Перелом пальца на ноге — распространенная травма, с которой пациенты обращаются к врачам. Из-за своего расположения пальцы ног — наиболее уязвимые части тела в человеческом организме.
В случае возникновения травмы пальца стопы необходимо незамедлительное лечение, так как от состояния этой части тела напрямую зависит функционирование ноги.
Диагностировать образование перелома достаточно легко. Процесс лечения также не представляет особой трудности и не занимает длительный период.
Возможные причины перелома пальцев ног
Перелом на пальцах стопы может образоваться по ряду причин, одни связаны с неосторожностью человека, а другие — с неудачным стечением обстоятельств. Чаще всего пальцы повреждаются в результате удара или резкой нагрузки. Это может неправильная посадка при прыжке, резкий удар о твердую поверхность, если что-то тяжелое упало или прищемило. Также, когда нога заворачивается и стопу не удается быстро перевести на плоскость, палец может не выдержать изгиба под нагрузкой.
Чаще всего пальцы ломаются из-за бытовых причин.
При ударе о ножки мебели, как правило, страдают первые или последние пальцы стопы, это большой или мизинец, а когда что-то падает на стопу, то средние. Нередко переломы случаются в результате остеопороза, когда кости особенно уязвимы. В данном случае достаточно даже небольшого воздействия: например, вы можете чуть сильнее наступить на порог и получить трещину или перелом. Многие ошибочно считают, что трещина не является существенной угрозой и восстановится самостоятельно, но это случай больше из везения, чем реальности.
Трещина относится к закрытому типу перелома и при отсутствии лечения может расколоть кость на несколько частей, что в разы хуже.
Осложнения
Неграмотное лечение при переломе проксимальной фаланги 5 пальца стопы опасно своими последствиями. К основным из них относят:
- видимую деформацию пальца,
- ограничение подвижности,
- потеря функциональности,
- появление ложных суставов,
- полная неподвижность сустава,
- инфекционное воспаление всех составляющих частей костной ткани,
- гангрены.
При несвоевременном обращении в стационар присутствует риск аномального сращения, что повлечет за собой неверное заживление кости. Исправить такую патологию можно только хирургическим путем.
Как понять, что палец сломан?
Как ни странно, но далеко не всегда можно диагностировать перелом пальцев ног. Его часто путают с ушибом или усталостью после длительной ходьбы, особенно в жесткой тесной обуви, но различия имеются. Перелом на пальцах ноги характеризуется следующими признаками:
- Боль. Самый первый признак, она острая и порой пульсирует, в зависимости от характера повреждений. При ушибе быстро проходит, а при переломе не утихает спустя несколько часов.
- Кровотечение. При трещине в кости кровь вытекает в ткань и палец становится фиолетового цвета.
- Деформация. Видно смещение части пальца в стороны, не реагирует на движение.
- Открытый перелом. Видно часть кости, надломанную часть или выпирающую.
- Отек. Стопа или палец разбухает и увеличивается в два и более раза из-за отечности.
Если симптомы очевидны, никогда не нужно трогать палец вручную и пытаться его вернуть на место.
Классификация
Перелом пальцев ноги бывает закрытым или открытым. Обычно подобные повреждения не приводят к поражению кожи, а потому относятся к первой категории.
По локализации выделяют такие разновидности переломов:
- Большого пальца – часто сопровождается повреждением сесамовидной кости. Сложнее всего справиться с внутрисуставными поражениями.
- Среднего пальца – обычно страдает ногтевая фаланга. По линии разлома травма может иметь косой, поперечный или продольный характер.
- Указательного пальца – заключается в поражении одной или одновременно нескольких фаланг.
- Безымянного пальца – довольно редко наблюдается изолированно. Такая травма обычно сопровождается поражением мизинца. Также могут страдать и другие пальцы.
- Мизинца – обычно происходит повреждение проксимальной фаланги.
Переломы могут сопровождаться смещением или быть без него. В первую категорию входят такие разновидности травм:
- С вклиниванием костных элементов. Этот процесс характеризуется выраженной деформацией хрящей. Нередко формируются подсуставные трещины.
- С боковым смещением. Обычно такие переломы возникают в детском возрасте. Это обусловлено высокой степенью эластичности надкостницы. Эта разновидность перелома сопровождается сдвигом фрагмента кости в сторону.
- С продольным расхождением. Этот вид повреждения обусловлен травмированием мышечных тканей и связок.
- С продольным захождением. Такие нарушения наблюдаются довольно часто. Сокращение мышечных тканей стягивает прилегающие ткани. Это провоцирует сдвиг отломков.
Линия разлома локализуется на различных фрагментах фаланги. В отдельных ситуациях страдает сразу несколько фаланг.
По числу отломков переломы бывают такими:
- Безоскольчатые;
- Однооскольчатые;
- Двухоскольчатые;
- Многооскольчатые.
К безоскольчатым переломам обычно приводят падения. Одно- и двухоскольчатые являются следствием удара тупым предметом. Многооскольчатые обусловлены ударом о неровную поверхность.
Отдельно выделяют перелом большого пальца на ноге. Это обусловлено тем, что он включает 2 фаланги. Симптомы такой травмы выражены более сильно, поскольку на эту части ступни приходится большая нагрузка.
Диагностика перелома
Лучше всего не гадать о том, сломан палец на ноге или нет. Также, не рекомендуется надавливать на место боли, это может загнать осколок кости глубже в мягкие ткани.
Лучше всего сразу обратиться к доктору или вызвать скорую помощь на дом: зависит от обстоятельств и возможности перемещения. Действовать нужно быстро, отек будет увеличиваться. Врач проведет осмотр, сделает опрос, в результате которого выяснит, где боль острее, чтобы рентгеновский снимок получился максимально эффективным.
Переломы на пальцах ног разделяются на следующие типы:
- Открытый. Самый очевидный, характеризуется смещением и раной в месте сильной боли.
- Закрытый. Не имеет внешних повреждений, место трещины сильно болит, не утихает.
- Без очевидного смещения;
- Со смещением. Отломки располагаются на расстоянии друг от друга под малым углом (в сторону).
- Краевой. Отделяется только часть кости.
- Оскольчатый. Кость разламывается на три и более частей.
Стоит заметить, что на одной ступне могут присутствовать сразу несколько типов переломов на разных пальцах. К примеру, один может иметь открытый, а другой закрытый перелом, зависит от повреждения.
Первая помощь
Чтобы избежать негативных последствий, нужно принять адекватные меры. Первая помощь при переломе пальца на ноге включает такие действия:
- Обеспечить пострадавшему комфортное положение. Пораженную ногу нужно разместить на возвышении. Благодаря оттоку крови удастся предотвратить появление отечности, что поможет справиться с болью. Важно следить, чтобы пораженный палец на касался чего-либо. Для этого стоит опереть стопу на пятку.
- Дать анальгетик. В данном случае может использовать кетонал, анальгин или ибупрофен. Благодаря купированию болевого синдрома можно справиться с отечностью. Потому выпить препарат необходимо сразу после травмы. Многие лекарства не способны полностью устранить дискомфорт, однако существенно снижают его выраженность.
- Обеспечить иммобилизацию пораженного пальца. При подозрении на смещение фрагментов костей необходимо обездвижить травмированный участок. Для этого используют подручные приспособления.
Первая помощь при переломе пальцев ног
Если появились подозрения на перелом пальца ноги, то необходимо сразу пойти к врачу. Когда нет возможности, необходимо вызвать скорую помощь. Если проблема и с этим, тогда стоит оказать первую помощь себе или пострадавшему самостоятельно. Если не оказать помощь, то это может привести к необратимым последствиям деформации, которую фактически не исправить. Порядок оказания помощи следующий:
- Принять или дать пострадавшему обезболивающие;
- Если есть рана, ее необходимо обработать (перекись, спирт, йод, зеленка);
- Поврежденный палец следует не слишком туго (плотно) зафиксировать.
- Стоит помнить, что вправлять палец самостоятельно никак нельзя, без наличия точного снимка его лучше не двигать.
Снять отек можно положив для расслабления ногу выше уровня тела на мягкое. Можно приложить лед на 10 минут, не более, чтобы снизить боль или дать обезболивающие.
Если лед будет находиться дольше, есть риск получить обморожение ткани.
Палец нужно в обязательном порядке зафиксировать с соседним или лучше всего с твердым предметом. Это может быть карандаш или другая твердая плоскость, обмотать можно бинтом или подручными средствами. Чаще всего фиксируют большой палец и к нему прикладывать шину, к нее фиксируется поврежденный палец.
При переломе нескольких или центральных пальцев, между ними кладётся подушечка для небольшого промежутка. Подойдет ватный тампон или скрученный бинт. При травме мизинца накладывание шины не требуется. Это маленькая конечность и она имеет не ровную структуру. Достаточно зафиксировать ступню и положить ее на мягкую возвышенность. Обувь надевать нельзя, есть риск сместить осколки кости или повредить ими ткань еще больше.
Что делать в первую очередь
При подозрении перелома костей на большом пальце первым делом нужно успокоить пострадавшего и дать ему любое из перечисленных обезболивающих —, «Цитрамон», «Темпалгин», «Солпадеин», «Нурофен», «Ибуклин», «Пенталгин». После чего вызовите скорую помощь.
Во время ожидания медицинской бригады, приступите к следующим мероприятиям:
- Положите пострадавшего на твердую поверхность.
- Поврежденную часть ноги нужно немного приподнять. Для этого уложите стопу на любой подручный предмет.
- При закрытом переломе приложите к воспаленной части лед или любой другой холодный предмет. Чтобы не обморозить кожные покровы меняйте его положение каждые пять минут.
- Снизить подкожное кровотечение можно приложив к отеку воду в бутылке.
- При открытой форме перелома обработайте рану антисептическими средствами местного действия, после чего закройте место поражения стерильной повязкой.
- Постарайтесь обездвижить большой палец. Для этого наложите шину из любых подручных материалов.
- В случае сильного шока пациент может потерять сознание. В это время важно наблюдать за общим состоянием пострадавшего. Следите, чтобы во рту не запал язык, а также чтобы больной не поперхнулся рвотными массами.
Транспортировать пациента нужно на носилках в лежачем состоянии. Нога при этом должна быть в приподнятом состоянии. В случае самостоятельного обращения в больницу, пациенту нужно сидеть или полулежать.
Лечение в стационаре
После обращения в медицинское учреждение пациента кладут в травматологическое отделение, где оказывают комплексное лечение.
Стандартная терапия проходит следующим образом:
- В течение определенного количества времени инъекционно больному вводятся обезболивающие и противовоспалительные средства местного значения. В список препаратов входит «Кеторолак», «Анальгин», «Нимесулид».
- При тяжелой форме перелома назначаются наркотические анальгетики.
- При закрытом переломе без смещений каждый день три раза в сутки к стопе прикладывается холодные бутылки с водой. Сеанс длится от десяти до двадцати минут.
- Лечение перелома большого пальца ноги без гипса возможно при закрытом виде травматизации. В таком случае пациенту создают условия для недвижности конечностей. Иммобилизация позволяет снизить болевой шок.
- Неподвижность большого пальца обеспечивается при помощи бинтов и шины. Процедура проводится только после вправления пострадавшего участка в свою ось.
Успешное выздоровление возможно исключительно при постельном режиме. После устранения первичных симптомов, больному разрешается передвигаться с помощью костылей без упора на поврежденную ногу.
Закрытая репозиция
При смещении фаланги пациенту назначается закрытая репозиция. Процедура проводится следующим образом:
- Пострадавшая часть обрабатывается анестетиками и обезболивающими средствами.
- Затем хирург вытягивает палец и возвращает фаланги в физиологическое состояние.
- При отсутствии эффекта процедура повторяется до полного восстановления движения суставов большого пальца.
Репозиция такого рода возможна только при переломе без осколков. Для точного диагноза больному проводят рентгенографию. Снимок нужно сделать и после процедуры для контроля качества работы. После чего на место поражения накладывается шина.
Как делают репозицию костей носа?
Скелетное вытяжение
Если закрытая репозиция не дала должного результата, пациенту следует пройти скелетное вытяжение. В ходе процедуры врач удерживает обломок кости в оттянутом положении с помощью капроновой нити. Затем на место поражения накладывается гипс. Операция проводится под местным обезболивающим.
Читайте также:
В таком состоянии потерпевшему нужно провести две недели, после чего необходимо сделать снимок пострадавшей части. При положительной динамике большой палец фиксируется шиной или гипсом до полного заживления мягких тканей и восстановления кости.
Такая процедура назначается не только при отсутствии эффекта от закрытой репозиции, но и в случае открытого перелома пальца. Раздробленные фаланги восстанавливаются под внимательным контролем хирурга.
Отломки костей фиксируются спицами, шурупами и пластинами. После чего поврежденную зону обрабатывают антисептиками и создают дренажный канал. Затем накладывают широкую полосу, состоящую из нескольких слоев гипсового бинта. Лонгету используют при наложении гипсовых шин и для укрепления повязок.
Место перелома необходимо обрабатывать антисептиками. В обратном случае существует риск развития бактериальной инфекции и опасных осложнений. После заживления тканей и костей гипс снимают, оставляя поддерживающую повязку.
Лечение
При подтверждении перелома пальцев ноги лечение может быть различным. Все зависит от того, какой тип перелома, сколько и какие пальцы повреждены, на сколько частей и т.д. Различаются следующие виды лечения:
Гипсовая иммобилизация. Самый популярный и эффективный метод. Фиксируется задняя поверхность голени и стопа, что предотвращает движение в голеностопном суставе и распределяет нагрузку при вертикальном положении. Спустя 6 дней необходимо сделать снимок повторно. Отек спадает, и врач должен выяснить, не было смещения и не нарушена чувствительность. Фиксация гипса после спадания сильного отека ослабевает и нужно его повторное наложение.
Хирургическое вмешательство. Актуально при раздробленной кости или разломе трех и более частей кости. Продевается вдоль пальца специальная спица для фиксации, вводиться практически без болевых ощущений. Ее наложить могут в кабинете первой помощи, в скорой или непосредственно хирург. После окончания лечения она быстро и без трудностей удаляется (вытягивается). Еще один вариант, это стальная пластина. Она накладывается на фалангу пальца и закрепляется, выполнена в виде каркаса. На период лечения выполняет роль фиксации.
Пластырная повязка. Если палец сломан в ногтевом фаланге, тогда гипс и шина не нужны. Достаточно плотно приклеить поврежденный палец к соседнему. Фиксация выполняется плотно, но не жестко, не нужно давить или натягивать с силой. Можно подложить жесткую основу при необходимости и обмотать. Помимо конечностей, края пластыря приматываются к стопе, чтобы не отклеились и были рассчитаны на движение.
Прогноз
Прогноз при переломе пальцев кисти разный. Угрозы для жизни при таком виде травмы нет, но дальнейшее благополучие и функциональная активность поврежденных пальцев зависят от ряда факторов. Это:
- выраженность перелома – чем больше фаланг пальцев пострадало, тем сложнее такого пациента лечить;
- своевременное обращение пациента в клинику;
- его возраст;
- развитие осложнений.
Прогноз ухудшается при таких обстоятельствах, как:
- развитие осложнений – в первую очередь, контрактуры (ограничения амплитуды движений пальцев стопы), а также инфицирования при открытом переломе;
- самолечение;
- несоблюдение пациентом рекомендаций врача – в частности, слишком ранняя нагрузка на поврежденные пальцы.
Если лечение было успешным, но реабилитационный период – неадекватным, то возникает риск ухудшения функциональных возможностей пораженных пальцев. На фоне системных патологий костных тканей период консолидации может затянуться, а в более позднем периоде могут наступить повторные переломы.
Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант
1, всего, сегодня
(71 голос., средний: 4,66 из 5)
-
Бурсит – симптомы, причины развития и методы лечения
-
Кифосколиоз: причины, симптомы, лечение, профилактика
Похожие записи
Сколько носить гипс и как долго длится лечение
Точного срока нет сколько носить гипс, а требуется он или нет определяет только травматолог. Все зависит от индивидуальности организма, характера повреждения и правильности оказание помощи, а также лечения.
По средним меркам, при закрытом переломе через 3 недели можно снимать гипс. Если был открытый или смещенный, тогда срок увеличивается до 4-6 недель. При неправильно сросшейся кости делается повторная операция и тогда срок восстановления увеличивается, как правило, в двое. Шина для фиксации накладывается в обоих случаях и снимается при полном восстановлении. После чего, необходимо провести реабилитацию.
Восстановительный период
Упражнения
В период реабилитации можно выполнять упражнение на растопыривание пальцев стопы.
Продолжительность реабилитации зависит от степени тяжести травмы. После снятия гипса рекомендуется делать следующие упражнения для разрабатывания стопы:
- собирание мелких предметов с пола пальцами ног;
- круговые движения стопой;
- сгибание и разгибание пальцев;
- растопыривание фаланг.
Физиопроцедуры
Для заживления мягких тканей рекомендуются электрофорез, прогревание парафином, ванночки с отварами трав, массаж. Такие методы эффективно:
- нормализуют кровообращение в поврежденном суставе фаланги;
- снимают боль и отек;
- способствуют быстрой регенерации тканей;
- насыщают суставные органы кислородом;
- снимают мышечный спазм.
Диета и прием витаминов
Чтобы укрепить суставы пальца стопы, следует откорректировать рацион. Рекомендуются молочные продукты, богатые кальцием, а также блюда из капусты, бобовых, цитрусовых, свеклы, картофеля, шпината, яблок, винограда, желтых фруктов. Эти продукты содержат витамин С, который необходим для синтеза коллагена. Кальций не усваивается без витамина D, поэтому рекомендуется его прием в период восстановления. Следует полностью исключить пищу с консервантами и алкоголь — он вымывает кальций из костей.
Реабилитация
После того, как со стопы был снят гипс, врач назначит гимнастику, массаж и физические упражнения. Они необходимы для того, чтобы вернуть пальцам и стопе постепенную функциональность. Нельзя сразу бегать, прыгать и давать резкие нагрузки, ткани еще слабые, как и сросшееся часть кости. Резкая нагрузка может привести к быстрому осложнению.
Массаж — важный элемент реабилитации.
Курс упражнений начинается от 15 минут в день и растягивается до часа. Длительность его может достигать как недели, так и месяца, если нет осложнений. Времени довольно много, но это убережет от новых травм и позволит быстрее вернуться в привычный ритм.
Клинические проявления
Говоря о признаках перелома большого пальца, важно помнить, что подобная травма может сочетать в себе дополнительные повреждения костей и суставов стопы, что может привести к появлению дополнительных симптомов.
При травме фаланг, у больного отмечаются следующие клинические проявления:
- болевые ощущения в области пальца или всей стопы, что определяется характером повреждающего воздействия. Боль, как правило, носит острый характер и сопровождается чувством пульсации в поврежденном пальце;
- в результате воздействия внешних сил (удары твердыми предметами, спотыкание о камень и пр.) образуется кровоподтек, связанный с нарушением целостности микроциркуляторного русла;
- палец деформирован и занимает неестественное положение, что отчетливо видно на фото стопы и при внешнем осмотре ноги;
- в области перелома мягкие ткани отекают, что приводит к увеличению размеров пальца;
- если перелом носит открытый характер, то видна открытая рана с видимыми фрагментами кости.
Подобные симптомы позволяют легко заподозрить травму. Доктора хорошо знают, как отличить перелом от ушиба пальца ноги, так как последнее состояние характеризуется отличиями в клинических проявлениях.
При ушибе болевой синдром проходит самостоятельно в течение одного или нескольких часов. При этом никогда не наблюдается деформации пальца, так как целостность костей не нарушена.
Следует отметить, что при формировании трещины в костной структуре, ее также относят к перелому, не смотря на незначительные жалобы со стороны пациента. Для выявления подобных травм, все пациенты должны обследоваться в лечебном учреждении с использованием рентгенографии.
Диагностические мероприятия
Отвечая на вопросы пациентов, как распознать перелом и какие методы следует использовать для его лечения, необходимо отметить, что диагностикой и терапией всегда должны заниматься врачи в лечебных учреждениях. При первых проявлениях травмы, необходимо сразу же обратиться в травмпункт.
Перелом основной фаланги 1 пальца стопы или ногтевой его части, выявляется по следующему алгоритму:
- врач-травматолог собирает анамнез заболевания и имеющиеся жалобы, узнает подробности получения травмы;
- при внешнем осмотре выявляется припухлость пальца, усиление болевого синдрома при пальпации, кровоподтек. При переломах со смещениями, палец деформирован и находится в неестественном положении;
- всем больным должно назначаться рентгенологическое исследование, при котором выявляется нарушение целостности фаланг пальца, смещение костных фрагментов, а также формирование отдельных осколков кости.
Постановка клинического диагноза осуществляется только лечащим врачом, на основании данных рентгенограммы и внешнего осмотра. В тяжелых диагностических случаях, пациенту может быть проведена компьютерная томография, позволяющая получить более детализированное изображение костных структур.
