Биопсия шейки матки как и зачем делают, показания к проведению анализа

Период восстановления

После эксцизионной биопсии пациентка сразу же выписывается домой и на второй день начать прежнюю деятельность. После процедуры с отсечением фрагмента ткани она должна 1 или 2 дня пробыть в больнице. Лист нетрудоспособности выдается на 10 суток.

Иногда женщина может чувствовать боль, при этом разрешаются анальгезирующие медикаменты. На поясницу рекомендуется поместить негорячий компресс.

Гинекологи советуют носить белье из натуральных тканей, использовать гигиенические прокладки. Для подмываний нужно применять мыло без ароматизаторов. Область промежности нужно хорошо просушивать.

Заживление ранки проходит на протяжении месяца — повторно проводит осмотр. Месячные обычно наступают вовремя или с несущественной задержкой.

Что такое круговая биопсия?

Это диагностический тест, во время которого доктор берет небольшой участок ткани. В дальнейшем биоптат анализируется под микроскопом. Такая процедура позволяет узнать, есть ли в области матки атипичные клетки.

Обычно материал для анализа берется во время кольпоскопии специальным хирургическим инструментом. Процедура почти не болезненная, но часто сопровождается возникновением кровянистых выделений из ранки. Обычно кровотечения наблюдаются в течение нескольких дней после процедуры, а затем исчезают.

Взятый для анализа материал окрашивается специальными красителями, после чего его рассматривают под микроскопом. Кроме того, взятый образец может быть использован для проведения других тестов, если об этом решит врач-гистолог.

Методы проведения биопсии

Процедура делается преимущественно с устранением боли. При процедуре с наркозом то пациентка на 2 дня госпитализируется.

Прицельная

Это часто встречающийся метод процедуры. Врач применяет иголку с малым диаметром, с помощью ее и проводится забор биоптата. Этот метод признан лучшим для диагностики раковых патологий матки.

Лазерная биопсия особенности методики

Дает очень точные результаты. Лучом лазера берется слой ткани. Заживление требует мало времени. Но при применении лазера могут быть достаточно неприятные остаточные явления.

Радиоволновая биопсия

При применении радионожа снижается риск побочных явлений. Заживление тканей шейки матки происходит быстро. Выделения появляются редко, их объем незначителен. Осложнения после радионожа встречаются крайне редко. Наркоз для анализа не требуется.

Клиновидная биопсия

Иначе этот метод называется конизация. Это небезопасный метод обследования. При биопсии врач применяет скальпель. Такую операцию делают в условиях гинекологического отделения больницы.

С помощью хирургического ножа врач иссекает разные виды тканей. После вмешательства накладываются швы.

Заживление после клиновидной биопсии происходит длительно, этот процесс сопровождает более или менее выраженный болевой синдром. Возможно появление большого количества выделений.

Петлевой забор тканей

При этой биопсии задействуется электроток. На участок шейки матки накладывается петля, в которую включается электроток. Прижигание током применяется часто при лечении дисфункций матки.

Круговая биопсия

При этом обследовании ткани берутся в канале шейки матки. Хирурги применяют скальпель и радионож. Процедура делается при общем обезболивании и только больничных условиях.

Эндоцервикальный кюретаж

При использовании кюретажа производится выскабливание тканей при помощи кюретки. Обязательно применение обезболивающих препаратов.

Конхотомная

Это разновидность тонкоигольной биопсии с задействованием хирургического инструмента — конхотома.

Кисты эндоцервикса шейки матки — особенности заболеванияСпираль Мирена при эндометриозе: отзывы специалистовКак вылечить хроническую молочницу (кандидоз) у женщинЭлектрофорез, магнитотерапия, физиолечение при эндометриозе

Основные способы

Забор биоптата осуществляется несколькими вариантами, выбор конкретного зависит от особенностей состояния шейки матки, а также наличия сопутствующих патологий. Самыми распространенными из них являются:

1. Радиоволновая – предполагает воздействие на очаг дисплазии радиоволнового ножа, иссекающего эпителий. С помощью щипцов нужный участок забирают, а слизистую в месте травмирования прижигают во избежание развития кровотечения. Методика самая распространенная и быстрая, производится под местным обезболиванием.
2. Конхотомная – забор биоматериала осуществляется с помощью специального инструмента конхотома, который представлен в виде ножниц с длинными концами, которые заострены. С помощью небольшого надавливания кусочек эпителия иссекается и достается из шейки матки. В течение 3-4 дней отмечаются кровянистые выделения.
3. Прицельная (пункционная) – процедура осуществляется с помощью специального шприца с большой иглой. Биоптат набирают как при обычной инъекции, женщина ощущает небольшую боль, которая быстро проходит. Характер выделений не изменяется. Показана при начальных стадиях патологического процесса, не сопровождающегося образованием выраженной дисплазии.
4. Петлевая – показана при наличии папиллом и кондилом, которые разрастаются на поверхности шейки матки. С помощью радиоволновой петли новообразование полностью иссекается, а на поврежденном участке слизистой оболочки отсутствует кровоточивость.
5. Лазерная – осуществляется с помощью лазера. Эффективна при наличии сформированных опухолей. Процедура совмещает в себе сразу два эффекта: удаление опухоли и забор материала.
6. Клиновидная резекция – показана в том случае, когда очаг дисплазии находится не только на поверхности слизистой оболочки шейки матки, но и прорастает вглубь. Процедура предполагает иссечение части шейки матки (2-3 см) с помощью специального аппарата. Скальпель в настоящее время не используется ввиду высокого риска развития кровотечения. Полученный образец исследуется на наличие очага и глубины дисплазии.
7. Эндоцервикальный кюретаж – осуществляется под местной анестезией. Предполагает выскабливание полости эндоцервикса с помощью кюретки. Сопровождается болезненными ощущениями и изменением характера цервикальной слизи.

Все методы забора имеют определенные противопоказания, поэтому осуществляются после комплексного обследования. Выбор того или иного метода полностью зависит от типа заболевания и тяжести его течения.

Какие виды анестезии используют

При проведении биопсии применяют общее или ограниченное обезболивание. Общая анестезия более предпочтительно, потому что хирург вырезает достаточно большой фрагмент ткани.

С целью введения пациента в состояние наркоза ему дают эпидуральную, общую, спинномозговую анестезию. При эпидуральной анестезии препарат вводят в эпидуральное пространство позвоночника через катетер.

При спинномозговой анестезии это же вещество вводится в субаранхноидальное пространство с помощью люмбальной пункции.

Как проводят исследование

Биопсию проводят в стационаре или в женской консультации с применением местной анестезии или наркоза. В случае местного обезболивания используется раствор Лидокаина.

В амбулаторных условиях

Биопсия имеет много общего с гинекологическим осмотром. С целью обезболивания шейка матки орошается Лидокаином (возможно введение препарата в ткань).

Во влагалище вводится расширитель, шейка захватывается щипцами и обрабатывается йодным раствором или уксусной кислотой. Далее специалист берет часть ткани щипцами, скальпелем или другим инструментом.

Кусочек ткани берется из участка, обнаруженного во время кольпоскопии. Если их несколько, то образец берут из каждого из них. Участок ткани должен быть большим — не меньше 5 мм в длину и в толщину.

В условиях стационара

В стационаре делают биопсию под наркозом. Только в больнице проводится внутривенная, эпидуральная или спинальная анестезия.

Особенности проведения процедуры

Сама процедура занимает не более 10-15 минут и производится под местным обезболиванием. Общая анестезия показана в редких случаях, когда назначена круговая биопсия, предполагающая полное иссечение шейки матки на глубину 3-4 см.

Пациентку укладывают на гинекологическое кресло, во влагалище вводят расширитель, который фиксируют на нужной величине. Шейку матки захватывают щипцами и располагают ближе к выходу влагалища. Устанавливают кольпоскоп, с помощью которого осматривают слизистую оболочку.

Для выявления очага дисплазии шейку обрабатывают йодом и уксусным раствором, оценивая степень и характер реакции. Когда нужные очаги проявились, переходят к подготовке шейки. Ее обезболивают с помощью спрея или вводят местный анестетик непосредственно в мышечную ткань.

С помощью радиоволнового аппарата, кюретки или ножниц производят иссечение части нужного участка, который в дальнейшем помещают в раствор и передают в лабораторию, предварительно указав все данные пациентки. Место забора биопсии рекомендовано прижечь йодом, спиртом или коагулировать с помощью аппарата. Это позволит избежать развития кровотечения, а также попадания в кровь патогенных микроорганизмов, населяющих влагалище.

Наиболее оптимальным способом забора биоптата является радио-нож. Такой аппарат полностью сохраняет целостность видоизмененной ткани, не вызывает кровотечений и осложнений по сравнению с другими методами биопсии.

Образец биоматериала важно хранить в соответствующих условиях (раствор формальдегида) и максимально быстро доставить в лабораторию. Повышенные температуры могут пагубно сказываться на целостности тканей.

Как подготовиться к биопсии шейки матки

Процедура проводится на 5 — 7 день менструации. Соблюдение этого временного промежутка связано с необходимостью заживления ранок после кровотечений. Перед биопсией назначают:

• общие обследования крови и мочи,
• определение показателей билирубина, печеночных ферментов, креатинина сахара и мочевины (по показаниям),
• обследование свертываемости крови,
• ПАП-тест,
• анализ на ВИЧ, сифилис и гепатит,
• обследования на уреаплазмоз, токсоплазмоз, хламидиоз,
• кольпоскопическое обследование.

При обнаружении инфекционного процесса биопсия делается только после полного выздоровления. Следует отменить обследование при приеме Аспирина, Ибупрофена или Варфарина. Врачу нужно сообщить о:

• аллергию на медпрепараты или некоторые продукты питания,
• возможные патологические кровотечения,
• диабете,
• повышенном давлении,
• наличие в анамнезе тромбоза венозных сосудов или риска закупорки легочной артерии,
• перенесенные хирургические вмешательства.

Перед биопсией недопустимо делать спринцевание, пить алкогольные напитки и курить.

Результаты гистологии биоптата

После обследования могут быть обнаружены такие патологические признаки:

• наличие участков эпителиальной ткани белого цвета, которые появляются после обработки слабым раствором уксуса,
• наличие участков, не изменяющих окраску йодным раствором во время диагностической пробы Шиллера (такие изменения бывают при лейкоплакии),
• появление красноватых объектов на слизистой (пунктуации) в результате разрастания небольших кровеносных сосудов,
• мозаика — наличие разветвленных сосочков на некоторых участках матки,
• бугристость (признак канцероидного новообразования),
• кондилломы на шейке матки,
• патологии слизистой,
• уменьшение толщины эндометрия,
• рост полипа,
• воспаление эндометрия.

Что нельзя делать после процедуры?

В первые несколько дней после процедуры женщина может ощущать боль спастического характера. Для облегчения состояния рекомендуется принимать анальгетики, например, Баралгин или Спазмалгон. Кроме того, возможны кровянистые выделения из половых путей коричневого оттенка.

Высокий риск кровотечения наблюдается после расширенной кольпоскопии. Если выделения приобрели зеленоватый цвет, стоит заподозрить развитие инфекционного процесса. В данном случае также возможно повышение температуры.

Женщине следует обратиться к врачу при наличии обильных выделений, длительность которых превышает 4 дня. Дополнительными поводами для беспокойства может быть гипертермия и выраженный болевой синдром.

Минимальный риск осложнений наблюдается после таких видов биопсии:

• лучевой;
• радиоволновой;
• пункционной;
• конхотомной.

Зачастую после получения анализов врачи могут сомневаться в поставленном диагнозе. Биопсия шейки матки является одним из надежных и распространенных способов исследования для установления или опровержения развития онкологического заболевания или дисплазии.

Его проведение необходимо, если гинеколог фиксирует подозрительные структурные изменения в области шейки. Исследование поможет установить, какого типа клетки появились: доброкачественного или злокачественного типа.

После полученных результатов, лечащий специалист принимает решение и разрабатывает дальнейшую тактику лечения.

Когда у пациента подозревают онкологическое заболевание, то максимально точно поможет определить диагноз биопсия шейки матки. День цикла желательно выбирать с 7 по 13 (первый день отсчитывается от начала, когда началась менструация). Специалисты рекомендуют провести процедуру до начала следующих месячных, чтобы небольшая ранка успела исчезнуть.

• Не рекомендуется вступать в половой контакт за два дня до предполагаемой даты проведения обследования;
• За пару дней не рекомендуется использовать спринцевание или использовать тампоны;
• Необходимо отказаться от ввода медикаментов во влагалище (за исключением случаев, когда их разрешает врач).

Перед днем наступления биопсии, рекомендуется принять душ и осуществить обыкновенные процедуры интимной гигиены. В некоторых ситуациях применяют общий наркоз, поэтому принимать пищу не рекомендуется за восемь часов.

Биопсию относят к инвазивным методам, поэтому риск возникновения инфекции всегда остается. Чтобы не повышать риск и избежать неприятных осложнений после процедуры, предварительно каждый пациент проходит обследование и сдает анализы. Врачи рекомендуют перед биопсией сдать:

• Универсальный анализ крови (общий), помогающий установить показания свертываемости;
• Проверить флору (мазок на возможные венерологические заболевания, гонорею или трихомониаз);
• Проверку на ВИЧ и СПИД;
• Наличие латентных инфекционных заболеваний (уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз);
• Мазок на изучение цитологии;
• Кольпоскопию.

Порядок проведения биопсии зависит от выбранного метода специалистом. Их существует несколько. Когда гинеколог организует процедуру в своем кабинете, общий наркоз не используется.

Пациент осознает все, что происходит. Нужно расположиться как при обыкновенном медицинском осмотре.

Чтобы шейка матки оставалась в поле зрения, во влагалище располагают специальное зеркало, после чего направляется свет для лучшего освещения.

Для минимизации болевого синдрома, в области шейки вкалывают анестетик. Участки с инородными клетками или образованиями удаляются, после чего проводят гистологию на предмет выявления природы появившихся клеток. Ориентировочный срок всей процедуры занимает не более получаса.

При проведении биопсии в стационарных условиях, предполагается госпитализация в течение двух дней. Может использоваться спинальная, эпидуральная анестезия или общий наркоз.

Перед процедурой необходимо поинтересоваться у врача, какой метод будет использован. В первых двух случаях человек остается в сознании, но не чувствует нижнюю часть тела. Под общим наркозом пациент спит.

Общее время проведения составляет до полутора часа.

Самостоятельно сделать расшифровку полученных результатов вряд ли получится. Как правило, этим занимаются онкологи или гинекологи.

После биопсии, у большинства женщин могут появляться выделения кровянистого типа. Размер, длительность и интенсивность выделений зависит от того, какой метод был использован:

• Если использовалась прицельная, конхотомная или лазерная биопсия, как правило, не вызывает обильных кровяных выделений. Чаще всего они длятся не более трех дней;
• После проведения биопсии петлевого вида или конизации, выделения могут идти на протяжении недели, затем интенсивность снижается до мажущего состояния, которое длится еще пару недель.

При посещении специалиста, происходит первичный осмотр с применением кольпоскопа. С его помощью можно не только проверить поверхность шейки, но и ряд проб для диагностических исследований. Таким образом можно рассчитывать на определение сформировавшихся патологических очагов. После того, как результаты получены, могут быть выявлены следующие аномалии, при которых нужно провести биопсию:

• Обнаружение эпителиальных участков белесого цвета. Первично идет обработка уксусной кислотой, после чего наступает подобная реакция. Это первый признак развития дисплазии;
• После обработки йодом выявлены не прокрашенные участки эпителия. При проведении проб Шиллера, эпителий имеет ороговевшие клетки. Часто под ними скрываются участки измененных тканей. Подобная клиническая картина говорит о развитии лейкоплакии;
• На слизистой обнаружено множество сосудистых точек, указывающих на разрастание;
• Наличие сосочков стромального типа, которые разветвлены посредством небольших сосудов;
• Зона шейки трансформируется посредством воздействия нескольких патологий;
• Наличие небольших бугорков, что может свидетельствовать о возникновении онкологии;
• Развитие воспалительного процесса;
• Появление истинной эрозии;
• Полипов.

При вышеперечисленных условиях, гистология должна проводиться в обязательном порядке, чтобы не пропустить развитие серьезных заболеваний. Биопсия актуальна при развитии вируса папилломы, пунктуации или мозаики, лейкоплакии.

Основной целью проведения биопсии является исключение или подтверждение диагноза рака шейки матки. Это распространенный диагноз по всему миру, с которым справиться на поздних стадиях развития крайне сложно. На территории европейской части ВОЗ фиксирует в год порядком 65 000 пациенток, у которых подтверждается онкология. Если рассматривать статистику по отдельным странам, то карцинома вызывает летальный исходит в 48% случаев.

После получения результатов цитологического обследования, специалисты нередко назначают проведение биопсии. С ее помощью можно опровергнуть или установить стадию развития рака. Для цитологии делают соскоб со стенки слизистой оболочки, расположенной в цервикальном канале. Данный метод дает 80% точности, когда результаты биопсии доходят до 100%.

• Многих пациентов интересует вопрос, насколько больно проходит биопсия. Процедура может вызывать болезненные ощущения, но для их минимизации, каждый врач специально использует анестезию.
• Ряд методов биопсии оказываются настолько болезненными, что их специально проводят только с использованием общего наркоза. Каждый врач старается сделать все необходимое, чтобы снизить болезненные ощущения.
• Иногда биопсию проводят при беременности. Когда гинеколог в процессе планового осмотра замечает подозрительные изменения в шейке матки и это может стать серьезной опасностью во время родовой деятельности, биопсийная процедура может быть проведена.

Важно! Если срок беременности небольшой и составляет менее 12 недель, то использование биопсии увеличивает риск развития выкидыша. Но на поздних сроках процедура не менее опасна, поскольку могут быть спровоцированы преждевременные роды. Специалисты рекомендуют использовать биопсию на протяжении второго триместра беременности, поскольку это максимально безопасный период для женщины и развивающегося эмбриона.

Если ситуация не критическая, то биопсию могут брать после шести недель с момента родовой деятельности.

Если гинеколог настаивает на проведении биопсии, то рекомендуется последовать его совету.

Важно понимать, что биопсия поможет с максимальной точностью установить факт образования злокачественной опухоли на ранней стадии, а значит увеличит шансы на полное излечение от онкологии.

Каждый пациент принимает самостоятельное решение, соглашаться на биопсию или нет. Согласно рекомендациям специалистов, при возникновении структурных изменений и иных патологий, биопсию стоит делать в обязательном порядке.

Поскольку биопсия – это инвазивный метод, риск возникновения осложнений всегда есть. В редких ситуациях после проведения процедуры может развиться инфекционный процесс или кровотечение. Рекомендуется обратиться как можно быстрее к специалисту в следующих случаях:

• Развилось кровотечение со сгустками, либо течет ярко-алая кровь;
• Месячные идут больше недели, что не свойственно для организма;
• Периодически появляются выделения с небольшим количеством крови на протяжении до трех недель;
• Температура тела повышается более 37,5;
• Из влагалища появились выделения со специфическим запахом.

При использовании лазерной, радиоволновой, пункционной или конхотомной биопсии чаще всего не появляются побочные симптомы. Когда проводится петлевая или коническая процедура, то на шейке после заживания могут сохраниться шрамы. Наряду с рубцами иногда начинаются затруднения в оплодотворении и дальнейшем планировании беременности. Также длительное время может сохраняться угроза выкидыша.

Важно принять во внимание, что биопсию можно проводить не в каждой ситуации. Если в процессе осмотра гинеколог диагностирует развитие воспалительного процесса, то обследование возможно только после его снижения.

В дополнении могут быть назначены специальные анализы, чтобы установить причину развития воспаления. Биопсия может быть использована в качестве диагностики только после месячных. Во время ее не проводят.

При подозрении о беременности, необходимо как можно быстрее сообщить врачу.

• анализ целостного состояния крови и коагулограмму (дает возможность определить свертываемость крови);
• мазок на состояние флоры (определяет наличие таких проявлений, как гонорея и трихомониаз);
• цитология;
• кольпоскопия;
• на присутствие скрытых инфекций (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз);
• на ВИЧ-инфекцию, гепатиты вирусного типа, а также сифилис.

• работать с грузами (свыше трех килограммов);
• вводить в вагину тампоны (от недели до месяца зависимо от разновидности биопсии);
• не практиковать интимные контакты на один месяц;
• до месяца не ходить в парную, бассейн, не мыться в ванной.

Какие заболевания могут быть выявлены

Биопсия способна выявить такие разновидности заболеваний.

1. Дисгормональные (эндоцервикоз, эндометриоз, лейкоплакию простую).
2. Воспаление цервикального канала.
3. Эрозию шейки матки.
4. Послетравматические (рубцы, разрыв, свищ).
5. Предраковые патологии — дисплазию, лейкоплакию, аденоматоз.
6. Преклиническая карцинома шейки матки (патология прогрессирует без каких-либо проявлений). К этим состояниям причисляют микрокарциному.
7. Клинически выраженная карцинома матки или шейки.

Зависимо от выявленных изменений гинеколог назначает терапевтический курс болезней матки.

Подготовка к исследованию

Для получения достоверных результатов диагностики к исследованию желательно подготовиться.

Ничего сложного от вас не требуется, достаточно выполнения нескольких простых рекомендаций:

• Воздержитесь от половой жизни в течение 2-3 дней до начала исследования.
• Не делайте спринцевания, не используйте тампоны минимум за 2 дня до диагностической процедуры.
• Откажитесь от применения вагинальных свечей или таблеток.
• Обсудите с гинекологом возможность лечения в этот период, если вы принимаете какие-либо препараты по назначению других специалистов.

Выделения после биопсии шейки матки

Иногда первое время от биопсии могут появляться незначительные красные выделения. Временами они приобретают зеленую окраску, потому что шейка обрабатывалась йодом.

Нужно посетить лечебное учреждение, если из матки идет кровь. Иногда появляется гной, свидетельствующий о развитии инфекционного явления.

Как ускорить заживление шейки матки

Несколько дней после обследования для улучшения заживления назначаются медикаменты:

• препарат Тержинан для рассасывания в вагине(шестидневный курс приема),
• Метронидазол в таблетированной форме,
• свечи прямокишечные Генферон,
• влагалищные свечи Бетадин,
• Депантол в виде вагинальных суппозиториев.

Биопсия и беременность

Изъятие фрагмента ткани матки вызывает образование соединительнотканного рубца на органе. Его размеры не изменяются, из-за чего при родах растет риск повреждения шейки. Гигантские рубцы изменяют ее, поэтому угроза непроизвольного прерывания гестации повышается.

Биопсия женщинам, никогда не имевшим детей проводится максимально щадяще. Лучше, если им будут применять радиоволновой метод.

После исследования беременность протекает в основном без осложнений. Но если пациентке применяли сложные методы анализа, повышается риск прерывания вынашивания ребенка.

Изъятие образца клеточного материала матки в период внутриутробного развития младенца делают в редчайших случаях — для обнаружения раковой опухоли. Более безопасно проводить это обследование во 2-м триместре.

Исследование полученного материала

Материал, полученный в во время процедуры, исследуют двумя методами — гистологическим и цитологическим. Проводит исследование врач патологоанатом.

Для гистологического исследования полученный образец обезвоживают и пропитывают парафином. Затем, при помощи специального оборудования делают сверхтонкие срезы. Материал фиксируют на предметном стеклышке и подготавливают к окраске — удаляют весь парафин и пропитывают этиловым спиртом. Затем препарат окрашивают.

Используя различные красители, врач может рассмотреть клетки внутриклеточные элементы, а на основании полученных данных составляет заключение. Опираясь данные, полученные при биопсии, лечащий врач ставит окончательный диагноз и определяет дальнейшую тактику.

Возможные осложнения

Риск появления осложнений повышается при:

• росте массы тела,
• употреблении сигарет,
• престарелом возрасте пациентки,
• гипергликемии,
• расстройством работы почек,
• расстройства функции печени, проявляющиеся в повышении количества билирубина, печеночных трансаминаз крови,
• патологиях легких,
• нарушении образования кровяных сгустков,
• анемии,
• ослаблении иммунитета.

Осложнения после биопсии шейки матки связаны с появлением таких признаков:

• болезненностью снизу живота,
• плохо пахнущих белей,
• ростом температурных показателей тела,
• обнаружением патологических белей после того, как они прошли,
• отхождением кровяных сгустков,
• гноем, выделяющимся после забора ткани,
• ухудшением состояния.

Показания и противопоказания

Биопсия шейки матки проводится при любых патологических изменениях ее поверхности и входит в обязательный алгоритм верификации заболеваний шеечного отдела.

Заболевания шейки матки, при подозрении на которые проводится биопсия:

• эндоцервицит и цервицит;
• лейкоплакия;
• эритроплакия;
• эктопия или псевдоэрозия;
• папилломы шейки матки;
• дисплазия;
• эктропион;
• полипы;
• рак.

Результаты биопсии и цитологии оцениваются вместе. При подтверждении воспалительного процесса без атипии, например, при эндоцервиците, проводится местное лечение антисептическими и противомикробными препаратами. Если гистологическое исследование после биопсии выявило эктопию – перемещение цилиндрического эпителия эндоцервикса на влагалищную часть шейки матки – проводят хирургическую деструкцию участка с помощью жидкого азота, лазера, радиоволн или химических препаратов. Такой же тактики придерживаются и при папилломатозе шейки матки.

Такие патологии, как лейкоплакия, эритроплакия, дисплазия чаще всего требуют именно конизации – иссечения участка тканей, пораженных вирусом папилломы человека. Лишь в некоторых ситуациях проводится деструкция. Но учитывая негативные данные статистики по предраковым и раковым заболеваниям, гинекологи предпочитают инвазивные методы лечения щадящими способами даже у нерожавших пациенток. Именно по этим же причинам биопсия шейки матки проводится практически при всех визуальных изменениях покровного шеечного эпителия.

Основная цель биопсии – это исключение злокачественного перерождения тканей шейки матки.

При визуальном осмотре все изменения выглядят примерно одинаково, но только при гистологическом исследовании под микроскопом можно окончательно определить характер процесса. Биопсия необходима для выбора тактики лечения: эктопия, эндоцервицит, дисплазия и рак требуют принципиально разного подхода.

При диагностировании рака выполняется ампутация шейки или удаление маточного тела вместе с шеечным отделом.

К противопоказаниям относят:

• острое воспаление, что проявляется патологическими выделениями гнойного характера;
• наличие заболеваний свертываемости крови;
• ОРВИ и другие инфекции общего характера в острой фазе.

Проведение биопсии шейки матки во время беременности проводится согласно индивидуальным рискам. Если результаты кольпоскопии и цитологии свидетельствуют о предраковых и раковых изменениях, процедуру предпочтительнее проводят в 1 и 3 триместре.