Как лечить послеоперационную грыжу брюшной полости

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 08.07.2015

Дата обновления статьи: 01.02.2020

Вентральная грыжа – это любое выход органов брюшной полости через естественные либо патологические отверстия брюшной стенки под кожу. Однако в медицине данным термином обычно называют грыжу, где грыжевыми воротами является послеоперационный рубец, т. е. данное выпячивание – позднее осложнение оперативных вмешательств на органах живота.

Характерная особенность вентральной грыжи – ее большой размер. Чем больше послеоперационный рубец – тем больше выпячивание. Болезнь доставляет не только косметические неудобства: кроме риска ущемления вентральные грыжи могут нарушать анатомическое взаимодействие органов в животе, нарушая работу желудка, кишечника, диафрагмы, мочевой системы. Лечить такое выпячивание сложно, но ситуация не безнадежна. Современные технологии позволяют ликвидировать грыжи в любых местах и любых размеров. Занимаются этим стационары общехирургического профиля.

Народные средства

Попробовать бороться с грыжей без операции можно такими народными средствами:

1. Уменьшить грыжу поможет квашеная капуста. Нужно приложить лист на образование, каждые 10 минут смачивать его в рассоле, и так 3 раза. Рекомендуется выполнять эту процедуру ежедневно по несколько раз. Также можно делать компресс.
2. Приостановить заболевание можноуксусом. Две ложки раствора смешиваются со станом воды, и готовым средством проводится промывание грыжи. После такой процедуры можно приложить к образованию компресс.
3. Предупредить воспаление в области патологиипоможет компрессиз дубовой настойки. Нужно смешать измельченные желуди, кору и листья дуба, и затем залить смесь вином. Средство настаивается 14 дней.

При грыже живота наибольшую популярность обрели следующие травы:

• полынь — прокипятить отвар из стакана травы и 200 мл воды в течение 10 минут, затем применять в качестве компресса ежедневно;
• живокость — залить 20 г травы двумя стаканами кипятками, прокипятить в течение 10 минут, принимать холодным по столовой ложке до приема еды;
• крушина и василек — 20 г ягод заливаются отваром васильков, принимается средство дважды в день.

Народные лекарства при грыже для приема внутрь:

• в стакан воды добавляется 1/3 измельченного корня хрена, готовое средство принимается перед обедом и после ужина;
• измельченные семена подорожника принимаются по несколько грамм 7-10 раз в день;
• в теплой воде разбавляется грамм мумие, средство выпивается утром и вечером в течение месяца;
• столовая ложка клевера заливается кипятком, настаивается час, принимается по 1/3 стакана каждые 3-5 часов;
• перечная мята смешивается с мать-и-мачехой, смесь настаивается в кипятке два часа, принимается по 1/2 стакана ежедневно.

Не следует забывать и о важности питания

Лечение

Вентральная грыжа передней брюшной стенки требует хирургического лечения, без него невозможно устранение патологии. Выбор хирургического метода зависит от размеров выпячивания, возраста и состояния здоровья пациента в целом.

Если дефект имеет небольшие размеры, проводится натяжная пластика. Ушивание грыжи проводится с помощью нерассасывающихся нитей. Важно, чтобы пациент не имел сопутствующих заболеваний. Как правило, в пожилом возрасте этот метод не применяется. Методика отличается простотой, операция проходит быстро, однако в восстановительном периоде наблюдаются сильные боли и высок риск рецидива.

На начальном этапе, чтобы избежать серьезного оперативного вмешательства пересмотрите рацион и придерживайтесь строгой диеты. Так же такое лечение подойдет тем, кому хирургическое вмешательство противопоказано. Придерживаясь следующих рекомендаций, уйдет тошнота, болезненные ощущения в области живота.

• Негативное воздействует пища, которая вызывает повышенное газообразование;
• принимайте пищу маленькими порциями, но чаще 3-4 раз в день;
• термически обрабатывайте продукты;
• не переедайте;
• не употребляйте пищу за 2- 3 часа до сна;
• ешьте только здоровую пищу.

При лечении вентральной грыжи обязательно нужно кушать только здоровую пищу

Противопоказано жареное, острое, копченое и жирное. Лучше употребляйте вареную, пареную пищу. Не пейте газированных напитков, кофе, алкоголь. Не злоупотребляйте бобовыми, кисломолочными продуктами, хлебом, виноградом и капустой. Эти продукты вызывают чрезмерное газообразование и вздутие живота.

Комплекс упражнений при вентральной грыже

К данному лечению прибегают, только при невозможности провести операцию. Помните, что избавиться от этого заболевания, возможно только при помощи хирургического метода (герниопластики).

К данному методу относим:

• ношение бандажа, специального поддерживающего пояса;
• соблюдение диеты;
• регулярные занятия лечебной физкультурой;
• исключение физических нагрузок;
• устранение запоров и метеоризма.

В домашних условиях каждый больной обязан оградить себя от поднятия тяжестей, не ездить на дальние расстояния и не поддаваться искушению запретным блюдам. Результаты консервативного лечения зависят от стараний пациента. При соблюдении правил и режима, окончательные результаты порадуют Вас.

Схема перфорации вентральной грыжи

• малейшие болезненные ощущения в области шва;
• тошнота;
• боли при приседаниях, ходьбе, других нагрузках;
• после перенесенных тяжелых, продолжительных заболеваний, которые вызывают напряжение брюшной зоны.

Вентральные грыжи не лечатся консервативно. Конечно, можно годы жить с грыжей, однако в случае её увеличения и, тем более, при развившемся осложнении, хирургическая помощь неизбежна.

Вправить грыжу при ущемлении возможно лишь в течение 6-8 часов после развития данного осложнения. При более длительном сроке необходима хирургическая помощь.

Цель операции при хирургическом лечении – укрепление брюшной стенки. По возможности это делается за счёт собственных тканей пациента. Если же брюшная стенка вокруг грыжи не имеет достаточной прочности и прогностически не исключает возможность рецидивов, применяются сетчатые трансплантаты.

Перед установкой сетчатого протеза удаляются излишки жировой ткани, а сама грыжа иссекается. Такие меры позволяют укрепить ворота грыжи и обеспечить лучшее приживление искусственной материала. После такого лечения живот приобретает ровную поверхность.

Если грыжа локализована в паховой области или на белой линии живота, в качестве симптоматического лечения может быть рекомендовано ношение специального бандажа. Однако эта мера не считается лечением, она лишь облегчает общее самочувствие в случае, если грыжа вызывает тянущие боли. Бандаж также является профилактикой ущемления и увеличения грыжи в размерах.

Многие пациенты интересуются, можно ли ликвидировать патологию без хирургического вмешательства. Лечение вентральной грыжи без операции не представляется возможным.

Консервативная терапия подразумевает под собой ношение специального бандажа, который препятствует выходу органов брюшной полости наружу. Использовать такую повязку очень неудобно и трудоемко, поэтому она показана в исключительных случаях.

Некоторым пациентам хирургическое вмешательство может быть противопоказано ввиду преклонного возраста, патологий сердечно-сосудистой системы, беременности. Именно в таких случаях врачи предлагают использовать специальный бандаж при вентральных грыжах.

Послеоперационная грыжа — это патология, от которой можно полностью избавиться лишь путем хирургического лечения.

Бывают ситуации, при которых оперативное лечение противопоказано: беременность, онкологические заболевания в терминальной стадии, тяжелые сопутствующие патологии сердца (сердечная недостаточность, вентрикулярная экстрасистолия), почек (почечная недостаточность), легких (туберкулез, дыхательная недостаточность).

Иногда сам пациент категорически отказывается от хирургического вмешательства. В этих случаях назначается консервативное лечение.

Физиотерапия

Надо знать, что непосредственно на область грыжи запрещено проводить какие-либо физиотерапевтические процедуры, поскольку эти методы могут привести к тяжелым осложнениям.

Для укрепления мышц брюшного пресса можно проводить массаж: разминать, растирать, поглаживать и постукивать область живота.

Народные средства

Повышенное внутрибрюшное давление усугубляет течение заболевания, поэтому важно устранить факторы, провоцирующие метеоризм и запоры. Для этого можно применять средства народной медицины:

1. 1 ст. л. аптечной ромашки залить кипятком и настоять в течение 30 минут. Полученный отвар процедить. Принимать по 100 мл 2 раза в сутки.
2. 2-3 ст. л. семян укропа залить 1 стаканом воды и томить на медленном огне в течение 15 — 20 минут. Удалить семена из отвара. Принимать по 100 мл перед завтраком, обедом и ужином.

Компрессы из лекарственных трав на область грыжи не являются эффективными.

Лечебная гимнастика

статьи о патологиях опорно-двигательного аппарата

Мы собрали для Вас интересную и полезную информацию, связанную с травматологией и ортопедией. В статьях описываются патологии опорно-двигательного аппарата, их симптомы, диагностика и лечение, показания к хирургическому вмешательству, а также самые современные методы обследования.

Лечить любую грыжу можно только хирургически. Без операции выпячивания могут проходить самостоятельно только у детей, и то не всякие. Послеоперационная вентральная грыжа – прямое показание к оперативному лечению.

Хирургическое удаление данного типа выпячиваний имеет определенные трудности:

• Наличие большого количества рубцовой ткани от старой операции, которая плохо кровоснабжается и создает почву для рецидива грыжи.
• Обычно это выпячивания больших размеров, что создает массу проблем в время операции.

Натяжные. Для закрытия грыжевых ворот используют собственные ткани брюшной стенки.

Ненатяжные. Грыжевые ворота закрывают при помощи искусственных материалов.

• Открытые: делают большой кожный разрез. Старый рубец обычно иссекают (это означает, что новый шрам будет несколько длиннее старого).
• Лапароскопические: грыжу закрывают изнутри при помощи специального инструмента (лапароскопа). Данную методику применяют в основном при выпячиваниях небольших размеров.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Лечение в этом случае заключается в операции по удалению вентральной грыжи. Без операции проблема с выпячиванием самостоятельно уходит только в детском возрасте и то в некоторых случаях. Послеоперационная грыжа лечится только с помощью операции.

Стоит знать, что удаление имеет свои некоторые трудности:

• после предыдущей операции остается много рубцовой ткани, которая не имеет нужного кровоснабжения и может привести к повторному появлению грыжи
• в большинстве случаев грыжа имеет очень большие размеры, что приводит к проблемам во время хирургического вмешательства

Существует два вида методик при удалении вентральной грыжи:

1. Натяжная. Чтобы закрыть ворота грыжи применяют ткани пациента, которые берут с брюшных стенок. В этом случае разрез на коже делают большой, это приводит к тому, что шрам получиться чуть длиннее, чем прежний.
2. Ненатяжная. Ворота грыжи убирают при помощи закрепления сеткой. То есть грыжу с помощью лапароскопа, если она имеет, не слишком большие размеры закрывают изнутри.

Преимущества каждой методики

К преимуществам можно отнести: методики натяжные

• стоимость такой процедуры намного меньше
• квалификация хирурга не обязательно должна быть высокой

К недостаткам такой методики относятся следующие факторы

Единственным способом, применяемым при лечении является — оперативное вмешательство с укреплением брюшной стенки благодаря собственным тканям либо имплантатом.

Одним из новых методов устранения является — лапароскопический.

Благодаря произведению нескольких проколов, в брюшную полость вводятся специальные инструменты, с помощью которых устанавливается сетчатый имплантат. Эта операция проходит под общим наркозом. Пациент выписывается домой уже через 1-2 дня.

• Применяется этот метод только для грыж небольших размеров.

Для больших грыж, рекомендуется использовать абдоминопластику. Она предусматривает собой операцию, с помощью которой будет произведена коррекция мышц и жировой ткани.

Единственным и эффективным способом лечения вентральной грыжи являться оперативное вмешательство. Технология операции заключается в коррекции стенок брюшной полости путем удаления сформировавшегося мешка и последующей пластике, которая бывает различных видов.

Основные симптомы

Основными симптомами грыжи являются:

1. Болезненное мягкое образование в области послеоперационного шва
2. Боль, особенно при кашле или других действиях, способствующих повышению давления на брюшину
3. Тошнота, иногда возможна рвота.

Методы специальной диагностики

• Обследование и осмотр у хирурга
• Рентген верхнего и среднего отдела пищеварительного тракта
• Гастроскопия
• Герниография — рентгенологический метод с использованием контрастирующего вещества для визуализации границ грыжи
• УЗИ грыжи и ее содержимого
• Компьютерная томография (КТ).

К патологиям, имеющим сходные симптомы, может быть отнесена послеоперационная пупочная грыжа и предбрюшинная липома.

Характерные признаки заболевания

На ранних стадиях развития признаки грыжи слабо выражены и большинство пациентов не обращают на них внимания. По линии послеоперационного шва кожа становится бугристой, появляется небольшое выпячивание, которое большинство людей принимают за нормальный физиологический процесс заживления тканей.

В дальнейшем грыжа начинает проявляться болью в животе, сначала симптом носит слабо выраженный характер.

Симптомы послеоперационной вентральной грыжи очевидны: это появление выпячивания в области послеоперационного рубца, которое может сопровождаться болями в данной области.

Самостоятельно вправлять любую грыжу, в том числе и вентральную, не рекомендуется.

Этиология возникновения вентральной грыжи

Одной из причин образования грыжи может стать наследственность, то есть дисплазия или сбои в развитии соединительной ткани. В случаи наличия слабых соединительных тканей, мышц и связок оперативное вмешательство может спровоцировать развитие вентральной грыжи.

Признаками наличия дисплазии могут выступать такие проявления, как:

• Тонкая кожа, на которой быстро формируются растяжки;
• Высокий рост;
• Образования подобного типа в других местах;
• Активность суставов;
• Астеническое телосложение.

Послеоперационный период реабилитации состоит из соблюдения предписанного доктором режима, в случаи его отсутствия или нарушения может формироваться вентральная грыжа. Стоит понимать, что полное заживание рубца на поверхности кожи не говорит о полном выздоровлении и возможности начинать полноценную трудовую деятельность.

Наибольшее количество времени необходимо для полного срастания сухожильной пластины, которая обеспечивает целостность стенок брюшной полости. В истории хирургии известны случаи, когда могут понадобиться от нескольких месяцев до одного года, все зависит от возраста пациента и индивидуальных особенностей организма.

В случаи наличия дополнительных заболеваний процесс заживления может занять еще больше времени, поэтому очень важно соблюдать правила установленные врачом.

Подобные операции могут сопровождаться различными сбоями при заживлении, которые сопровождаются нагноениями. Они в свою очередь, притормаживают выздоровления и формирования рубца. Он образуется недостаточно прочным. Патогенные микроорганизмы, которые попадают в рану, могут не только замедлит выздоровления, но и стать одной из причин образования вентральной грыжи.

Послеоперационная грыжа

Послеоперационная грыжа брюшной полости, образуется в области послеоперационного рубца. Патология возникает из-за того, что ткани брюшной стенки теряют эластичность. В результате органы выходят за ее пределы, проникают через рубец и образуют грыжевой мешок. Послеоперационные грыжи могут возникать после любых вмешательствах на органах брюшной полости.

При появлении выпячивания в области послеоперационного рубца, которое исчезает в горизонтальном положении, появлении болей, запоров, нарушении пищеварения обязательно обратитесь к хирургу для диагностики патологии.

Лечение в СМ-Клиника:

Высокая квалификация хирургов и опыт лечения послеоперационных грыж

Применение современных методов и сетчатых имплантов

Быстрое восстановление после операции. Пациент находится в стационаре до 3-х дней

Для хирургического лечения ПВГ предложено огромное количество разнообразных способов, различающихся в основном техникой выполнения закрытия и укрепления грыжевых ворот (герниопластики).[24] Все способы герниопластики ПВГ можно разделить на две группы: пластика с использованием местных тканей и пластика с использованием дополнительных пластических материалов. Также возможна комбинация этих способов.

Герниопластика местными тканями

Существуют несколько способов герниопластики с использованием местных тканей:

• апоневротические способы герниоплатики;
• мышечно-апоневротические способы герниоплатики;
• мышечные способы герниоплатики;
• пластики с использованием грыжевого мешка.

Несмотря на большой риск развития рецидивов, пластика местными тканями имеет место в хирургической практике. Чаще всего данные способы применяются у детей и молодых женщин.

Пластика грыжевых ворот с использованием дополнительных пластических материалов

Пластика с использованием консервированной твердой мозговой оболочки

Среди гомопластических методик самой актуальной являлось лишь использование твердой мозговой оболочки, и немало хирургов, особенно в России, использовали для пластики консервированную твердую мозговую оболочку, особенно при больших и гигантских ПВГ.[2] Широкое применение пластика твердой мозговой оболочкой получила в клинике К. Д. Тоскина, где эта пластика применяется с 1972 г. Можно отметить хорошие результаты, так, на 252 операции имеет всего 1,8% рецидивов и 5,6% раневых осложнений. В современной герниологии данная методика не используется, так как к проблемам, связанным с заготовкой и хранением имплантатов, присоединилась проблема ВИЧ-инфекции и гепатита.

Пластика с использованием аутодермы

В связи с простотой выполнения и меньшей травматичностью (по сравнению с использованием аутофасции) среди аутопластических методик актуальной осталась лишь аутодермальная пластика. Эти способы и аллопластика с применением искусственных протезов и составляют базис современных пластик с использованием дополнительных пластических материалов. Первый опыт применения кожи для герниопластики принадлежит G. Simоn в 1881 г. Кожа при этом рассекалась вокруг грыжевого выпячивания, внутренние края сшивались между собой, и грыжевой мешок с ушитым кожным лоскутом погружался за счет сшивания наружных краев кожного разреза. Данная методика сопровождалась большим количеством рецидивов и специфических осложнений, например образованием дермоидных кист. При аутодермальной пластике важным моментом является фиксация кожного лоскута с некоторым натяжением, а также ранняя активизация больных. Такое перерождение кожного лоскута активно использовалось сторонниками аутодермальной пластики для широкой пропаганды этого метода. Одной из главных осталась проблема осложнений области раны и приживления трансплантата. Еще одним препятствием явилось то, что кожный лоскут перерождается не в плотную апоневротическую ткань, а в рубцовую рыхлую соединительную, стойкость к физическим нагрузкам у которой значительно меньше. Использование же аутодермальной пластики при лечении больших грыж с кишечными и/или лигатурными свищами вообще нецелесообразно.[12]

Использование синтетического материала

С 40-х годов XX века начался новый этап в герниологии, связанный с синтезом высокомолекулярных полимеров, пригодных для имплантации в ткани организма человека. Разработка, внедрение и использование современных полимерных материалов значительно расширили возможности протезирующей герниопластики ПВГ практически любых размеров.[10] В настоящее время протезирующая герниопластика является базовым методом лечения пациентов с ПВГ. Однако при протезирующей герниопластике встает вопрос об специфических осложнениях — серомах, из-за длительной экссудации реактивной жидкости в области протеза.[18] Частота осложнений может зависеть от многих факторов, начиная от используемого протеза и заканчивая способом его имплантации. На сегодняшний день, помимо техники хирурга, необходимо учитывать характеристики синтетических полимерных материалов для повышения эффективности протезирующих способов, поскольку осложнения, связанные с низким качеством протеза, могут перечеркнуть даже самую совершенную хирургическую технику. Применение таких материалов, как капрон, поролон, поливинилалкоголь, фторопласт и многих других увеличило частоту инфильтратов, сером и нагноений, длительно не заживающих свищей, секвестрации трансплантатов.[14] Некоторые авторы писали о канцерогенности пластмасс при их длительном пребывании в организме.[3][17][24] Учитывая все вышесказанное, синтетический материал для герниопластики должен быть химически инертным, прочным, эластичным, удобным для стерилизации и доступным по стоимости, протез не должен обладать канцерогенными и провоспалительными свойствами.

С развитием лапароскопической герниологии в последнее время появилось дополнительное требование — возможность образовывать барьер для развития спаек со стороны брюшной полости. J.P. Аmid (1997) выделяет четыре вида синтетических материалов:

Вид № 1 — тотально-микропористый эндопротез (атриум, марлекс, пролен, трелекс). Диаметр микропор у данного типа более 75 мкм. Через эти поры проникают свободно макрофаги, фибробласты, капилляры, коллагеновые волокна.

Вид №2 — тотально-микропористый протез (Gоre-Tex; хирургическая мембрана и двойная сеть) с размером микропор меньше 10 мкм.

Вид №3 — макропористый эндопротез с мультифиламентным компонентом (тефлон, мерсилен, дакрон, плетеная полипропиленовая сеть).

Вид № 4 — материалы с субмикроскопическими порами. Материалы 4-го типа практически не пригодны для пластики, однако в ряде случаев используются в сочетании с протезами 1-го типа для внутрибрюшной имплантации. В случаях инфицирования материала при порозности его волокон менее 10 мкм, протезы приходится полностью удалять, так как оставление его ведет к образованию хронического очага инфекции. Вышеописанные свойства встречаются в плетеных и крученых нитях, вследствие этого хороший протезный материал должен состоять из монофиламентных нитей. Основным материалом, отвечающим требованию, является полипропилен, при изучении которого не было выявлено признаков отторжения, канцерогенности и рассасывания с течением времени. На его основе были созданы ткани монофиламентная полипропиленовая сетка Mаrlex, бифиламентная полипропиленовая сетка Prоlene, полифиламентная полипропиленовая сетка Surgiprо, которые применяются и по сей день. Также диаметр пор материала определяет скорость и качество его вживления в ткань организма. Было доказано, что при размере пор более 75 мкм имплант в течение месяца на всю толщу прорастает коллагеновыми волокнами и фиброцитами, тогда как при порах меньшего размера превалирует гистиоцитарная инфильтрация и, как следствие, более слабая фиксация синтетического материала в тканях организма.

Использование протезов Mаrlex и Prоlene, размеры пор которых составляют 100 мкм, позволило снизить частоту раневых инфекционных осложнений по сравнению с лавсаном (мерсиленом) с 15% до 5%, а образование свищей — с 15% до 2%. Экспериментально было доказано, что оптимальный размер пор равен 2-3 мм.[22] Протезы из политетрафлюороэтилена (Gоre-Tex) достаточно инертны, сопоставимы с полипропиленом, однако адгезивные свойства их меньше, ввиду чего менее прочно вживляются в ткань организма. Помимо этого, их применение довольно часто осложняется хроническим инфицированием тканей. J.J. Bаuer с соавт. (2002) сообщает об использовании Gоre-Tex при операциях по поводу обширных грыж, результатом явилось нагноение раны у 7,1% и рецидив грыжи у 10,7% больных, у одного пациента протез пришлось удалить. Поэтому Gоre-Tex применяется исключительно при лапароскопических герниопластиках, при которых вероятность инфицирования протеза сведена к минимуму ввиду напряженного карбоксиперитонеума.[10]

Более нежный соединительнотканный рубец позволяет формировать применение так называемых «облегченных» сеток (Viprо, Viprо-2, Ultrаprо), то есть сеток с уменьшенным количеством полипропилена на единицу площади протеза, что уменьшает интенсивность воспалительной реакции. В настоящее время широкое применение получили полипропиленовые сетки PMS (6 11 см), PMM (15 15 см), PML (30 30 см), PMH, выпускаемые ; полипропиленовые сетки SPMM-35 (7 13 см), SPMM-66 (15 15 см), SPMM-135 (22 33 см), выпускаемые корпорацией «TYCО», а также монофиламентная полипропиленовая сетка, выпускаемая санктпетербургской .[22] Использование других синтетических материалов нежелательно, поскольку увеличивает риск хронического инфицирование протеза, неизбежно требующее полного его удаления.

В мире ежегодно используется около 1 миллиона сетчатых имплантов для герниопластики. В некоторых странах до 90% всех грыж оперируется с использованием сетчатых полипропиленовых протезов.[22]

Среди методов протезирующей герниопластики можно выделить две большие группы: «ненатяжные» способы и комбинированные. Суть ненатяжной пластики заключается в использовании для закрытия грыжевого дефекта собственных тканей больного без полной адаптации (соприкосновения) краев грыжевого дефекта в комбинации с сетчатым протезом. При этом сетка может размещаться и фиксироваться различными способами, по принципу оnlаy, inlаy, оnlаy+inlаy, sublаy. При комбинированной протезирующей пластике грыжевой дефект устраняется полностью местными тканями, путем сопоставления и послойной полной адаптации его краев (натяжная пластика), благодаря чему происходит восстановление нормального топографо-анатомического строения брюшной стенки и ее функции, и дополнительно укрепляется протезом, который может располагаться по принципу оnlаy или sublаy. На основании вышеизложенного натяжную пластику многие хирурги-герниологи называют радикальной, а ненатяжную — паллиативной. Однако полное, послойное сопоставление топографо-анатомического строения брюшной стенки при обширных и гигантских грыжах, к сожалению, не всегда представляется возможным.

Ненатяжные способы протезирующей герниопластики

Суть заключается в пластике грыжевых ворот экзогенным материалом без какой-либо адаптации краев дефекта. Существует большое количество разнообразных способов ненатяжной герниопластики, отличающихся как способами размещения протеза, так и способами их фиксации. Основные способы ненатяжной герниопластики:

• над мышечно-апоневротическим каркасом (или второе название «onlay»): при этом виде пластики закрытие дефекта в апоневрозе выполняется край в край, на шов укладывается эндопротез, после отслаивания на 4-6 см в разные стороны подкожно-жировой клетчатки, и подшивается к апоневрозу;
• под мышечно-апоневротический каркас (ретромускулярная, предбрюшинная, другое название «sublay»): при этом способе после фиксирования протеза к брюшине вскрытые влагалища прямых мышц живота сшиваются между собой край в край;
• при технике «inlay», осуществляется герниопластика брюшной стенки эндопротезом без его прикрытия тканью апоневроза. Это возможно выполнить лишь в тех случаях, когда сопоставить края грыжевых ворот невозможно и опасно из-за риска развития компартмент-синдрома.

В девяностые годы были предложены для пластики гигантских грыж различные способы:

• В 1990 г. появился способ Ramirez, который заключался в рассечении апоневроза наружной косой мышцы с обеих сторон, что необходимо для уменьшения грыжевых ворот.
• В 1996 г. появился способ Devlin, при котором сетчатый трансплантат укладывается и фиксируется по методу «onlay», при этом необходимо добиться минимального натяжения краев грыжевого дефекта.[12]

Комбинированные способы протезирующей герниопластики

В случаях применения «комбинированных способов» пластики закрытие грыжевого дефекта включает в себя один из вышеперечисленных способов апоневротической пластики только за счет местных тканей, а протез фиксируется над или под апоневрозом. Выбор того или иного метода пластики осуществляется хирургом индивидуально, в зависимости от вида и размера грыжи, состояния местных тканей, возраста пациента и наличия сопутствующей патологии.

На основании опыта хирургического лечения 188 пациентов с обширными и гигантскими грыжами В.Г. Лубянский с соавт. (2008) установили, что у больных до операции имеются нарушения функции брюшно-кавальной помпы, связанные с разрушением передней брюшной стенки и снижением подвижности купола диафрагмы. Часть кишечника при этом располагается за пределами брюшной полости. Всё это обуславливает низкое внутрибрюшное давление, что, в свою очередь, приводит к обструктивным и рестриктивным заболеваниям лёгких. При реконструкции передней брюшной стенки происходит восстановление работы брюшно-кавальной помпы, это обеспечивает увеличение скорости венозного кровотока в бедренной вене и является основой профилактики тромбоэмболических осложнений.

Вышесказанное обуславливает преимущество применения комбинированных методов протезирующей герниопластики вентральных грыж перед ненатяжными, заключающееся в устранении дооперационного патологического взаиморасположения анатомических структур передней брюшной стенки и восстановления физиологических свойств брюшного пресса. Чтобы предотвратить угнетение моторики кишечника, поднятие диафрагмы и смещение органов грудной клетки, которые могут привести к нарушению сердечной деятельности, дыхания и развитию абдоминального компартмент-синдрома, определяются четкие показания к тому или иному виду операции. Особое значение имеет предоперационная подготовка больных и своевременная профилактика сердечно-легочных осложнений в раннем послеоперационном периоде. По данным В.Н. Егиева и Д.В. Чижова (2004), применение комбинированной пластики дает до 20% рецидивов заболевания.[22] Большинcтво отечеcтвенных и зарубежных авторов отмечают от 15 до 35% рецидивов при пpотезирующей герниоплаcтике обширных и гигантских ПВГ.

Эндовидеохирургические методики протезирующей герниопластики

Новые горизонты в герниохирургии открывает малоинвазивная лапароскопическая техника, которая позволяет нивелировать многие недостатки традиционной герниопластики. Переворот в герниопластике в 1993 году совершил Karl LeBlanc, который предложил новую методику лапароскопической герниоплатики, при выполнении которой сетчатый эндопротез устанавливался внутрибрюшинно и его фиксация осуществлялась лапароскопически. Данная тактика в мировой литературе получила название IPOM (intraperitoneal onlay mesh). Техника IPOM предусматривает закрытие грыжевого дефекта с помощью специальных сетчатых эндопротезов, отличительной особенностью которых является двухслойное строение. Одна сторона сетки покрыта специальным раствором, который не вызывает адгезии при контакте с внутренними органами, вторая, наоборот, с адгезивными свойствами, чтобы как можно прочнее соединиться с брюшиной. Сетка подвешивается с помощью нерассасывающихся лигатур в брюшной полости и фиксируется с по периметру с помощью такеров. По оригинальной технике LeBlanc такеры были металлическими. Однако при классической IPOM-технике возрастает риск образования послеоперационных сером, гранулем грыжевого мешка, поэтому данная техника модифицируется.

Передовая методика в хирургии пупочных и вентральных грыж с эндопротезом Ventralex ST

Для выполнения операции по этой технологии пупочная или вентральная грыжа должна быть ранее не оперирована и с размером грыжевых ворот не более 6 кв. см. Оперативное вмешательство выполняется через небольшой герниотомический разрез и еще один дополнительный троакарный доступ в 5 мм. Под эндотрахеальным наркозом по левому флангу устанавливается 5 мм троакар. После выполняется герниотомический разрез до 1.5—2 см в области выпячивания и резецируется грыжевой мешок с его содержимым. Удаление содержимого грыжевого мешка безопасно, т. к. до этого было выполнение лапароскопии и выявлено, что нет риска повреждения внутренних органов. В брюшную полость вводится эндопротез Ventralex, напоминающий по форме гриб, имеющий, как было сказано ранее, две поверхности — фиксирующую и защитную. После установки эндопротеза Ventralex выполняется повторно лапароскопия для проверки качества установки протеза. После накладываются несколько кожных швов, и операция закончена.

Лечение пупочных и вентральных грыж этим способом имеет ряд преимуществ:

• минимальная травматичность;
• длительность вмешательства — 15-20 минут;
• практически отсутствует болевой синдром после операции;
• быстрая реабилитация (выписка из стационара через 24-48 часов);
• выраженный косметический эффект.

По данным многих авторов, частота осложнений после лапароскопической герниопластики колеблется от 2 до 26%, а частота рецидивов заболевания варьирует от 0 до 17%. Одним из основных настораживающих моментов при применении лапароскопии для лечения ПВГ является наличие длительного спаечного процесса в брюшной полости. При установке портов высока вероятность повреждения органов брюшной полости, вовлеченных в спаечный процесс.

Почему именно мы

Высокая квалификация и опыт врачей

Хирурги Центра — высококвалифицированные специалисты, имеющие значительный опыт работы в России и за рубежом.

Крупный хирургический центр

В Центре хирургии – 10 операционных и более 80 оперирующих специалистов по всем направлениям современной хирургии.

Современные малотравматичные методики

Выполняются эндоскопические и лапароскопические операции через мини-проколы, а также радиоволновая бескровная хирургия.

Специалисты Центра разрабатывают тактику хирургического лечения и программу реабилитации для каждого пациента.

Каждый пациент находится под наблюдением лечащего врача и медицинских специалистов до самой выписки. Стационар оснащен палатами интенсивной терапии.

Круглосуточный комфортабельный стационар

Круглосуточное медицинское наблюдение, высокая квалификация врачей и медицинских сестер, комфортабельные палаты, индивидуальное меню.

Комплексное лечение с использованием современных возможностей восстановительной медицины значительно сокращает процесс реабилитации.

Транспортировка пациента из любых регионов

Собственная Служба скорой помощи обеспечивает медицинскую транспортировку и госпитализацию пациентов в наш стационар из любых городов и регионов.

Можно ли вправить пупочную грыжу без операции

Подскажите, пожалуйста, можно ли вправить пупочную грыжу без операции?
Пупочная грыжа (выпячивание) – это патологическое состояние, при котором через расширенный пупок (ворота) под кожу в области живота из брюшной полости выходят внутренние органы (сальник, кишечник). Пупочное выпячивание складывается из самого грыжевого мешка и ворот.

Для образования пупочной грыжи нужны два фактора – это увеличение внутрибрюшного давления и ослабление пупочного кольца, причем они должны «присутствовать» одновременно. Очень часто это возникает при следующих состояниях:

• наследственная несостоятельность ткани пупочного кольца,
• занятие тяжелым физическим трудом,
• абдоминальное ожирение,
• асцит,
• сильный продолжительный кашель,
• послеоперационные спайки и рубцы,
• беременность.

Выпячивание из пупочного отверстия бывает двух типов: вправляемое и не вправляемое.

К первому типу относят грыжи небольших размеров, которые можно легко вправить в домашних условиях. Это может без труда сделать и сам больной, однако самостоятельно отличить вправляемое выпячивание от не вправляемого невозможно. Это можно сделать только после осмотра и консультации хирурга.

При наличии не вправляемой грыжи мешок срастается с близлежащими тканями, поэтому из-за спаек вправление ее содержимого назад в брюшную полость становится просто невозможным. Такое ущемление требует оперативного вмешательства, оно может приносить человеку много беспокойства, велика вероятность возникновения запоров, болей в области живота, тошноты и рвоты.

Осложнения при вправлении пупочных выпячиваний:

• ущемление,
• разрыв стенки кишечника, который находится в мешке,
• омертвление кишечника и впоследствии развитие перитонита,
• отрыв кишки от брыжейки,
• кровотечение в просвет кишечника, кровоизлияние в стенку кишечника,
• мнимое или ложное вправление,
• парез кишечника, который ведет к непроходимости,
• тяжелое нарушение общего состояния (обморок, коллапс и т.д.).

Все вышеперечисленные осложнения требуют экстренной медицинской помощи и неотложного оперативного вмешательства.

Профилактика выпячиваний пупочного кольца – поддержание веса в норме, систематические упражнение по тренировке пресса, ношение специального бандажа женщинами во время беременности, мужчинами во время поднятия тяжестей.

Лечение без операции

Вентральная грыжа без операции не лечится – это невозможно.

Консервативная терапия заключается в ношении специального бандажа, препятствующего выхождению органов брюшной полости под кожу. Носить бандаж трудоемко и неудобно, поэтому данный способ применяют, только когда операция противопоказана:

• тяжелое общее состояние организма;
• пожилой и старческий возраст;
• беременность;
• сердечная, почечная, печеночная недостаточность;
• отказ пациента от операции.

Ношение бандажа – консервативный способ лечения вентральной грыжи

Народные рецепты

Народные средства при грыже живота позволяют сделать её значительно меньше или остановить дальнейшее развитие выпячивания.

К числу эффективных рецептов относится:

• Чтобы грыжа не становилась больше, необходимо использовать рассол квашеной капусты. Он обладает отличными целебными свойствами, которые подтверждены исследованиями врачей. Необходимо подготовить лист квашеной капусты, затем приложить его на грыжу. Через полчаса лист нужно смочить в рассоле и приложить еще на десять минут. Эту процедуру требуется осуществлять постоянно. При желании можно вместо капустного листа сделать компресс с рассолом;
• Предотвратить развитие грыжи помогает обмывание холодным раствором уксуса. Для его приготовления необходимо смешать две столовые ложки 4% уксуса со стаканом воды. После обмывания рекомендуется приложить к выпячиванию компресс из дубовой настойки. Чтобы её приготовить, потребуется измельчить кору дуба, желуди и листья. Полученную крошку нужно залить красным вином и дать настояться в течение двух недель. Вместо компресса можно делать припарку из грыжника. Для этого траву необходимо тщательно распарить и приложить в нужное место.

Осложнения

Когда лечение грыжи долгое время проводится только консервативными методиками, это может иметь последствия. Заболевание не исчезает самостоятельно, но в любой момент может осложниться. Наиболее частым последствием будет ущемление. Это состояние, при котором органы сдавливаются в области грыжевых ворот или мешка, начинается ишемия и некроз тканей.

Если немедленно не удалить пораженные структуры, воспаление переходит на соседние органы, происходит заражение крови и состояние пациента считается крайне тяжелым.

Кроме ущемления, есть риск перитонита. Это воспаление брюшной полости, которое чаще возникает вследствие разрыва органов. Произойти такое может при избыточном скоплении каловых масс в петли кишечника, расположенной в грыжевом мешке.

У пациентов, которым была диагностирована послеоперационная грыжа, могут наблюдаться определённые осложнения:

• застой каловых масс (в толстом кишечнике);
• развитие воспалительных процессов;
• травма рядом расположенных внутренних органов, часть которых находится в грыжевом мешке;
• ущемление грыжи;
• перитонит, следствием которого может стать летальный исход.

Выявив у пациента симптоматику ущемлённой послеоперационной грыжи, или признаки перитонита, необходимо его в срочном порядке транспортировать в ближайшее медицинское учреждение, в котором есть хирургическое отделение. Экстренная хирургическая операция спасёт жизнь больному и позволит ему спустя несколько недель вернуться к привычному образу жизни.

Диагностика заболевания

Заболевание легко диагностируется во время обычного осмотра. Подтверждающим фактором правильности постановки диагноза является факт проведения операции. Послеоперационная грыжа подтверждается наличием шрама и местом локализации выпячивания.

Выпячивание легко определяется визуально. Больному предлагают покашлять, напрячь живот – это позволяет определить размер грыжевого мешка.

Для определения грыжевого содержимого и состояния органов вокруг неё применяется УЗИ или рентген. Подобные методы диагностики помогают определить состояние кишечника и оценить его способность к функционированию.

Для получения более точных сведений о состоянии внутренних органов и о самой грыже используется МРТ или мультиспиральная томография.

Видео — Что такое послеоперационная грыжа или вентральная грыжа

Послеоперационные грыжи и все о них

Наиболее часто послеоперационные грыжи возникают после экстренных хирургических вмешательств на органах брюшной полости, а также плановых операциях на кишечнике, печени, поджелудочной. В зависимости от размера грыжа может быть: малой, средней, обширной или даже гигантской. По расположению вентральные послеоперационные грыжи делятся на:

• медиальные (расположенные в центральной части туловища),
• латеральные (расположенные по бокам).

В зависимости от способа коррекции выделяют:

• вправимые послеоперационные грыжи (характерны для начальной стадии заболевания и выпячивания малого размера);
• невправимые послеоперационные грыжи, требующие обязательного хирургического вмешательства.

Появилось выпячивание в том месте, где недавно вам сделали операцию, иногда оно уменьшается или вовсе исчезает, когда вы ложитесь? Это может быть послеоперационная грыжа. Следует более пристально рассмотреть симптомы и срочно приняться за лечение!

Виды операций по удалению грыжи на животе

Выбор оперативного лечения зависит от размера грыжи. При небольшом выпячивании органов проводится аутопластика. Она подразумевает закрытие дефекта собственными тканями пациента. Если грыжа имеет большой размер, то операция проводится под общей анестезией. Для того чтобы восстановить апоневроз передней брюшной стенки, используют специальные имплантаты – синтетические сетки. Они помогают укрепить мышцы и снижают вероятность повторного возникновения грыжи. В настоящее время данная методика распространена во всех странах.

Диета

Иногда возникают ситуации, когда немедленное оперативное лечение выполнить по различным причинам невозможно, приходится его откладывать на определенное время. Соблюдение диеты способно облегчить течение болезни и минимизировать риски появления ущемлений.

Рекомендуется вводить в рацион больше рисовых каш, рыбы, яиц и молочных продуктов. Обязательно следует выпивать физиологическую норму жидкости. Все продукты должны быстро перевариваться с минимальным количеством газов.

Рыба с рисом для правильного питания

Продукты, вызывающие метеоризм

Если есть начальные проблемы с пищеварением, то следует их устранять любыми средствами, от медикаментозных препаратов до народных методов. Условием выбора правильной диеты служит окончательный диагноз, сделанный в медицинском учреждении.

Причины заболевания

При удерживании тела в вертикальном положении возрастают нагрузки на позвоночник и поясницу, что вызывает износ хрящевой и костной ткани в суставах позвонков. Но это не единственная причина развития патологических изменений в организме.

1. Наследственный фактор.
2. Гиподинамия.
3. Чрезмерные нагрузки на спину.
4. Сахарный диабет, нарушенный метаболизм, туберкулез и другие заболевания.
5. Физиологическое старение.
6. Травмы спины и позвоночника.
7. Вредные привычки.

Можно ли вылечить недуг на начальных этапах его развития? Можно, исключив провоцирующие заболевание факторы, и проявляя терпение. Вообще лечение позвоночника занятие долгое, требующее беспрекословного выполнения всех предписаний врача. Сюда входят и физиотерапевтические методы терапии, и лечебная гимнастика, и народные средства.

Клиническая картина

Определить наличие вентральной грыжи для пациента не составляет большого труда. Выпячивание обычно локализуется в месте нахождения послеоперационного рубца. В вертикальном положении, а также при натуживании оно увеличивается в размерах, а в положении лежа становится меньше или полностью исчезает.

На начальном этапе вентральная грыжа практические незаметна, а содержимое можно вправить без операции. С течением времени ее размер увеличивается, появляются неприятные ощущения.

Симптомы вентральной грыжи живота характеризуются реакцией организма на воспалительный процесс в области послеоперационного рубца:

• сильной болью в прооперированном месте;
• болезненным выпячиванием тканей в области рубца;
• расстройство пищеварения (запоры или диарея, метеоризм, колики);
• нарушение работы мочеполовой системы (если операция проводилась на органах малого таза);
• увеличение выпячивания тканей при наклонах, потугах, физической активности;
• чувство дискомфорта в брюшине;
• тошнота и рвота.

Симптомы и причины возникновения

Выпадение частей внутренних органов, сальника может спровоцировать:

• удаление аппендицита;
• проведение лапароскопии;
• операция на мочеточниках;
• кишечная непроходимость;
• хирургическое лечение язвы желудка;
• удаление желчного пузыря;
• резекция печени;
• удаление матки и другие гинекологические операции.

Только в 10% случаев развивается послеоперационная грыжа. Но как так случается, что после удаления матки или проведения другого хирургического вмешательства на органах брюшины появляются симптомы еще одного недуга? К сожалению, иногда бывают случаи, когда в области послеоперационного рубца начинает развиваться грыжа, называемая еще вентральной. После операции шов, перед тем как достаточно зарасти и превратиться в надежный рубец, испытывает на себе множество воздействий.

Впрочем, толчком к выпячиванию внутренних органов или сальника может быть самое безобидное, на первый взгляд, действие: сильный кашель, продолжительные запоры, рвотные позывы. Очень часто виновниками становятся сами пациенты: не соблюдают режим, пренебрегают лечебной диетой, отказываются носить бандаж (особенно после удаления матки), поднимают тяжести, не до конца проходят лечение в стационаре. Все это только увеличивает патологическое состояние самого рубца.

Очень часто выпадают внутренние органы там, где располагаются петли кишечника. Зрелище, согласитесь, очень неприятное, стоит вспомнить фото в медицинских справочниках. После удаления матки, например, послеоперационная грыжа выпячивается в месте шва. Вероятность ее возникновения возрастает в разы, когда хирургическое вмешательство проводится традиционным способом. В таком случае делается значительный надрез, который зарастает труднее. Почему? Во-первых, шов получается относительно больших размеров, во-вторых, после удаления матки весь организм работает по-другому.

Как результат, ткани восстанавливаются не так быстро, рубец созревает намного медленнее, появляется большая вероятность того, что передняя брюшная стенка может ослабеть, вот поэтому и требуется более длительное лечение.

К сожалению, ошибки во время операции также приводят к неприятным последствиям. Некачественные шовные материалы, непрофессиональное наложение швов (не так, как на фото учебников) – также являются предрасполагающими факторами.

В большинстве случаев послеоперационная грыжа проявляет симптомы очень характерные, их никак нельзя оставлять без внимания и нужно как можно скорее начинать лечение.

Итак, основные симптомы выглядят так (по нарастающей):

1. В месте, где проводилось хирургическое вмешательство, появляется напоминающее опухоль выпячивание, как маленькое, так и гигантское, и даже невооруженным глазом можно легко заметить асимметрию живота. Правда, чтобы определить грыжу очень маленьких размеров, нужно делать прощупывание пораженного участка.
2. На первом этапе послеоперационная грыжа может не болеть и не влиять на самочувствие больного, но это не повод не начинать лечение!
3. При прогрессирующей грыже уже появляется боль. Обычно во время физических нагрузок, когда работают мышцы живота, пораженный внутренний орган еще больше выпячивается, поэтому боль приобретает схваткообразный характер.
4. Иногда возле рубца встречается раздражение и воспаление.
5. Со временем боль усиливается, общее самочувствие ухудшается, начинается упадок сил, вялость, слабость.
6. Наблюдаются рвотные позывы, тошнота, неприятная отрыжка.
7. Все чаще беспокоят запоры, скопление газов, застой кала.
8. В кале появляется кровь.
9. Пропадает стул.

Прогноз и осложнения

При своевременном проведении герниопластики прогноз благоприятный. Если используется радикальная пластика, рецидивы случаются крайне редко.

При развитии осложнений прогноз менее благоприятный. Чаще встречаются следующие осложнения:

• ущемление;
• воспаление;
• копростаз;
• невправимость.

При развитии осложнений требуется оказание экстренной медицинской помощи. Обычно лечение заключается в проведении ургентной операции.

Современные оперативные методы лечения

Врожденный или приобретенный дефект мышечно-апоневротической целостности брюшной стенки, через который может происходить выпячивание органа или ткани под кожу, называется грыжей. Различают грыжу бедренную, грыжу белой линии, грыжу паховую, грыжу пупочную, грыжу послеоперационную, грыжу ущемленную. Грыжа бедренная встречается чаще у женщин. Грыжевыми воротами служит бедренный канал, внутренности выходят кнутри от бедренных суставов.

Паховая грыжа, при которой грыжевой мешок находится в паховом канале; — бедренная – грыжевой мешок находится вдоль больших сосудов на внутреннюю сторону бедра в месте исхода этих сосудов из брюшной полости;- пупочная – грыжевой мешок исходит либо через пупочное кольцо либо через место выхода плацентарных сосудов;

Операция при грыже белой линии живота

Пластика грыжи сеткой

Сетчатый протез, после постановки прикрывает все слабые места, через которые есть вероятность рецидивов грыж

Консервативные методы

Терапевтическое лечение грыжи малоэффективно, но в некоторых случаях это единственный способ помочь человеку, страдающему этим недугом. Чаще всего такая методика выбирается, если противопоказана операция.

Лечение состоит из средств, предотвращающих выпячивание грыжи. Назначается диета, с целью нормализации работы кишечника, чтобы не провоцировать напряжение брюшной полости.

Больному запрещаются всяческие нагрузки и рекомендуют ношение бандажа, который поможет снять болевые ощущения.

Послеоперационный бандаж для снижения нагрузок и боли

Требуется тщательный уход за швом после операции. Установленный дренаж Джексон-Пратта не стоит снимать раньше времени. Это устройство помогает собирать выделяющуюся из раны жидкость и способствует заживлению.

При установке стягивающих скоб нельзя принимать ванны и посещать бассейн. Мыться нужно только в душе, стараясь как можно меньше времени увлажнять шов.

После операции назначаются обезболивающие препараты, которые могут вызвать тошноту и рвоту. Для снятия этих ощущений нужно своевременно принимать Ибупрофен или Ацетаминофен. Приём обезболивающих стоит прекратить, чтобы во время рвоты не напрягать стенки живота.

Препарат Ибупрофен для обезболивания после операции

В начале послеоперационного периода пациенты страдают диареей. Через пару недель кишечник начинает нормально. С этого времени нужно следить за регулярностью дефекации. При отсутствии стула в течение 48 часов нужно принимать слабительные средства.

Разновидность и диагностика грыжи

Можно выделить несколько критериев, по которым различают грыжи:

1. По анатомическому расположению грыжи: выделяют медиальные — срединные, верхние срединные и нижние срединные; латеральные — верхние боковые, нижние боковые, правосторонние и левосторонние.
2. По величине послеоперационного дефекта грыжи делятся на: малые — конфигурация живота не изменяется, средние — отдельная область брюшной стенки затронута частично, обширные — полностью затронута отдельная часть брюшной стенки, гигантские — занимают до трех областей брюшной стенки.
3. Грыжи делятся также на вправимые и невправимые, однокамерные и многокамерные.

При лечении образовавшейся после операции грыжи принимают во внимание все аспекты заболевания, приведенные выше. При непосредственном осмотре грыже дают определение как несимметричному набуханию на месте рубца

В положении стоя можно заметить увеличение набухания при покашливании пациента. Прибегая к помощи УЗИ в данном случае, а также исходя из осмотра выпячивания, можно выявить формы и размеры образовавшейся грыжи, установить, есть ли спаечные образования

При непосредственном осмотре грыже дают определение как несимметричному набуханию на месте рубца. В положении стоя можно заметить увеличение набухания при покашливании пациента. Прибегая к помощи УЗИ в данном случае, а также исходя из осмотра выпячивания, можно выявить формы и размеры образовавшейся грыжи, установить, есть ли спаечные образования.

Необходимо провести комплексное рентгенографическое обследование органов желудка и брюшной полости, установить функциональное состояние и взаимодействие внутренних органов по отношению к грыже. Для определения всех необходимых факторов проявления грыжи и для выбора наилучших методов ее лечения могут понадобиться и другие обследования: МРТ желудочно-кишечного тракта, колоноскопия, эзофагогастродуоденоскопия.

Вентральные грыжи бывают разные.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

• малые — не изменяют общую конфигурацию живота;
• средние — занимают часть какой-либо области передней брюшной стенки;
• обширные — занимают область передней брюшной стенки;
• гигантские — занимают две, три и более областей.

Что такое вентральная грыжа?

Грыжа – это выпячивание органов, выхождение ими из полости, в которой они должны находиться в норме, через сформированные или естественные отверстия без повреждения их оболочек. Грыжи передней брюшной стенки живота формируются в их слабых зонах. В случае с вентральной грыжей, такой слабой точкой становится место послеоперационного рубца.
Термин «вентральная грыжа» используется для обозначения постоперационного изъяна мышц и сухожилий. В месте проведенной ранее операции апоневротическо-мышечные слои расходятся, наблюдается атрофия мышц передней брюшной стенки, в результате чего она не может выполнять свою удерживающую функцию.

Около половины случаев развитие патологии происходит в течение первого года после проведенной операции. У второй половины пациентов появление неприятных симптомов происходит в 5-тилетний отрезок времени.

Послеоперационные грыжи передней брюшной стенки могут развиваться в месте рубца, оставшегося после любой хирургической операции. Если патология сформировалась на месте удаленной ранее грыжи живота (паховой, пупочной, бедренной), говорят о рецидиве болезни.

Вентральная грыжа – патология, относящаяся к хирургическим заболеваниям. Грыжа представляет собой аномальное выпячивание внутренних органов в подкожно-жировое пространство. Органы выпячиваются вместе с тканями брюшины, если грыжа расположена на животе. Менее распространённые виды вентральной грыжи – пахово-мошоночная и грыжа белой линии живота.

Классификация вентральных грыж основывается не только на их локализации. Вентральные грыжи делятся на приобретённые (послеоперационные или постравматические) и врождённые. Различают грыжи неосложнённые и осложнённые. Существенное значение также имеет размер грыжи (от малой формы до обширной и даже гигантской). Также различают рецидивирующие грыжи и те, что после лечения устраняются пожизненно.

Вентральная грыжа – это заболевание хирургического толка, проявляющееся в выпячивании внутренних органов в пространство подкожно-жировой клетчатки. Вместе с внутренними органами выпячиванию подвергается и серозная оболочка этих органов – брюшина.

Чаще всего такие грыжи обнаруживаются на животе, но изредка встречаются такие разновидности вентральной грыжи, как пахово-мошоночная и грыжа белой линии живота.

По сложности течения грыжи могут быть неосложненными и с осложнениями в виде невозможности вправления, воспаления, разрывов внутренних органов внутри грыжи, копростаза (закупорки грыжи каловыми массами), ущемлением.

Разнятся вентральные грыжи и по своим размерам:

• вентральная грыжа малой формы практически не влияет на форму живота;
• послеоперационная грыжа среднего размера обычно располагается на незначительном участке брюшины, занимает одну из ее областей;
• занимает полностью одну сторону брюшины грыжа вентральная, относящаяся к обширным;
• в случае гигантской вентральной грыжи бывает сложно локализовать ее, она занимает сразу несколько областей брюшины.

Кроме этого, появление грыж может носить рецидивирующий характер.

Причины патологии

Причин может быть несколько. При благоприятном ходе операции, соблюдении всех правил и ограничений послеоперационного периода, общем нормальном состоянии пациента швы достаточно быстро заживают, созревает состоятельный и надежный рубец.

Одной из самых частых причин становится недостаточно серьезное отношение самих пациентов к возможным последствиям.

Так, если в послеоперационный период после удаления грыжи, брюшной полости или паховой, пациент не соблюдал режим, слишком рано получил физическую нагрузку, то вероятность патологического состояния рубца многократно увеличивается.

Причин может быть несколько. При благоприятном ходе операции, соблюдении всех правил и ограничений послеоперационного периода, общем нормальном состоянии пациента швы достаточно быстро заживают, созревает состоятельный и надежный рубец.

Одной из самых частых причин грыжи становится недостаточно серьезное отношение самих пациентов к возможным последствиям.

Послеоперационная грыжа является следствием ранее выполненного оперативного вмешательства. Определяющими причинами для ее развития служат:

• нагноение, воспаление операционного шва;
• хирургические ошибки, допущенные по ходу первой операции;
• повышенная физическая нагрузка после операции;
• нарушение режима ношения бандажа передней в послеоперационном периоде;
• недостаточные восстанавливающие силы и низкий иммунитет;
• ожирение;
• сильный кашель, рвота, запоры в послеоперационный период.

Меры профилактики

Предупредить образование послеоперационного выпячивания проще и дешевле, чем ее лечить. Для этого необходимо:

1. заниматься физкультурой, чтобы поддерживать состояние мышц в должной форме;
2. бороться с лишним весом;
3. рационально питаться, не допускать запоров.

Также после любых операций на брюшной полости необходимо:

• соблюдать рекомендации лечащего врача-хирурга;
• не подвергать себя излишним физическим нагрузкам в течение 6 месяцев после вмешательства;
• при необходимости носить бандаж для профилактики.

Лечение в домашних условиях

Как вылечить недуг, не прибегая к помощи хирурга? Ведь любое оперативное вмешательство в организм чревато осложнениями и рисками, а тем более, на позвоночнике.

Лечение позвоночной грыжи в домашних условиях включает в себя целый комплекс мероприятий, в который входит и лекарственная терапия. Медикаментозные препараты назначаются для уменьшения воспаления в поврежденных тканях, снятия болевого синдрома, восстановления хрящевой ткани.

Курсами массажа можно лечить грыжу на начальных стадиях в комплексе с другими методиками.

Возможно и лечение позвоночной грыжи народными средствами, но такая терапия не должна быть единственно используемой, а только комплексной в сочетании с лекарственными препаратами, физическими нагрузками, которые подберет доктор.

Методы профилактики рецидивов

Любое заболевание легче предотвратить, чем потом вылечить. Поэтому стоит подготовиться к операции и придерживаться рекомендаций врачей в послеоперационный период:

1. Перед операцией желательно сбросить лишний вес, чтобы подкожный жир не мешал зарастанию разреза.
2. После операции обязательно ношение бандажа. Это приспособление поможет поддерживать внутренние органы в нормальном положении. Покупать нужно только качественное изделие, так как дешёвый вариант будет натирать кожу и провоцировать воспаления.
3. Сбалансированное питание необходимо для исключения неправильной работы кишечника. В рационе должны присутствовать фрукты и овощи. Углеводы и жирную пищу нужно исключить. В меню пациента включаются блюда из варёной моркови, свёклы, репы. Каши употребляются в протёртом виде. Рекомендован паровой омлет, мясное пюре из птицы или телятины. Из напитков можно употреблять чистую воду, кисели отвары. Нельзя пить газированную воду, молоко. Категорически запрещено употреблять газообразующие продукты: капуста, сырые помидоры, яблоки, бобовые, дрожжевой хлеб. Для нормализации пищеварения следует принимать ферменты (Мезим, Фестал).

   Мезим применяется для нормализации пищеварения при послеоперационной грыже

4. Физическая активность необходима для нормальной работы кишечника и поддержания мышц в тонусе. В первые три месяца упражнения делаются под контролем врача и по его рекомендациям. По окончании первого реабилитационного периода можно включать в комплекс упражнения с большими нагрузками. Исключить нужно резкие движения, поднятие тяжестей. Оптимальным вариантом является постепенно увеличивающаяся по времени быстрая ходьба.

Послеоперационная грыжа довольно тяжёлое и трудноизлечимое заболевание. Но при внимательном отношении к собственному состоянию и соблюдении рекомендаций врачей добиться положительных результатов возможно. Киста яичника у женщин симптомы читайте у нас на сайте.

Предрасполагающие факторы

Вероятность возникновения грыжи брюшной стенки значительно увеличивается в том случае, если после операции произошло нагноение раны, пациент допускает повышенную физическую нагрузку, защитные силы организма ослаблены. Кашель, чихание, затруднения при дефекации могут стать триггером, способствующим появлению грыжи, поскольку они вызывают повышение внутрибрюшного давления и выпячивание содержимого брюшины через ослабленные операцией ткани. Гендерный признак немаловажен при этом заболевании, женщины подвержены ему в большей степени, поскольку поддерживающая ткань у них развита значительно слабее, чем у мужчин. Избыточный вес пациента увеличивает вероятность заболевания и затрудняет диагностику, поскольку жировая прослойка скрывает выпячивание внутренних органов. Процесс выпячивания скрыто продолжается до тех пор, пока только кожа не отделяет внутренние органы от окружающей среды.

Оперативное лечение

Оперативное лечение назначается при отсутствии противопоказаний.

Натяжная пластика

Пластика грыжевых ворот осуществляется за счет тканей больного (аутопластика). Данный метод заключается в ушивании грыжевого дефекта, для чего используют хирургические нити. Подходит молодым пациентам с грыжами небольших размеров. При данном виде лечения имеется высокий риск рецидива.

Ненатяжная герниопластика

Выпячивание закрывается протезом, который имеет вид сетки. Данная методика называется аллопластикой. Имплантация синтетического протеза происходит непосредственно под фасцию или кожные покровы.

Риск повторного заболевания низкий, после операции пациента не беспокоят боль и дискомфорт в области шва.

Лапароскопия

Самый атравматичный вид лечения. В брюшную область так же, как и при предыдущем методе, вводится сетчатый протез. Однако для этого не требуется выполнять разрез в области грыжи. Операция проводится путем введения медицинских инструментов через проколы в передней брюшной стенке. Рецидивы после такого лечения практически не наблюдаются, осложнения сведены к минимуму.

Послеоперационный период

После операции пациент находится в стационаре от 1 до 7 дней, в зависимости от вида хирургического вмешательства. Процесс заживления краев раны длится около 2 недель, в течение этого периода формируется рубец. Временная нетрудоспособность зависит от размера и локализации грыжи, возраста пациента.

В течение нескольких недель после операции рекомендуется отказаться от физических нагрузок. Необходимо соблюдать диетические рекомендации:

• не переедать;
• питаться дробно, 5-6 раз в сутки;
• исключить продукты, провоцирующие запоры и газообразование: капусту, бобовые, грибы, дрожжевую выпечку, виноград;
• противопоказан алкоголь и газированные напитки;
• предпочтительные способы кулинарной обработки — тушение, варка, запекание в духовке;
• пищу нужно принимать в пюреобразном или жидком виде.

Как можно вылечить грыжу позвоночника

Очень часто множество людей интересуется одним вопросом — как вылечить грыжу позвоночника. в данной статье мы рассмотрим вопросы связанные с лечением грыжи позвоночника и постараемся ответить на частые вопросы возникающие при лечении данного заболевания.

Для начала немного анатомических знаний.

Межпозвоночные диски имеют внешние фиброзные кольца с довольно плотной структурой и желеобразным центром. Именно эта особенность строения предоставляет дискам амортизирующие свойства. Когда жидкое ядро по той или иной причине выпячивается наружу проходя свозь разрыв в фиброзном кольце, именно там и образуется межпозвоночная грыжа.

Как правило, грыжа может отслаиваться межпозвоночные связки, она может значительно сокращать подвижность позвоночного двигательного сегмента, воздействовать на нервы. Именно грыжа провоцирует оттеки и различные воспаления окружающих ее тканей.

Зачастую, это заболевание поражает людей самого активного возраста 22-48 лет. Очень часто межпозвоночная грыжа может привести к полной или частичной утрате работоспособности, инвалидности пациента.

Симптомы межпозвоночной грыжи :

• Головная боль;
• Частая боль в спине;
• Онемение конечностей;
• Стреляющая боль в ноге;
• Полное или частичное онемение участков тела;
• Чувство «ватных» ног;
• Хромота;
• Нарушение работы внутренних органов и прочее.

Позвоночная грыжа не терпит самолечения, если у вас существует предположение что пациент «получил» именно это заболевания, стоит убедиться в своих подозрениях и пройти комплексную диагностику.

Как вылечить грыжу позвоночника хирургическим путем.

Операции на позвоночнике требуют очень большого уровня подготовки, и проводиться только в специальных нейрохирургических центрах и больницах. Лучше всего выбрать известный центр, который уже достаточно долго существует на медицинском рынке. Но специалисты советуют прибегать к хирургическому лечению грыжи только в крайних случаях. Риск осложнений или плохого результата после операции достаточно велик даже несмотря на высококлассную специализацию хирургов. Поэтому в этом случае пациенту нужно очень хорошо подумать, прежде чем действовать.

Лечение грыжи консервативными методами:

Как правило, подобное лечение может достаточно долго тянуться и включать в себя несколько десятков процедур. Это и лечебная физкультура, и массаж с мануальной терапией, и электрофорез вместе с грязелечением. Подобное лечение может длиться долгие годы — это заболевания достаточно тяжело вылечить. Но это абсолютно не значит, что его можно пускать на самотек – последствия таких неосмотрительных поступков могут быть очень плачевными.

Рейтинг: 0 Голосов: 0

Боли ушли, спина стала ровной Новое слово в медицине. Просто ходишь в этом белье и позвоночник выздоравливает… Читать >>>	Исцеление суставов в любом возрасте Устраняет воспаления, полностью снимает болевой синдром, восстанавливает поврежденные суставы Читать >>>	Природное средство восстанавливает костную и хрящевую ткань Пчелиный спас — крем для суставов Читать >>>	Остановим шейный остеохондроз Турмалиновый пояс «HAOGANG» с лечебными магнитами согреет и успокоит боль в шее за 5 минут Читать >>>
Здоровые суставы за 28 дней Из сердца Тибета для здоровья ваших суставов. 100% ганатия, 100% результат! Читать >>>	Магнитный корректор осанки Устраняет причины болей в спине и искривления осанки Читать >>>	Крем для суставов «Здоров» Без хирургического вмешательства и инъекций восстановление хрящевой ткани Читать >>>	Здоровые суставы за 14 дней! Artrotok — проверенный гель для борьбы с болью в суставах, артритом и артрозом Читать >>>

Методы диагностики

Диагностика патологии, как правило, не доставляет трудностей. Для определения истинного размера выпячивания больному нужно напрячь живот или покашлять.

При необходимости проводят ультразвуковое исследование. Оно также позволяет определить наличие спаек.

Чтобы увидеть состояние других органов брюшной полости и их отношение к грыже, проводится рентгенографическое исследование. Возможно применение таких диагностических методов как КТ, гастроскопия, МРТ.

Для диагностирования вентральной грыжи обязательно следует сделать рентген брюшной полости

Первым делом врач обязан осмотреть пациента. Доктор кладет больного на спину, просит поднять голову, подняться на локтях, чтобы прощупать и измерить размер образования.

Далее назначается рентген, чтобы исключить кишечную непроходимость. При этом применяют рентген образования, рентгенографию желудка и двенадцатиперстной кишки, обзорную рентгенограмму брюшной полости.

Целесообразно назначить гастроскопию, УЗИ, анализ мочи и крови. .

При осмотре пациента врач определяет наличие грыжи, проводит ее ощупывание с целью определения вправляемости в брюшную полость. Необходимо также оценить ее размеры и состояние тканей, окружающих грыжевой дефект.

Ультразвуковое исследование позволяет получить дополнительную информацию о форме и размерах грыжи, о наличии и выраженности спаечного процесса и воспалительных очагов, о состояния апоневроза и мышц в области грыжи.

Для определения диагноза не нужно использовать сложные методы и дополнительное оборудование. Зачастую высококвалифицированный специалист может определить заболевания визуально или при помощи пальпации, а ее габариты определяются путем просьбы пациента покашлять или напрячь живот.

Для дальнейшего исследования используют ультразвуковые технологии, которое может показать величину грыжи, ее форму, наличие спаек.

Очень важно провести рентгенологическое исследование, которое может показать влияние выпячивания на работу органов пищеварения и других органов и систем организма, на функционирование которых может повлиять вентральная грыжа.

В случаи необходимости назначаются другие методы исследований, которые позволяют полностью оценить сложность образования: компьютерная томография, МРТ.

Грыжи позвоночника Как избавиться от боли

Поделюсь своим опытом, как мне удалось избавиться от боли при грыжах позвоночника. У меня 4 грыжи: две в поясничном отделе, две — в шейном. Болело сильно. Болело и стоя, и лежа, и сидя, и во время ходьбы. Наклониться или повернуть голову стоило усилий. Сейчас я забыла об этой проблеме. Позвоночник иногда дает о себе знать на перемену погоды или при длительной неподвижности. За 5 лет я перепробовала разные методы, включая прописанное доктором, но помогло лишь следующее:

Укрепление мышц спины. Это главное и основное. Без сильных работающих мышц, которые поддерживают и питают позвоночник, добиться длительной ремиссии и полностью уйти от боли не получится. А по-настоящему укрепить спину можно лишь работая с массой собственного тела (отжимания, планки, подтягивания) и с отягощениями (гантели, эспандер, резиновая лента и т.п.). Никакие танцы, бег, велосипед или бассейн ничего особо не дадут. Упражнения можно почитать и увидеть в видео Бубновского. Есть и другие авторы. В интернете полно видео с хорошими силовыми упражнениями для спины от тех, кто выздоровел. В каждом большом медицинском центре есть тренеры ЛФК, которые научат вас работать со спиной. Также рекомендую различные упражнения на вытяжение и скрутку спины. Они не только делают мышцы эластичными, а также помогают увеличивать межпозвонковое расстояние и «ставить» позвонки «на место». В йоге таких упражнений множество. Упражнения для спины Тест на силу мышц спины

Алмаг — 01. Этот чудо-прибор может помочь каждому. кому-то больше, кому-то меньше, но вы точно не пожалеете, приобретя его. Исключительно хорошо воздействует не только на позвоночник, но и на любые другие суставы. Магнит для позвоночника / Алмаг-01

Правильное питание. Суставам необходимы аминокислоты, различные минералы и достаточное количество воды. В день необходимо выпивать не менее 1,5л чистой воды. Не пренебрегайте витаминно-минеральными комплексами и БАДами с минералами. Кости и суставы могут быть здоровыми только, если к ним поступает достаточное количество кальция, кремния, бора, серы. Хрящи нуждаются в хондроитине, глюкозамине и коллагане. Варите холодцы, используйте желатин, балуйте свой организм специальными спортивными смесями для суставов. Ставьте 2-3 раза в год Алфлутоп. Кремний и волшебная вода Хондопротекторы и органическая сера Где взять бор и серу? 7 причин пить много воды Яйцо и уксус для костей

Лечебные травы. Помогают! Только нужно найти «свою» травку. Пробуйте сабельник, лавровый лист, полевой хвощ, кору осины, корни подсолнечника, одуванчик, цветы сирени и пр. Наружно и внутренне. Мне помогает каштан. Он разжижает кровь и усиливает периферический кровоток, что улучшает питание суставов. Каштан для сосудов и суставов

Разное прочее. Мы все разные и помогает нам разное. Пробуйте! Есть люди, которым значительно уменьшить боль или избавиться от нее помогает иглоукалывание, обливание холодной водой, снеговые компрессы, аппаратное вытяжение, дыхательные техники, различные массажи, компрессы, растирания. Обливание холодной водой Реалити эксперимент: Вытяжение позвоночника Углекислый газ важнее кислорода Соленая водка от боли в мышцах и суставах Массаж скалкой

Лечебные упражнения

Специальные физические упражнения позволят нормализовать процесс кровообращения и укрепить брюшную стенку. Во время тренировок можно применять дыхательную гимнастику и тренировать мышцы живота. Любые физические нагрузки нужно согласовывать с лечащим врачом, чтобы избежать рецидива заболевания.
1 Из позиции стоя на коленях, совершать наклоны головы вправо-влево. Во время вдоха наклонять, при выдохе — возвращаться в исходное положение. 2 Лежа на правом боку, голову расположить чуть выше туловища. На вдохе, максимально выпячивать живот, а на выдохе расслабить живот, не втягивая его. 3 Лежа на спине выполнять повороты туловища вправо-влево. Во время вдоха — поворачивать корпус, на выдохе возвращаться в исходное положение. 4 Стоя поставит ноги на ширине плеч и не спеша, без резких движений, выполнить повороты туловища в стороны. 5 Лечь на спину и, опираясь на ступни и плечи, приподнять живот. Держать в таком положении тридцать секунд. 6 Сесть на пол и медленно выполнять наклоны туловища к ногам. 7 Стоя, опереться на стол, отводить ноги назад, при этом спина должна оставаться ровной.
Все упражнения выполняются по 5-10 раз, спустя полгода после операции можно увеличивать количество подходов.

Важно!

Выполняя любые упражнения из курса профилактической гимнастики помните: на вдохе выполнять движения, на выдохе принимать стартовую позицию.

Эффективность физических нагрузок зависит от регулярности их выполнения. При появлении дискомфорта и болевых ощущений, следует немедленно прекратить упражнения, ни в коем случае нельзя перегружать организм.

Физкультура противопоказана, когда присутствуют следующие симптомы:

• острая боль;
• ущемление грыжи;
• повышенная температура, лихорадка;
• грыжа больших размеров;
• мышечные спазмы, рвота;
• вздутие, нарушения пищеварительного тракта.

Будет интересно ознакомиться со статьей: Упражнения при поясничной грыже