Как изменяется толщина эндометрия в разные дни цикла?

Норма толщины эндометрия – распространенный диагностический критерий, который позволяет оценить состояние репродуктивного здоровья женщины, и даже определить фазу цикла.

Если размер эндометрия постоянно находится выше стандартных пределов, то риск развития опасных для жизни состояний (таких как эндометриоз, рак) значительно увеличивается.

Но так как в государственных больницах пациенткам редко подробно объясняют результаты анализов, а лишь проставляют фразу «эндометрий – норма» (или отклонение), приходится разбираться во всех нюансах самостоятельно.

Строение и функции

Слизистый слой матки условно делят на две части, каждая из которых несет определенную ответственность за правильное функционирование половой системы женщины:

• Базальный, тонкий. Он плотно прилегает к миометрию, его толщина порядка 1,5 миллиметров. Он практически не изменяется в течение менструального цикла и является своего рода главной конструкцией. Он состоит из соединительной ткани, которую выстилают нервные окончания и скопления кровеносных сосудов. Этот слой отвечает за нормальное строение верхнего слоя.
• Функциональный, толстый. Это то, что отделяется от стенок матки каждый месяц, а затем нарастает снова. Во время месячного цикла его толщина меняется в пределах 5−15 мм.

Эндометрий несет определенные функции в организме, тем самым поддерживая нормальный режим работы:

• препятствует спаечным процессам в теле матки;
• подготавливает «почву» для крепления оплодотворенной яйцеклетки;
• обеспечивает нормальное кровообращение и питание плаценты.

Как определяют толщину маточной внутренней оболочки?

Внутренний слой детородного органа состоит из:

• соединительнотканных структур;
• железистого эпителия;
• покровных тканей.

Помимо этого, изнутри маточная оболочка буквально выстлана кровеносными сосудами. Во время ее созревания и отторжения происходит нарушение структур капилляров, следствием чего, при отсутствии беременности, становится менструация.

Эндометрий имеет два слоя – базальный и функциональный. Первый находится на своем месте всегда, и именно под его влиянием происходит нарастание и отторжение второго. Проконтролировать этот процесс при помощи одного только гинекологического осмотра невозможно, поэтому, чтобы понять, находятся ли параметры маточной внутренней оболочки в определенный день цикла в рамках нормы, проводится ультразвуковая диагностика.

Более информативным считается трансвагинальный метод, но если у женщины есть противопоказания к его применению, исследования проводят при помощи накожного датчика.

Параметры внутренней маточной оболочки определяются по звуку, который издает аппарат.

Важным критерием и условием, которого необходимо строго придерживаться, является посещение кабинета специалиста УЗИ только в тот день менструального цикла, на который назначил процедуру гинеколог. Нормы размера ткани, выстилающей матку изнутри, для каждой фазы МЦ разные, поэтому только специалист знает, когда целесообразно делать УЗИ.

Как развивается выстилающий слой матки

Организм женщины каждый месяц подвергается очищению полости матки. Именно в этот момент и наступает кровотечение. В это время внутренний слой отторгается и выходит наружу, после чего наступает новый этап для эндометрия. Он начинает активно нарастать вновь. Такие изменения в норме наступают в период 28−35 дней, после чего повторяются. Это и есть менструальный цикл, который состоит из трех фаз:

• очищение или кровотечение;
• овуляторная фаза;
• подготовка к зачатию и возможная беременность.

На протяжении всего процесса меняется и норма эндометрия матки начиная от тонкого слоя и заканчивая более толстым. Но возможны и отклонения, например, утолщенный эндометрий в начале цикла.

Особенности организма женщины

Женский менструальный цикл обычно включает в себя три периода: секреции, пролиферации и десквамации (месячные). Перемены в эндометрии и яичниках наблюдаются во время каждого из них, причиной такого явления становятся колебания гормонов (гормонов, выделяемых гепофизом, прогестерона и эстрогена). Именно в результате этого наблюдаются изменения толщины слоя эндометрия в различные дни менструального цикла.

К примеру, перед началом кровянистых выделений, толщина эндометрия значительно больше, нежели в первые дни после ее окончания. В большинстве случаев, общая продолжительность цикла месячных равняется 27 дням, именно за этот промежуток времени слизистая матки получает возможность восстановиться полностью.

Усреднённые значения нормы эндометрия

Как уже говорилось, для каждой фазы и дня цикла есть соответствующее значение нормы толщины эндометрия, в идеале эндометрий продолжает расти вплоть до овуляции. Эти показатели выглядят следующим образом:

1. Этап развития — очищение. Длится от 3 до 7 дней. С первого по третий — толщина 5-9 мм. С четвертого по седьмой — 2-5 мм.
2. Фаза овуляторная. Длится 9-10 дней. Размер эндометрия: с 5 по 7 — 2-3 мм, с 8 по 10 — до 10 мм, с 11 по 14 — 10-14 мм.
3. Подготовка к зачатию и возможная беременность. Продолжается 9-12 суток. Величина слизистой оболочки: на 15-18 день — 10-16 мм, с 19 по 23 — до 17 мм, до конца цикла — до 18 мм.

Уменьшение показателей является нормой только при длинном цикле, тогда выстилающий слой созревает несколько позже, и это стоит учитывать. Не стоит волноваться по этому поводу: каждый женский организм идеально устроен, просто стоит немного отложить сроки и пройти обследование на несколько дней позже.

В момент наступления овуляции обычно эндометрий должен достигнуть своего пика и остаться в таком состоянии до конца цикла. Если произойдет зачатие — он будет готов принять плодное яйцо, а организм будет подготовлен к развитию новой жизни.

Но, даже если оплодотворения не произошло, перед месячными размеры слизистого слоя сохраняются и падают только в момент наступления кровотечения до своего минимального значения.

Лечение нарушений

Причины нарушения слоя эндометрия:

1. Гиперплазия. Толщина слоя значительно превышает средние показатели. Если она быстро увеличивается, то можно предположить развитие бластулы в ранний период беременности.
2. Гипоплазия. Слой становится тонким. Допустим, норма – 10 – 14 мм. УЗИ на середину цикла показывает всего 6 мм. Несоответствие норме или неоднородная структура говорит о патологии, требующей врачебного вмешательства и своевременного лечения. Если за весь менструальный цикл толщина не меняется, то возможен хронический эндометрит, или имеется недостаток кровоснабжения.

Для роста эндометрия назначается эстроген, аспирин, шалфей, физиолечение. Он восполняется гормонами, некоторыми народными средствами. При несоответствии норме следует лечить в зависимости от причины его появления. Не стоит заниматься самолечением, нужно пройти обследование у гинеколога.

Врачи отмечают 2 случая проблем с эндометрием:

• — гипоплазия;
• — гиперплазия.

Первое состояние часто – врожденное, причиной его является недостаточный синтез гормонов. Для жизни оно совершенно не опасно, но вот выносить ребенка с тонким эндометрием не получится. Поэтому для лечения пациенткам выписывают гормоносодержащие препараты, в частности, эстрогенсодержащие. Неплохой эффект дают также:

• — гинекологический массаж;
• — гирудотерапия;
• — пребывание на курортах с минеральными водами.

Все эти процедуры «растормаживают» угнетенную функцию яичников, как результат – эндометрий подрастает до нормы.

Причины гиперплазии – тоже гормональные нарушения. Избыток эстрогенов приводит к накоплению слишком толстого слоя внутри матки. При этом прогестерона обычно мало: нарушается баланс. Часто эта проблема возникает в позднем репродуктивном возрасте, проявляется либо обильными месячными, либо, наоборот, скудными и кровомазаньем в середине цикла. Она успешно лечится выскабливанием и последующим курсом противозачаточных препаратов.

Толщина эндометрия – важный показатель женского здоровья в любом возрасте. Поэтому обязательно периодически ходить на осмотр к гинекологу и делать УЗИ. Собираетесь ли вы стать матерью или уже вступили в постклиматический период, посещение врача хотя бы раз в год – обязательная мера для сохранения здоровья.

Толщина эндометрия успешно корректируется. Если во время ультразвукового исследования выявлены отклонения по дням цикла в большую или меньшую сторону, врач определяет вид, стадию и эхопризнаки патологии.

Лечение гиперплазии может быть медикаментозным и хирургическим. Дозировку и подходящие лекарственные препараты специалист назначает после определения типа и степени распространенности заболевания. Самой результативной считается гормональная терапия с применением препаратов прогестерона. При снижении уровня эстрогенов эндометрий достигает показателей нормы.

К хирургическому вмешательству прибегают в случаях, когда консервативные методы не эффективны. Врачи могут удалить эндометрий. В сложных случаях атипической гиперплазии производится экстирпация матки.

Применение гормональных средств дает хорошие результаты и при терапии гипоплазии. Тонкий слой эндометрия корректируют средствами, в составе которых превышены дозы гормона эстрогена. Если заболевание возникло по причине воспалительных процессов репродуктивных органов, лечебные мероприятия направлены на купирование и устранение очага воспаления. Тяжелые формы гипоплазии нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Репродуктивное здоровье женщины зависит от многих факторов. Показатель толщины эндометрия относится к наиболее важным и значимым параметрам, так как именно с ним связана возможность забеременеть, выносить и родить ребенка. Регулярные УЗИ помогут отследить нормальные и аномальные состояния эндометрия, а также выявить другие гинекологические отклонения.

Что происходит во время беременности

Как известно, самый благоприятный момент для зачатия — это фаза овуляции, и не только из-за выхода яйцеклетки из яичника, но и из-за вероятности прикрепления плодного яйца. В этот период слизистый слой должен соответствовать своему максимальному значению и желтому телу будет проще проникнуть в его стенку. При толщине эндометрия менее 7 мм оплодотворение возможно, но велика вероятность выкидыша на раннем сроке беременности.
Нормой толщины эндометрия для зачатия можно считать показатель равный 8−16 мм. Ведь важно не только получить зиготу, но и создать ей хорошие условия для дальнейшего развития.

После внедрения зиготы в стенку матки начинается быстрый рост эндометрия, в этот период можно обнаружить задержку и полосатый тест в придачу. На протяжении всего 1 триместра продолжается активное наращивание, вплоть до отметки в 20 мм, иногда больше. И даже если врач не сможет пока рассмотреть плодное яйцо, то он точно знает, какой фазе соответствует столь увеличенный показатель.

До образования плаценты именно эндометрий ее заменяет, насыщая клетки нового организма питательными веществами и кислородом. После же сливается с детским местом и продолжает работать до родов.

Сроки наступления менструации

В некоторых случаях менструация может наступить несвоевременно. В том случае, если исключается беременность, то подобное явление называют задержкой менструации. Главной причиной, в результате которой может возникнуть подобное состояние, является сбой в организме гормонов. По словам некоторых специалистов, в норме у здоровой девушки в год может быть до двух таких задержек. Очень часто подобные случаи могут наблюдаться у девушек в подростковом возрасте, у которых менструальный цикл еще может быть не стабильным. Чаще всего средняя длительность задержки кровяных выделений может составлять не более семи дней. В том случае, если задержка доходит до двух недель, необходимо еще раз сдать анализы на наличие беременности.

В том случае, если у женщины отсутствуют менструации на протяжении долгого времени, от шести месяцев и больше, то это может свидетельствовать о наличии аменореи. Подобного рода явление может наблюдаться в период наступления климакса, в редких случаях после сделанного аборта, когда врачи нанесли повреждение базальному слою эндометрия. В любом из всех возможных случаев, если наблюдаются нарушения в нормальном протекании менструального цикла рекомендуется сразу показаться врачу-гинекологу. Такое действие позволит определить заболевание на начальной стадии, начиная его своевременное лечение. Не стоит игнорировать свое здоровье, ведь это самое важное в жизни каждой женщины.

Возможные отклонения и их причины

Говоря о толщине слизистого слоя матки, нельзя не упомянуть о возможных патологиях. Всего их насчитывают пять:

1. Утолщение эндометрия или гиперплазия. Этот процесс характерен быстрым делением клеток ткани, благодаря чему наблюдается нарушение. Это связано с нарушением работы яичников, при этом они выделяют больше эстрогена, тем самым подавляя образование тестостерона.
2. Утончение слизистой оболочки или гипоплазия. При данной патологии эндометрий практически не развивается во время цикла, что приводит к невозможности закрепления плодного яйца и как следствие — бесплодию. Как и в первом случае, причина кроется в гормональном фоне женщины.
3. Эндометрит. Развивается на фоне скрытой или непролеченной инфекции, причиной являются грибки, бактерии и вирусы, некоторые из которых высеиваются при обычном соскобе.
4. Фиброма тела стромы. Это доброкачественное образование, образующееся на стенке матки в базальном слое. Причины могут крыться как в механическом повреждении, например, при абортах, так и при гормональной терапии. Даже сахарный диабет и частые стрессы могут вызвать образование опухоли.
5. Эндометриоз. Заболевание, при котором клетки эндометрия способны выходить за пределы своего органа, иногда очень далеко, используя для этого кровеносную и лимфатическую систему. Это доброкачественный процесс, но только до тех пор, пока в пробе ткани не будут обнаружены атипичные клетки, тогда уже можно говорить о злокачественности образования. К сожалению, причины болезни пока выявить не удалось.

Итог

Резюмируя все вышесказанное, подведем небольшой итог:

1. Эндометрий – слизистая ткань, покрывающая внутреннюю часть полости матки. Она принимает активное участие в репродуктивной системе – эндометрий служит для фиксации плодного яйца с последующим развитием эмбриона.
2. Толщина эндометрия – очень важный параметр для нормального зачатия и имплантации плодного яйца. При его недостаточности – процесс зачатия не осуществится.
3. Существует ряд патологий, которые могут спровоцировать изменение показаний толщины этого функционального слоя в полости матки. Но при своевременном диагностировании проблемы и оказании грамотного лечения, слизистую можно привести в ее нормальное состояние, сколько бы не было в нем мм.

А что вы слышали об этой эпителиальной ткани? Возможно, кто-то из ваших знакомых сталкивался с проблемами, связанными с патологическими процессами в эндометрии? Поделитесь с нами и нашими читателями интересной, а для кого-то даже полезной информацией, оставляя свои комментарии и отзывы в конце публикации.

Мнение врачей

Как показывает статистика, эндометриоз — одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, которое за последние десять лет встало в один ряд с такими часто проявляющимися женскими проблемами, как воспаления органов малого таза и миома матки. Во избежание его возникновения и развития, женщинам и девушкам любого возраста необходимо регулярно проходить осмотр у гинеколога, а также:

• ограничивать физические нагрузки во время менструации (что особенно важно для спортсменок);
• выбирать оптимальные методы контрацепции или ограничивать их применение (в частности, речь идет про вагинальные спирали);
• отказаться от половых актов во время месячных;
• минимизировать использование тампонов женщинам в возрасте 30-40 лет и старше;
• следить за своим весом;
• при выявлении болезненных ощущений в период менструации проконсультироваться с гинекологом.

Впрочем, большинство современных врачей сходятся во мнение,что самая распространенная причина эндометриоза— это генетическая предрасположенность женщины, а вероятность проявления патологии увеличивается при гормональном дисбалансе.