников;
- фибромиома.
Подобные осложнения могут нанести значительный удар по психо-эмоциональному состоянию пациентки и только усугубят положение. Так как стресс, депрессия — одни из причин нарушения менструации.
Недостаточность лютеиновой фазы симптомы
- Читайте также:
Причины недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла:
1. Дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы, возникшая после физического и психического стресса , травм, нейроинфекции и др. Установлено, что при недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла уровень ФСГ ниже, чем у здоровых женщин.
2. Гиперандрогения яичникового, надпочечникового или смешанного генеза.
3. Функциональная гиперпролактинемия. Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла может развиваться в результате влияния высоких концентраций пролактина на секрецию и освобождение гонадотропных гормонов, а также ингибировать стероидогенез в яичниках. Нередко у женщин с недостаточностью лютеиновой фазы менструального цикла гиперпролактинемия сочетается с гиперадрогенемией.
4. Затяжной воспалительный процесс в придатках матки.
5. Патология желтого тела, обусловленная биохимическими изменениями в перитонеальной жидкости (повышенное содержание простагландинов и их метаболитов, макрофагов , пероксидазы и др.).
6. Гипо- или гипертиреоз.
Диагностика недостаточности лютеиновой фазы
При диагностике НЛФ основываются на клинических проявлениях НЛФ и дополнительных методах исследования. Основным симптомом НЛФ могут быть бесплодие или скудные кровянистые выделения за 4-5 дней до начала менструации. При Диагностика НЛФ применяют следующие методы.
Читайте также:
Традиционным методом является измерение базальной температуры. При нормальной функции желтого тела продолжительность лютеиновой фазы составляет 11-14 дней независимо от продолжительности менструального цикла. НЛФ характеризуется укорочением второй фазы цикла, и разница температуры в обе фазы цикла составляет менее 0,6 градусов. Этот тест не всегда объективен для суждения об НЛФ, так как при определении уровня прогестерона в плазме крови и биопсии эндометрия может быть явное несоответствие уровня прогестерона и выраженности секреторных изменений в эндометрии.
Оценка уровня прогестерона в крови, определение экскреции прегнандиола с мочой. Идеальным является определение его уровня в течение второй фазы менструального цикла 3-5 раз. Уровень прогестерона в плазме крови 9-80 нмоль/л и прегнандиола в моче более 3 мг/сут является показателем удовлетворительной функции желтого тела.
При биопсии эндометрия, проводимой за 2-3 дня до начала менструации, выявляется недостаточность секреторной трансформации эндометрия. Она обнаруживается у половины женщин с бесплодием и типичной двухфазной ректальной температурой и примерно у 70 % женщин с атипичной двухфазной кривой базальной температуры. Нормальный уровень прогестерона крови во вторую фазу цикла не является гарантией полноценной фазы секреции, так как может отмечаться нарушение рецепции на уровне эндометрия, поэтому при бесплодии показана биопсия эндометрия.
УЗ-сканирование роста фолликулов и толщины эндометрия в динамике менструального цикла позволяет предположить НЛФ.
Лапароскопия, произведенная после овуляции, позволяет наблюдать стигму на месте овулировавшего фолликула, хотя наличие овуляции еще не означает полноценную функцию желтого тела.
Недостаточность лютеиновой фазы лечение
Лечение НЛФ — недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла можно начинать по типу заместительной терапии, а именно назначать раствор прогестерона во вторую фазу цикла за 10 дней до начала менструации. Беременность при этом отмечена более чем у 50% женщин.
Установлено, что норстероиды (норколут, преламут и др.) обладают лютеолитическим эффектом. Хориальный гонадотропин предпочтительно вводить на 2-4-6-й день повышения базальной температуры. Более раннее и позднее введение нецелесообразно: раннее введение может способствовать лютеинизации неовулирующего фолликула, позднее — оказать лютеолитическое действие. Введение ХГ можно сочетать с назначением кломифена либо пергонала, но под контролем уровня эстрадиола крови или УЗ-сканирования.
Комбинированные эстроген-гестагенные препараты назначают в целях reboud-эффекта в течение 2-3 курсов.
Кломифен по обычной схеме: с 5-го по 9-й день цикла по 50 мг, при недостаточном эффекте дозу можно увеличить ДО 100-150 мг/сут. Кломифен с 5-го по 9-й день цикла, ХГ по 2000-3000 ME 184 2-4-6-й день повышения базальной температуры. Пергонал в сочетании с ХГ.
При НЛФ, обусловленной латентной гиперпролактинемией и гиперандрогенией, рекомендуется лечение дексаметазоном — по 0,75 мг/сут. в течение 10 дней, затем по 0,5 мг/сут., и парлоделом по 2,5 мг/сут.
Имеются сообщения о благотворном влиянии терапии НЛФ люлиберином. Имеются сообщения о лечении НЛФ с помощью блокаторов простагландинов (индометацин, напроссин).
В заключение следует отметить, что НЛФ — это мультифакториальное патологическое состояние, ведущее к бесплодию. Поэтому и лечение его довольно сложно, эффективность лечения повышается при выяснении причины НЛФ и проведении патогенетической терапии.
Профилактика заключается в предупреждении тех патологических состояний, которые способствуют развитию НЛФ.
Гормональные изменения в организме цикличны. Фолликулярная фаза менструального цикла стартует сразу после того, как произошло отмирание . В момент, как только выработка гормона прогестерона прекратилась, и он полностью выведен из организма, начинают развиваться новые фолликулы.
Груднички (дети)
Недостаточность лютеиновой фазы является нарушением в ежемесячном менструальном цикле женщины. Это довольно распространенное заболевание и, в большинстве случаев, легко поддается лечению. Наиболее важно определить точную причину отклонения, потому что именно от причины заболевания будет зависеть лечение.
Что такое лютеиновая фаза менструального цикла?
Это другое название второй фазы менструального цикла, которая начинается сразу после овуляции. Длительность второй фазы обычно около 12-14 дней. Лютеиновая фаза названа так в честь желтого тела. Желтое тело представляет собой структуру, которая формируется после овуляции из лопнувшего фолликула и отвечает за производство прогестерона. Прогестерон называют «гормоном беременности» и он выполняет ряд репродуктивных функций:
- Готовит слизистую оболочку матки (эндометрий) к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
- Повышает температуру тела.
- В случае беременности, прогестерон позволит предотвратить преждевременное начало менструаций, при которой беременность может быть потеряна.
После того как женщина забеременеет, уровень прогестерона должен оставаться высоким, тогда беременность будет хорошо развиваться. Таким образом, прогестерон необходим для здоровой беременности и ее сохранения в первом триместре (до начала функционирования плаценты).
Что такое недостаточность второй фазы цикла?
Диагноз «недостаточность второй фазы цикла» зачастую звучит из уст врача устрашающе и пугает женщин.
Любой сбой во второй фазе цикла может быть причиной для беспокойства, так как именно в эту фазу происходит, пожалуй, самое важное – имплантация плодного яйца в полость матки, то есть решается быть или не быть беременности. Большинство экспертов сходятся во мнении, что лютеиновая фаза менее 12 дней не дает матке достаточно времени для создания хорошей питательной среды (эндометрия) для растущего плода и, следовательно, либо плодное яйцо не сможет закрепиться в матке, либо может привести к выкидышу.
Однако, все не так страшно, как может показаться на первый взгляд. Недостаточность фазы желтого тела говорит лишь о том, что во второй фазе цикла в организме женщины вырабатывается недостаточное количество прогестерона и этот недостаток в большинстве случаев успешно поддается медикаментозному лечению.
Недостаточность лютеиновой фазы по оценкам экспертов, затрагивает 3-4% женщин с «необъяснимым бесплодием», до 63% женщин, имеющих неоднократные выкидыши и 6-10% женщин, которые благополучно забеременели и родили здоровых детей.
Симптомы недостаточности лютеиновой фазы.
Вполне возможно, что многие женщины не подозревают о том, что у них есть данный диагноз. На самом деле, если не знать подробностей физиологии менструального цикла, то можно не заметить никаких тревожных признаков. Главные симптомы недостаточности:
- Короткий менструальный цикл (менее 24 дней)
- Низкий прогестерон
- Низкая базальная температура после овуляции
- Неприятные симптомы во второй фазе, такие как боль в пояснице, кровотечения и жидкий стул.
- Выкидыши на ранних сроках в анамнезе
Однако, даже при идеальном 28-дневном цикле, возможна недостаточность лютеиновой фазы, потому что, Как правило, недостаточность второй фазы связана с укорочением лютеиновой фазы до 10 дней и меньше.
//
Причины недостаточности второй фазы.
В большинстве случаев, недостаточность лютеиновой фазы связана с низким уровнем прогестерона или недостаточным / нерегулярным производством прогестерона желтом телом. Если уровень прогестерона не достаточно поднимается после овуляции или падает слишком рано, это может привести к укорочению лютеиновой фазы. Вот некоторые из наиболее распространенных причин недостаточности второй фазы:
1. Слабое развитие фолликула.
Фолликул начинает развиваться с самого начала менструального цикла. Гипофиз может не обеспечить нормальный уровень ФСГ или яичники могут не адекватно реагировать на ФСГ, что может привести к недостаточному развитию фолликула. Для нормального функционирования желтого тела оно должна правильно развиваться и быть полностью зрелым в своем предыдущем воплощении – фолликуле яичника, так как, в конечном счете, фолликул становится желтым телом. Плохое образование фолликула приводит к ухудшению качества желтого тела. В свою очередь, желтое тело будет производить недостаточно прогестерона, что приводит к недостаточной готовности слизистой оболочки матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В конечном итоге уровень прогестерона может упасть рано, и менструация начнется раньше, чем ожидалось.
2. Преждевременная гибель желтого тела
может происходить даже при хорошем развитии и функционировании фолликула и желтого тела. Причины этого на данный момент не вполне понятны. Желтое тело иногда не сохраняется, уровень прогестерона стремительно падает, что опять же приводит к раннему началу менструации.
3. Невозможность внедрения плодного яйца в эндометрий матки
может происходить даже при правильном развитии и функционировании фолликула и желтого тела, которое сохраняется в течение соответствующего периода времени. В этом случае, слизистая оболочка матки не реагирует на нормальные уровни прогестерона.
Оплодотворенная яйцеклетка нуждается в питательной среде для того, чтобы вырасти в плод. Это работа матки. Но, если эндометрий матки не достаточно толстый и питательный, то он не может поддерживать новую жизнь и может произойти выкидыш. Это может быть вызвано низким уровнем гормонов или гормональным дисбалансом. Поэтому, если зачатие произошло и эмбрион попытается имплантироваться в эндометрий матки, то при его не готовности, скорее всего, имплантация окажется невозможной.
Диагностика недостаточности второй фазы цикла.
Недостаточность фазы желтого тела – это в первую очередь ее продолжительность менее 12 дней (для каждой женщины могут быть свои варианты нормы). Поэтому для предположения диагноза важно знать длину своей второй фазы. Высчитать ее довольно легко, если знать день овуляции, нужно просто посчитать дни между овуляцией и началом следующей менструации. Самым простым и эффективным методом определения овуляции и, следовательно, длины второй фазы является построение графика базальной температуры. Кроме того, на графике можно увидеть и признаки низкого прогестерона: низкие значения температур во второй фазе, так как прогестерон отвечает за повышение базальной температуры тела в течение второй фазы цикла.
Точного метода определения недостаточности второй фазы цикла в медицине не существует. Поэтому этот диагноз ставится на основании результатов нескольких анализов и процедур.
Для постановки диагноза назначают следующие анализы:
- УЗИ в середине цикла (в период овуляции) для определения размеров доминантного фолликула
- Анализ крови на уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в первой фазе цикла
- Анализ крови на уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) перед овуляцией
- Анализ крови на уровень прогестерона
Анализ крови на прогестерон берется несколько раз в разные дни цикла, в том числе приблизительно на 7 день после овуляции. Однако у данного анализа есть недостатки:
- Уровень прогестерона в крови изменяется на протяжении дня. К примеру, с утра он может быть нормальным, а к вечеру значительно повыситься.
- Точной цифры необходимого количества прогестерона не существует и для каждой женщины это уровень будет разным.
Биопсия эндометрия являются еще одним способом диагностики недостаточности лютеиновой фазы. Как правило биопсия делается в конце менструального цикла, на 11-12 день после овуляции. В лаборатории образец ткани исследуют под микроскопом и определят, насколько развит эндометрий матки. Если ткань не достаточно развита, то может быть диагностирована недостаточность второй фазы цикла.
Лечение недостаточности фазы желтого тела.
Недостаточность лютеиновой фазы может быть очень серьезным диагнозом, при котором беременность невозможна. Однако хорошей новостью является то, что в большинстве случаев недостаточность второй фазы цикла поддается лечению.
Если при диагностике уровень прогестерона оказался низким, часто женщине назначают добавки прогестерона в лютеиновой фазе. Добавки прогестерона могут назначаться в инъекциях, таблетках или суппозиториях. В случае ненадлежащей работы желтого тела, прогестероновая поддержка действительно может быть решением проблемы.
Тем не менее, недостаточное развитие фолликула может также быть причиной низкого уровня прогестерона. Таким образом, важно измерить размер фолликула (через ультразвук) в середине цикла и уровни эстрадиола (посредством крови). Если развитие фолликулов нормальное, то добавки прогестерона во время лютеиновой фазы, как правило, являются правильным лечением. Если же фолликул развит недостаточно, для наступления беременности приходится проводить стимуляцию овуляции. Такая стимуляция имеет двойное действие: производство более высокого качества и числа фолликулов (яйцеклетки) и улучшение функционирования желтого тела.
У женщин, эндометрий которых не реагирует на нормальный уровень прогестерона, часто происходит нормальное развитие фолликула и уровни прогестерона после овуляции соответствуют нормам. Ультразвуковое исследование эндометрия на 7 день после овуляции, поможет определить его развитие и готовность к имплантации. В случае недостаточного развития эндометрия, женщине назначаются препараты прогестерона во второй фазе, так как более высокий уровень прогестерона будет способствовать развитию эндометрия.
Некоторые врачи используют инъекции хорионического гонадотропина человека в целях дальнейшего стимулирования желтого тела и повышения уровня прогестерона в лютеиновой фазе. ХГЧ обычно производится только при беременности, начиная с момента имплантации, и помогает поддерживать желтое тело. Важно иметь в виду, что эти инъекции могут привести к ложным положительным результатам тестов на беременность.
Недостаточность лютеиновой фазы является одним из наиболее легких форм бесплодия, которое довольно успешно лечится в случае правильного диагностирования. Если у вас возникли проблемы с зачатием, убедитесь, что причина этого не в недостаточности второй фазы цикла. Обратитесь к гинекологу. Также Вы можете обратиться к специалисту по репродуктивному здоровью, который более компетентен в решении проблем, препятствующих способности к зачатию.
Удачи Вам!
В какие дни цикла происходит фолликулярная фаза
В отличие от , течением которой управляет желтое тело, все процессы развития фолликула запускаются и регулируются гипофизом. В организме все взаимосвязано, и репродуктивная система регулируется гормонами и управляется рецепторами.
После того, как выработка прогестерона завершена, мозговые рецепторы инициируют выброс гормонов фолликулярной фазы. Эта фаза начинается вместе с менструальным кровотечением, так как оба этих процесса вызваны одним и тем же фактором — резким падением уровня прогестерона.
Выброс в кровь большого количества гормонов ФСГ и ЛГ стимулируют зачаточные фолликулы к началу роста. Как известно, количество яйцеклеток закладывается в яичниках девочки в возрасте примерно 6-ти недельного эмбриона. После полового созревания до момента начала менопаузы каждый месяц гипофиз стимулирует 5 — 10 фолликулов начать рост. Этот процесс длится от 7 до 23 дней.
В норме, с момента начала менструации до ее окончания доминантный фолликул успевает сформироваться и его можно увидеть на УЗИ уже на 2 — 3 «чистый» день. Фолликулярная фаза менструального цикла никак не проявляется внешне, однако на ее прохождение влияет образ жизни женщины.
Норма прогестерона в лютеиновой фазе
Колебания прогестерона в эту фазу составляют от 7 до 55 пмоль/л. Гормон постепенно повышается после того как окончится овуляция. Если беременность не наступила и начались месячные, то снова снижается. Заниженные или завышенные показатели в этот период могут указывать на дисбаланс женской гормональный системы.
Для оценки уровня прогестерона показана лабораторная диагностика: исследование показателей крови. Для получения достоверного результата к тестированию необходимо подготовиться:
- отказаться от жирной и жаренной пищи накануне обследования;
- исключить спиртные напитки, кофеин;
- не подвергать организм физическому перенапряжению;
- воздерживаться от нервного потрясения.
Чтобы правильно рассчитать начало лютеиновой фазы, гинекологи рекомендуют вести календарь менструального цикла.
Низкий прогестерон
Снижение прогестерона может быть проявлением хронического воспаления, гиперэстрогении, нарушения менструального цикла. Возникают сложности при зачатии ребенка, возможно самостоятельное прерывание беременности. Результат может оказаться недостоверным, если женщина пользуется препаратами на основе карбамазепина, ампициллина, фенитоина, эстриола, пероральными контрацептивами. Необходимо сообщить врачу о том, какие группы лекарств пациентка использует на данный момент или принимала в недавнем прошлом.
На фоне пониженного прогестерона обязательно проверяют эстроген. При гормональном сбое врач подбирает лекарственные препараты в индивидуальном порядке. Женщине рекомендовано ввести достаточное количества белка в рацион, избегать стресса, побольше отдыхать.
Высокий прогестерон
Внешними проявлениями высокого прогестерона являются такие симптомы:
- кожные высыпания;
- сложности с запоминанием;
- чувство тревожности;
- нарушение концентрации внимания;
- отеки;
- повышение тревожности;
- головная боль;
- мажущие кровянистые выделения до начала менструации;
- депрессивное состояние.
Повышенный прогестерон — маркер наступления беременности. В остальных случаях это указание на нарушение работы женской репродуктивной системы, может быть связан с опухолевыми процессе в гипофизе. Чтобы выяснить точную причину нарушения проводят комплексное обследование, придерживаются рекомендаций лечащего врача.
Чтобы определить наступление лютеиновой фазы, а также количественное содержание прогестерона в этот период рекомендовано проконсультироваться с гинекологом. Врач поможет подобрать оптимальный вариант домашней, лабораторной или инструментальной диагностики и оценить полученные результаты. Колебания концентрации прогестерона не всегда требуют медикаментозной коррекции. В некоторых случаях достаточно изменить образ жизни, скорректировать питание, отказаться от вредных привычек. Самолечение недопустимо, поскольку может усугубить ситуацию и спровоцировать осложнения.
Гормоны фолликулярной фазы
Гипофиз и гипоталамус — отделы мозга, которые регулируют весь процесс размножения, в том числе и выработку гормонов. После того, как их рецепторами получен сигнал о прекращении секреции прогестерона, они запускают процесс стимулирования яичников. Ими вырабатывается целый комплекс гормонов, которые влияют на репродуктивную систему, однако удалось выявить два главных — ФСГ и ЛГ.
Обуславливает и существенно влияет на дифференциацию клеток их оболочек. Этот гормон готовит рецепторы яичников к воздействию других гормонов. ФСГ начинает вырабатываться в период полового созревания как у девочек, так и у мальчиков. У мужчин впоследствии он вырабатывается равномерно в небольших количествах, а у женщин его уровень сильно колеблется в зависимости от стадии цикла.
Выбрасывается по сигналу гипофиза после того, как начали развиваться фолликулы. Под воздействием ЛГ в фолликулярной фазе нормального менструального цикла происходит окончательное разделение клеток оболочки фолликула и начинается выработка андрогенов. Андрогены преобразуются в эстрогены с течением времени, и к моменту овуляции уровень этих гормонов является максимальным.
Одновременно с ФСГ и ЛГ вырабатывается также и эстрадиол, который достигает пика в конце фолликулярной фазы и его концентрация должна напрямую соотноситься с уровнем ЛГ. Взаимосвязь этих двух гормонов оказывает влияние на секреторную активность гипофиза и гипоталамуса, и если соотношение колеблется или уровни гормонов имеют запредельные величины, не стоит исключать такие серьезные заболевания, как опухоль мозга.
Фолликулярная фаза — нормы гормонов
Уровень гормонов определяется при помощи анализа крови. По общим правилам материал сдается с утра натощак в определенные дни цикла. Кроме этого важно помнить, что выработка ФСГ не происходит равномерно, он попадает в кровь порциями, каждые 1 — 4 часа, период выброса составляет 15 минут.
Гормоны, вырабатываемые в первой фазе и влияющие на фертильность, анализируются на 3 — 8 день цикла.
- ФСГ — 2,8 — 11,3 мЕд/л;
- ЛГ — 2 — 14 мЕд/л;
- Пролактин — 130 — 540 мЕд/л;
- Прогестерон — 0,33 — 2,22 нмоль/л;
- Эстрадиол — 110 — 330 нмоль/л.
Эстрадиол и овуляторная фаза
В овуляторном пике (с 10 по 13 день) в организме пациенток количество эстрадиола должно присутствовать в следующем диапазоне: от 131 до 1655 пмоль/л. Если показатель данного гормона будет ниже или выше нормы, то это станет причиной развития различных отклонений. Превышение эстрадиола чаще всего наблюдается при следующих патологиях:
- тяжелые заболевания печени, щитовидной железы;
- нарушение обмена веществ, сопровождающееся ожирением;
- опухоли (эстрогенпродуцирующие) матки и яичников, эндометриоз;
- кисты яичников (в том числе фолликулярные);
- прием некоторых медицинских и противозачаточных препаратов также может привести к повышению эстрадиола в крови.
Недостаток эстрадиола свидетельствует о сильных физических нагрузках, психо-эмоциональном истощении, стремительном снижении веса, злоупотреблении вредными привычками, неправильном питании и т. д. При хронических заболеваниях половой системы и нарушении репродуктивной функции показатель гормона также может быть значительно ниже нормы.
Овуляция происходит у здоровых женщин детородного возраста ежемесячно, допустимыми считаются лишь несколько циклов без овуляции в год. В течение этого достаточно короткого промежутка времени у женщины есть способность зачать малыша. В остальные дни цикла, при отсутствии зрелой половой клетки, такой возможности нет. О том, какие особенности имеет овуляционный период, расскажет эта статья.
Недостаточность фолликулярной фазы цикла
Сокращение или увеличение количества выработки того или иного гормона может привести к дисбалансу всей системы взаимосвязи. Рост и развитие фолликула зависит от внешней гормональной регуляции, поэтому баланс и последовательность выработки гормонов определяет, сможет ли женщина забеременеть. Причин для того, чтобы возникла недостаточность первой фазы, несколько, они могут быть обнаружены со стороны гипофиза или со стороны яичников.
Стрессы, страхи, состояния постоянного напряжения негативно действуют на рецепторы гипофиза и гипоталамуса, которые чрезвычайно восприимчивы к психическим перегрузкам. В медицине для этого явления создали специальный термин — психогенное . На состояние мозговых структур крайне негативно влияют вредные привычки.
Поликистоз яичников в фолликулярной фазе любого менструального цикла вызывает патологический ответ на воздействие ФСГ и ЛГ, стимулирует выброс в кровь нехарактерных гормонов и разрушает всю систему регуляции, в результате чего развитие фолликула становится невозможным.
Лютеиновая недостаточность (недостаточность лютеиновой фазы) — проявляется в гипофункции желтого тела из-за недостаточности выработки прогестерона, что влечет за собой нарушение секреторной трансформации эндометрия. Все это является основой бесплодия и раннего выкидыша.
Другими словами недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла
это — нарушение функции яичников, характеризующееся гипофункцией желтого тела яичника.
Низкий уровень прогестерона приводит к недостаточной подготовке эндометрия к имплантации, нарушению работы маточных труб, непрочной имплантации эмбриона. Внешне это проявляется как бесплодие или выкидыши в первые 2-4 недели беременности.
Календарь овуляции
Существует много веб-сайтов и приложений, которые помогают определить те дни менструального цикла, которые наиболее благоприятны для зачатия
Календарь овуляции был придуман для того, чтобы помочь женщине предсказать время, когда у неё будет самый высокий шанс зачать ребёнка.
Несколько веб-сайтов, а также специальные мобильные приложения могут указать на овуляцию, если женщина ответит на следующие вопросы.
- Когда начался ваш последний менструальный цикл?
- Какую продолжительность обычно имеют ваши менструальные циклы?
- Какую продолжительность имеет ваша лютеиновая фаза, то есть период времени между днём овуляции и концом менструального цикла.
Женщинам полезно запоминать или записывать информацию о своих менструальных циклах, чтобы затем вносить её в календарь. Кроме того, если наблюдать за течением своих менструальных циклов, то можно быстро обнаружить их любые нарушения.
Причины лютеиновой недостаточности
Среди причин НЛФ на первом месте стоят нарушения гипоталамо-гипофизарной системы, гиперандрогения, функциональная гиперпролактинемия (при отсутствии опухоли гипофиза!), хроническое воспаление придатков матки, наружный эндометриоз, нарушение функции щитовидной железы.
- Дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы, возникшая после физического и психического стресса, травм, нейроинфекции и др. Установлено, что при недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла уровень ФСГ ниже, чем у здоровых женщин.
- Гиперандрогения яичникового, надпочечникового или смешанного генеза.
- Функциональная гиперпролактинемия. Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла может развиваться в результате влияния высоких концентраций пролактина на секрецию и освобождение гонадотропных гормонов, а также ингибировать стероидогенез в яичниках. Нередко у женщин с недостаточностью лютеиновой фазы менструального цикла гиперпролактинемия сочетается с гиперадрогенемией.
- Затяжной воспалительный процесс в придатках матки.
- Патология желтого тела, обусловленная биохимическими изменениями в перитонеальной жидкости (повышенное содержание простагландинов и их метаболитов, макрофагов, пероксидазы и др.).
- Гипо- или гипертиреоз.
Бесплодие
Одним из самых тяжелых расстройств, развивающихся из-за дефекта второй фазы менструального цикла, считается бесплодие.
Врачи утверждают, что по большей части это обусловлено именно тем, что плодное яйцо теряет способность к физиологичному внедрению в слизистую полости матки.
Неполноценность лютеиновой фазы классифицируют по разновидностям:
- нарушение функциональности желтого тела, когда внутренний эпителий эндометрия отстает в развитии более, чем на пару дней;
- слишком короткая лютеиновая фаза – восемь и менее, суток;
- недостаточная секреторная деятельность, когда синтез прогестерона существенно отличается от нормы в меньшую сторону. Подобное явление встречается у 10% женщин, которым гинекологи ставят диагноз «бесплодие».
Чтобы желтое тело полноценно функционировало, требуется:
- оптимальное число гранулезных клеток в фолликуле, связано с тем, что после выделения созревшей яйцеклетки процесс их деления заканчивается;
- способность этих структур к достаточному синтезу прогестерона после наступления овуляции.
Клиническая практика показала, что бесплодие, обусловленное слабостью фазы желтого тела, может быть успешно скорректировано терапией синтезированными аналогами стероидных женских гормонов лишь тогда, когда нарушения менструального цикла не достигли максимума.
Это объясняется тем, что сама по себе недостаточность лютеинового периода не является отдельной патологией.
Она — только симптом серьезного репродуктивного расстройства. Чем сильнее проявления, тем глубже патология.
Восстановление нарушенных детородных функций эндокринной этиологии, начатое своевременно, заканчивается естественным наступлением беременности в 80% случаев. В оставшихся 20% лучшим решением проблемы считается применение метода экстракорпорального оплодотворения.
Подводя итоги, стоит вспомнить о главном. Репродуктивных проблем, обусловленных дефектом лютеиновой фазы, можно избежать, если внимательно относиться к своему здоровью и вовремя обращаться к врачу. Тогда не придется опасаться проблем с зачатием и вынашиванием долгожданной беременности.
Диагностика лютеиновой недостаточности
Традиционным методом является измерение базальной температуры. При нормальной функции желтого тела продолжительность лютеиновой фазы составляет 11-14 дней независимо от продолжительности менструального цикла. Недостаточность лютеиновой фазы характеризуется укорочением второй фазы цикла, и разница температуры в обе фазы цикла составляет менее 0,6 градусов. Этот тест не всегда объективен для суждения об недостаточности лютеиновой фазы, так как при определении уровня прогестерона в плазме крови и биопсии эндометрия может быть явное несоответствие уровня прогестерона и выраженности секреторных изменений в эндометрии.
К другим методам относят: проведение УЗИ в динамике, позволяющее судить о развитии фолликула и изменении толщины эндометрия; color-flow Doppler УЗИ с целью оценки кровотока в яичнике и желтом теле.
До настоящего времени не существует простого и надежного способа диагностики нарушения функции желтого тела. Фактически, наиболее объективным и менее вариабельным показателем наличия недостаточности лютеиновой фазы остается укорочение лютеиновой фазы, продолжительность которой следует измерять от момента пика лютеинизирующего гормона в середине цикла и до срока последующей менструации.
Самопроизвольное прерывание беременности
Женщины, страдающие короткой второй фазой цикла, входят в группу риска по самопроизвольным абортам.
Концепция такого прекращения беременности в том, что ненормальный синтез желтым телом гормона прогестерона в лютеиновый период, ведет к замедлению полноценного развития внутреннего слоя эндометрия.
В итоге он не справляется с задачей по поддержке растущей беременности, провоцируя ее срыв на ранних сроках.
