Маточной миомой принято считать доброкачественные опухолевые новообразования, которые образуются в миометральном слое из мышечных и соединительнотканных волокон.
Патология больше характерна для дам старше 30-летнего возраста. По статистике, данная патология выявляется почти у 17% пациенток такого возраста. В большинстве случаев диагностируется миоматозная опухоль узлового строения, т. е. узловая маточная миома.
Подробнее о болезни
Узловое новообразование состоит из одного либо нескольких ядер, оно возникает постепенно, часто развивается латентно, поэтому сложно поддается выявлению, особенно на начальных этапах.
Чаще всего встречается многоузловое образование, однако, бывают и одиночные узлы.
Узловое миоматозное образование, как и остальные доброкачественные опухоли, прорастает между здоровых тканей, раздвигая их. Но если возникнет стечение патологических факторов, то может произойти малигнизация, которая приведет к озлокачествлению.
Поскольку основными причинами подобных образований выступают гормональные перебои, то в группе риска находятся гормонально активные дамы, чей возраст приближается к менопаузальному и климактерическому. Иначе говоря, миоматозные узлы обнаруживаются преимущественно у 35-40-летних дам, причем у каждой шестой из них.
Совсем недавно подобные образования ошибочно воспринимались специалистами в качестве предраковых опухолей, однако, сегодня большинство врачей склонно относить их к исключительно доброкачественным новообразованиям.
Причины
Основополагающим провоцирующим фактором подобных узлов является дисбаланс гормонального статуса, который заключается в избыточном содержании прогестероновых и эстрогеновых гормонов.
Под влиянием подобного дисбаланса клеточные структуры миометрия подвергаются гиперпластическим изменениям.
По мнению множества гинекологов, спровоцировать возникновение миоматозных узлов может детородная нереализованность. Маточное тело ежемесячно готовится к зачатию, но если его долго не происходит, то возникает клеточный сбой, который провоцирует формирование миоматозного узла.
Кроме того, провоцируют формирование узловой миомы и другие факторы:
- Травматическое воздействие, обусловленное абортами, гинекологическими оперативными манипуляциями, выскабливаниями с диагностической целью и пр.;
- Наследственность;
- Вещественнообменные патологии;
- Гиподинамический фактор;
- Нерегулярность сексуальных отношений;
- Неудовлетворенность половой жизнью и пр.
Симптомы
Начинается миома, как правило, латентно, т. е. бессимптомно, поэтому их сложно дифференцировать на начальных стадиях. Однако именно начинающиеся миоматозные узлы поддаются консервативной терапии, в остальных случаях необходимо оперативное вмешательство.
К основным проявлениям узловых миом относят:
- Обильные менструальные выделения и удлинение месячных, появление маточных кровотечений межменструального характера;
- Болезненные проявления в период менструаций, перед ними. Боль локализуется в области матки, однако, нередко иррадиирует в поясницу;
- Развивается железодефицитная анемия, обусловленная обильной кровопотерей;
- Если опухоль вырастает до крупных размеров, то происходит заметное увеличение объемов живота.
При вырастании до значительных размеров миоматозные узлы воздействуют на прямокишечные и мочепузырные структуры, что приводит к возникновению запоров и прочих проблем с кишечником, а также вызывает мочеиспускательные нарушения.
Чем опасна
Осложнения узловой опухоли:
- Доброкачественная без своевременного лечения может превратиться в злокачественную.
- Опухоль сказывается на детородной функции: возникают сложности как с зачатием, так и с вынашиванием плода.
- Миома провоцирует кровотечение, которое становится причиной анемии.
- Определенные виды вызывают сбой в работе эндокринной системы.
- При воспалении или некрозе образования возможны такие серьезные осложнения, как перитонит или сепсис.
- Разрастаясь, опухоль мешает свободному выделению менструальной крови из матки. Развивается состояние, которое называется гематометра. Требует срочного оперативного вмешательства, так как представляет серьезную опасность для жизни женщины.
При беременности
Желательно проводить лечение до зачатия: своевременная диагностика позволит избежать проблем с оплодотворением и вынашиванием ребенка. Связано это с тем, что при беременности меняется гормональный фон, что может провоцировать рост новообразования. В свою очередь, это увеличивает вероятность выкидыша, особенно в том случае, если место прикрепления плаценты расположено неподалеку от миомы.
Во втором триместре опухоль может усиливать тонус и сократительную способность матки, что становится причиной самопроизвольного аборта.
Развитие миомы при беременности
В третьем триместре опухоль больших размеров оказывает давление на плод, в результате развиваются осложнения:
- пониженная масса тела;
- неправильное формирование скелета;
- повышенное давление и последующее отставание в развитии от сверстников.
Наконец, узловатая миома является причиной отслоения плаценты и маточного кровотечения, при котором женщине требуется экстренная медицинская помощь.
При климаксе
Нередко узловое новообразование начинает расти при начале менопаузы, что связано с изменением гормонального статуса. В этот период следует особенно внимательно наблюдать за состоянием организма, чтобы не упустить первые симптомы.
Рост опухоли провоцирует заместительная гормональная терапия, а также сопутствующие заболевания (воспалительные процессы в органах малого таза, эндометриоз и т. д.).
В редких случаях за счет снижения уровня эстрогена во время климакса ранее образовавшиеся миомы исчезают. Но происходит это не всегда и не при всех типах.
Если у женщины во время климакса появилась узловая миома, что это такое и можно ли избежать лечения, может сказать только врач.
На видео о заболевании и терапии
Формы
Узловые миомы матки могут быть пролиферирующими или простыми.
Простая опухоль характеризуется ростом клеточных структур, а пролиферирующая сопровождается активным миоцитарным размножением и быстрым ростом узла.
В целом выделяют:
- Субсерозную или подбрюшинную опухоль;
- Субмукозную либо подслизистую;
- Интралигаментарную или межсвязочную;
- Интерстициальную или межмышечную.
По характеру миоматозные образования бывают одиночными и множественными.
Профилактика возникновения миомы
Сохранение репродуктивной функции для женщины является важным аспектом её благополучной жизни, поэтому профилактика возникновения узловой миомы предполагает выполнение нижеуказанных рекомендаций и обязательна для всех возрастных категорий:
- осторожное применение гормональных препаратов для контрацепции;
- исключение большого числа абортов;
- своевременное лечение гинекологических заболеваний;
- прохождение профилактических осмотров у гинеколога;
- приём специальных препаратов, для нормализации уровня эстрогенов перед наступлением менопаузы.
Последствия
Клинический сценарий развития той либо иной миомы предугадать невозможно. Одни узлы длительное время бессимптомно развиваются практически не увеличиваясь в размерах. Другие могут быстро начать расти, характеризуются появлением новых узлов, что чревато потерей матки.
Одним из распространенных последствий миоматозных узлов является бесплодие первичного либо вторичного характера. В одном случае миома преграждает сперматозоидам путь, отчего зачатие становится невозможным, в другом – миома приводит к радикальному удалению матки.
При давлении на прямую кишку либо мочепузырные структуры опухоль может привести к нарушениям функции этих органов и даже спровоцировать серьезные патологические проблемы в их деятельности.
Если опухоль перекрывает выход в шейку, то в матке скапливаются менструальные выделения, что в дальнейшем приводит к формированию гематометры – закрытой матки, заполненной кровью. Подобное последствие требует незамедлительного хирургического устранения.
Клинические проявления данного заболевания
Очень часто на первых этапах развития новообразование не проявляет себя определенными признаками и обнаруживается при очередном гинекологическом осмотре.
Характерными симптомами узловой формы миомы в матке являются сильные кровотечения во время менструации, с содержанием сгустков в выделениях. Месячные могут быть длительными, нерегулярными, с сокращенными периодами между циклом, сопровождаются болями. По характеру ощущений боли наблюдаются ноющие и схваткообразные, нередко отдающие в поясницу.
Диагностика
Миоматозные узлы могут быть обнаружены при двуручном осмотре гинеколога, в процессе которого выявляются деформационные и структурные изменения маточного тела, его увеличение и бугристая поверхность.
Высокоинформативным методом диагностики подобной патологии является ультразвуковое исследование, допплерография, МРТ и .
Чтобы дифференцировать миоматозное образование, определить расположение узловой ножки и прочие необходимые данные, проводят гидросонографию, которая представляет собой ультразвуковое исследование маточного тела, заполненного жидкостью.
Типы миом по месту расположения
Все виды этой опухоли можно разделить на несколько разновидностей:
- Интрамуральная. Наиболее часто встречается и располагается в толще стен матки.
- Субсерозная. Вырастает на внешней поверхности матки, может иметь длинную тонкую ножку, которой крепится к матке. Будучи подвижной в брюшной полости, может перекручиваться и отмирать, вызывая воспаление и сепсис, сопровождаемые сильными болями.
- Субмукозная. Располагается под слизистой полостью матки и часто врастает в нее. Также часто имеет ножку и склонна к перекручиванию.
- Интралигаментарная. Поражает связки матки.
- Миома шейки матки. Может «закупоривать» выход из матки.
Особенности лечения узловой и многоузловой миомы матки
Основу лечения миоматозных образований составляет оперативная терапия, но если опухоль на начальном этапе развития, то осуществляется консервативное лечение препаратами гормонального происхождения.
Если в процессе подобной терапии удается стабилизировать гормональный статус пациентки, то миоматозные узлы рассасываются самостоятельно. При бесполезности гормональных препаратов назначается оперативное вмешательство.
Показаниями к хирургическим манипуляциям являются такие факторы:
- Обильные менструальные кровопотери;
- Крупные размеры миоматозного образования;
- Ускоренные темпы роста опухоли;
- Велика вероятность миоматозной малигнизации;
- Наличие других опухолевых образований;
- Нарушение внутриопухолевой жизнедеятельности.
Запущенные формы узлового миоматозного образования требуют обязательного радикального удаления маточного тела, поэтому игнорировать патологию категорически недопустимо.
Но чаще всего применяются органосохраняющие операции вроде миомэктомии, которая проводится интравагинальным или лапароскопическим способом. Щадящей также считается операция с применением гистероскопа.
Лечение народными средствами
Многие пациентки медикаментозному лечению узловой миомы матки предпочитают народные методики. Причин подобного предпочтения может быть несколько: кто-то боится операции, а кто-то и вовсе не признает современную медицину.
В любом случае большинство гинекологов не препятствуют подобному лечению, однако, рекомендуют проводить его в качестве вспомогательной терапии, а не основной.
Народная медицина имеет в своем арсенале множество рецептов. Поскольку миоматозные узлы, как правило, сопровождаются обильными кровотечениями. Чтобы их устранить, рекомендуется использовать лекарственные травы вроде тысячелистника, пастушьей сумки или крапивы. Из этих растений готовят отвары и настои.
Для уменьшения опухоли либо замедления и остановки ее роста используются народные средства на основе мухомора, татарника, чистотела или боровой матки.
Народное лечение узловых миоматозных образований может дать положительные результаты, однако, перед применением подобных рецептов рекомендуется обязательно проконсультироваться с гинекологом и сочетать основную медикаментозную терапию с народным лечением.
Что делать с многоузловой опухолью матки
Женщинам, у которых обнаружена многоузловая миома матки, требуется профессиональное лечение. Выжидательная тактика может оказаться нежелательной из-за риска быстрого роста новообразования, тяжелых симптомов, которые оно вызывает. Но избавиться от опухоли есть несколько возможностей, которые определяются:
- Возрастом пациентки;
- Расположением миомы;
- Сопутствующими заболеваниями.
Медикаментозная терапия
При множественном новообразовании лекарства имеет смысл использовать, если его размер мал, и прогрессирует оно медленно. При такого вида миоме препараты назначают перед операцией для уменьшения ее размера, чтобы вмешательство оказалось наименее травматичным. Восстановление и закрепление результата хирургии тоже может потребовать дополнительной консервативной терапии.
Небольшая многоузловая миома матки способна регрессировать, если лечение будет включать в себя гормональные средства:
- Дюфастон, Утрожестан. Аналоги прогестерона сокращают активность эстрогенов, которые и являются одними из виновников развития узлов. Эти препараты имеет смысл принимать, если опухоль сочетается с гиперплазией эндометрия, как часто и бывает. В некоторых случаях эти препараты, напротив, могут вызвать ускоренный рост миомы, поэтому использовать их самовольно опасно;
- Даназол, Гестринон. Это синтетические аналоги мужских половых гормонов, которые подавляют выработку ФСГ и ЛГ. При дефиците гонадотропных веществ яичники тоже умеряют свою активность по производству эстрогенов и гестагенов. Узлы лишаются гормональной подпитки, прекращая свой рост;
- Бусерелин, Диферелин, Золадекс. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов создают в организме среду, вынуждающую его работать, как при климаксе. Функционирование яичников прекращается, половые гормоны не поступают в кровь, узлы не получают стимула к развитию.
Выбор одного из этих средств индивидуален. Дополняться они должны витаминами, обезболивающими лекарствами Тайленолом, Ибупрофеном.
Хирургическое лечение
Если присутствует крупная многоузловая миома матки, операция неизбежна. Но и здесь есть варианты, какое вмешательство наиболее целесообразно:
- Миомэктомия. Показана при относительно небольшом новообразовании преимущественно для женщин репродуктивного возраста. Операция по удалению миоматозных узлов с оставлением на месте матки может быть сделана при помощи гистероскопа или лапароскопа. Если новообразование достаточно крупное, делают разрез в брюшной стенке;
- Эмболизация. Миоматозные узлы питаются от маточных артерий. Если доступ крови к ним перекрыть, новообразование станет существенно меньше или исчезнет. Это делают путем введения в бедренную артерию блокирующего вещества. Вмешательство проводят под общим наркозом. Узлы уменьшаются за несколько месяцев;
- Абляция эндометрия. Способ показан при локализации множественного новообразования в полости матки, если его размер не крупнее 10-12-недельной беременности. Следует учитывать и то, что манипуляция сокращает в будущем шансы на зачатие, так как представляет собою разрушение эндометрия с помощью разных типов излучения;
- ФУЗ-МРТ. Операция проходит без проникновения инструментов в область малого таза. Для нее используют капсулу МРТ и ультразвуковые волны. Последние разрушают ткани миомы, если она не больше 10 см в диаметре. Назначить манипуляцию могут молодой женщине, которая не собирается больше рожать, или незадолго до менопаузы;
- Гистерэктомия. Стремительно растущая многоузловая миома, кровоточащая, со склонностью к перерождению вынуждает к удалению матки. Этот метод является крайним, когда медики уверены, что остальные бесполезны.
Рекомендуем прочитать статью о месячных при миоме матки. Вы узнаете о заболевании и его воздействии на менструацию, причинах обильных и скудных выделений, а также маточных кровотечений.
Травы
Миома многоузловая лечение лекарственными растениями может иметь лишь как вспомогательное и только по разрешению врача. Некоторые из средств помогут в остановке кровотечений, способствуют уменьшению узлов, общему оздоровлению:
- Настой боровой матки. Травы берут 1 ст.л. на 200 мл кипятка. Смесь держат на водяной бане 5 минут, 3 часа настаивают, выключив огонь. Принимают по 3 ст.л. трижды в день;
- Средство на основе перегородок грецких орехов. 30 г сырья помещают на 14 дней в 200 мл водки, оставляют в темном месте. Готовую настойку пьют по 30 капель трижды в день, запивая или разведя водой.
Многоузловая миома матки вызывает больше трудностей с лечением, чем единичная. Лучше застать ее на раннем этапе развития, что возможно, если регулярно ходить к врачу и самой следить за особенностями критических дней.
Похожие статьи
- Может ли миома матки перерасти в рак?
Миома матки — образование, которое возникает под рядом факторов. … Рекомендуем прочитать статью о лечении многоузловой миомы матки. Читать далее - Миома матки
Миома матки: симптомы и признаки при климаксе у женщин. Многоузловая миома матки: лечение и диагностика… Читать далее
- Миома тела матки: причины возникновения в организме
Как лечить миому матки больших размеров. Может ли миома матки перерасти в рак? … Многоузловая миома матки: лечение и диагностика… Читать далее
- Миома матки: симптомы и признаки при климаксе у женщин
Многоузловая миома матки: лечение и диагностика… Признаки и лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе. Читать далее
- Как лечить миому матки больших размеров
Миома матки больших размеров: диагностика, лечение, последствия игнорирования врачей. Миома диагностируется чаще у женщин репродуктивного возраста. Читать далее
- ФУЗ-абляция миомы: как проводят обследование матки…
Впоследствии ее стали применять и для лечения миомы матки. Рекомендуем прочитать статью о многоузловой миоме матки. Читать далее
Прогноз
После хирургического удаления миоматозных узлов прогнозы положительные для жизни, причем чаще всего пациенткам сохраняется способность к зачатию и рождению здорового потомства.
Если же лечение носило консервативный характер и осуществлялось посредством гормональной терапии, то велика вероятность возникновения рецидива.
Если узлы отличаются патологически быстрым ростом, быстро распространяются по маточному телу, то может быть назначена радикальная гистерэктомия, предполагающая хирургическое удаление матки, ее придатков и миоматозных узлов. К таким последствиям может привести даже единичный узел, лечение которого не было начато своевременно.
