Кардиологическое отделение медицинских клиник IMMA предлагает воспользоваться услугой по лечению ишемической болезни сердца. Ведущие специалисты отрасли, современное оборудование, собственная лаборатория – важные составляющие своевременной диагностики и лечения. Уже на профилактическом осмотре кардиолог сможет безошибочно определить наличие или отсутствие патологических изменений миокарда и абсолютных факторов риска. Ранняя постановка диагноза – залог здорового сердца и долголетия.
В наших клиниках вы можете:
- Получить консультацию врача — кардиолога;
- Снять ЭКГ и получить профессиональную расшифровку результатов;
- Пройти процедуру СМАД;
- Пройти холтеровское мониторирование;
- Воспользоваться другими услугами наших клиник.
Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте
Что такое ИБС
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это обратимое (функциональное) или необратимое (органическое) поражение сердечной мышцы из-за недостаточного кровоснабжения органа или полного его отсутствия. Суть – патология коронарных артерий.
ИБС – одна из самых серьезных проблем кардиологии и медицины в целом, поскольку на протяжении десятилетий является основной причиной смертности во всем мире (более 70% всех случаев). В ЕС острый инфаркт миокарда, инсульт составляют до 90% всех патологий сосудов и сердца.
Характерный признак ИБС – загрудинные боли разного характера.
Заболевание носит гендерный оттенок. Страдают больше мужчины работоспособного возраста. Объясняется это некоторой гормональной защитой женского организма половыми гормонами, которые предупреждают развитие атеросклероза. Однако в период климакса этот барьер пропадает, риск развития ИБС тут же растет. Но все равно соотношение остается 50/30 в «пользу» мужчин. В РФ каждый год констатируют около 700 000 смертей от различных форм ишемии сердца. Особое опасение вызывает рост внезапной остановки сердца на фоне видимого благополучия.
Патогенез развития ишемической болезни связан с дисбалансом между необходимым для нормальной работы миокарда кровоснабжением и фактическим кровотоком в коронарах. Причины ИБС могут быть самыми разными, но дефицит притока крови особенно заметен при поражении питающих артерий атеросклерозом на фоне резкого увеличения потребности сердца в жизненно важных для нормального обмена веществ белках, жирах, углеводах и кислородоснабжении.
Причины возникновения
Сердце, как и все органы человеческого организма, не может работать без достаточного количества кислорода, переносимого кровяным потоком. Основополагающей причиной развития заболевания является непроходимость сосудов, при которой артерии сужаются или полностью перекрываются жировым налетом. Существует несколько патологий обуславливающих негативные процессы:
- Атеросклероз. Хроническая болезнь, при которой на внутренних стенках кровеносных сосудов образуется холестериновая кашица и налет из других жиров. В результате стенки уплотняются, теряют упругость и начинают покрываться микротрещинами.
- Ангиоспазм. Кратковременное сокращение стенок кровеносных артерий, обусловленное сужением свободного пространства в мышечной полости. Возникает на фоне глубокого стресса или курения. Сосуды перестают нормально функционировать, образуется застой и сбой в системе кровообращения.
- Гипертония. Высокое давление вынуждает сердце биться в несколько раз быстрее, для предупреждения гипоксии. Очень часто это становится причиной инфаркта миокарда, стенокардии, инсульта – болезней, чаще всего сопровождающих ИБС.
- Тромбоз сердца. Осложнение атеросклероза характеризуется естественным распадом жирового налета на стенках сосудов. Но суженные артерии не дают выйти веществам естественным путем, через лимфу. Формируется тромб, полностью закупоривающий сосуд.
- Пороки сердца. Врожденные или приобретенные аномалии, которые нарушают естественную циркуляцию крови по внутренней сердечной системе. Приводят к постоянному недостатку кислорода, тем самым способствуют развитию ИБС.
Все перечисленные патологии являются главными причинами ишемической болезни сердца.
Важно! Наличие одного или нескольких заболеваний в истории болезни пациента ставят автоматически его в группу абсолютного риска.
Разновидности заболевания
ИБС в отличие от других заболеваний – это целая группа патологий с огромным количеством симптомов, коррелирующихся причиной болезни. Больше того, различные виды ишемической болезни сердца спонтанно переходят из одного в другую, что создает большую сложность в диагностике и адекватной терапии. На практике выделяют две принципиально разные по течению формы ИБС:
Читайте также:
- острую ишемию миокарда – наиболее частую причину молниеносного летального исхода;
- хроническую ишемическую болезнь сердца, которая сочетается с загрудинным дискомфортом, аритмиями, другой негативной симптоматикой, существующей продолжительный период времени.
Существует и более сложная, детальная классификация болезни.
Инфаркт миокарда, что значит это понятие?
Инфаркт миокарда (ИМ) – одна из наиболее опасных форм ИБС, при которой происходит некроз (омертвение) сердечной мышцы в результате внезапного прекращения снабжения сердца кровью. Инфаркт чаще встречается у мужчин, нежели у женщин, и эта разница больше выражена в молодом и зрелом возрасте. Такое различие может быть объяснено следующими причинами:
- Более позднее развитие атеросклероза у женщин, которое связано с гормональным статусом (после наступления менопаузы эта разница начинает постепенно уменьшаться и к 70 годам окончательно исчезает);
- Бóльшая распространенность вредных привычек среди мужского населения (курение, алкоголизм).
- Факторы риска инфаркта миокарда те же, что и описанные выше для всех форм ИБС, однако в данном случае, помимо сужения просвета сосудов, иногда на значительном протяжении, как правило, происходит еще и тромбоз.
В различных источниках при развитии инфаркта миокарда выделяют так называемую патоморфологическую триаду, которая выглядит следующим образом:
▼
Наличие атеросклеротической бляшки и увеличение ее размеров с течением времени могут привести к ее разрыву и выходу содержимого на поверхность сосудистой стенки. Повреждению бляшки могут способствовать курение, увеличение артериального давления, интенсивные физические упражнения.
▼
Повреждение эндотелия (внутреннего слоя артерии) при разрыве бляшки вызывает усиление свертывания крови, «прилипание» тромбоцитов к месту повреждения, что неизбежно ведет к тромбозу. По данным разных авторов, встречаемость тромбоза при инфаркте миокарда достигает 90%. Вначале тромб заполняет бляшку, а затем и весь просвет сосуда, при этом полностью нарушается движение крови в месте тромбообразования.
▼
Спазм коронарных артерий происходит в момент и в месте формирования тромба. Он может происходить и на всем протяжении венечной артерии. Коронароспазм ведет к полному сужению просвета сосуда и окончательной остановке движения крови по нему, что и вызывает развитие некроза в сердечной мышце.
Кроме описанных причин, в патогенезе инфаркта миокарда важную роль играют и другие, которые связаны:
- С нарушением со стороны свертывающей и противосвертывающей систем;
- С недостаточным развитием «обходных» путей кровообращения (коллатеральных сосудов),
- С иммунологическими и метаболическими нарушениями в месте повреждения сердечной мышцы.
Как распознать инфаркт?
Какие же симптомы и проявления имеет инфаркт миокарда? Как не пропустить эту грозную форму ИБС, столь часто приводящую к смерти людей?
Зачастую, ИМ застает больных в самых разных местах – дома, на работе, в общественном транспорте. Важно вовремя выявить эту форму ИБС, чтобы тут же начать лечение.
Клиника инфаркта хорошо известна и описана. Как правило, больные жалуются на острую, «кинжальную», загрудинную боль, которая не прекращается при приеме нитроглицерина, перемене положения тела или задержке дыхания. Болевой приступ может продолжаться до нескольких часов, при этом появляется беспокойство, чувство страха смерти, потливость, синюшность кожных покровов.
При самом простом обследовании быстро выявляются нарушения в ритме сердца, изменения артериального давления (снижение вследствие нарушения насосной функции сердца). Встречаются случаи, когда некроз сердечной мышцы сопровождается изменениями со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, метеоризм), а также так называемая «безболевая» ишемия миокарда. В этих случаях диагностика может быть затруднена и требует применения дополнительных методов обследования.
Однако при своевременно начатом лечении становится возможным спасти жизнь пациенту. В этом случае на месте очага некроза сердечной мышцы появится очаг плотной соединительной ткани – рубец (очаг постинфарктного кардиосклероза).
Видео: как работает сердце, инфаркт миокарда
Классификация
Конкретизировать отдельные нозологические формы ишемии сердца достаточно трудно, поскольку основная причина общая, а клинические проявления – самые разные. ВОЗ рекомендует систематизировать ИБС следующим образом:
- Первичная остановка сердца или мгновенная коронарная смерть – непрогнозируемое патологическое состояние, вероятно, из-за электрической нестабильности сердечной мышцы, которое наступает в течение 6 часов после сердечного приступа на глазах у свидетелей. Исхода два – успешные реанимационные мероприятия или летальный, неуправляемый вариант развития событий.
- Стенокардия напряжения: стабильная (делится на функциональные классы – от I до IV) и нестабильная (возникшая впервые, после операции, после инфаркта, неуклонно прогрессирующая) – еще одна форма ИБС.
- Ишемия сердца без болевого синдрома (диагностируется случайно при инструментальном обследовании пациента).
- Инфаркт: трансмуральный (крупноочаговый) и мелкоочаговый (локальный). Суть – некроз тканей из-за отсутствия или недостаточности питания и кислородоснабжения.
- Постинфарктный кардиосклероз, который развивается на фоне замещения мышечных волокон соединительнотканными, что нарушает сократительную способность миокарда – форма ИБС хронического течения.
- НРС: аритмии, тахикардии, тахисистолии, брадикардии, экстрасистолы, мерцания, фибрилляция – предшественники стенокардии или инфаркта.
- Сердечная недостаточность: острая и хроническая, от I до IV стадии – результат нарушения питания коронарами сердца.
- Особые формы стенокардии: Х-синдром, рефрактерная, спонтанная стенокардия (вазоспастическая, вариантная, Принцметала).
Что такое ишемическая болезнь и каковы причины ее возникновения
Её провоцирует нарушенное коронарное кровообращение. В результате к сердцу не поступает насыщенная артериальная кровь. Можно сказать, что в большинстве случаев проблема связана с ухудшением проходимости артерий. Другим провоцирующим фактором может оказаться непосильная физическая нагрузка.
Сужение вызывают жировые отложения, образующие налет. Ухудшение кровотока приводит к тому, что органы не снабжаются питательными веществами и кислородом в достаточном количестве. Сосуды могут затвердевать и сужаться, либо внутри них откладываются бляшки. Когда приток снижается, возникают боли в груди. Неприятные ощущения объясняются избытком токсинов.
Что означает
С греческого языка термин переводится «сдерживаю кровь». Набирая запрос в поисковую систему «ибс – ишемия сердца», чтобы выяснить, что это за болезнь и каковы ее симптомы, можно получить такой ответ: это поражение миокарда, являющееся результатом недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы. Вполне понятно, что у нее множество последствий. Если сердце плохо снабжается, не получают питания также мозг, желудок и печень.
Симптомы ИБС
Ишемическая болезнь сердца имеет свои клинические проявления, которой предшествуют первые признаки заболевания, на которые пациенты обычно обращают мало внимания.
К таким предшественникам патологии относят:
- неприятные ощущения за грудиной: покалывания, чувство дискомфорта, преходящие незначительные боли, которые связывают с нагрузкой, усталостью, возрастом, но не расценивают в качестве предупреждающего о патологии момента;
- усталость, которая приобретает хронический характер. Человек встает не восстановившимся за ночь, с утра чувствует разбитость, недомогание, но думает, что это норма: погода, плохой сон, простудные явления;
- одышка при физической нагрузке, исчезающая после кратковременного отдыха;
- ишемическая болезнь – может проявляться аритмией, внезапной, кратковременной, без последствий, что тоже считаю возрастной нормой от перегруженности работой, домашними хлопотами;
- предшественники ИБС – это приступы дурноты, вертиго, предобморока;
- признаки ишемической болезни сердца – изжога или колики в животе.
Любой из этих неприятных симптомов, а тем более, их сочетание – повод для консультации у кардиолога.
Характер болей
При развитии ИБС стоит обращать внимание не только на признаки ишемической болезни, но и на характер болей за грудиной, причина которых – раздражение рецепторов нервных окончаний токсинами, образующимися в миокарде из-за гипоксии сердечной мышцы. Триггерами такой ситуации может стать стресс или физическая нагрузка.
Сердечные боли, начавшиеся в состоянии покоя, при нагрузке только усиливаются. Возможна иррадиация в левую руку, плечо, лопатку, шею. Интенсивность приступа – индивидуальна от 30 секунд до 10 минут. Кардиологические боли всегда купируются Нитроглицерином.
Абдоминальные боли редко воспринимаются как сердечные. Но у мужчин первые признаки обычно дают именно такую локализацию. Еще одной особенностью кардиалгий является их начало преимущественно в утренние часы.
Гендерные различия
Симптомы ишемической болезни у мужчин и женщин не имеют различий по половому признаку, зависят только от формы ИБС: одышка, аритмия, кардиалгии – характерны для обоих полов. Но вот возрастные особенности гендерного характера есть.
У мужчин клинические проявления впервые выявляются в возрасте после 55 лет, у женщин – после 65. Первыми клиническими проявлениями ИБС у мужчин является ОИМ (острый инфаркт миокарда), у женщин – стенокардия. Причем одна из ее разновидностей – форма Х возникает только у женщин. Половозрастные особенности связаны с эстрогенной защитой женского организма. Кроме того, женщины больше подвержены истерии, поэтому у них чаще наблюдаются панические атаки, кардиофобии. Иными словами, женщины требуют более тщательной диагностики патологии.
Основные симптомы ишемической болезни сердца проявляются в 9 острых и хронических вариантах течения болезни. В каждом конкретном случае – своя симптоматика, представленная в таблице.
| Симптом ИБС | Характеристика клинических проявлений |
| Внезапная остановка сердца (коронарная смерть) | Человек сразу теряет сознание, предвестники практически отсутствуют, редко отмечаются загрудинный дискомфорт, эмоциональная лабильность, страх смерти. Чаще – спонтанная остановка дыхания. При отсутствии экстренной помощи вплоть до непрямого массажа сердца, ИВЛ в условиях стационара – наступает смерть |
| Инфаркт (ОИМ) | Для этой формы ИБС характерен сильный болевой синдром с локализацией прямо за грудиной (область сердца не болит), иррадиацией в челюсть, зубы, запястье, пальцы. Характер боли – давящий или жгучий, длительность приступа более 15 минут. Причина – любая нагрузка. Нитроглицерин не помогает. Возникает гипергидроз, слабость, падает давление |
| Сочетание инфаркта с энцефалопатией, прединсультом | Такая ситуация дает одышку, кашель, головокружение, обморок, признаки нарушения речи, абдоминальные боли, аритмию, отеки ног, асцит |
| Стенокардия напряжения | Характеризуется нестерпимой болью, но в отличие от инфаркта приступ снимается Нитроглицерином. Других симптомов нет. |
| Кардиосклероз после перенесенного инфаркта | Диагноз ставится через месяц после ОИМ. Общие признаки:
Есть риск рецидива инфаркта, требуется постоянное наблюдение врача |
| Нарушения ритма сердца разного генеза | Разновидность хронического течения ИБС. Пульс учащенный или замедленный, с перебоями или замираниями, чувство разбитости |
| ХСН (сердечная недостаточность) | Основной симптом – отечность в сочетании с быстрой утомляемостью, одышкой симптомами основной патологии, на фоне которой возникла недостаточность |
| Особые формы ишемической болезни сердца | Сюда включены Х-синдром, вазоспастическая и рефрактерная стенокардия. Симптомы идентичны стенокардии напряжения, усиливаются за счет спазма периферических сосудов, невосприимчивостью к обычному лечению |
| Безболевая ишемия сердца | Латентна, выявляется случайно при инструментальном обследовании пациента |
Как лечить ишемию сердца
Диагностика ишемической болезни осуществляется в первую очередь на основе ощущений пациента. Чаще всего жалуются на жжение и боль в груди, одышку, повышенную потливость, отечность, являющуюся ярким признаком сердечной недостаточности. Пациент испытывает слабость, нарушения сердцебиения и ритма. Обязательно при подозрении на ишемию выполнение электрокардиографии. Эхокардиография – метод исследования, позволяющий провести оценку состояния миокарда, определить сократительную активность мышцы и кровоток. Выполняются анализы крови. Биохимические изменения позволяют выявить ишемическую болезнь сердца. Проведение функциональных проб подразумевает физическую нагрузку на организм, например, ходьбу по лестнице или выполнение упражнений на тренажере. Таким образом можно выявить патологии сердца на ранних стадиях.
Для лечения ишемии в комплексе применяются препараты следующих групп: антиагреганты, адреноблокаторы, фибраты и статины. Конкретные средства подбираются врачом в зависимости от формы болезни. Антиагреганты улучшают ток крови, с помощью адреноблокаторов удается снизить частоту сокращений сердечной мышцы и уменьшить потребление кислорода. Действие фибратов и статинов направлено на атеросклеротические бляшки. Препараты уменьшают скорость их появления и предотвращают новые образования на стенках сосудов.
Борьба со стенокардией ведется при помощи нитратов. Широко используются для лечения ишемической болезни и натуральные гиполипидемические препараты. На образование тромбов влияют антикоагулянты, а выводить лишнюю жидкость из организма помогают диуретики.
Так как бляшки в сосудах вызывают их сужение, возможно искусственным путем осуществить увеличение просвета в коронарных артериях. Для этого проводится стентирование и баллонная ангиопластика. В ходе этих бескровных оперативных вмешательств расширяется просвет в сосудах, и нормализуется ток крови. Эти методы пришли на смену традиционному шунтированию, которое сегодня осуществляется лишь при некоторых формах ишемической болезни. В ходе такой операции коронарные артерии соединяются с другими сосудами ниже места нарушения тока крови в них.
Кроме медикаментозного лечения и общей терапии, пациенту необходимы умеренные физические нагрузки. В зависимости от формы ишемии комплекс упражнений разрабатывает врач. Ведь чрезмерная двигательная активность увеличивает потребность в кислороде сердечной мышцы и оказывает негативное влияние на развитие заболевания.
При неожиданном приступе во время ходьбы или занятий спортом следует остановиться и отдохнуть, выпить успокоительное лекарство и выйти на свежий воздух. Затем следует принять таблетку нитроглицерина.
Этот препарат оказывает действие в течение 5 минут. Если боль не проходит, необходимо выпить ещё 2 таблетки. Неэффективность нитроглицерина свидетельствует о серьезных проблемах, поэтому при отсутствии улучшений в состоянии нужно срочно обратиться в больницу. Профилактика ишемической болезни сердца предполагает отказ от употребления алкоголя, курения, правильное сбалансированное питание и регулярные занятия спортом. Необходимо следить за своим весом и контролировать артериальное давление
Важное значение имеет наличие положительных эмоций и отсутствие стрессов.
Чем опасна патология
Никто не отменял тот факт, что ИБС – это результат нарушения питания и кислородоснабжения самого важного органа организма человека. Пациенты с ишемической болезнью сердца привыкают к своему заболеванию, перестают считать его опасным для здоровья. Именно такая беспечность приводит к наиболее опасным последствиям.
Самым коварным называют – спонтанную остановку сердца. Электрическая лабильность сердечной мышцы – прямое следствие ИБС, часто – латентной формы заболевания.
Человек ложится спать в полном порядке, а под утро у него прекращается дыхание, останавливается сердце. Родственникам трудно поверить, что причина в ишемии миокарда, которая уже не один год присутствовала у больного. Симптомы ИБС не фиксировались, но на вскрытии четко визуализируется рубец на сердце.
Диспансеризация – способ предупреждения такого риска, но ценное в диагностическом, профилактическом плане ежегодное обследование часто игнорируется людьми. Расплатой становится коронарная смерть.
Другая опасность заключается в развитии острого инфаркта миокарда с некрозом тканей, развитием постинфарктного кардиосклероза, нарушением сократительной способности миокарда без возможности восстановления. Летальный исход при этом вероятен.
Не менее опасна и сердечная недостаточность в остром и хроническом варианте. Сердце перестает выполнять надлежащие функции, кровь не поступает в достаточном количестве к внутренним органам, что приводит к их сначала функциональной, а затем и органической деформации с утратой работоспособности.
Проявления ишемии миокарда
Часто симптоматика схожа с признаками других заболеваний из сферы кардиологии. Поэтому для постановки диагноза нужно пройти ряд исследований в медучреждении. При самодиагностике обратите внимание на следующие симптомы:
- одышка при физической активности или без видимых причин;
- нарушение сердечного ритма;
- сильная усталость после слабых нагрузок;
- явление изжоги и колик в брюшной полости.
Пожилые люди нередко путают их с другими недугами. Однако, если бывают частые недомогания, быстрая утомляемость, боли в области сердца, обратитесь к кардиологу и пройдите обследование. В этом случае вначале назначается диагностика – электрокардиограмма, эхокардиография, МРТ и прочие исследования.
| Признаки | Миокард, а затем и другие органы не получают питание | Развивается гипотрофия, атрофия, гипоплазия, дистрофия | Изменение диаметра капилляров и артериол | Накопление токсинов | Снижение специфической функции | ||
| Последствия ишемии | Сердечная мышца деградирует | Понижение температуры | Побледнение | Замедление циркуляции крови | Уменьшение лимфообразования и лимфооттока | Объем тургора органа или ткани недостаточен | |
| Снижение пульсации артериальных сосудов | Сужение и уменьшение их количества | Сужение области плазматического тока | |||||
| Осевой «цилиндр» расширен | |||||||
| Число функционирующих капилляров становится меньше | |||||||
| Изменение в сосудах, отвечающих за микроциркуляцию | |||||||
Стенокардия и её виды
Ей называют внезапную боль в груди без видимых причин. Симптомы часто выражаются болью не только в грудной клетке, но и левом плече или руке. Возможны болевые ощущения в спине и шее. Это связано с тем, что данные части тела разделяются общими нервными проходами.
Существуют ее различные формы:
- Напряжения – боль возникает при физкультуре, стрессах, неблагоприятных погодных условиях.
- Покоя – в последних стадиях, когда даже без нагрузки остается тягостное ощущение.
- Вариантная – требует немедленной госпитализации.
- Прогрессирующая – боли усиливаются циклически.
- Стабильная – заболевание не прогрессирует, симптоматика повторяется.
Если рассматривать, как проявляется ишемическая болезнь сердца, то она может напомнить о себе во время занятий спортом или в стрессовой ситуации. Ключевой орган не снабжается кровью в полном объеме, что вызывает приступ стенокардии.
Осложнения
Ишемическая болезнь сердца всегда сопровождается нарушением кровотока, за это заболевание относят к гемодинамическим расстройствам, которые вызывают множество морфологических, функциональных изменений в организме. Именно они определяют прогноз ИБС. Суть – декомпенсация патологического процесса:
- на первой стадии наблюдается сбой в энергосистеме кардиоцитов;
- на втором – нарушается сократительная способность левого желудочка (процесс преходящий);
- третий этап – это замещение клеток сердечной мышцы соединительнотканными;
- четвертый – изменение способности к сокращению и расслаблению сердца;
- пятый – расстройство автоматизма, нарушение проводящей системы сердца с развитием аритмий, мерцания, фибрилляции.
Все этапы – последовательный механизм развития сердечной недостаточности, основного осложнения ИБС, создающего угрозу жизни пациента.
Патогенез
1.В результате неадекватного кровотока возникает ишемия миокарда. В первую очередь страдают субэндокардиальные слои.
2.Возникают изменения биохимических и электрических процессов в сердечной мышце. При отсутствии достаточного количества кислорода клетки переходят на анаэробный тип окисления – истощается энергетический запас в кардиомиоцитах.
3.Возникают нарушения ритма и проводимости сердца. Нарушается сократительная функция миокарда.
4.В зависимости от продолжительности ишемии изменения могут быть обратимыми и необратимыми (стенокардия – инфаркт миокарда).
Патанатомия:
Развиваются ишемические, некротические и фиброзные изменения миокарда. Самая опасная локализация атеросклероза – основной ствол левой коронарной артерии.
Диагностика
Точный диагноз ишемической болезни сердца (ИБС) нужен, чтобы определить форму болезни, подобрать соответствующую терапию. Алгоритм стандартен:
- сбор жалоб, анамнез, физикальный (аускультативный осмотр);
- пульсометрия, измерение артериального давления;
- ОАК, ОАМ, биохимия – маркеры общего состояния пациента (высокое СОЭ – повод заподозрить ишемию миокарда, особенно в сочетании с лейкоцитозом);
- тестирование крови на ферменты: КФК (креатинфосфокиназа), АСаТ (аспатратаминотрансфераза), АЛаТ (аланинаминотрансфераза);
- исследование на тропонины – белковые компоненты кардиоцитов (имеет смысл в первые часы развивающегося инфаркта);
- тест на электролиты: калий-натрий (причина аритмий);
- определение липидного спектра крови;
- электрокардиография (ЭКГ);
- коронароангиография (КАГ);
- Холтер;
- функциональные пробы: велоэргометрия, тест шестиминутной ходьбы;
- эхокардиография;
- рентген грудной клетки.
Объем проводимых исследований – прерогатива врача. Иногда диагностику сокращают до минимума, чтобы выиграть время для назначения терапии.
Кто находится в группе риска
Риск ишемической болезни сердца определяется рядом обстоятельств, которые создают благоприятные условия для развития патологии. Поскольку основной причиной является нарушение функционала коронарных кровеносных сосудов, для классификации групп используются следующие показатели:
Биологические факторы
- Возраст. Чем старше человек, тем выше риск ИБС. Естественное старение обуславливает износ сосудов, приобретение побочных заболеваний и пр.
- Половая принадлежность. У мужчин заболевание диагностируется гораздо чаще.
- Наследственность. Если у кровных родственников была ИБС, то риск увеличивается вдвое.
Физиологическая предрасположенность
- Неправильное питание. Употребление большого количества жареной, копченной, маринованной, острой пищи, фаст-фуда, полуфабрикатов, колбасных изделий и др. приводит к повышению уровня холестерина и появлению на стенках сосудов бляшек.
- Сахарный диабет. Клиническая картина заболевания, прежде всего, характеризуется нарушенной проходимостью кровеносных сосудов.
- Заболевания крови. Показатели свертываемости имеют большое значение. Это влияет на возможность образования тромбов в сосудах.
- Повышенное давление в хронической форме. Кровоток в сосудах нарушается, сердце начинает работать нестабильно, как итог – ишемическая болезнь сердца.
Образ жизни и социальные риски
- Ожирение. Избыточная масса тела, более чем на 15% превышающая норму, приводит к покрытию миокарда толстым слоем жирового налета. Это крайне негативно отражается на работе сердца.
- Статический образ жизни. Недостаточная активность, офисная работа, постоянное нахождение за компьютером не лучшим образом сказываются на сердечно-сосудистой системе.
- Вредные привычки. Курение, злоупотребление алкогольными напитками и другие антисоциальные пристрастия приводят к развитию ИБС.
- Психологические факторы. Стрессы, синдром хронической усталости, депрессии очень часто заканчиваются диагнозом ишемическая болезнь сердца.
Каждый фактор или совокупность нескольких, создают благоприятную среду для развития заболевания. Список затрагивает практически любого человека, независимо от пола и возраста. Поэтому крайне важно проходить регулярные обследования и полностью исключить, или свести к минимуму, все негативные составляющие.
Лечение ИБС
Сегодня для лечения ИБС врач, ориентируясь на форму патологии, назначает комплекс терапевтических мероприятий, который включает медикаментозную и немедикаментозную терапию, хирургические способы коррекции состояния пациента.
Немедикаментозное лечение
Подходы к терапии ИБС разные. Острый процесс требует экстренных мероприятий в условиях отделения реанимации стационаров. Если процесс хронический, то начинают лечение ишемической болезни с ограничения нагрузок, физической (двигательной активности). Ходьба – медленная, подъем по лестнице – с остановкой, если симптомы заболевания выраженные. При минимальной симптоматике рекомендовано плавание, велопрогулки, ходьба пешком на небольшие расстояния.
Одновременно с коррекцией физических нагрузок подключают диетотерапию. Атеросклероз – основная причина ИБС, поэтому сбалансировать рацион – задача архиважная.
Исключается жирная, копченая, пряная, острая, соленая пища, консервы, фаст-фуд, спиртные напитки.
Рекомендованы продукты, укрепляющие сосуды, нормализующие липидный обмен: клетчатка во всех вариантах, мед, орехи, баклажаны, гранат, цитрусовые, морская капуста, нежирные сорта мяса, рыбы, морепродукты.
К дополнительным немедикаментозным методам лечения ишемической болезни сердца относят гидропроцедуры, ударно-волновую терапию, массаж, акупунктуру, кислородотерапию.
Все способы лечения согласовываются с врачом.
Терапия лекарствами
Лечение ишемии сердца медикаментами заключается в использовании целого комплекса лекарственных средств, которые помогают нормализовать давление, купировать кардиалгии, контролировать вязкость крови, снижать уровень холестерина.
Дозу лекарств, схему приема, длительность курсовой терапии выбирает врач. Фармакологическая терапия – основа профилактики осложнений, внезапной остановки сердца, сохранения качества жизни.
Несмотря на все успехи фармакологии, средства, позволяющего полностью избавиться от атеросклероза и его осложнений пока нет.
По механизму действия все препараты делятся на несколько групп, основные из них представлены в таблице.
| Лекарственная группа | Механизм действия |
| Нитраты – симптоматические средства, на причину и прогноз заболевания не влияют: Нитроглицерин, Нитросорбид, Эринит. Изосорбид, Пектрол, Моночинкве | Купируют боль: выделяемый при приеме оксид азота расширяет сосуды, обеспечивая приток крови к сердцу, снимая болевой синдром. Используют для профилактики стабильной стенокардии. Возможно привыкание, падение АД: не рекомендуют больным с АД ниже 110/70 |
| Бета-блокаторы – действуют прямо на сердечную мышцу, влияют на прогноз: Метопролол, Бисопролол, Карведилол, Пропранолол, Атенолол, Небиволол | Эффект связан с воздействием на рецепторы клеток, уменьшающих частоту сердечных сокращений и их силу. Противопоказаны при бронхиальной астме и ХОБЛ, пульсе менее 60 ударов/минуту, АД – менее 90/60 |
| Ингибиторы АПФ – препараты первой линии лечения гипертонии назначаются при ХСН: Каптоприл, Эналаприл, Периндоприл, Лизиноприл, Фозиноприл, Рамиприл – положительно влияют на прогноз ИБС, снижая процент смертности от инфаркта, декомпенсации ХСН | Препараты ремоделируют камеры сердца, уменьшая степень гипертрофии миокарда. Противопоказаны при индивидуальной непереносимости, двустороннем стенозе почечных артерий, гиперкалиемии, при беременности и лактации. Могут быть при необходимости заменены сартанами: Валсартан, Телмисартан. |
| Статины – Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин. Прием препарата при условии достижения должного уровня холестерина и его фракций пожизненный | Нормализуют липидный обмен, убирая основную причину ишемической болезни – атеросклеротические бляшки. Назначаются при уровне общего холестерина выше 4,5 ммоль/л. Противопоказаны при болезнях печени, почек, миопатиях, беременности, лактации, индивидуальной непереносимости, детям |
| Антиагреганты, антикоагулянты – рекомендованы при всех формах ИБС: Клопидогрель, Тромбо Асс, Кардиомагнил, Аспирин | Предупреждают развитие тромбоза, тромбофлебита, контролируют вязкость системы свертывания крови |
| Антагонисты кальция – Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин, Амлодипин | Эффект достигается за счет влияния на внутриклеточные кальциевые каналы, расширения сосудов. Препараты противопоказаны при гипотонии, ХСН |
| Диуретики – Индапамид, Гипотиазид, Фуросемид, Торасемид, Триампур | Выводят лишнюю жидкость из организма, снижая нагрузку на миокард |
| Антиаритмические средства: Панангин, Оротат калия, Аспаркам, Кордарон, Лидокаин, Сердечные гликозиды | Купируют нарушение ритма сердца, восстанавливая обменные процессы, проводимость электроимпульсов в миокарде. Противопоказаны при заболеваниях щитовидной железы, блокадах сердца, беременности, лактации, непереносимости препаратов йода |
| Цитопротекторы – Триметазидин, Мексикор, Милдронат | Защищают миокард от гипоксии, балансируют метаболизм |
Ангиопластика
Ангиопластика – это эндоинвазивная техника при ИБС, позволяющая провести стентирование коронаров. Процесс введения осуществляется через бедренную или плечевую артерию с помощью тончайшего катетера с баллоном на конце. Под контролем рентгена стент устанавливают в месте сужения.
Процедура стентирования.
Холестериновая бляшка при этом «вдавливается» баллоном в стенку сосуда. Иногда используют стент с пружинкой – специальной подпоркой для стенок, пораженной атеросклерозом артерии.
Шунтирование
Хирургическое лечение ишемической болезни сердца осуществляют методом шунтирования, требующего длительной реабилитации. Суть операции – приток крови к сердечной мышце за счет развития нового сосудистого русла, в обход пораженных атеросклерозом коронаров. В период восстановления (полгода) необходимо:
- ограничить физические нагрузки;
- исключить стрессы;
- соблюдать диету;
- отказаться от алкоголя и сигарет.
Срок действия шунтов – 6 лет.
Причины и факторы риска
Наиболее этому недугу подвержены люди старше 55-60 лет, особенно мужчины. Все начинается с того, что атеросклероз поражает коронарные сосуды. На поверхностях появляются бляшки, образованные жирными кислотами. Ухудшается ток крови, а когда просвет артерии становится блокирован на 9/10, создается угроза.
Однако в любом возрасте существуют явления, способствующие развитию патологии:
- избыток насыщенной жирами пищи в рационе;
- сидячий образ жизни;
- злоупотребление спиртными напитками;
- курение – увеличивает вероятность на 25 процентов.
Также причиной может стать прием препаратов с эстрогеном. Это связано с тем, что влияющие на гормональный фон медикаменты вызывают повышенное артериальное давление. К группе риска относятся пациенты с сахарным диабетом. В этом случае стенки артерий утолщаются, вязкость крови увеличивается. При повышенной нагрузке на сердечную мышцу возрастает шанс закупоривания проходов.
Наследственность также играет роль. Если есть родственники или предки, которые страдали от сосудистых заболеваний, это повод пройти обследование.
Народные средства
Ишемия сердца требует здорового образа жизни. Народные средства помогут в этом. Травы и растения способны положительно влиять на сосуды, миокард, липидный обмен, вязкость крови. Наиболее популярны при фитотерапии ИБС:
- Боярышник, который укрепляет миокард, сокращает частоту сердечных сокращений, но растение обладает кумулятивным эффектом, влияет на АД, поэтому принимать боярышниковый чай нужно с осторожностью. Плоды боярышника можно использовать круглый год: сухие ягоды (большая ложка) заливают 500 мл кипятка, настаивают 15 минут, пьют в два приема с интервалом не менее 6 часов.
- Можно приготовить отвар на основе ягод боярышника, шиповника и пустырника: по 100 г каждого растения заливают литром воды, доводят до кипения, через 7 минут снимают с огня, остужают, фильтруют, принимают с утра, натощак по половине стакана.
- Листья хрена при ИБС – улучшают микроциркуляцию. Но принимать отвары из растения нужно с осторожностью тем пациентам, у кого есть проблемы с пищеварением. Альтернативой могут послужить ингаляции с корнем хрена: растение трут, берут ложку массы, заливают кипятком и дышат в течение 15 минут паром.
- Можно объединить хрен с медом в равных долях (по 100 г). Смесь едят после завтрака по полторы чайных ложки, запивая чаем. Курс месяц, повтор после трехнедельного перерыва.
- Чеснок – овощ, богатый фитонцидами, природный антибиотик, купирует воспаление, то есть – боль. Улучшает микроциркуляцию. Рекомендуемая доза – зубчик чеснока в день за обедом.
Все народные рецепты при лечении ИБС должны быть одобрены врачом.
Классификация ибс
-внезапная коронарная смерть;
-стенокардия;
-инфаркт миокарда;
-постинфарктный кардиосклероз;
-нарушения ритма сердца;
-сердечная недостаточность;
-«новые ишемические синдромы»: станнирование, гибернация, прекондиционирование, реперфузионный и острый коронарный синдромы.
6. Стенокардия
stenocardia (греч. stenos узкий, kardia сердце)
-клинический синдром, характеризующийся развитием типичных давяще-сжимающих или рвущих болей за грудиной, в области сердца, реже в горле
Боли носят схваткообразный характер, длятся до 20 мин, не имеют чѐткой границы на грудной клетке («симптом ладони»), часто иррадиируют вверх и влево, реже в верхние отделы живота. Важной особенностью стенокардии является хороший эффект нитроглицерина. Приступ болей купируется в течение 1-3 минут. Исключение — стенокардия Принцметала
Тяжесть стенокардии
(функциональный класс – ФК) определяется тяжестью и, в значительной мере, длительностью боли: а) 2-15 мин — это не опасно! б) 15-20 мин — опасно! в) более 20 мин — очень опасно! Вероятность развития инфаркта миокарда при длительности стенокардии >40 мин достигает почти 100%.
Функциональные классы (ФК) стенокардии:
I — боли только при физических нагрузках высокой интенсивности.
II — боли при умеренных нагрузках.
III — боли при небольших нагрузках.
IV — боли при минимальных нагрузках и в покое.
Стенокардия — результат острой кратковременной абсолютной или относительной коронарной недостаточности. Выделяют стенокардию стабильную и нестабильную. При стабильной стенокардии боли появляются и исчезают при стереотипных (стабильных) обстоятельствах, повторяются с различной частотой в течение не менее 1 месяца. Нестабильная стенокар-дия stenocardia variabilis seu progressiva (лат. progressivus идти вперѐд) – это:
1) впервые возникшая стенокардия, т.е. давностью 1 мес.;
2) усиливающаяся раз от раза по частоте, тяжести, появляющаяся в нестереотипных обстоятельствах, днѐм и ночью, а также в покое;
3)стенокардия в раннем постинфарктном периоде (через 10-14 дней);
4) стенокардия Принцметала. (M.Prinzmetal et al., 1959), возникающая, как правило, ночью и купирующаяся не нитроглицерином, а антагонистами кальция. На ЭКГ обычно возникают быстропреходящие подъѐм ST от 2 до 30 мм, патологический Q, расширяются и начинают инвертироваться или увеличиваться и, в 50% случаев возникают разнообразные НРС.
Фармакологические пробы при стенокардии:
провокационные
: с эргометрином, с дипиридамолом, с аденозином; с симпатомиметическими аминами: изопротеронолом, допутамином, арбутамином, адреналином;
разрешающие
: с нитроглицерином, пропранололом, гилуритмалом, хлористым калием, атропином.
7. Инфаркт миокарда (ИМ)
infarctus miocardii (мелко- и крупноочаговый) – один или несколько ограниченных участков некроза сердечной мышцы как результат фатальной острой коронарной недостаточности.
Типичное течение свежего ИМ:
1. Продром – развитие нестабильной стенокардии (ранее этот период назывался прединфарктным состоянием).
2. Острейший период – от 30 мин до 2 часов.
3. Острый период (некроз) – 2-10 дней (или несколько дольше – до 14 дней).
4. Подострый период – до 4-8 недель.
5. Постинфарктный (стадия рубцевания) — до 2-6 мес.
После одного года И.М. называют уже не свежим, а старым.
Профилактика, прогноз
Предупредить ишемическую болезнь проще, чем лечить. Существует ряд правил:
- постоянный контроль АД, пульса;
- соблюдение гипохолестериновой диеты;
- контроль липидного спектра, сахара крови;
- здоровый сон;
- прогулки на свежем воздухе;
- исключение из рациона алкоголя, прекращение курения, отказ от наркотиков, крепкого кофе, энергетиков, сладкой газировки;
- диспансеризация.
Придерживаясь такого образа жизни, можно предупредить развитие ИБС, сохранив привычное качество жизни на долгие годы.
Борьба с недугом
Действия зависят от конкретного вида нарушений. Терапия каждой формы производится по отдельной схеме. В серьезной стадии недопустимо использование только народных методов. Помимо медикаментозных средств или хирургических вмешательств важен и позитивный настрой больного.
Если человек находится в состоянии хронического стресса, родным нужно знать все про ИБС, о том, что это такое, каковы симптомы и лечение ишемической болезни сердца у пожилых людей. Оградите близкого от лишних переживаний и создайте благоприятную атмосферу. Возможно, потребуются не только успокаивающие препараты, но и консультация с психотерапевтом, особенно если возраст преклонный. В любом случае затягивать нельзя.
Важен отказ от курения, поскольку внезапная коронарная смерть часто связана с этой привычкой. Гиподинамия, то есть, отсутствие движения, тоже не способствует выздоровление. Врачи рекомендуют каждый день выполнять комплекс кардиотренировок. Будут полезны прогулки на свежем воздухе.
Как и чем лечить ишемическую болезнь сердца: основные подходы и методы
Сбой вызван недостатком кислорода, поставляемого в миокарду. К неинвазивной то есть без хирургического вмешательства, относится терапия фармацевтическими или народными средствами. Если все протекает в легкой форме, поддерживающий эффект дадут отвары трав, настойки, различные целебные продукты. Естественно, перед использованием средств народной медицины нужно посетить доктора и проконсультироваться. В серьезных случаях применяют нитроглицерин для снятия приступов, ацетилсалициловую кислоту, статины и прочее. Когда медикаментозная терапия не дает эффекта, прибегают к хирургии. Вводится стент, восстанавливающий просвет сосуда, или делают коронарное шунтирование.
Медикаментозное лечение
Часто люди не знают, что значит ишемия сердца и как это проявляется у взрослого, и не учитывают, что вылечить заболевание полностью вряд ли удастся. Если вовремя обратиться к врачу, можно улучшить качество существования пациента. Есть мужчины и женщины с кардиологическими нарушениями, которые ведут полноценный образ жизни. При терапии этой патологии активно применяются три вида препаратов:
- антиагреганты – обычно их называют разжижающими кровь;
- бета-адреноблокаторы – уменьшают сердцебиение;
- лекарства – снижающие холестерин.
Для купирования приступов используют нитраты: нитроглицерин, изосорбид, 5-мононитрата и динитрат. У этих медикаментов есть побочные эффекты:
- головные боли;
- снижение давления;
- тахикардия.
К антиагрегантам относят аспирин, индобуфен, никотинамид, ламифибан, тиклопидин и многие другие. Имеющие растительное происхождение средства – зеленый чай, каштан конский, имбирь, черника, солодка, красный клевер, зверобой и прочие.
Хирургическое лечение ишемической болезни сердца и ее симптомов
Основная цель хирурга – восстановить просвет суженной артерии. Такие методы лечения включают в себя:
- Аортокоронарное шунтирование – между аортой и пораженным сосудом накладывают сосудистый анастомоз. Трансплантатом служит собственная ткань пациента.
- Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация – применяется редко, позволяет снизить болевой синдром и улучшить общее состояние больного. При помощи лазера осторожно делают около 30 сквозных отверстий. Через эти ходы кровь из левого желудочка питает сердце.
- Малоинвазивная методика – устанавливают стент с сетчатой структурой, за счет создания каркаса в нужном месте восстанавливается кровоток. Под контролем рентгеновского аппарата первоначально находят место сужения артерии.
- Пересадка – применяется только для одного процента поступивших в стационар, так как найти донора трудно.
Понимая, что это значит – ишемическая болезнь сердца, человек с риском сердечного приступа должен морально подготовить себя к операции.
Литература
- Богорад, И. В. И. В. Богорад. Диспансеризация — основа профилактики. В. М. Панченко, В. Н. Свистухин. Ишемическая болезнь сердца. Профилактика и реабилитация / И.В. Богорад, В.М. Панченко, В.Н. Свистухин. — М.: Знание, 1987
- Болезни сердца по Браунвальду. Руководство по сердечно-сосудистой медицине. В 4 томах. Том 1. — М.: Рид Элсивер, 2010
- Браунвальд, Е. Болезни сердца по Браунвальду. Руководство по сердечно-сосудистой медицине. В 4 томах. Том 2 / Е. Браунвальд, под ред. П. Либби, Р.Г. Оганова. — М.: Логосфера, 2012
- Чазов, Е.И. Болезни сердца и сосудов: моногр. / Е.И. Чазов. — М.: Медицина, 1992
- Окороков, А. Н. Диагностика болезней внутренних органов. Том 8. Диагностика болезней сердца и сосудов / А.Н. Окороков. — М.: Медицинская литература, 2007
- Малышева, И. С. 100 вопросов про болезни сердца / И.С. Малышева. — М.: Центрполиграф, 2011
- Моисеев, В. С. Алкоголь и болезни сердца / В.С. Моисеев, А.А. Шелепин. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
- ACC/AHA/ESC 2006 guidelines for the management of patients with atrial fibrillation–executive summary. 2006;
- Ageno W., Turpie A.G. Clinical trials of deep vein thrombosis prophylaxis in medical patients. Cornerstone. 2005;
- Cleland J.G., Coletta A.P., Lammiman M. et al. Clinical trials update from the European Society of Cardiology meeting 2005: CARE.HF extension study, ESSENTIAL, CIBIS.III, S.ICD, ISSUE.2, STRIDE.2, SOFA, IMAGINE, PREAMI, SIRIUS.II and ACTIVE. J. Heart Fail. 2005;
- Healey J.S., Baranchuk A., Crystal E. et al. Prevention of atrial fibrillation with angiotensin–converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers: a meta–analysis. Am. Coll. Cardiol. 2005;
- Javaheri S. Acetazolamide improves central sleep apnea in heart failure: a double.blind, prospective study. J. Respir. Crit. Care Med. 2006.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Все статьи автора
Способы диагностики ишемической болезни сердца
В настоящее время существует множество современных и разнообразных способов обнаружения нарушений коронарного кровотока и ишемии сердца. Однако не следует пренебрегать и самыми простыми и доступными, такими как:
- Тщательный и детальный расспрос больного, сбор и анализ предъявляемых жалоб, их систематизация, выяснение семейного анамнеза;
- Осмотр (выявление наличия отеков, изменения цвета кожных покровов);
- Аускультация (выслушивание сердца с помощью стетоскопа);
- Проведение различных проб с физической нагрузкой, при которых происходит постоянный контроль деятельности сердца (велоэргометрия).
Эти простые методы в большинстве случаев позволяют достаточно точно определить характер заболевания и определить дальнейший план обследования и лечения пациента.
Инструментальные методы исследования, помогают более точно определить форму ИБС, тяжесть течения и прогноз. Наиболее часто используют:
- электрокардиографию – весьма информативный способ диагностики различных вариантов ишемии миокарда, так как изменения ЭКГ при различных состояниях изучены и описаны достаточно хорошо. ЭКГ можно также сочетать с дозированной физической нагрузкой.
- биохимический анализ крови (выявление нарушений липидного обмена, появление признаков воспаления, а также специфических ферментов, характеризующих наличие некротического процесса в миокарде).
- коронарографию, которая позволяет путем введения контрастного вещества определить локализацию и распространенность поражения коронарных артерий, степень их сужения холестериновой бляшкой. Этот способ также позволяет отличить ИБС от других заболеваний, когда диагностика с помощью других методов затруднена или невозможна;
- эхокардиографию (выявление нарушения движения отдельных участков миокарда);
- радиоизотопные методы диагностики.
На сегодняшний день электрокардиография представляется достаточно доступным, быстрым и, вместе с тем, весьма информативным методом исследования. Так, достаточно достоверно с помощью ЭКГ можно выявить крупноочаговый инфаркт миокарда (снижение зубца R, появление и углубление зубца Q, подъем сегмента ST, принимающего характерную форму дуги). Депрессией сегмента ST, появлением отрицательного зубца Т или отсутствием каких-либо изменений на кардиограмме будет проявляться субэндокардиальная ишемия при стенокардии. Следует заметить, что сейчас даже линейные бригады скорой помощи укомплектованы аппаратами ЭКГ, не говоря уже о специализированных.
Принципы и схемы лечения
Цель комплексного медикаментозного лечения ИБС — приостановить дальнейшее развитие заболевания, уменьшить симптомы, улучшить качество и увеличить продолжительность жизни больного.
Любые лекарственные средства при ИБС назначает кардиолог. На схему лечения влияют клинические проявления. В состав комплексной терапии входят:
- безмедикаментозное лечение;
- медикаментозная терапия;
- малоинвазивное вмешательство;
- другие методы.
Улучшающими прогноз препаратами являются:
Важная информация: Синдром хронической абдоминальной ишемии (ишемический)
- антиагреганты (в результате склеивания тромбоцитов уменьшают образование тромбов);
- липидоснижающие (уменьшают в крови концентрацию холестерина);
- блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (предотвращают повышение артериального давления).
Для симптоматического лечения применяют:
- ингибиторы синусового узла;
- бета-адреноблокаторы;
- активаторы калиевых каналов;
- антагонисты кальция;
- нитраты;
- гипотензивные средства.
Медикаментозные средства для лечения ИБС необходимо принимать постоянно. При необходимости замены лекарств или изменения дозировки нужно обращаться к лечащему доктору.
Принимая таблетки, при ИБС требуется соблюдать специальную диету, выполнять умеренную физическую нагрузку, отказаться от вредных привычек, нормализовать сон.
Профилактика ИБС
Основными мерами профилактики ишемической болезни сердца являются:
- регулярное проведение санации очагов хронической инфекции в организме;
- отказ от вредных привычек;
- контроль веса, недопущение развития ожирения;
- своевременное лечение патологических состояний организма, которые могут привести к развитию ИБС;
- сбалансированное, правильное питание — полезными для сердца и сосудов продуктами являются морепродукты, нежирные сорта мяса, свежие фрукты и овощи, нежирные кисломолочные продукты, бобовые культуры, орехи, каши, питание должно быть дробным (пищу следует принимать 5-6 раз в день, небольшими порциями);
- отказ от малоподвижного образа жизни, который приводит к развитию застойных явлений в ССС — регулярные пешие прогулки, занятия плаванием, физкультурой для укрепления сердечной мышцы;
- избегание стрессов и других психоэмоциональных нарушений;
- отказ от бесконтрольного приема лекарственных средств, все препараты должен назначать только лечащий врач, самолечение недопустимо и может привести к развитию целого ряда тяжелых осложнений;
- регулярный контроль показателей артериального давления;
- регулярное прохождение профилактических осмотров, проведение ЭКГ — это поможет выявить ишемию на ранней стадии, что существенно облегчит последующее лечение и позволит избежать развития осложнений.
Здоровья вам!
