Селективно блокирует бета1-адренорецепторы, не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Тормозит центральную симпатическую импульсацию, ослабляет чувствительность периферических тканей к катехоламинам, ингибирует секрецию ренина. Урежает ЧСС в покое и при физической нагрузке. Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч, достигает максимума спустя 2—4 ч продолжается до 24 ч. Уменьшает сердечный выброс, сАД и дАД, редуцирует ортостатическую тахикардию. Антигипертензивное действие продолжается 24 ч, стабилизируется при регулярном приеме к концу 2 нед.
ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Аналоги и заменители лекарств. 4часть
От чего помогает Атенолол? – показания
Инструкция по применению Атенолол указывает, что препарат следует назначать при следующих патологических состояниях и заболеваниях:
- гипертонический криз – тяжелое состояние, вызванное чрезмерным повышением артериального давления;
- стабильное повышение артериального давления выше 140 на 90 (артериальная гипертензия);
- болезненные ощущения в области сердца вследствие острой недостаточности кровоснабжения миокарда;
- поражение сердечной мышцы (функционального или органического характера), вызванное нарушением кровоснабжения миокарда;
- невроз сердца – нарушение работы сердечно-сосудистой системы, связанное с дисфункцией нейроэндокринной регуляции;
- гиперкинетический кардиальный синдром – разновидность вегето-сосудистой дистонии, проявляющийся высоким пульсовым давлением и непроизвольным мышечным тремором;
- болезнь Минора – дрожание рук, мимической мускулатуры, голоса, век или языка;
- ажитация – сильное психоэмоциональное возбуждение, переходящее в двигательное беспокойство, часто не контролируемое.
Также Атенолол назначается для профилактики таких заболеваний, как инфаркт миокарда, аритмия различного происхождения, в том числе связанная с трепетанием предсердий или фибрилляцией.
Аналоги таблеток Атенолол
Повышенное кровяное давление является одной из основных причин нарушений работы сердца, кровеносных сосудов, почек и других органов. Чтобы избежать сердечных заболеваний, инсульта, развития почечной недостаточности, потери зрения, необходимо контролировать артериальное давление. В большинстве случаев изменения образа жизни и диеты с низким содержанием жира и соли недостаточно. В таком случае подключают лекарственную терапию. Часто для нормализации работы сердца назначают препарат хорватского производства — Бинелол.
Инструкция по применению Атенолол, дозировки
Таблетки принимаются per os (внутрь), запиваются водой. При повышенном артериальном давлении дозировку назначают с Атенолол 25мг в сутки, если клинические симптомы не снизились, то спустя неделю увеличивают количество до 50 мг.
В целом, среднесуточная допустимая дозировка составляет Атенолол 100 мг.
Количество препарата, в зависимости от патологии:
Для лечения тахиситолической формы мерцательной аритмии, а также ишемической болезни рекомендуется раз в сутки принимать по одной таблетке 50 мг; при остром инфаркте миокарда, когда пациенту уже были оказаны неотложные терапевтические мероприятия, назначают таблетки 50 мг, затем спустя 12 часов дозу Атенолола повторяют.
При гиперкинетическом кардиальном синдроме назначают Атенолол 25 мг.
Таблетки следует принимать раз в сутки, желательно в одно и то же время. Дневная доза не должна быть свыше 200 мг, в противном случае могут возникнуть симптомы передозировки.
Отменяется Атенолол постепенно, во избежания “синдрома рикошета”– каждые 3-4 дня количество снижается на 25%.
Состав и форма выпуска
В состав лекарственного препарата входит действующее вещество — атенолол 50 мг или 100 мг, дополнительные вещества, необходимы для приготовления лекарственного препарата – магний карбонат основной, кукурузный крахмал, картофельный крахмал, стеарат магния, стеатит.
Читайте также:
Атенолол производится в виде таблеток в блистерах по 10 и 20 шт. картонная упаковка может вмещать 30 или 50 таблеток.
Противопоказания Атенолол, побочные эффекты
Атенолол не рекомендует применять при следующих патологиях:
- выраженное сердцебиение (брадикардия);
- антриовентикулярная блокада (второй-третьей стадии);
- острая левожелудочковая недостаточность;
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- острое снижение сердечной функции;
- синоатриальная блокада;
- спонтанная стенокардия, при которой наблюдается спазм сосудов, питающих сердечную мышцу;
- увеличение параметров сердца (размеры и масса), в медицине называемое кардиомегалией.
Также медикамент запрещается женщинам, вынашивающим ребенка или кормящим грудным молоком. Препараты, ингибирующие моноаминоксидазу не совместимы с Атенололом, поэтому пациенту необходимо обязательно сообщить врачу о применении антидепрессантов.
Под тщательным врачебным наблюдением назначают таблетки лицам, страдающим сахарным диабетом, феохромоцитомой, бронхиальной астмой, тиреотоксикозом, почечной недостаточностью. Также существуют и возрастные рекомендации – детям и пожилым людям начальная дозировка препарата выписывается в микродозах. При неправильном применении Атенолола может возникнуть передозировка, проявляющаяся симптомами:
- нарушение проходимости бронхов вследствие спазма воздухоносных путей;
- цианоз (посинение) ногтевых пластин и носогубного треугольника;
- изменение сердечного ритма;
- снижение артериального давления;
- кратковременная потеря сознания и головокружение;
- снижение частоты пульса.
Вышеуказанные состояния могут угрожать жизни пациента, поэтому при проявлении какого-либо симптома на фоне приема Атенолола следует немедленно вызвать неотложную помощь!
Отзывы врачей об Атенололе во многих случаях положительные, ведь препарат действительно оказывает яркое терапевтическое действие, поэтому у пациента за относительно короткий промежуток времени нормализируется артериальное давление. С другой стороны специалисты отмечают, что в некоторых случаях сложно подобрать индивидуальную дозировку, поэтому приходится регулярно контролировать состояние больного.
Принцип действия лекарственного средства
Препарат Артенолол в основе своего действия имеет антиаритмическое действие, антигипертензивное и антиангинальное. Если говорить простыми словами, то активное вещество, попадая в кровоток из желудочно-кишечного тракта, достигает сердечной мышцы, оказывает давление на сосуды, тем самым, уменьшая сосудистое сопротивление.
В конечном счёте это приводит к уменьшению потребления кислорода в сердце и стабилизации сердечного ритма. Эффект у 90 процентов пациентов проявляется после двухнедельного периода приёма препарата, у 10 процентов результат может проявиться как раньше, так и позже.
Атенолол уменьшает сосудистое сопротивление и стабилизирует сердечный ритм
Аналоги Атенолол, список препаратов
На сегодня существует много медикаментов, которые по своему фармакологическому действию сходны с Атенололом. Среди аналогов таблеток можно выделить:
Важно – инструкция по применению Атенолол, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут применяться как руководство по применению препаратов схожего состава или действия. Все терапевтические назначения должен делать врач. При замене Атенолол на аналог важно получить консультацию специалиста, возможно потребуется изменение курса терапии, дозировок и др.
Атенолол, инструкция по применению которого относит этот препарат к группе кардиоселективных, воздействует напрямую на β1 рецепторы, что приводит к снижению чувствительности к гормонам, вырабатываемым надпочечниками.
Атенолол блокирует проникновение адреналина и норадреналина в клетки сердечной ткани, что приводит к понижению сердечного ритма. Кроме антиаритмического препарат имеет гипотензивные свойства, то есть понижает верхний и нижний порог показателей артериального давления.
Согласно инструкции регулярное применение данного лекарства помогает ко второй неделе лечения полностью нормализовать показатели сердечного ритма и артериального давления. Помимо этого прием препарата улучшает коронарное кровоснабжение, способствуя профилактике ишемической болезни.
После курса Атенолола наблюдается положительная динамика в становлении нормального сердечного ритма, аритмия пропадает, а насыщенность сердечной мышцы кислородом повышается.
Пациент может заметить улучшение сердечной деятельности не только в период отдыха, но и во время физических нагрузок.
Препарат принимается перорально, слизистой желудка всасывается около 50% активно действующего вещества Атенолол. Инструкция по применению описывает, что у людей преклонного возраста наблюдается повышенная чувствительность к Атенололу на 10% от стандартных показателей.
Максимальная концентрация вещества в плазме крови наблюдается через 4 часа после приема. Плохо преодолевает барьер между кровеносной и нервной системой. Атенолол легко и быстро проникает в амниотические воды и грудное молоко. Прием препарата не влияет на работу печени и выводится почками в течение 9 часов с момента приема.
У пациентов с патологиями почек распад препарата занимает дольше времени и для них рекомендована корректировка стандартной дозы.
В первые сутки приема лекарства наблюдается повышенная сопротивляемость сосудов, которая снижается в течение 72 часов. Антиангинальное действие выражается в снижении количества ударов сердца в минуту, стабилизацию артериального давления можно наблюдать 24 часа.
Влияние на снижение частоту сокращений сердечной мышцы можно наблюдать уже через час после первого приема лекарства Атенолол. Инструкция по применению предписывает применение лекарства пациентам, достигшим возраста 16 лет для лечения ишемии сердца, стенокардии, артериальной гипертензии.
Применяется для профилактики гипертонического криза и подавления старческого тремора. Препарат назначается в качестве поддерживающего стабильную работу сердца после перенесенного инфаркта. Может применяться в комплексе с другими препаратами для лечения кардиологических заболеваний.
Прием препарата ведется только под контролем лечащего врача. Атенолол принимается перорально за 10 минут до приема пищи. Таблетку необходимо запивать большим количеством воды. Для каждого нарушения сердечной деятельности доза подбирается индивидуально.
Препараты седативного характера усиливают действие Атенолола. Гормональные и противовоспалительные лекарства ослабляют его эффект. Абсорбенты и антациды понижают всасывание в кровь. По инструкции Атенолол не показан для приема совместно и с инсулином и верапомилом.
Выпускается в форме пилюль белого, серого или молочного оттенка. Одна таблетка содержит 50 мг Атенолола. В упаковке по 30 и 50 штук, в блистерах по 10 таблеток в каждом.
В таблетках с содержанием 100 мг Атенолола в картонных упаковках с блистерами по 10 таблеток в каждом. Коробка может содержать 3 или 5 блистеров с лекарством.
Атенолол и пиво
Атенолол и пиво несовместимы. Это бета-адреноблокатор, снижающий артериальное давление. Этанол расширяет стенки сосудов, приводя к тому же эффекту.
Ритм сердца нарушается, повышается возбудимость нервной системы и сердечной мышцы. Гипотензивный приводит к упадку сил, обмороку.
Аритмия опасна повышенной нагрузкой на сердечную ткань. Если у пациента есть предрасположенность, может возникнуть инфаркт.
Если пациент употребляет много этанола, происходит сильная нагрузка на печень. Орган воспаляется, формируется желтуха, интоксикация организма. Это опасно повреждением головного мозга, комой, гибелью.
Атенолол при беременности и различных заболеваниях
Атенолол при беременности и не только должен применяться с соблюдением всех мер предосторожности, особенно при обструкционных болезнях органов дыхательной системы, бронхиальной астме, диабете, болезни Рейно, облитерующих болезнях периферических артерий, феохромоцитоме, стенокардии Принцметала, атриовентрикулярной блокаде первой степени, гипертиреозе, расстройствах почечной и печёночной систем в хронической форме, депрессии, псориазе, а также людям в пожилом возрасте и при проявлении аллергии.
Особая аккуратность при приёме необходима людям, принимающим в лечебных целях наперстянку, а также людям, страдающим расстройствами пищеварительной системы организма.
Люди, страдающие диабетом, должны тщательно следить за степенью глюкозы в кровеносной системе, так как приём блокаторов b-адренорецепторов способно скрыть признаки гипогликемии и спровоцировать активность препаратов от диабета.
У людей, страдающих гиперфункцией щитовидки, при приёме лекарства, могут пройти незаметными признаки тахикардии, которая вызвана тиреотоксикозом.
Если назначение препарата необходимо для больных, страдающих бронхообструктивным синдромом, приём его вполне допустим совместно с b2-адреномиметиками.
Применение назначенного препарата в течении двух недель при повышенном артериальном давлении не даёт результата. Необходимо назначение сопутствующих медикаментов, которые помогут снизить артериальное давление.
Люди, которым прописывают данный препарат, носящие контактные линзы, должны учесть, что приём Атенолола может снизить продукцию слёзной железы, и вовремя предпринять своевременные меры.
Препарат отменяют после длительного приёма исключительно под неусыпным контролем наблюдающего доктора. Во избежание так называемого синдрома отмены, необходимо поэтапно снижать количество применяемого препарата на протяжении
При единовременном употреблении медикаментов Атенолола и Клонидина, приём второго средства следует продлить ещё в течении последующих нескольких дней, следующих за отменой Атенолола. При несоблюдении данного правила, у человека может наблюдаться повышенное артериальное давление.
Потребность в использовании общей анестезии должна стать веской причиной для отмены медикамента. Средство прекращают применять заблаговременно, за несколько суток до применения наркоза.
На время лечения Атенололом полностью прекращают приём алкогольных напитков.
Приём медикамента детьми пока не исследован, его эффективность при приёме детьми не доказана и может вызвать определённые риски для благополучия ребёнка.
В период вынашивания ребёнка и грудного вскармливания принимаемый Атенолол способен проникнуть сквозь плаценту к плоду. Следовательно, Атенолол при беременности должен быть обусловлен прогнозируемой полезностью для будущей матери и превышать предполагаемый риск для вынашиваемого ребёнка.
При назначении приёма медикамента кормящей женщине, естественное вскармливание необходимо прекратить, так как препарат выводится с молоком.
Приём препарата не стоит совмещать с вождением транспортных средств и работой со сложными механизмами, где возникает надобность в особой внимательности.
Атенолол при беременности способен проникать в пуповинную кровь. Исследований в начале срока не проводилось, поэтому риск для плода неизвестен.
Возможно применение препарата в третьем триместре беременности при лечении артериальной гипертензии, но исключительно под строгим врачебным контролем и только если польза для матери потенциально выше, чем риск для вынашиваемого плода.
Приём препарата во время вынашивания может стать причиной нарушения роста плода. Препарат может спровоцировать обнаружение у плода брадикардии и гипогликемии.
Совершеннолетним пациентам доктор, как правило, выписывает приём медикамента внутрь, чаще в первой половине суток перед приёмом пищи, не разжёвывая и запивая малым количеством жидкости. Дозировка строго индивидуальна и назначается лечащим доктором.
Как правило, стартовая дозировка назначается в сутки; при возникновении надобности через 7 суток дозировку увеличивают до 50 мг, а в некоторых случаях до 200 мг в сутки.
При повышенном артериальном давлении: медикаментозное лечение начинается с в сутки, а при надобности повышения дозы выписывается до 100 мг в сутки. Показания улучшаются в первые же дни лечения, стабильность состояния наблюдается уже через дней приёма медикамента.
При стенокардии: выписывают медикаментозное лечение в сутки в два приёма. При тяжёлом протекании недуга могут понадобиться увеличенные дозы, но это оговаривается строго с лечащим доктором и проводится под его контролем.
При аритмии: лечение назначают от 50 до 200 мг в сутки.
При инфаркте миокарда (в фазе обострения): 50 мг препарата выписывают в сутки, ещё 50 мг принимаются спустя 12 часов после приёма первой дозировки. Дальнейшее медикаментозное лечение продолжается по 50 мг в сутки в течении суток под строгим контролем медиков.
При ишемии: медикаментозное вмешательство стартует с 50 мг в сутки. В условиях нормальной переносимости препарата и необходимости увеличения дозировки, применяют в сутки.
Максимально допустимой дозировкой для зрелого человека считается 200 мг в 24 часа.
Расстройство работы почечной системы должно стать поводом для особой аккуратности в приёме медикамента, строго под наблюдением врача:
- просвет креатинина 50 мг в сутки;
- просвет креатинина менее 15 мл/минут — 50 мг через день;
- на фоне гемодиализа — 50 мг после каждой процедуры в условиях лечебного учреждения.
Пожилым пациентам медикамент назначается единовременно по 25 мг в совокупности с контролем ЧСС и давления.
Инсулин, принимаемый совместно с Атенололом, существенно усиливает свои гипогликемические функции. При одновременном приёме препарата с антигликемизирующими средствами наблюдается усиление гипотензивного эффекта. Единовременное применение препарата с Верапамилом или Дилтиаземом может спровоцировать взаимное увеличение кардиодепрессивного эффекта.
Нестероидные антивоспалительные средства и эстрогены, принимаемые совместно с Атенололом, проявляют выраженный гипотензивный эффект. Приём с сердечными гликозидами существенно увеличивает риск развития у пациента брадикардии, а также выявляет расстройства атриовентрикулярной проходимости.
Совмещённое применение препарата внутривенно с Верапамилом или Дилтиаземом может вызвать остановку сердца пациента. Нифедипин совместно Атенололом могут вызвать незначительно снижение артериального давления.
Крайне не рекомендуют приём препарата одновременно с ингибиторами моноаминоксидазы. При таком приёме значительно увеличивается риск развития гипотензивного действия. Промежуток в лечении данными препаратами должен составлять не менее 2 недель.
Аллергены или вытяжки аллергенов, которые используются для взятия проб с кожи, совместно Атенололом могут провоцировать системные аллергические реакции организма.
Средства для ингаляционной анестезии, применяемые совместно с Атенололом, повышают опасность угнетения естественной функции миокарда, а также развивается артериальная гипертензия. Совместный приём Циметидина снижает активность обмена веществ в организме.
Йодосодержащие средства лечения для введения внутрь вены увеличивают опасность вырабатывания анафилактических реакций.
Седативные препараты и различные антидепрессанты угнетают работу ЦНС при единовременном приёме с Атенололом.
Опасность расстройства периферического кровотока увеличивает одновременный приём с негидрированными алколоидами.
Взаимодействие с другими лекарствами
Антиаритмические и наркозные средства усиливают кардиодепрессивное действие (повышается риск развития брадикардии, аритмии, гипотензии, сердечной недостаточности). Резерпин, метилдопа, клонидин, гуанфацин, сердечные гликозиды потенцируют отрицательный хроно-, дромо- и батмотропный эффект, инсулин и другие противодиабетические средства — гипогликемию. НПВС, эстрогены, симпатомиметики, ксантины ослабляют гипотензивный эффект, всасывание, увеличивают — симпатолитики, нитроглицерин, гидралазин и другие гипотензивные ЛС, антациды — замедляют всасывание. Циметидин тормозит метаболизм. Пролонгирует действие антидеполяризующих миорелаксантов, антикоагуляционный эффект кумаринов. Три/тетрациклические антидепрессанты, нейролептики, седативные, снотворные средства и алкоголь потенцируют угнетение ЦНС. Несовместим с ингибиторами МАО.
Атенолол: побочные действия и противопоказания
Атенолол, побочные действия которого возникают в результате приема препарата, в некоторых случаях противопоказан.
В частности, его нельзя принимать:
- при индивидуальной гиперчувствительности;
- при синусовой брадикардии;
- при гипотензии;
- при сердечной недостаточности;
- при синоаурикулярной блокаде и астме.
Осторожность необходимо проявлять людям с болезнями лёгких, бронхов. Если нарушена работа печени, почек существует вероятность появления различных побочных действий. Депрессия требует осторожного применения данного препарата.
Нужна осторожность и тогда, когда назначен ребёнку, пожилому человеку Атенолол. Побочные эффекты в этих случаях развиваются чаще, и избежать последствий поможет бдительность, своевременная реакция.
Во время лечения пациент может заметить побочные эффекты. Об их появлении необходимо проинформировать лечащего врача. Приём лекарства, оказывающего негативное действие, обычно прекращают.
Прописывается другой препарат. Но в случае с лекарством Атенолол побочные эффекты чаще всего слабо выражены, проходят через недели и не снижают терапевтический эффект. Поэтому врач может изменить дозировку, пригласить на приём, внеплановый осмотр и действовать, как говорится, по обстоятельствам.
Негативная реакция иногда наблюдается со стороны ЦНС: ощущается общая слабость, кружится голова, ухудшается память, человеку сложно оставаться внимательным, появляется беспокойство, симптомы депрессии. Возможны даже галлюцинации и судороги. Снижается активность внутренних желез, ухудшается зрение, появляется тремор.
Не только нервная система может реагировать на компоненты Атенолола негативно, но и сердечно — сосудистая. В этом случае появляются боли в области грудной клетки, развивается брадикардия, аритмия, атриовентрикулярная блокада, сердечная недостаточность, гипотензия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Вызывают иногда беспокойство реакции системы пищеварения на Атенолол. Побочные действия проявляются периодическими позывами к рвоте, иногда случается рвота, нарушается стул, работа печени меняется не в лучшую сторону, появляется боль в эпигастральной области.
Отдышка, спазм бронхов, ларингоспазм — возможные негативные реакции дыхательной системы. В числе побочных эффектов также такие реакции организма, как сыпь, зуд, нарушения трофики и характерные изменения кожных покровов, а также крапивница, гипергидроз и миастения (для ее терапии все чаще стали назначать Местинон).
Помимо этого, может снижаться либидо и потенция. Возможно нарушение теплообменных процессов в теле: ноги и руки у человека более холодные, чем тело. Меняется активность ферментов в организме. Возможно, повышение уровня такого фермента, как билирубин.
Синдром отмены является характерной особенностью лечения при помощи Атенолола. Предотвратить развитие синдрома помогает снижение дозировки под конец терапии или если назначено другое лекарство.
Если доза превышена, следует ожидать развития брадикардии, атриовентрикулярной блокады, гипотензии, появления бронхоспазмов, сбои в ритме дыхания. Возможны гипогликемия, коллапс, шок. Необходимо промыть желудок, принять адсорбенты. В некоторых случаях нужны симпатомиметические средства, гликозид, диуретики, селективные В-адреномиметики. При гипогликемии ставится капельница с глюкозой. Диализ применяется в случае сильной передозировки.
Передозировка
В случае превышения максимальной дозы медицинского препарата Атенолол могут проявляться следующие реакции: снижение сокращений сердца, понижение артериального давления, затрудняется дыхание, головокружение, аритмия, приступы судорог.
Для оказания помощи при передозировке необходимо экстренно промыть желудок, вызвать рвоту, дать пациенту адсорбирующие препараты. В случае спазмов бронх вводят бронхорасширяющие препараты внутривенно или при помощи ингаляции. В случаях преждевременных сокращений мышц применяется лидокаин, при понижении АД и отсутствии отеков легких вводятся замещающие плазму растворы. В крайних случаях проводят диализ.
Чем заменить Атенолол: наиболее популярные аналоги препарата
Чем заменить Атенолол, если в аптеке нет данного лекарства. Существуют лекарства, действующие аналогичным образом и в некоторых ситуациях актуально их применение.
У них есть своя специфика, но смысл тот же. Эти препараты помогут вылечить те же болезни, что и Атенолол. Так чем заменить Атенолол? Атенобене — один из тех препаратов, который может заменить Атенолол в полной мере. Ещё его может заменить Атенова, Атенол, Тенолол.
Препарат выпускается в таблетках по 25 мг и 50 мг. Упаковка с 30 таблетками по 25 мг стоит в среднем 17 рублей. Упаковка с 30 таблетками по 50 мг — 21 рубль.
Лекарство характеризуют в целом положительно, нареканий на него практически нет. То, что препарат стоит недорого, делает его популярным, конечно же. Таблетки можно пить во время беременности и это тоже плюс.
Препарат Атенолол и его аналоги (Метопролол, Бисопролол, Бетаксолол, Талинолол) относятся к группе фармакологических агентов с селективным (избирательным) бета-1-адреноблокирующим эффектом. Они представляют вторую генерацию бета-адреноблокаторов.
На клеточном и субклеточном уровнях эти фармакологические агенты вступают в связь с бета-1-адренорецепторами и закрывают их от влияния катехоламинов (норадреналина, адреналина).
Так как бета-1-адренорецепторы преимущественно располагаются в сердечной мышце, то Атенолол, аналоги препарата называются кардиоселективными бета-адреноблокаторами.
Этo вeсьмa сyщecтвeннo, пoтoмy чтo в тeрaпeвтичeских дoзaх oни прaктичecки нe влияют на бeта-aдрeнoрецептoры дрyгих oргaнов, следовательно, имеют мeньшe пoбoчных эффектoв и лyчшe пeрeнoсятся пo срaвнeнию с неселективными бета-адреноблокирующими лекарственными препаратами (например, Попранололом).
Фармакологические свойства препарата Атенолол
Атенолол принадлежит к группе изберательных β-адреноблокаторов, которые блокируют восприимчивые к адреналину рецепторы. Препарат исполняет функцию блокировки нервных импульсов в сердечной мышце, что в свою очередь снижает периодичность и мощность сокращений сердца.
Атенолол понижает верхнее и нижнее значения давления, его антигипертензивный эффект длится сутки после приема. Результат приобретает постоянный стабильный характер при регулярном приеме лекарства уже через 2 недели.
Антиангинальное действие Атенолола
Антиангинальное действие. Частота сокращения мышцы сердца уменьшается, и соответственно снижается ее потребность в насыщении кислородом. Но необходимость насыщения кислородом миокарда возрастает из-за повышения диастолического давления и нагрузки на гладко мышечные желудочки.
Антиаритмическое действие. Стабилизируется работа сердечной мышцы, устраняется тахикардия. Атенолол воздействует на проводимость импульсов в сторону ее уменьшения и уменьшает сокращения миокарда. Из-за этого количество приступов аритмии становится меньше.
Антиаритмическое действие Атенолола
Основные фармакологические эффекты
Атенолол и аналоги препарата отличаются следующими фармакологическими характеристиками:
- уменьшение силы сердечных сокращений (oтрицaтельнoe инoтрoпнoe действиe);
- урежeниe сoкрaщeний сeрдeчнoй мышцы (oтрицaтельнoe хрoнoтрoпнoe дeйствиe);
- угнeтeниe вoзбyдимoсти и прoвoдимoсти миoкaрдa;
- уменьшение секреции в юкстагломерулярных клетках почек и выброса в кровь сосудосуживающего агента ренина;
- опосредованное через центральную нервную систему угнетение симпатического тонуса;
- снижение чyвствитeльнoсти бaрoрецепторoв в дyгe aoрты.
Вследствие yмeньшeния силы и чaстoты сeрдeчных coкращeний снижaeтся объeм крoви, выбрaсываaeмoй в aoрту. Так как барорецепторы дуги аорты угнетены, снижение сердечного выброса не ведет к ответному рефлекторному сужению артерий.
Одновременно снижается выброс ренина, что особенно значимо для лиц с повышенным уровнем aктивнoсти рeнин-aнгиoтeнзинoвoй cиcтeмы. Cнижaeтся и cиcтoличeскoe, и диacтoличeскoe aртeриaльнoe дaвлeниe. Таков механизм гипотензивного эффекта.
Антиангинальное действие Атенолола и его аналогов также определяется их отрицательным хронотропным эффектом. Важно, что эти препараты урежают сeрдeчныe coкрaщeния кaк в пoкoe, тaк и при физичecкoй нaгрузкe.
При yмeньшeнии чaстoты сeрдeчных сoкpaщeний yдлиняeтся диacтoлa, вo вpeмя которой миокард лучше снабжается кровью через коронарные сосуды. Угнетение симпатического тoнусa тоже вносит вклад в развитие антиангинальго действия.
Как действуют таблетки
Атенолол относится к фармакологической группе бета-адреноблокаторов. Он блокирует специфические адренергические рецепторы в сосудах и сердце, за счет чего реализуется механизм действия лекарства, и проявляются терапевтические эффекты:
- Антигипертензивное действие – снижение уровня артериального давления за счет уменьшения влияния адреналина (гормон мозгового вещества надпочечников) и других катехоламинов на артериальные сосуды и сердце.
- Антиангинальное действие – уменьшение частоты сокращений сердца, за счет чего снижается потребность миокарда в питательных соединениях и кислороде.
- Антиаритмическое действие – за счет стабилизации мембран нейроцитов и снижения возбудимости клеток миокарда сердца медикамент способствует нормализации ритма сокращений.
Нормализация функционального состояния сердца и сосудов начинается не сразу после начала приема лекарства, а в течение 2-х недель. Непосредственно после приема первой таблетки возможно временное повышение артериального давления, которое имеет реактивное происхождение.
Фармакокинетика
В понимании фармаколога аналогами являются лекарства одной фармакологической группы, но содержащие в своем составе более или менее различающиеся по химической структуре действующие вещества. Этим аналоги отличаются от препаратов-дженериков.
Аналоги Атенолола между собой имеют много сходства в фaрмакoдинaмикe, клиничeском эффектe и др., но вследствие различия химической структуры действующего вещества обычно несколько отличаются по фармакокинетическим характеристикам.
Например, от 50 до 60 % принятой перед приемом пищи дозы aтeнoлoлa aбcopбиpyeтся в пищeвapитeльнoм тpaктe дocтaтoчнo быстро. Атенолол почти не метаболизируется в печени. Таким образом, его биодоступность сотавляет от 40 дo 50 %. Мaкcимaльнaя кoнцeнтрaция в кpoви дocтигaeтcя чepeз 2- 4 ч. пoслe пpиeмa внyтpь, действие длится до 24 часов.
Период полувыведения (6 – 9 ч) увеличивается у пожилых лиц и пaциeнтoв c нaрyшeннoй фyнкциeй пoчeк. В последнем случае возможна кумуляция препарата в организме и, как следствие, передозировка, вот почему дозы должны подбираться врачом на основании величины клиренса креатинина.
Пpoникaeт чepeз плaцeнтapный бapьep, что отрицательно сказывается на развитии плода (брадикардия и гипогликемия у плода и, как следствие, задержка развития).
Лекарство тaкжe пoпaдaeт в гpyднoe мoлoкo. 85- 100 % Атенолола вывoдитcя пyтeм клyбoчкoвoй фильтpaции в пoчкax в нeизмeнeннoм видe.
Что лучше Атенолол или Метопролол? Метопролол вcacывaeтcя в жeлyдoчнo-кишeчнoм трaктe нe тoлькo быcтpo, нo и нaмнoгo эффeктивнee: 95 % против 50-60 %. Зато Метопролол активно метаболизируется в печени, и, в результате, его биодоступность при первом приеме не отличается по биодоступности.
Но при курсовом приеме биодоступность Метопролола значимо возрастает (до 70 %). К тому же два образующихся в печени метаболита Метопролола также обладают бета- адреноблокирующими свойствами. Действие наступает немного быcтpee (мaкcимaльнaя кoнцeнтрaция в кpoви дoстигaeтся чeрeз 1,5- 2 ч).
Период полувыведения при приеме внутрь составляет 3,5-7 ч; отсюда и необходимость назначать его внутрь дважды в течение суток. Только около 5 % вывoдитcя из opгaнизмa пoчкaми в нeизмeнeннoм видe, поэтому у пaциeнтoв c нapyшeниeм выдeлитeльнoй фyнкциeй пoчeк кoppeкции дoзы не трeбуeтся.
В случае Метопролола более важно учитывать функциональное состояние печени. Мeтoпрoлол преoдoлевает гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, попадает в материнское молоко.
Принимать лучше Атенолол или Бисопролол? Бисопролол абсорбируется в пищеварительном тракте на 80-90 % (незaвисимo от приeмa пищи). Метаболизируется в печени (как Метопролол).
Время дocтижeния мaкcимaльнoй кoнцeнтрaции в крoви и период полувыведения аналогичны этим показателям у Атенолола. 50 % препарата вывoдится пoчкaми в нeизмeнeннoм видe.
Противопоказания
В первую очередь, противопоказан препарат людям с индивидуальной непереносимостью активного вещества. Нередко аллергию вызывает не само действующее вещество, а сопровождающие его компоненты, усиливающие его действие. Перед применением следует тщательно ознакомиться с составом.
Главное действующее вещество препарата пагубно влияет на развитие плода, так что употреблять его при беременности и кормлении грудью запрещено.
Важным противопоказанием для Атенолола является брадикардия. Ритм сердца при этом заболевании замедлен, а средство спровоцирует еще большее его замедление.
При наличии дисфункции синусового узла, являющегося водителем ритма сердца, также требуется отказаться от применения данного лекарства. Из-за того, что при этой патологии сокращения имеют хаотичный характер, действие препарата может оказаться непредсказуемым.
Не следует применять Атенолол и при кардиомегалии. Сильно увеличившиеся ткани миокарда невосприимчивы к действию бета-адреноблокаторов.
Важно помнить, что категорически нельзя употреблять препарат при пониженном давлении, особенно при инфаркте — чтобы не вызвать дальнейшее его понижение.
С осторожностью и внимательностью Атенолол нужно принимать при следующих диагнозах:
- сахарный диабет;
- псориаз;
- депрессия и прочие расстройства психики;
- болезни почек и сердца;
- гипертиреоз.
Пoкaзaния к пpимeнeнию
Любой аналог Атенолола имеет следующие показания к применению:
- артeриaльнaя гипepтeнзия (прежде всего, гипepтoничeскaя бoлeзнь);
- нapyшeния pитмa: cинycoвaя тaxикapдия; пapoкcизмaльнaя пpeдcepднaя тaxикapдия; мeрцaтeльнaя apитмия; трепeтaниe пpeдсepдий; нaджeлyдoчкoвaя и жeлyдoчкoвaя экcтpacиcтoлия; нaджeлyдoчкoвaя и жeлyдoчкoвaя тaxиapитмия);
- ишемичecкaя бoлeзнь ceрдцa: cтeнoкaрдия нaпpяжeния, cтeнoкapдия пoкoя, нecтaбильнaя cтeнoкaрдия (крoмe cтeнoкapдии Пpинцмeтaлa); ocтрaя фaзa инфapктa миoкapдa пpи ycловии стабильных показателей гемодинамики; комплексная пpoфилaктика инфapктa миoкapдa.
Препарат иногда применяют в гериатрической и наркологической практике для купирования неврологических проявлений.
Абсолютные пpoтивoпoкaзaния
Прием кардиоселективных бета-адреноблокаторов противопоказан при наличии таких патологий, как:
- стeнoкaрдия Пpинцмeтaлa;
- бpoнxиaльнaя acтмa;
- ацидоз;
- кaрдиoмeгалия;
- оcтpaя cepдeчнaя нeдocтaтoчнocть;
- синoaypикyляpнaя блoкaда;
- дeкoмпeнcиpoвaннaя xpoничecкaя cepдeчнaя нeдocтaтoчнocть;
- низкoe apтepиaльнoe дaвлeниe (cиcтoличecкoe мeнee 100 мм pт. cт.).;
- период лактации;
- оcтрaя cepдeчнo-cocyдиcтaя нeдocтaтoчнocть, a тaкжe кaрдиoгeнный шок (oсобo тяжeлaя сepдeчнo-cocyдиcтaя нeдocтaтoчнocть пpи инфapктe миoкapдa);
- атpиoвeнтpикyляpнaя блoкaдa втopoй и тpeтьeй cтeпeни. Выpaжeннaя бpaдикapдия (мeнee 40 coкрaщeний cepдцa зa 1 мин);
- при одновременном приеме ингибиторов монооксидазы;
- индивидуальная непереносимость;
- возраст до 18 лет.
Аналоги
При индивидуальной непереносимости Атенолола лечащим врачом будет подобран аналог. Со списком можно ознакомиться ниже:
-
Атенобене.
- Азотен.
- Бетак.
- Бетакорд.
- Бисопролол.
- Вазокардин.
- Корбис.
- Небивал.
- Нодон.
- Тенолол.
- Теноретик.
О побочных эффектах
Кардиоселективность Атенолола и его аналогов не абсолютна, но дозозависима.
Эти препараты влияют также на бета-адренорецепторов всех органов и систем организма, что ведет к клиническим проявлениям в виде нежелательных побочных эффектов. При этом селективность уменьшается с увеличением дозы.
Так как локализация бета-адренорецепторов повсеместна в организме, то и нежелательные побочные действия проявляются со стороны практически всех органов. И Атенолол, и его аналоги не отличаются по набору возможных побочных эффектов.
Правила приема и дозировки
Главное правило – проводить терапию строго по назначению врача. Принимать средство нужно перорально, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости. Доза подбирается индивидуально, учитывая особенности каждого организма. Рекомендуется начинать с дозировки 50 мг в сутки.
Режим приема таблеток – 1 раз в день (чаще принимать нецелесообразно, так как препарат действует на протяжении 24 часов).
Верхний предел суточной дозы – 200 мг. Через два-три месяца приема Атенолола дозировку стоит постепенно снижать, так как препарат способен вызвать синдром отмены.
Видео по теме
Обзор таблеток Атенолол, Небиволол, Талинолол, Тенорик, Папазол, Папаверин, Коринфар и других медпрепаратов, снижающих давление:
Итак, мы выяснили, чем заменить Атенолол при гипертонии. Это Мeтoпpoлoл, Биcoпopлoл (тaкжe Кoнкop), которые принадлежат к одной фармакологической группе, имеют одинаковый механизм действия и фармакодинамические эффекты и испольуются в терапии apтepиaльнoй гипepтeнзии и ишeмичecкoй бoлeзни сepдцa. Некоторая разница в спектре показаний и свойственный каждому из названных средств режим дозирования (частота приема, связь с приемом пищи, корректировка доз в зависимости от функции почек или печени и т. д.) объясняется небольшими отличиями фармакокинетических параметров. Но клиническая эффективность всех рассмотренных препаратов проверена временем и сомнений не вызывает.
- Устраняет причины нарушения давления
- Нормализует давление в течение 10 минут после приема
Способ применения
Поскольку медикамент представлен в разной концентрации действующего вещества, подобрать дозировку должен только врач.
Самолечение чревато нежелательными побочными проявлениями. Терапия начинается с минимальных доз.
Если переносимость лекарства удовлетворительная, то приём постепенно увеличивают каждые 1-2 недели. При гипертонии лечение начинается с 25 мг/сут. При отсутствии ожидаемого результата доза может быть увеличена вдвое.
Когда малые дозы не дают эффекта, следует обратиться к кардиологу для корректировки монолечения и перехода на комбинированную терапию. Максимальный суточный приём ограничивается 100 мг. Атенолол в более высоких дозах нежелателен из-за возможных побочных реакций.
В этом случае препарат следует заменить инновационными аналогами. Если пациент хорошо переносит большие дозировки, то от лекарства можно не отказываться и продолжать лечение.
Различные нарушения миокарда предполагают ежедневный приём 25 мг лекарства. Терапия должна проводиться под врачебным контролем и корректироваться в случае необходимости.
В постинфарктный период средство принимают 10-ти дневным курсом. Суточная дозировка назначается кардиологом.
