Существует большое количество заболеваний дыхательной системы, которые практически не отличаются симптоматикой, но имеют множество схожих признаков. Для установления правильного и полного диагноза врачи рекомендуют использовать компьютерную томографию или МСКТ легких. Этот метод исследования отличается точностью, позволяет увидеть любые патологии бронхов и легких, относится к способам ранней диагностики злокачественных новообразований.
Компьютерная томография легких – виды и их описание
Что такое КТ легких и бронхов, знают многие пациенты современных клиник, где эта методика применяется порой чаще, чем рентгеновское исследование. Любая КТ использует те же самые рентгеновские лучи, но в намного меньшем количестве, поэтому облучение, получаемое пациентом, минимальное. Сейчас существует три основных разновидности томографии органов грудной клетки:
- Обычная КТ. Это обследование проводится при помощи томографов, сканирующих выбранный орган по срезам, после чего делается компьютерная обработка данных и анализ результатов. Есть два режима такой процедуры – легочный (показывает бронхи, сосуды, патологические очаги в легких) и режим сканирования прочих органов грудной клетки (сосудов, средостения, сердца и т.д.).
- Спиральная КТ. Датчики аппарата, сканирующего легкие, движутся по спирали, вращающейся вокруг стола. Исследование длится намного меньше, чем описанное выше, при этом результаты еще более точные. Если же применяется мультисрезовая (мультиспиральная) КТ, то толщина среза не превышает миллиметра, следовательно, на трехмерных картинках можно разглядеть даже мельчайшие опухоли и прочие патологии.
- КТ с контрастированием. Перед осуществлением обследования пациенту вводят специальное контрастное (окрашивающее) вещество, которое позволит хорошо визуализировать строение и функцию сосудистой сети в области грудной клетки. Контраст усилит обратный сигнал от стенок артерий и вен, поэтому изображения получатся еще более четкими, информативными. Поскольку данный метод применяется, преимущественно, для диагностики состояния вен и артерий, его называют еще КТ-ангиографией.
Несмотря на минимум лучевой нагрузки, томография легких должна проводиться только по показаниям, и без рекомендаций врача делать ее недопустимо. Как часто можно осуществлять процедуру, будет зависеть от конкретной дозы полученного излучения, возраста и состояния здоровья человека, от срока давности проведения предыдущего исследования (все данные обязательно указываются на расшифровке к снимкам). Обычно не рекомендуется делать процедуру чаще 2-х раз в год.
Противопоказания
Как и любое другое исследование, КТ легких с контрастом имеет ряд ограничений к проведению. Но абсолютных противопоказаний к данному методу диагностики нет. Компьютерная томография с контрастированием обычно не проводится у беременных и женщин, кормящих грудью.
Индивидуальная непереносимость веществ встречается крайне редко, но она также является противопоказанием. Чтобы не допустить выраженного ухудшения самочувствия, необходимо заранее сообщить врачу о наличии тех или иных проблем со здоровьем, особенно о склонности к развитию аллергических реакций.
Показания к выполнению процедуры
Обычный томограф в настоящее время широко применяется для диагностики инфекционных легочных заболеваний, в частности, при туберкулезе, подозрении на пневмонию, бронхит. Что показывает КТ легких в режиме сканирования органов средостения? Это – полная оценка состояния:
- Трахеи
- Сердца
- Лимфоузлов
- Аорты
- Верхней полой вены
- Легочной артерии
- Диафрагмы
- Вилочковой железы
- Частично — пищевода
При подозрении на патологию указанных органов можно применять данное исследование. В легочном режиме оно позволит изыскать любые патологические очаги в ткани легких, выяснить состояние главных, сегментарных, долевых бронхов, межсегментарных перегородок, строение сосудов легких.
КТ органов грудной клетки — все о процедуре
По снимкам можно дифференцировать опухоли доброкачественного характера от злокачественных, от очагов туберкулеза, выявить абсцессы и свищи. Если имеется раковое новообразование, томография легких отразит его размер и стадию, распространенность, ближайшие метастазы. КТ назначают всем, у кого увеличены грудные или ключичные лимфоузлы, есть неясные боли в области легких, грудной клетки.
Качество снимков, полученных от спиральной и мультиспиральной КТ, еще выше. Такие методы диагностики позволят выявить даже малейшие изменения в дыхательной системе, поэтому нередко рекомендуются для уточнения диагноза после менее информативных методов. Также методы пригодятся перед операцией, для оценки качества лечения, после проведенного хирургического вмешательства. Незаменимо исследование при травме грудной клетки, попадании внутрь инородного тела, при подозрении на наличие жидкости в полости плевры. Что касается состояния сосудов, то КТ-ангиография показана больным с подозрением на:
- Нарушение проходимости сосудов
- Сужение, излишнее расширение вен и артерий
- Мальформации (сосудистые аномалии)
- Наличие тромбов, сгустков, жировых бляшек
Таким образом, томография легких необходима для диагностики большинства из известных заболеваний органов грудной клетки. Именно этот метод в последние годы позволяет обнаружить рак (карциному) легкого на ранней стадии и спасти жизнь больному.
Вероятные риски у детей
Риски, связанные с облучением, малы, но имеют место. Так, существует несколько зарубежных исследований достоверно доказывающих увеличение появления новообразований в мозге (глиомы, нейрофибромы и др.) и системе крови (лейкозы) при наборе определенной кумулятивной дозы.
- Чем меньше возраст — тем выше риск.
- Чем старше пациент, тем риск ниже в связи с уменьшением количества активно делящихся тканей.
Так, КТ для трехлетнего ребенка опаснее, чем для подростка в 17 лет. Другие риски связаны с введением контраста, провоцирующего:
- аллергические реакции;
- поражение почек.
Кроме того, существует риск получения травмы ребенком при выполнении КТ, что бывает крайне редко, лишь при неправильной фиксации и отсутствии контроля.
Внимание! Не выполняйте КТ ребенку без рекомендации врача-клинициста!
Как проводится обследование?
Как и другие виды томографии, данная процедура неинвазивна, безболезненна для человека, несет малую опасность для здоровья.
Длительность обследования варьирует от нескольких минут до получаса, что зависит от сложности проблемы и вида томографа.
МСКТ легких обычно назначают к выполнению пациентам в тяжелом положении, например, во время реанимационных мероприятий, поскольку продолжительность процедуры – около 5-10 минут.
Подготовка к обследованию несложна. Обычно рекомендуется придти в клинику натощак, не кушая хотя бы 3-4 часа. Одежда должна быть свободной, чтобы движения не стеснялись. Если у человека имеется клаустрофобия, прочие психические отклонения, до процедуры ему может быть выполнена седация или наркоз.
Порядок прохождения самой процедуры таков:
- Пациент снимает металлические украшения, ремень, раздевается до пояса, ложится на кушетку.
- При необходимости, в вену вводится контраст.
- Кушетку помещают в нужное положение под аркой томографа.
- Специалист выходит в соседнее помещение, плотно закрывает дверь. Отсюда он наблюдает за пациентом.
- Человек должен лежать без малейшего движения, что позволит получить самую точную информацию.
- По завершению процедуры пациент встает (после прихода медработника), ожидает в коридоре до получения расшифрованного результата.
Никакого дискомфорта, кроме небольшого треска в ушах, человек не услышит. Во многих клиниках в руку дают «грушу», при сжатии которой специалисты услышат сигнал и прекратят обследование (в экстренном случае).
Какие препараты используются?
Если необходимо оценить состояние легких, контраст вводится в вену. При этом могут быть использованы как ионные, так и неионные вещества, в составе которых имеется йод.
Первые применяются намного реже, они считаются устаревшими. Это обусловлено тем, что они часто приводят к развитию побочных эффектов. В таких препаратах (несколько лет назад самым распространенным являлся «Урографин») йод содержится в ионной форме, благодаря чему он имеет высокий показатель токсичности. В современных средствах он находится в связанном виде, за счет чего введение контраста лишь в единичных случаях приводит к возникновению побочных эффектов. Примеры средств: «Омнипак», «Йопромид», «Ультравист», «Йодгексол».
Сначала в вене пациента устанавливается катетер с широким просветом. Данная необходимость обусловлена тем, что при введении контраста сосуд испытывает сильное давление. Чтобы его стенки не повредились, необходимо снизить уровень нагрузки. С этой целью и устанавливается катетер с широким просветом. Затем данное изделие соединяется с инжектором — устройством, которое подает в вену контрастируюшее вещество с определенной скоростью. Последняя напрямую зависит от состояния кровеносного сосуда. Скорость может варьироваться в пределах 1-5 мл/сек.
Кому противопоказана КТ?
Противопоказания к исследованию такие:
- Беременность любого срока
- Лактация (КТ возможна с отлучением от груди минимум на сутки)
- Детский возраст до 3 лет (детям 3-10 лет процедуру делают только при наличии серьезных показаний)
- Вес более 170-200 кг (относительное противопоказание, зависит от типа аппарата)
- Клаустрофобия, эпилепсия, другие психические расстройства
КТ-ангиография может быть воспрещена при аллергии на контрастное вещество. Если оно содержит йод, то томография противопоказана при гипертиреозе, других патологиях щитовидной железы, миеломной болезни, запущенной стадии сахарного диабета, сердечной недостаточности, почечной недостаточности. Перенести диагностику придется, если за несколько дней уже выполнялись любые исследования с применением висмута и бария – они могут отрицательно повлиять на расшифровку итогов томографии.
Результаты сканирования грудной клетки
После получения качественных снимков КТ врач-рентгенолог подробно их изучает и обращает внимание на:
- Плотность легочной ткани по сегментам
- Наличие или отсутствие гранулем, опухолей
- Размеры патологических участков
- Характер кровообращения и т.д.
Обычно в расшифровке отмечается, что описание КТ диагнозом не является. Точный диагноз поставит врач, направивший на обследование – терапевт, пульмонолог, фтизиатр.
Что такое очаговые изменения
При патологии легочной ткани врач-рентгенолог часто описывает очаговые изменения в легких на КТ. Такой симптом характерен для заболеваний, вызывающих ограниченное повреждение тканей. Очагом считается область до 1 см в диаметре. Все, что больше 1 см, получило название инфильтрата.
Очаговые изменения на КТ могут определяться при воспалении легких (очаговая пневмония), гнойных изменениях легочной ткани (абсцесс), новообразованиях (рак легкого), при наличии инородного тела в бронхиальном дереве.
Заболевания, при которых рекомендуют КТ легких
- Расслоение аорты
- Пороки сердца (обзорно)
- Эмфизема
- Бронхоэктазы
- Хронический и острый бронхит
- Пневмония
- Обструктивный бронхит
- Бронхиальная астма
- Опухоли легких, средостения
- Инородные тела
- Гнойное расплавление легочной ткани
- Болезни вилочковой железы
- Перикардит
- Переломы ребер
- Аневризмы аорты и артерий
- Аномалии строения аорты, вен и артерий
- Тромбоз и тромбоэмболия
- Атеросклероз легочных артерий
- Ишемическая болезнь сердца
Томография легких, как правило, дает исчерпывающий результат в диагностике проблем органов грудной клетки. Цена ее обычно составляет 1800-3600 руб. в зависимости от типа аппарата и необходимости в контрастировании, поэтому метод является быстрым, доступным и эффективным.
