Гиперпигментация — современная проблема дерматокосметологии

Понятие о дефекте и причинах его появления

Гиперпигментация связана с усиленной выработкой организмом меланина

Усиленная выработка пигмента меланина, окрашивающего отдельные участки кожи с созданием на них обширных очагов коричневого цвета, называется гиперпигментацией. Это состояние обусловлено повышенной концентрацией пигментных веществ, вырабатываемых клетками эпидермиса – меланоцитами.

Интенсивность окраски кожи зависит от толщины кожной поверхности, степени наполнения кровеносных сосудов, особенностей кожного рисунка и других.

Повышенный синтез меланина может быть связан с:

• постоянным и длительным пребыванием под прямыми солнечными лучами;
• нарушением функции эндокринной системы;
• изменением гормонального фона (например, во время беременности, климакса);
• заболеваниями органов ЖКТ;
• врожденной предрасположенностью (например, веснушки);
• нарушением обменных процессов при недостаточном или избыточном поступлении витаминов, минералов;
• тяжелой интоксикацией организма (отравлением);
• получением травм или наличием воспалительных процессов на кожной поверхности;
• длительным приемом антибиотиков (например, тетрациклиновой группы), а также чрезмерным употреблением салициловой кислоты, экстракта зверобоя;
• патологиями печени и надпочечников;
• глистными инвазиями;
• бесконтрольным приемом гормональных противозачаточных препаратов;
• хроническими дерматологическими заболеваниями (нейродермитами, экземами);
• злоупотреблением косметическими процедурами, при которых сильно травмируется кожная поверхность (пилинги, дермабразия, эпиляция).

Образование очагов гиперпигментаций на коже специалисты часто связывают с наследственным фактором, а также с нервно-психологическими расстройствами.

Причины и разновидности гиперпигментации

Меланин, участвующий в пигментации кожи, отвечает за формирование размера и формы пятен пигментации. В тех случаях, когда его (меланина) вырабатывается слишком много, кожа изменяет свой цвет.

Врачи до сих пор не пришли к единому мнению о том, почему же происходит гиперпигментация. Чаще всего к её причинам относят наследственную предрасположенность, нарушения в работе эндокринной системы, чрезмерное пребывание под воздействием солнечных лучей.

КК Адапт. 5 абз

Помимо этого, появление коричневых пятен на теле может быть обусловлено сбоями в гормональном фоне, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, психическими расстройствами, интоксикацией и тяжелым нарушением обмена веществ, беременностью.

Что же касается видов гиперпигментации, здесь также существуют разнообразие. Например, веснушки, эти небольшие рыженькие пятнышки, не опасны и чаще встречаются у светлокожих людей с рыжими волосами. Родимые пятна, или невусы, могут быть разных форм и размеров, и являются врожденными.

А вот мелазма – вид пигментного пятна, появляющийся после солнечного ожога или применения цитрусовых эфирных масел.

Темные, красные пятна – хлоазмы – являются симптомом нарушения в работе внутренних органов и требуют консультации специалиста.

Выделяют также и так называемы старческие пятна (лентиго), образующиеся у лиц старше 40-а. Такие пятна имеют темно-коричневый или серый оттенок, и локализуются в области шеи, лица и кистей рук.

Разумеется, не все формы гиперпигментации поддаются корректировки и устранению косметическими средствами. И если её причина – проблемы со здоровьем, вам следую обратиться к специалисту.

Существующие виды и классификация

Выделяют следующие виды гиперпигментации:

• первичный;
• вторичный;
• генерализированный (распространенный).

К первичным относят:

• веснушки;
• мелазму;
• лентиго;
• невус Беккера;
• фотодерматозы;
• меланодермию.

Вторичные образования возникают после:

• хронического угревого заболевания (акне);
• лазерной деструкции;
• гипермеланозов (на фоне выпадения волос).

Распространенные провоцируют:

• хронические интоксикации организма;
• дефицит поступления витамина В 12;
• болезнь Аддисона;
• патологии печени и надпочечников.

Шкала Фицпатрика о цвете кожи и выработке меланина

Лечение пигментации на лице и теле: аппаратные методики

В клинике Gen87 собран весь арсенал новейших методик лечения пигментации кожи. Визит к врачу-косметологу начинается с аппаратной 3D-диагностики, которая позволяет увидеть различные виды кожной гиперпигментации. В зависимости от локализации и глубины залегания пигмента доктор назначает индивидуальную терапевтическую программу.

Для удаления поверхностной гиперпигментации чаще всего рекомендуется процедура фотоомоложения на аппарате Harmony XL Pro (SSR). Благодаря инновационной технологии AFT, процесс полностью безопасен и нетравматичен. Процедура безболезненна, помогает вернуть коже гладкость и устранить следы фотостарения.

В лечении глубокой гиперпигментации на лице, в области декольте и рук великолепных результатов позволяет добиться короткоимпульсный лазер Q-Switched ND:YAG – легенда и «золотой стандарт» в борьбе с веснушками, лентиго и мелазмой. Лазер точечно воздействует на пигмент и расщепляет его на мелкие частицы, не задевая при этом окружающие ткани. Кожа становится ровной по тону и восхитительно гладкой.

В чем основные отличия

Для того чтобы понимать чем они отличаются друг от друга, давайте рассмотрим каждый из видов пигментации более детально.

1. Веснушки образуются на коже благодаря присутствию особенного гена, начинающего активно вырабатывать меланин при воздействии ультрафиолетового излучения. Их не считают косметическим дефектом. Особенно интенсивно они проявляются в юном возрасте. С годами веснушки могут бледнеть, а их количество существенно увеличиваться.
2. Мелазмы или хлоазмы считаются приобретенным видом пигментации, развивающейся на фоне гормонального дисбаланса. Они, как правило, образуются в период беременности и климакса, при онкологических заболеваниях яичников, приеме гормональных средств. Хлоазмы локализуются на лице (щеках, скулах, над верхней губой, по центру лба) и шее, отличаются коричневым цветом.
3. Лентиго называют пигментные пятна бежевого или коричневатого оттенка, чаще всего располагающиеся на лице, причем как в юном, так и в зрелом возрасте. Юношеская форма появляется в результате активного солнечного воздействия. В пожилом возрасте этот вид пигментации образуется из-за чрезмерной светопроницаемости кожного рогового слоя, а также при нарушении липидного барьера эпидермиса.
4. Невус Беккера относят к подростковому дефекту, встречающемуся в основном у мужчин. Он локализуется чаще всего на теле, но может возникать и на лице.
5. Пигментный дерматоз Брока характеризуют симметрически расположенные пятна в области рта, подбородка, носогубных складок. Причиной их образования врачи считают хронические патологии органов ЖКТ, а также яичников.
6. Меланодермия выражается в появлении неравномерных бронзовых или бурых пятен, чаще всего локализующихся на лице и коже рук. Такие образования могут сопровождаться появлением бородавок, шелушения и зуда на коже. Их связывают с заболеваниями гипофиза, приемом некоторых лекарств, а также с чувствительностью эпидермиса к УФ излучению.

Профессиональные методы

Иногда врачи-косметологи рекомендуют отбеливающие инъекции препаратов, содержащих арбутин, прямо в пигментные пятна. Это вещество блокирует активность тирозиназы (фермент) и тормозит образование меланина.

Эффективность арбутина зависит от дозы. Его действие менее токсично, чем у гидрохинона.

Предварительные исследования in vitro (в пробирке) и in vivo (на живых организмах) продемонстрировали, что такие инъекции — безопасные и эффективные методы лечения гиперпигментации, даже очень глубокой.

Осветляющий крем

Лучше всего лечению поддаются пятна, которые захватывают только поверхностный слой кожи. В этой ситуации достаточно применения осветляющих и отшелушивающих средств, в состав которых входит:

• кислота азалаиновая и/или фитиновая;
• витамин С;
• экстракты лимона, смородины или огурца.

Некоторые кремы содержат компоненты, которые тормозят образование меланина в коже (азалаиновая и койевая кислота), благодаря чему она становится светлее.

Прежде чем покупать такие средства, убедитесь, что в составе нет гидрохинона или его содержание не превышает 2%. Все чаще появляется информация о том, что он может вызывать рак.

Чтобы добиться видимого результата, кремы придется использовать долго. А это чревато побочными явлениями: небольшими воспалительными процессами, чувствительностью и даже чрезмерной утратой пигмента кожи.

Американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (англ. Food and Drug Administration, FDA) не одобряет продажу подобных косметических средств без рецепта.

Применение таких препаратов повышает риск возникновения новообразований и охроноза (состояние, при котором на коже, в глазных яблоках и в хрящах откладывается пигмент, вызывающий их потемнение). Это касается препаратов с гидрохиноном.

Пилинги

Поверхностные пятна, образовавшиеся в результате воздействия солнца, можно осветлить с помощью пилинга. Входящие в состав энзимных пилингов органические кислоты (фруктовые, гликолевая, миндальная, трихлоруксусная) проникают в кожу и побуждают ее к интенсивному обновлению. Новые клетки уже не гиперпигментированы, а цвет более глубоких пятен не так насыщен.

Энзимный пилинг нужно наносить не только на пятна, а равномерно на всю кожу лица или рук. Не стоит использовать его чаще 2 раз в неделю.

Натуральные кислоты

Химические пилинги обычно делятся на AHA, BHA и PHA. Альфа-гидроксикислоты встречаются в природе, например, в молоке, фруктах и сахарном тростнике. Для отшелушивания эпидермиса используются следующие кислоты:

• миндальная, полученная из горького миндаля и вишневых косточек;
• лимонная — содержится в цитрусовых и ананасах;
• гликолевая (из сахарного тростника и винограда, яблок и крыжовника);
• яблочная — присутствует в винограде, вине, яблоках, грушах.

Водорастворимые кислоты хорошо проникают в кожу. В очень низких концентрациях они действуют только на верхний слой кожи. Более концентрированные средства могут повлиять на глубокие слои, но их может наносить только специалист. АНА-кислоты не только осветляют и увлажняют кожу, но и влияют на синтез коллагена.

Из бета-гидроксикислот (ВНА) используется только салициловая кислота. Ее получают из малины, березы и коры ивы. Эта кислота используется для очень глубокого отшелушивания кожи.

Полигидроксикислоты (PHA) — это косметика нового поколения.

В ее состав входит глюконолактон, глюкогептанолактон и лактобионовая кислота. У них те же отшелушивающие свойства, что и у кислот AHA, но РНА работают намного мягче благодаря различной структуре молекул. Кроме того, они способны разглаживать морщины, удерживать воду в эпидермисе и разрушать свободные радикалы, тем самым подавляя процесс старения кожи. Также они также активизируют образование эластина и коллагена и делают кожу более упругой. Благодаря этому во время их использования сохраняется баланс между отшелушиванием и восстановлением кожи.

РНА можно использовать в летние месяцы, потому что, в отличие от кислот AHA, они не повышают чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению.

Лазер

Для удаления старческих пятен порой применяют неодимово-яговый лазер. И хотя этот метод дает наилучший результат при минимальных нежелательных последствиях, стоит учитывать риск их возникновения. Вот чем иногда заканчивается применение лазера:

• атрофия кожи (при регулярном использовании она истончается и даже теряет объем);
• шрамы красного цвета;
• утолщение тканей;
• как ни парадоксально, гиперпигментация.

Фототерапия

Хотя фототерапия на так эффективна, как ее лазерный аналог, это более безопасный способ борьбы с гиперпигментацией. Пигментные пятна, вернее, клетки с высоким содержанием меланина, активно поглощают энергию импульсного света, благодаря чему происходит их разрушение и осветление кожного покрова.

Как показало исследование результатов 23 участников, старческие пятна почти или совершенно исчезали уже после 4 процедур, причем без каких-либо побочных явлений.

Если пятно настолько глубокое, что не поддается отшелушиванию, таким устройством можно его совсем удалить. На месте пятна останется лишь почти незаметный шрам.

Криотерапия

Меланоциты — клетки, которые вырабатывают пигмент, — чувствительны к холоду. Они распадаются при температуре -7°C. Специалист замораживает темные пятна с помощью жидкого азота.

Однако этот метод удаления темных пятен довольно болезненный. Он может вызвать воспаление и чрезмерное осветление обработанных участков кожи.

Микродермабразия

Если на лице образовалась хлоазма, стоит прибегнуть к микродермабразии – механической шлифовке верхнего слоя кожи с помощью специального оборудования. Существует 3 вида микродермабразии:

1. Кристаллическая. При шлифовке используется оксид алюминия — корунд.
2. Алмазная. Не вызывает раздражений, поэтому рекомендуется людям с нежной, чувствительной и склонной к аллергии кожей.
3. Кислородная (оксибразия). Отмершие частицы кожи удаляют с помощью физиологического раствора и кислорода.

Эффект пилинга после корундовой микродермабразии достигается быстрее, чем после алмазной. Его обычно рекомендуют обладательницам жирной кожи с расширенными порами, поскольку он дает результат в более короткие сроки.

Процедура оксибразии одновременно глубоко увлажняет кожу. Рекомендуется при появлении первых признаков старения при любом типе кожи.

Меры профилактического действия

К профилактическим мероприятиям относят:

• сокращение времени воздействия на эпидермис прямых солнечных лучей, а также отказ от посещения солярия;
• применение качественных косметических средств;
• отказ от курения;
• осторожность при использовании натуральных эфирных масел;
• своевременное лечение воспалительных дерматологических заболеваний, а также других сторонних пятен, новообразований и так далее;
• отказ от самостоятельного удаления обширных угревых высыпаний;
• ограничение использования пилингов и скрабов, особенно перед выходом на улицу в солнечную погоду.

Способы устранения

Пигментные пятна трудно поддаются удалению. Для эффективного избавления от этого дефекта потребуется комплексный подход, подразумевающий одновременное лечение у дерматолога и косметолога.

Одного применения отшелушивающих и отбеливающих средств будет недостаточно при наличии заболевания организма, провоцирующего появление гиперпигментации кожи лица. Только после выявления первопричины образования патологии, ее терапевтического и косметического лечения наступит долгожданное устранение этого дефекта внешности.

Средства борьбы с гиперпигментацией должны быть направлены на:

• подавление выработки меланина клетками эпидермиса с использованием препаратов, угнетающих функции тирозиназы;
• интенсивное отшелушивание рогового слоя кожной поверхности с применением специальных средств;
• надежную защиту эпидермиса от агрессивного влияния солнечного излучения с нанесением на кожу составов, отличающихся высоким фактором защиты от ультрафиолета.

Для интенсивного отшелушивания роговых клеток эпидермиса косметологи назначают всевозможные виды химических пилингов (поверхностные или срединные), а также аппаратные методики, включающие фототерапию, микродермабразию, лазерную шлифовку кожи.

Сейчас в состав отбеливающих наружных препаратов вводят антиоксиданты, защищающие эпидермис от разрушающего влияния свободных радикалов.

Обязательным условием проведения отбеливающих косметических процедур является применение кремов, в составе которых присутствуют различные солнцезащитные УФ-фильтры.

К наружным отбеливающим средствам, существенно снижающим выработку меланина относят препараты, содержащие азелаиновую кислоту, гидрохинон, а также вещества, подавляющие действие фермента тирозиназы с арбутином, койевой кислотой.

Снижают синтез меланина всевозможные противовоспалительные компоненты, аскорбиновая кислота, разные группы антиоксидантов.

Среди косметических средств, обладающих выраженным отбеливающим действием, выделяют составы с тимолом, эвгенолом, хиноном, арбутином, салициловой кислотой, фенолом.

К натуральным отбеливающим продуктам относят маски с огурцом, алоэ, лимоном, зеленым чаем, петрушкой, корнем тутового дерева.

Дерматологи и косметологи единогласно утверждают, что качественная и постоянная защита кожи от УФ излучения способна в 95 % случаев предупредить появление гиперпигментации!

Борьба с гиперпигментацией в домашних условиях

Если бы лет 20 назад нам сказали, что кабинет врача косметолога будет напоминать мини-операционную, мы бы не поверили. Но сейчас это стало реальностью. Косметология стремительно развивается и то, что недавно казалось невозможным, сегодня стало привычным и поставлено на поток. Теперь с легкостью можно исправить форму носа, увеличить или изменить форму губ и изменить конфигурацию лица. Но, имея такие широкие возможности, мы не перестали умываться и наносить на кожу лица кремы и сыворотки, потому что правильно подобранная косметика помогает защитить кожу от избыточного влияния УФ-лучей, предохраняет кожу от потери влаги и перепада температур, смягчает кожу и защищает от свободных радикалов. А неправильно подобранная косметика или частое использование пилингов с образивными частичками может быть причиной появления чувствительной кожи, купероза и даже гиперпигментации за счет повреждения гидролипидной мантии и травматизации верхних слоев эпидермиса.

Каждая представительница прекрасного пола стремится иметь светлую, фарфоровую, сияющую, гладкую и здоровую кожу на протяжении всей своей жизни. Бледная кожа всегда была признаком аристократизма и высшего сословия. Пигмент меланин выполняет в организме очень большую роль. Меланин является самой лучшей и безопасной защитой от УФ-лучей. Гранулы меланина определяют цвет кожных покровов, оттенок волос, цвет радужки глаз и даже содержится в черной субстанции мозга. В норме, под воздействием солнечного света меланин постепенно вырабатывается меланоцитом и по отросткам меланосомам он равномерно распределяется в верхних слоях эпидермиса, образуя защитный экран. Но под влиянием множества причин часто на коже появляются пигментные пятна, которые в зависимости от своей конфигурации, могут напоминать «усы», располагаясь над верхней губой либо очертания «географической карты» на лбу или щеках, либо другие причудливые узоры, которые не украшают лицо.

Решение проблем гиперпигментации — одна из самых частых причин посещения косметолога. Многие полагают, что гиперпигментированные участки — это определенное состояние кожи и пытаются избавиться от пигментных пятен, используя только косметические средства с отбеливающим эффектом, что, как правило, не дает желаемого результата.

Гиперпигментация — это очень неоднозначная проблема, которая не должна рассматриваться отдельно от слаженной системы всего организма. Очень часто гиперпигментация является симптомом хронического заболевания внутренних органов или эндокринной системы, например Аддисонова болезнь, болезнь Иценко-Кушинга, сахарный диабет, заболевание щитовидной железы, заболевания ЖКТ.

Также это может быть следствием приема лекарственных препаратов (антибиотиков тетрациклинового ряда, противозачаточных средств), авитаминоза, аллергических заболеваний и т.д. Делать отбеливающие процедуры таким пациентам без медикаментозной коррекции или без отмены лекарственных средств бессмысленно.

Поэтому для получения положительного результата у пациента, врачу косметологу необходимо собрать тщательный анамнез и провести отбор лиц, у которых появление пигментных пятен не связано с хроническими заболеваниями и приемом лекарственных средств. Остальные пациенты с пигментацией требуют коррекции основного заболевания, и работать с ними нужно в тандеме с врачами различных специальностей.

Наша целевая аудитория — это любители интенсивной и частой инсоляции, посттравматическая пигментация (в т.ч постакне, фурункулез, химические ожоги), гормональные изменения (беременность и роды, климакс), генетическая предрасположенность (например веснушки или эфелиды), возрастная гиперпигментация.

Тактика воздействия на пигментное пятно может отличаться в зависимости от его локализации. Например, темные круги в параорбитальной зоне часто обусловлены застоем в микроциркуляторном русле и успешно корректируются нанесением средств с венотониками (конским каштаном, софорой японской, лавандой, розмарином и др.), вит. В2, В6, РР.

Удаление пигментного пятна — это часто длительная и кропотливая работа. Почему же некоторые пигментные пятна удаляются достаточно быстро и практически полностью, а другие отличаются стойкостью и плохо поддаются действию различных процедур?

Пигментное пятно представляет собой участок скопления меланина — пигмента, который вырабатывается в меланоците, локализующемся у базальной мембраны, на границе эпидермиса и дермы. Поэтому при отложении пигмента в верхних слоях эпидермиса пятна выглядят более светлыми от желтого и бежевого до светло-коричневого цвета, а при отложении меланина в глубоких слоях эпидермиса появляются пятна более темных тонов. От глубины залегания пигментного пятна и зависит скорость его устранения. При грамотном чередовании различных методик и регулярном использовании домашних средств можно достичь выраженного и стойкого результата. Чтобы добиться успеха, необходимо комплексное воздействие на участок гиперпигментации. Для этого можно применять курсовые программы (физические, химические, инъекционные методики) и, конечно же, регулярное использование солнцезащитных средств и домашних средств с отбеливающим эффектом.

Первые средства для отбеливания кожи содержали токсические вещества, которые не только могли привести к повреждению кожи, но и привести к летальному исходу. Свинец, смешанный с уксусом, широко применялся с древних времен. Мышьяк, нанесенный на лист бумаги, использовался в виде маски для лица. После такой маски можно было попросту облысеть. В 17 веке итальянка Джулия Тофана сколотила состояние на продаже чудодейственной пудры из мышьяка, которая придавала изысканную бледность коже. Считается, что она стала причиной смерти более 600 человек. Ртуть часто включалась в состав отбеливающих средств из-за своих разрушающих свойств. Опасное воздействие ртути на организм выявили гораздо позднее.

Но и сегодняшние отбеливающие средства не так безопасны, как нам хотелось бы. Современные средства могут содержать Гидрохинон, который обладает токсическими и канцерогенными свойствами. Арбутин, гликозилированный изомер гидрохинона, менее токсичный, но регулярное его применение тоже не рекомендуется. Блеомицин — цитостатик, который применяется в химиотерапии при раке легких, тоже обладает мощным отбеливающим эффектом и его можно встретить в отбеливающих средствах. Даже высокие дозы витамина С небезопасны при беременности, особенно в 1-м триместре. Поэтому, выбирая средства длительного использования в домашних условиях, а работа с зоной гиперпигментации это длительный и кропотливый труд т.к. удаление пигментного пятна может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев, надо позаботиться о том, чтобы они были максимально безопасными.

Клинический случай: Пациентка Т., женщина 40 лет. Жалобы на пигментные пятна на лбу и вокруг рта, появившиеся во время беременности. Пятна имеют цикличность появления, они бледнеют в осенне-зимний период и темнеют под воздействием солнечных лучей, особенно в летний период. Наличие хр. заболеваний отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. Лекарственные средства не принимает. Регулярной коррекции гиперпигментированной зоны не проводилось. Эпизодически применялись отбеливающие кремы с арбутином и толокнянкой. При осмотре – кожа комбинированная, жирная в Т-зоне с заметно расширенными порами. Участки гиперпигментации на лбу и в периоральной области.

Было проведено: курс пилингов с койевой кислотой №6 1раз/10 дней. Назначен в домашний уход — сыворотка White Plane Gatineau, содержащая Мелаклер 2, обеспечивающий бережное отбеливание меланин-загруженных клеток. Мелаклер + экстракт водорослей+ вит.С, замедляющие активность тирозиназы. Альбатин — уменьшает активность Дофахрома Кларискин — увеличивает выделение светлого Феомеланина и тормозит выработку темного Эумеланина. Крем White Plane с осветляющим комплексом. Солнцезащитный крем с SPF 20. Результат: Через 2 месяца от начала лечения заметно значительное осветление пигментный пятен на лбу, почти полное исчезновение гиперпигментации вокруг рта, кожа выглядит гладкой, равномерно окрашенной, сияющей, более здоровой, менее заметны поры в Т-зоне.

Клинический случай: Пациентка И., женщина 45 лет. Любит загорать на даче. В летний период времени на фоне приема противозачаточных препаратов появились 2 пигментных пятна на лбу и небольшое пигментное пятно диаметром около 4 мм в правой скуловой области. Аллергологический анамнез без особенностей. Наличие хронических заболеваний отрицает. При осмотре — кожа смуглая, 3-й фототип по Фитцпатрику (темный Европейский). На лбу в в/3 пигментное пятно в виде темной полосы с неровными контурами, над левой бровью округлое пигментное пятно около 1 см в диаметре и маленькое пигментное пятно в правой скуловой области около 4 мм в диаметре. Темные круги под глазами. Лечение начато в октябре, в период снижения солнечной активности и через 1,5 месяца после активной инсоляции. Проводился курс пилингов Джесснера №4, который чередовался с курсом мезотерапии (курс мезотерапии не был закончен из-за низкого порога болевой чувствительности). В домашний уход назначена сыворотка White plane бренда Gatineau, содержащая конский каштан, экстракт дрожжей, лифтинговый и смягчающий комплекс и защитный крем White plane, который мягко отшелушивает верхний гиперпигментированный слой эпидермиса и подавляет выработку пигмента меланина за счет блокирования Тирозиназы и Дофахрома. Результат через 2 месяца от начала лечения: цвет лица стал более светлый и равномерный, значительное осветление параорбитальной зоны. Маленькое пятно в правой скуловой области практически не визуализируется, пигментация посветлела на 1 тон. Лечение необходимо продолжать. Рекомендовано добавить фото или лазеротерапию.

Таким образом, правильно подобранная целевая аудитория, комплексное воздействие на участок гиперпигментации, адекватная защита от активной инсоляции и длительный и грамотно подобранный домашний уход ведут к выраженному и стойкому результату и удовлетворению итогом работы как пациента так и врача косметолога.