Диплококки в мазке у женщин внутриклеточно и внеклеточно: что это такое обильная кокковая флора? А также причины у мужчин и детей и лечение

Расположение

Диплококки – полиморфные микроорганизмы. Данные патогенные возбудители могут обитать как внутри клетки, так и циркулировать по всему организму.

С учетом расположения различают две формы диплококков.

Внутриклеточные

Наиболее опасный тип диплококков, что обусловлено их способностью эволюционировать внутри клетки и тем самым адаптироваться к любым изменениям, происходящим в организме.

Репродуцирующиеся диплококки вызывают патологические изменения со стороны органов мочеполовой системы. Выступают в роли источника бактериального заражения, а также, что наиболее серьезно, гонореи и уретрита.

Внеклеточные

Данный вид возбудителя пребывает в покоящейся стадии. Он не имеет внутриклеточного строения, не размножается и не растет. Возбудитель окружен плотной оболочкой, которая защищает его от низких температур, высыхания и излучения.

Несмотря на то, что в норме внеклеточный диплококк обитает в слизистой влагалища женщины в минимальных количествах, он может играть и роль паразита. Возбудитель способен мигрировать по организму и тем самым вызывать патологические процессы во многих органах.

Что такое диплококки?

Это бактерии, которые относят к семейству лактобактерий. Кокки — это бактерии, имеющие сферическую или округлую форму. Можно встретить и бобовидную. «Дипло» означает, что эти бактерии соединены попарно и могут иметь плотную защитную капсулу и лишь в редких случаях формируют цепочки.

Диплококки — это патогенные бактерии, они могут быть как грамположительными, так и грамотрицательными. Грамотрицательные считаются самыми опасными, так как вызывают развитие венерических заболеваний.

При попадании в женский организм диплококки начинают заражать органы мочеполовой системы. Эта бактерия может нанести серьезный вред, но при нормальной кислотности среды влагалища она в ней быстро гибнет. За длительное время эволюции диплококки научились выживать в мочеполовой системе человека. Полиморфные диплококки могут быть внеклеточными (покоящимися) и внутриклеточными (репродуцирующимися). В анализах мазка могут выявить обе эти стадии либо какую-то одну конкретную.

Виды

Согласно одной из классификаций, диплококки принято делить на несколько видов с учетом строения их клеточной стенки:

1. Тонкая стенка характерна для грамотрицательных бактерий. Во время исследования хорошо окрашивается по Грамму и возбудитель становится виден под микроскопом в красном или розовом цвете.
2. У грамположительных бактерий определяется плотная стенка. Возбудитель поддается только двухступенчатому окрашиванию, в ходе которого он приобретает синий или голубой цвет.

Выделят еще одну группу – грамвариабельные диплококки. Данные микроорганизмы могут окрашиваться как в синий, так и красный цвет. Часто встречаемым представителем этой группы является гарднерелла.

Грамотрицательные

В эту группу диплококков вошли гоно- и менингококки.

Первый возбудитель является наиболее патогенным и опасным. Выявить его можно лишь по мазку и полагаясь на высокий уровень лейкоцитов. Передается он человека к человеку половым путем, реже контактно-бытовым.

Патогенный микроорганизм поражает мочеполовую систему, вызывая воспалительные процессы в мочевом пузыре, матке. Гонококк проявляет чувствительность в отношении дезинфицирующих средств, погибает в результате высушивания.

Менингококку свойственна непостоянная капсула. Он чувствителен к высушиванию и действию низких температур. В организме возбудитель изначально располагается на слизистой носоглотки, поэтому от человека к человеку он передается воздушно-капельным путем во время чихания и кашля.

Поражает менингококк дыхательную систему, а мигрируя по кровотоку также вовлекает в патологический процесс спинной и головной мозг.

Грамположительные

Наиболее часто встречаемым представителем указанной группы является пневмококк. Возбудитель поражает дыхательную систему, часто вызывая воспалительные изменения в структуре легочной ткани. От человека к человеку передается воздушно-капельным путем. Быстро погибает во внешней среде под действием высоких температур и дезинфектантов.

Причины появления

Заразиться диплококками можно легко от больного человека. Риск инфицирования возрастает, если имеются следующие отягощающие факторы:

• Несоблюдение личной гигиены.
• Ранняя половая жизнь.
• Частая смена половых партнеров.
• Незащищенный половой акт.
• Неправильно подобранное, синтетическое нижнее белье.

В дополнение ко всему, вызвать дисбактериоз может бесконтрольный прием антибактериальных препаратов, а также частая наружная обработка влагалища антисептическими растворами.

В совокупности все перечисленные факторы приводят к гибели полезной микрофлоры и появлению диплококков.

У мужчин и детей

Мужчины преимущественно инфицируются половым путем, поэтому риску заболеть более подвержены те лица, которые ведут активную половую жизнь. Если возбудителем является пневмо- или менингококк, то у человека развивается одна из форм пневмонии или менингита, соответственно.

В тех случаях, когда в мазке обнаруживается гонококк, развивается клиническая картина острой, подострой или торпидной формы гонореи.

Гонококк в мазке у ребенка практически никогда не обнаруживается, что связано с отсутствием в этом возрасте половой жизни.

Заражение пневмо- и менингококком происходит обычно воздушно-капельным путем. Если пневмококк проникает в легочных тканях и вызывает в них патологические изменения, то менингококк изначально поражает носоглотку, а через некоторое время может распространиться на мозговую оболочку.

Этот вид диплококка является наиболее опасным, поскольку заболевание развивается в течение нескольких дней и без соответствующего лечения завершается летальным исходом.

Способы лечения от гонореи и болезнетворных кокков

Самым действенным и распространенным способом лечения от болезни является применение антибиотиков

. Они могут быть введены в тело пероральным способом (в рот с помощью таблеток), введением антибиотика внутримышечно (с помощью уколов), и спринцевание в места скопления диплококков. Все способы очень действенны, но используются на разных стадиях болезни и очень индивидуально.

Для лечения кокков врачи чаще всего назначают препарат Метронидазол

. Его можно использовать даже в момент беременности и при кормлении грудью. Доктор может назначить для терапии лекарство
Тинидазол
.

Обязательно параллельно с антибиотиками нужно принимать препараты с лактобактериями. Такой курс лечения будет эффективным и приведет к быстрому выздоровлению. Часто врачи назначаются иммуностимулирующие лекарства и антисептические средства.

В момент лечения пациент должен следить за личной гигиеной и обязательно носить хлопковое белье. Курс терапии антибактериальными средствами составляет 7-10 дней

. Длительность лечения определяется индивидуально после обследования пациента.

Какие заболевания вызывают?

Если присутствуют диплококки в мазке у женщин и мужчин, это всегда свидетельствует в сторону наличия патологии. Природа и характер заболевания будет зависеть от типа возбудителя. Так если были выделены грамположительные диплококки, это говорит о дисбактериозе, а если грамотрицательные – чаще всего о венерических заболеваниях (аноректальной гонореи, гонококкового цервицита и вагинита).

Пневмококковая инфекция

Пневмококковая инфекция протекает по типу тяжелой формы острой респираторной инфекции. При этом человека часто беспокоит:

• Боль в груди.
• Ощущение болезненности в затылочных мышцах.
• Светобоязнь.
• Затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха.
• Повышение температуры тела.
• Кашель.

Такие проявления характерны преимущественно для острого бронхита или пневмонии. Но иногда пневмококк способен вызвать отит, синусит, конъюнктивит, артрит, перикардит и даже сепсис.

В перечень людей, у которых пневмококковая инфекция протекает наиболее тяжело, вошли лица со сниженной иммунной системой, дети до 2-х лет, лица преклонного возраста, а также люди, имеющие хронические заболевания со стороны дыхательной системы.

Менингококковая инфекция

С момента заражения до появления первых симптомов проходит не более 10 дней. Изначально инфекция локализуется в верхних дыхательных путях и вызывает назофарингит, который проявляется:

• Заложенностью носа.
• Покраснением зева.
• Стеканием гноя или слизи по задней стенке глотки.
• Субфебрильной температурой тела.
• Ознобом.
• Головной болью.
• Болью в мышцах и суставах.
• Рвотой.

Из верхних дыхательных путей возбудитель способен попасть в кровоток, приобретая генерализованную форму менингококковой инфекции, и проникнуть с током крови в мозговые оболочки. В ответ на это у человека появляется лихорадка, геморрагические высыпания на теле.

Часто заболевание заканчивается неблагоприятно для больного, что связано с несвоевременно начатым лечением.

Гонококковая инфекция

Поскольку гонококк передается преимущественно половым путем, он вызывает нарушения со стороны мочеполовой системы.

Возбудитель располагается в уретральном канале и вызывает:

• Боли в нижней части живота.
• Зуд и жжение половых органов, заднего прохода.
• Нарушение мочеиспускания, появление резей при опорожнении мочевого пузыря.
• Гнойные выделения.

У мужчин, кроме указанных симптомов, появляется отечность полового члена, боли во время эрекции.

Гонорея может перейти в хроническую форму или осложниться воспалением придатков, образованием пиосальпинкса, спаек и даже развитием бесплодия.

Симптомы если диплококки в мазке

Заболевание сопровождается у мужчин выраженными симптомами.

У пациентов женского пола в 50% случаев они отсутствуют.

В основном развиваются признаки уретрита. Для диплококков характерно наличие большого количества гнойных выделений.

Мужчины жалуются, что у них капает с пениса.

Одновременно появляются такие признаки:

• инфильтрация уретры (при пальпации она определяется в виде плотного тяжа);
• дискомфорт при мочеиспускании;
• болевые ощущения во время полового акта;
• покраснение меатуса.

Если инфекция распространяется на предстательную железу, отмечается тяжесть в промежности или боль. Она может иррадиировать в крестец, прямую кишку. При воспалении яичек и придатков отмечается боль в мошонке. Возможно её покраснение, сглаживание складчатости. Из уретры инфекция может распространяться на шейку мочевого пузыря. Чаще это случается у женщин. Тогда отмечаются сильные и частые позывы к мочеиспусканию.

Диплококки могут распространяться на влагалище, цервикс, матку и придатки. Тогда появляется диспареуния, боль в животе, гнойно-геморрагические выделения.

Диагностика

Для того чтобы выявить диплококки в мазке у женщин, необходимо провести бакпосев. То, насколько верно будет выполнено исследование, зависит от правильно проведенной подготовки.

Женщине необходимо:

• Прийти на процедуру за несколько суток до начала или через пару дней после менструации.
• За 7 дней прекратить принимать антибиотики и использовать антисептики.
• За 3 дня не обрабатывать влагалище какими-либо кремами или мазями.
• За 2 дня исключить половые контакты.
• За 2 дня не пользоваться вагинальными суппозиториями.
• С утра, в день сдачи анализа, следует отказаться от приема пищи, не пить чай или кофе.
• За 12 часов до обследования выполнить интимную гигиену.
• Не посещать туалет за 2 часа до обследования.

Мазок берут со слизистой влагалища, шейки матки и мочевыделительного канала. Процедура проста в выполнении и безболезненна.

Менее информативными, тем не менее часто используемыми методами исследования, является общий анализ мочи и посев флоры на питательную среду.

Обильная кокковая флора

Большинство женщин беспокоит вопрос «насколько опасно то, что у меня обнаружили кокки в мазке и нужно ли с этим что-либо делать?». Чтобы ответить на него правильно, необходимо знать, что является нормой, а что – отклонением.

В норме микрофлора состоит из ацидофильных, бифидобактерий и пептострептококков в той концентрации, которая обеспечивает поддержание кислой среды. При обильной кокковой флоре данный состав нарушается в результате гибели ацидофильных лактобактерий.

Происходит смещение кислотного баланса в сторону щелочного, развивается дисбактериоз влагалища. Без лечения описанное состояние может привести к серьезным последствиям, например вызвать эрозию шейки матки, которая в свою очередь может стать причиной бесплодия.

Не менее опасна обильная кокковая флора для беременных, что связано с возможными проблемами с вынашиванием плода. Именно поэтому данное состояние нуждается в дообследовании и своевременно начатом лечении.

Патогенные бактерии при беременности

Наличие диплококков в мазке беременной женщины может свидетельствовать о развитии в ее организме воспалительных процессов. Для более точного диагноза должны быть произведены дополнительные тесты.

Если все же подтвердится факт присутствия в микрофлоре влагалища патогенных бактерий, это может обернуться нежелательными последствиями как для здоровья будущей матери, так и для дальнейшего развития плода. Особенно опасным явлением считается наличие в мазке гонококков, вызывающих достаточно неприятную и опасную болезнь – гонорею.

Заражение венерическим заболеваниям представляет большой риск для нормального течения беременности. Последствием такого явления могут быть:

• преждевременные роды;
• выкидыш;
• инфицирование околоплодных вод;
• преждевременный разрыв плодной оболочки.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Если вовремя не выявить такую болезнь и упустить момент ее развития, у женщины после родов может случиться сепсис. Возможно также возникновение артрита гонококкового характера.

Особенно опасным осложнением является бесплодие, которое может развиться на почве повреждения гонококками реснитчатого эпителия в маточных трубах. Бактериальное заражение ребенка происходит во время его продвижения по родовым путям. В результате этого у него может возникнуть воспаление глаз и слизистой ротовой полости, а то и более сложные заболевания на основе сепсиса и хориоамнионита.

Как лечить?

В случае выявленного дисбактериоза, необходимо в первую очередь восстановить нормальную микрофлору влагалища. Для этого назначаются лакто- и бифидобактерии, корректируется рацион питания (должны преобладать кисломолочные продукты), комплекс витаминов.

Немаловажно придерживаться здорового образа жизни, а именно:

• Отказаться от употребления спиртных напитков.
• Исключить соленую и острую пищу.
• Воздержаться от половых контактов.
• Избегать чрезмерных физических нагрузок.

Медикаментозная терапия будет зависеть от вида выделенного возбудителя. Если в мазке были выявлены пневмо-, менинго- или гонококки – обязательно назначаются антибактериальные препараты.

Предпочтение отдают:

• Антибиотикам пенициллинового ряда – Ампициллину, Метронидазолу.
• Препаратам из сульфаниламидной группы – Бисептолу.
• Фторхинолонам – Абакталу.

Однако стоит помнить о том, что некоторые возбудители могут быть нечувствительны к некоторым антибиотикам. Например, менингококк устойчив к действию сульфамидов, Ристомицину.

Помимо антибиотиков используют антисептики (Мирамистин, Хлоргексидин), а также иммуностимулирующие препараты.

Медикаментозную терапию следует применять строго по назначению лечащего врача.

Лечение криопереносом

Процедура проводится в тех случаях, когда длительный дисбактериоз привел к заболеваниям, которые осложнились бесплодием. Препарат вводится на 19–22 день цикла, а после менструации женщины начинают принимать гормоны.

Процедура является достаточно дорогостоящей. Приживаемость эмбрионов высокая, однако, все равно всегда остается незначительный риск гибели всех зародышей, что необходимо учитывать.

Осложнения и профилактика

Диплококки быстро размножаются, проникают в разные внутренние органы, поэтому без правильного и своевременного лечения возможны абсцессы и сепсис. Также развиваются артриты, остеомиелиты и другие тяжелые суставные патологии, нарушается работа головного мозга, сердца, легких.

Все осложнения опасны, могут стать причиной инвалидности или смерти.

Меры профилактики:

• пользоваться презервативами, избегать случайных половых связей;
• отказаться от пагубных привычек;
• питаться правильной и здоровой пищей;
• соблюдать гигиенические правила;
• больше времени проводить на свежем воздухе, контролировать вес;
• не посещать места массовых скоплений людей во время эпидемий респираторных заболеваний;
• дважды в год принимать витаминные комплексы, регулярно посещать врача для профилактических осмотров.

От пневмококковых инфекций можно сделать прививку. Вакцинация снижает риск заражения на 70%, ее необходимо делать каждые 5 лет. Это особенно важно при частых или хронических заболеваниях легких, диабете, пороках сердца, ВИЧ, в случае необходимости курсов химиотерапии.

Диплококки – патогенные бактерии, которые провоцируют развитие в организме тяжелых инфекционных, воспалительных, гнойных процессов. Здоровый образ жизни, регулярное укрепление иммунитета, избегание случайных половых контактов – простые мероприятия, помогающие значительно снизить риск заражения.