Как образовывается полип эндометрия в матке? Эндометриальный полип в матке — новообразование, расположенное на слизистой оболочке матки. Это состояние довольно распространено и встречается у более десяти процентов женского населения. Полипы могут прикрепляться к матке при помощи большого плоского основания или крепиться на тонкой длинной ножке. Разновидности на ножке встречаются более часто, чем фиксированные полипы. Размер эндометриального полипа может существенно отличаться по величине и от нескольких миллиметров разрастаться до сантиметровых величин.
Полипы, расположенные на ножке, разрастаясь, способны выходить через шейку из матки и занять часть влагалищного пространства.
Полипы эндометрия имеют одиночное или множественное расположение, округлую или же близкую к овалу форму и красновато коричневый цвет, однако, нередко встречаются крупные образования, имеющие красную окраску с темным оттенком. Образуются полипы из плотных мышечных волокон эндометриального слоя, пронизанного мельчайшими сосудами и из пространств схожих с железами и покрытых эпителием.
Полипоз
Состояние, при котором образования в матке носят доброкачественный характер и формируются во множественном количестве называют полипозом эндометрия. Подобное нарушение в формировании слоя эндометрия возможно у каждой женщины в возрасте от 18 до 45 лет с наличием менструального цикла, хотя чаще всего образование полипоза происходит в зрелом возрасте.
Полипы эндометрия различают по формам, зависящих способа их построения:
- железистая форма, образованная из железистой ткани;
- железисто-фиброзного строения, образующейся из железы и соединительных тканей;
- фиброзного строения, образованные исключительно из одних соединительных тканей;
- адематозные — полипы состоящие из железистой ткани, но имеющие признаки злокачественного перерождения на клеточном уровне.
У молодой женщины наиболее часто образовываются полипы железистой формы, а у пожилых полип имеет фиброзную и адематозную природу. Полипы железистого строения способны выявляться у женщин любых возрастов, независимо от наличия менструального цикла.
Основные симптомы
Полипы матки часто развиваются бессимптомно. Однако когда новообразование становится большого размера, признаки проявляются ярче. Чаще всего женщины замечают следующие изменения:
- нерегулярные менструации;
- обильные выделения;
- сильные боли в критические дни;
- кровянистые выделения из матки, не связанные с месячными;
- коричневатые выделения в любой день цикла;
- боль при половых актах;
- кровотечения после секса.
Частые маточные кровотечения приводят к снижению гемоглобина, анемии. Возникает общая слабость, наблюдается головокружение. Кожа может становиться бледной, требуется общая восстановительная терапия.
Когда образования достигают крупных размеров, появляются боли, не связанные с менструацией. Дискомфорт ощущается чуть ниже живота, но над лобковой зоной.
Схваткообразные, спастические боли могут возникать периодически, тут же бесследно исчезая. Ноющие ощущения проявляются реже, но тоже могут свидетельствовать о развитии полипоза.
У женщин в период менопаузы также могут появляться кровянистые выделения. Это не означает, что менструация возобновилась. Часто кровянистая мазня – результат повреждения сосуда нароста. В таком возрасте особенно важно пройти тщательную диагностику, так как высок риск образования злокачественной опухоли.
Наросты нередко образуются на фоне гормонального сбоя женщины. С проблемами такого характера редко обращаются к гинекологу, но именно ранняя диагностика позволяет без проблем справиться с патологией. На консультацию к врачу приходят, если хотят иметь детей, но долгожданная беременность не наступает. Постоянное невынашивание плода, выкидыши побуждают женщину выявить причину.
Когда полип в полости матки становится большого размера, он нарушает нормальную структуру эндометрия. Если и происходит оплодотворение, имплантация все равно невозможна. Даже если зародыш смог внедриться в слой эндометрия, для роста ему мало места, что приводит к самопроизвольному аборту.
Причины вызывающие образование полипоза
Полипоз эндометрия возникает по разным причинам. Наиболее часто это заболевание возникает в результате следующих нарушений, происходящих в организме женщины:
- скачки уровня гормонов с избыточным образованием эстрогенов и содержанием прогестеронов ниже принятой нормы;
- прерывание беременности искусственным путем по различным причинам, выкидыши или послеродовые осложнения, произошедшие по причине не до конца удаленной плаценты. Полипы в подобной ситуации образуются из сгустка крови оставшейся в полости матки, способные преобразовываться в соединительную ткань;
- травмы слизистой оболочки матки, являющиеся результатом вмешательства в орган или долгого нахождения внутриматочной спирали;
- нарушения в эндокринной системе, выраженные болезнями щитовидной железы, сахарным диабетом, образование излишней массы тела и гипертонией;
- психо — эмоциональное состояние негативного характера, образованное длительными стрессовыми ситуациями;
- снижение защитных сил организма;
- хронические заболевания внутренних половых органов.
Полипы во время беременности
Полипы в полости матки часто становятся виновниками того, что женщина не может зачать и выносить ребенка. Если такой диагноз поставлен, следует пройти полную терапию еще до планирования беременности.
В редких случаях оплодотворение и закрепление эмбриона в полости репродуктивного органа все-таки происходит. Это возможно, если новообразование небольшого размера или расположено так, что не мешает росту плода.
Основная проблема при наличии образования в матке – забеременеть. Если это произошло, могут быть осложнения, хотя развиваются они далеко не всегда.
Развитие малыша может оказаться под угрозой, если начнется отслоение плаценты. Этот временный орган обеспечивает его питанием и кислородом. Неплотное прилегание к стенкам матки ведет к недостаточному снабжению кровью. В результате ребенок недополучает необходимые вещества, голодает, и возникает угроза выкидыша. Это может произойти на любом сроке, поэтому важно постоянное наблюдение у врачей.
Женщина должна помнить, что новообразование может преобразоваться в злокачественную опухоль, а потому лучше провести полноценное лечение до зачатия. Если нерожавшей поставлен такой диагноз, врач подбирает щадящую терапию.
Удаление у беременных
Лечение полипа матки при беременности не проводится. Женщина должна следить за тем, какие появляются выделения из половых путей, и при возникновении крови незамедлительно обратиться к врачу.
Кровотечения на фоне полипов обычно связаны с тем, что новообразования травмируются. Это может произойти после гинекологического осмотра шейки матки или полового акта.
Нередко на фоне беременности рост полипа затухает, начинается регресс. Это связано с тем, что выработка эстрогенов снижается, а увеличение новообразований чаще всего происходит именно при повышенном гормоне.
Симптомы при образовании полипов эндометрия
Причины образования полипов эндометрия сегодня окончательно не выяснены, но по предположению, их образование является результатом изменений соотношения гормонов. Как правило, полипы не выказывают явных симптомов своего возникновения, особенно на начальной стадии развития, когда они не достигли крупных размеров, но на некоторые проявления нарушений, произошедших в организме женщины в результате образования полипа все-таки можно обратить внимание.
В первую очередь показателем разрастания полипов эндометрия служит нарушения менструального цикла, выражающиеся сильными продолжительными кровотечениями, болезненностью в районе расположения внутренних половых органов и возникновением частого единичного кровотечения при наступлении менопаузы. В ситуациях, когда полип значительного размера выступает в полость влагалища через шеечный канал, при менструациях могут ощущаться сильные боли. Полип эндометрия обладает симптоматикой, схожей с проявлениями миомы матки или эндометриоза, а возникшее межменструальное кровотечение во время беременности возможно посчитать угрозой выкидыша.
При возникновении ситуации с подобными признаками необходимо немедленно обратиться к специалисту, чтобы дать оценку патологического отклонения. Особенно это касается беременных женщин, так как при несвоевременно оказанной медицинской помощи существует большая вероятность потерять беременность.
Удаление полипов в матке
Как правило, проведение операции по удалению полипов проводится гистероскопическим или лапароскомическим способами.
- Гистерологический метод можно считать малотравматичной процедурой лечения полипов матки, который назначается в тех случаях, когда требуется точно определить место локации полипов и провести их удаление. Длительность процедуры не превышает 20 минут. Может проводиться как под местным, так и под общим обезболиванием. Женщина может идти домой уже в день операции. Преимущества метода: безопасность, не возникает болевых ощущений, камера осуществляет контроль хода операции, не остается послеоперационных швов.
- Лапароскопический метод позволяет провести через маленькие разрезы операцию, которые врач делает в животе (в нижней части). В больнице придется провести около недели, а к работе можно вернуться через 2 недели. Этот метод эффективный при высоком риске онкологии полости матки. Преимущества: шрамов нет, отсутствуют послеоперационные боли и осложнения, небольшой период восстановления
Для быстрого и надежного избавления от полипов применяются вышеперечисленные хирургические методы. Благодаря современному оборудованию и технологиям, операция сегодня проходит с наименьшими травмами для женского организма.
Читайте также:
Диагностика полипов эндометрия
В данное время у женщины несложно провести диагностику полипов эндометрия с помощи современной аппаратуры. Их можно визуально обнаружить при разрастании по цервикальному шеечному каналу, когда в просвете наружного зева матки виднеются розовые новообразования. В других ситуациях для диагностики наличия полипов эндометрия применяются дополнительные обследования матки и яичников.
Это может быть вагинальное ультразвуковое исследование внутренних органов или метод гистероскопии с применением выскабливания слизистой оболочки матки. В результате проводимых процедур возможно возникновение определенных трудностей, так при чрезмерно утолщенной слизистой оболочки матки — гиперпластии, возможно возникновение сложности при применении УЗИ, а полипы крупного размера, особенно единичные, можно пропустить во время выскабливания.
Первоначальное обследование женщин с подозрением на наличие полипов эндометрия начинают с УЗИ, второй этап включает в себя применение метода гистероскопии. При подобном обследовании специальная оптическая система, вводимая в матку, позволяет повсеместное обнаружение полипов, располагающихся в труднодоступных местах. Методика позволяет наряду с обследованием, провести одновременное удаление полипа эндометрия под визуальным контролем, что позволяет предупредить развитие осложнений и кровотечений, возможных после проведенной операции вслепую.
Виды
Полипы эндометрия различаются по локализации, строению и составу клеток.
Виды новообразований эндометрия:
- Железистый. Состоит из опорных (стромальных) структур с большим содержанием клеток желез внутренней секреции.
- Железисто-фиброзный. Развивается у женщин репродуктивного возраста на фоне стабильной менструации или в фазу менопаузы (встречается редко). Гистологическое строение включает разнообразие деформированных желез внутренней секреции с кистообразными просветами. Верхние слои клеток и ножка образованы преимущественно из фиброзной соединительной ткани, что обеспечивает плотность структуры и разрастание с сохранением формы. Сосудистые клубки расположены хаотично в разных направлениях по всему периметру новообразования.
- Фиброзный. Состоит из клеток соединительной ткани. Железы, определяющиеся в строении полипа не функциональны. Сосуды единичные и склерозированные, имеющие утолщенную стенку.
- Аденоматозный полип. Характеризуется полиморфизмом структуры (в состав входят разнообразные клетки, в том числе и атипичные). Ножка такого полипа богата клубочками склерозированных сосудов. Высокая степень риска перерождения в злокачественную опухоль. Новообразования развиваются на фоне атрофии эндометрия, возникающего в процессе частых воспалений женского репродуктивного органа или при снижении выработки гормонов в период постменопаузы.
Важно! Полипы в матке, имеющие железисто-фиброзное строение, склонны к кровотечению и воспалению, что усугубляет течение патологии и представляет угрозу здоровью женщины. Полип эндометрия, имеющий аденоматозное или железистое строение, относится к образованиям с высоким риском малигнизации. Удаление полипов такого типа является главной профилактикой онкологического поражения матки.
Возможные осложнения и прогнозы
Полипы эндометрия, в своем большинстве, имеют доброкачественную природу происхождения и не представляют большой опасности для здоровья женщины. Хотя существуют исключения, при которых определенное количество из них содержат клетки аденокарциномы и злокачественные показатели. Полипы эндометрия способны оказывать негативное влияние на проведение ЭКО вызывая угрозу выкидыша.
Располагаясь рядом с маточными трубами, они препятствуют наступлению беременности. Проводимое лечение при помощи медицинских препаратов и с использованием гистероскопии способно облегчить течение болезни, но после этого часто остается опасность осложнения в виде их повторного возникновения.
Существует вероятность того, что полипы, не достигшие больших размеров, могут самостоятельно регрессировать без применения лечебных методов. Положительному влиянию на подавление заболевания и на ограничение роста полипа эндометрия, способствует прием медицинского препарата Тамоксифен, назначаемого гинекологом.
Лечение
После проведения диагностических процедур, преимущественно ультразвуковых обследований матки, врач назначает соответствующее лечение. В качестве дополнительных методов точной диагностики и подбора лечащих процедур проводится лабораторное исследование, взятие мазка по Папаниколау и гистероскопия. Вид лечения зависит от степени заболевания, его стадии.
Основной тип лечения – проведение гистероскопии. В полость матки вводится гистероскоп и с его помощью происходит удаление новообразований.
Все полученные в процессе операции ткани направляются гистероскопическое исследование, чтобы исключить неприятные последствия.
Гормональная терапия может назначаться при фиброзно-железистой и железистой патологии. Длительность ее зависит от возраста и состояния женщины и длится от 3 до 6 месяцев:
- до 35 – летнего возраста рекомендуется пропить «Ярина» или «Жанин»;
- после 35 – летнего возрастного рубежа прописывается «Дюфастон» или «Утрожестан»;
- внутриматочная спираль «Мирена» ставится тем, кто не планирует иметь детей в ближайшие 5 лет.
Радикальные меры предпринимаются, если полип аденоматозного вида. По этой причине женщинам после 45 лет необходимо удалять матку.
Предупреждение возникновения полипа эндометрия
Наибольшему риску возникновения полипов подвергаются женщины, достигшие определенного возрастного порога, у молодых данное новообразование в матке встречается довольно редко. Можно постараться избежать возникновения данного заболевания, для этого необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:
- Следить за массой тела и не допускать значительного превышения показателей, соответствующих норме.
- Регулярное посещение гинеколога с целью контроля за изменениями, происходящими во внутренних органах.
- Своевременно принятые лечебные мероприятия при возникновении воспалительных процессов в матке и придатках.
- Грамотные способы предупреждения нежелательной беременности и недопущение абортов.
- Применение гормональных контрацептивов только после обследования у гинеколога и по его рекомендации.
- Контроль за течением менструального цикла и обращению к специалисту при его нарушениях.
Профилактика
Предотвратить развитие заболевания помогают:
- своевременное устранение эндокринных нарушений;
- использование средств защиты от нежелательных беременностей, прерываемых абортами;
- исключение случайных интимных связей и незащищенных половых контактов;
- раннее начало лечения воспалительных заболеваний органов малого таза;
- коррекция массы тела;
- нормализация работы иммунной системы.
Для профилактики повторного возникновения полипоза нужно соблюдать все рекомендации лечащего врача и исключать воздействие провоцирующих факторов.
Лечебные методы
Очевидность наличия заболевания становится явной только в случае крупных или полипозных новообразований. Мелкие полипы чаще всего обнаруживаются случайно при проведении гинекологических осмотров. Поэтом таким актуальным остается вопрос о периодических посещениях гинеколога с целью профилактического осмотра. При выявлении патологий в половых органах женщина должна не откладывая приступать к лечению.
Начальный этап лечебных мероприятий заключается в диагностическом обследовании, результатом которого считается определение количественных и качественных характеристик новообразований эндометрия. Только на основании достоверных результатов гинекологом определяется дальнейшее лечение пациентки и препараты, которые будут применяться во время этого лечения.
Вторым важным этапом является очистка органа от полипов. Делается это путем выскабливания матки. Данная операция для женщины проходит безболезненно, после проведенного удаления полипа проводят прижигание с целью предупреждения возможного возникновения эндометрита, который может возникнуть в результате повреждения эндометрия.
Заключительный этап включает в себя лечение терапевтическими препаратами. Для этого используют гормональные гестагенные препараты, прием которых необходимо осуществлять длительное время. Прием гормональных препаратов женщинам отменяется в случаях, при которых диагноз не отягощен сопутствующими нарушениями менструального цикла и отсутствием в гистологических анализах признаков злокачественных клеток. При признаках злокачественной опухоли проводят углубленное исследование органов на наличие злокачественных клеток и в случаях положительного результата применяют хирургическое удаление органа пораженного раковыми клетками (матки и придатков). Яичники, как важный орган внутренней секреции удаляется лишь в крайних случаях, до конца стараясь сохранить их функционирование, необходимое для развития других процессов в организме женщины.
В заключение хочется отметить, что полипы не являются критическим состоянием и соблюдая все рекомендации врача, можно значительно облегчить течение болезни, остановить дальнейшее развитие патологического процесса и дождаться полного восстановления после лечения.
Как лечить полип в матке?
Пациентам назначают приём противовоспалительных и гормональных препаратов. Как правило, заболевание протекает на фоне повышенного уровня эстрогена в крови, поэтому для коррекции гормонального баланса назначаются пероральные контрацептивы. Лечение полипов с помощью препаратов зависит от структуры новообразования и его размеров.
Для решения проблемы используют следующие лекарственные средства:
- Утрожестан.
- Дидрогестерон.
- Прогестерон.
Последний в чистом виде для лечения патологических процессов не используется, так как может привести к развитию множества осложнений. При назначении курса лечения врач должен учитывать особенности менструального цикла пациентки, её возраст и возможные сопутствующие заболевания других систем.
После удаления
Что надо знать о последствиях после операции по удалению полипов в матке? Последствия после устранения полипа из организма во многом зависят от типа вмешательства.
Однако, необходимо отправиться к доктору, если:
- Открылось кровотечение;
- Выделения имеют неприятный запах, потемнели;
- Температура тела начинает подниматься;
- Появляются сильные боли в животе.
Если было проведено выскабливание, у женщины может возникнуть:
- Перфорация стенки матки из-за их плохого расширения или при их повышенной рыхлости. Если перфорирована большая площадь, ее необходимо ушивать.
- Воспаление матки, которое начинается на фоне недолеченной инфекции или при нарушении санитарных норм во время операции.
- Гематометр, который сопровождается сильными болями и отсутствием кровянистых выделений после оперативного вмешательства.
[adsense3]
