Коллапс — что это, причины, симптомы, первая доврачебная и медицинская помощь

28 октября 2019

1. Коллапс — это…
2. Коллапс с точки зрения медицины
3. Причины
4. Признаки и симптомы
5. Разновидности
6. Первая помощь при коллапсе

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Слово коллапс применяется во множестве различных областей интереса человека.

Это может быть и транспортный коллапс и коллапс звезды. Еще этот термин активно используется в медицине.

Поэтому сегодня мы посмотрим, что означает это слово вообще, и какие есть частные варианты его использования. А коллапс в медицине мы рассмотрим особенно подробно и досконально.

Коллапс как индикатор патологических состояний в организме

Сосудистый коллапс обычно возникает в результате сочетания воздействия на организм различных факторов (патогенных микроорганизмов, экстремально низкой или высокой температуры и так далее) и исходного состояния здоровья. Другими словами, кровь перестает нормально циркулировать преимущественно при наличии серьёзной патологии, длительно существующего хронического заболевания. Внезапное развитие коллапса на фоне кажущегося полного благополучия – весомый повод пройти тщательное дообследование.

Классификация и особенности течения неотложного состояния

Деление проявлений коллапса происходит по нескольким признакам. Медики чаще всего используют классификацию неотложных состояний по этиологическому фактору. Рассмотрим виды и особенности проявлений коллапса по этому разделению.

1. Инфекционно-токсический вид. Является следствием инфекционных заболеваний, вызванных бактериями.
2. Токсический вид. Появление коллапса связано с воздействием токсических веществ на организм человека. Чаще всего такие поражения происходят в связи с профессиональной деятельностью пострадавшего.
3. Гипоксемический вид. Такому коллапсу подвержены метеочувствительные люди во время высоких значений атмосферного давления или незначительного количества кислорода в воздухе помещения.
4. Панкреатический вид. Возникает вследствие травмирования или патологических изменений в поджелудочной железе.
5. Ожоговый вид. Вызван глубокими поражениями кожных покровов в результате термических ожогов.
6. Гипертермический вид. Спровоцирован солнечным ударом или длительным воздействием высоких температур.
7. Дегидратационный вид. Обусловлен крайним обезвоживанием организма.
8. Геморрагический коллапс. Возникает на фоне массового внутреннего или наружного кровотечения.
9. Сердечный (кардиогенный) коллапс. Опасное состояние провоцируют сердечные патологии.
10. Ортостатический коллапс. Возникает из-за резкой смены положения тела у лежачих больных. Однако проявления патологии могут возникнуть и у здоровых людей, особенно в подростковом и детском возрасте.
11. Плазмораггический тип. Происхождение коллапса обусловлено тяжелой диареей.

В отдельную группу входит энтерогенный вид, или, как его еще называют, обморок, который возникает у пациентов с резекцией желудка после плотного приема пищи.

Изменения в организме, происходящие при коллапсе

При воздействии на организм патологических факторов развивается патогенетическая цепочка неблагоприятных событий:

• сниженный тонус сосудов приводит к их расширению и увеличению объёма сосудистого русла;
• нормальный или сниженный (из-за кровопотери, ожогов, обезвоживания и так далее) объём циркулирующей крови в результате снижения сосудистого сопротивления не может обеспечить все органы и системы адекватным кровоснабжением, в дальнейшем происходит перераспределение крови;
• кровь перераспределяется неравномерно: депонируясь в сосудах брюшной полости, лёгких, она в значительно сниженной массе поступает в кожный покров, мышечную ткань, головной мозг и почки;
• возврат крови к сердцу значительно снижается, поэтому сердце начинает работать в более быстром темпе, чтобы обеспечить организм кровотоком;
• замедление кровотока в сосудах в результате депонирования и недостаточно эффективная работа сердца приводят к застою крови, образованию тромбов и еще большему нарушению кровообращения;
• угнетение кровоснабжения отдельных органов приводит к формирования полиорганной недостаточности (сердечно-сосудистой, церебральной, дыхательной, почечной) и появлению клинических проявлений коллапса.

Клинические признаки коллапса у детей и неотложная помощь

Симптомы шока

Коллапс (лат. collapsus – ослабевший, упавший) – одна из форм острой сосудистой недостаточности, обусловленная резким снижением сосудистого тонуса и уменьшением ОЦК. При коллапсе снижается артериальное и венозное давление, возникает гипоксия головного мозга, угнетаются функции жизненно важных органов.

В основе патогенеза коллапса лежит увеличение объёма сосудистого русла и уменьшение ОЦК (комбинированный тип сосудистой недостаточности). У детей коллапс наиболее часто возникает при острых инфекционных заболеваниях и экзогенных отравлениях, тяжёлых гипоксических состояниях, острой надпочечниковой недостаточности.

Симптомы коллапса

Клинические варианты коллапса. В педиатрии принято различать симпати-котонический, ваготонический и паралитический коллапс.

• Симпатикотонический коллапс возникает при гиповолемии. связанной, как правило, с эксикозом или кровопотерей. При этом происходит компенсаторное повышение активности симпатико-адреналовой системы, возникает спазм артериол и централизация кровообращения (гиповолемический тип сосудистой недостаточности). Характерны бледность и сухость кожных покровов, а также слизистых оболочек, быстрое уменьшение массы тела, похолодание кистей и стоп, тахикардия; черты лица становятся заострившимися. У детей преимущественно снижается систолическое АД, резко уменьшается пульсовое АД.
• Ваготонический коллапс наиболее часто возникает при отёке головного мозга инфекционно-токсического или другого происхождения, который сопровождается повышением внутричерепного давления и активацией парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Это в свою очередь вызывает вазодилатацию, увеличение объёма сосудистого русла (васкулярный тип сосудистой недостаточности). Клинически при ваготоническом коллапсе возникают мраморность кожных покровов с серовато-цианотичным оттенком, акроцианоз, брадикардия. Выявляют красный разлитой дермографизм. АД резко снижено, особенно диастолическое, в связи с чем пульсовое АД повышено.
• Паралитический коллапс возникает в результате развития метаболического ацидоза, накопления токсических метаболитов, биогенных аминов, бактериальных токсинов, вызывающих повреждение рецепторов сосудов. При этом у детей резко снижается артериальное давление, пульс становится нитевидным, возникают тахикардия, признаки гипоксии головного мозга с угнетением сознания. Могут появляться сине-багровые пятна на коже.

Ребёнку придают горизонтальное положение с приподнятыми ногами, обеспечивают свободную проходимость дыхательных путей, приток свежего воздуха. Одновременно следует согреть ребёнка с помощью тёплых грелок и горячего чая.

Ведущую роль в лечении коллапса играет инфузионно-трансфузионная терапия, с помощью которой достигают соответствия между ОЦК и объёмом сосудистого русла. При кровотечениях осуществляют переливание эритроцитарной массы, при дегидратации – инфузию кристаллоидов (0,9% раствор натрия хлорида, раствора Рингера, дисоль, 5% и 10% раствор декстрозы и др.), коллоидных плазмозаменителей (чаще всего производные декстранов). Кроме того, можно осуществлять трансфузию плазмы, 5% и 10% раствора альбумина.

• Симпатикотонический коллапс. На фоне инфузионной терапии назначают препараты, снимающие спазм прекапиллярных артериол (ганглиоблокаторы, папаверин, бендазол. дротаверин), которые вводят внутримышечно. При восстановлении ОЦК нормализуется ЦВД, возрастает сердечный выброс, повышается АД и в значительной степени увеличивается мочеотделение. Если сохраняется олигурия, то можно думать о присоединении почечной недостаточности.
• Ваготонический и паралитический коллапс. Основное внимание уделяют восстановлению ОЦК. Для инфузионной терапии с целью поддержания ОЦК можно использовать реополиглюкин (10 мл/кг в час), 0,9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера и 5-10% раствор декстрозы (10 мл/кг в час) или гидроксиэтилкрахмал. Цоследний назначают детям только старше 10 лет, так как он может вызвать анафилактические реакции. При тяжёлом коллапсе скорость введения плазмозамещающих жидкостей можно увеличить. В этом случае целесообразно ввести начальную ударную дозу кристаллоидов из расчёта 10 мл/кг в течение 10 мин, как при шоке, и осуществлять внутривенное введение со скоростью 1 мл/кгхмин) до стабилизации функций жизненноважных органов. Одновременно внутривенно вводят преднизолон до 5 мг/кг, гидрокортизон до 10-20 мг/кг, особенно при инфекционном токсикозе, поскольку гидрокортизон, возможно, оказывает прямой антитоксический эффект, связывая токсины. Кроме того, может использовать дексаметазон из расчёта 0.2-0,5 мг/кг. При сохранении артериальной гипотензии на фоне проведения инфузионной терапии целесообразно внутривенно ввести 1% раствор фенилэфрина из расчёта 0,5-1 мкг/кгхмин) внутривенно, 0,2% раствор норэпинефрина из расчёта 0,5-1 мкг/кгхмин) в центральную вену под контролем артериального давления. В менее тяжёлых случаях фенилэфрин можно вводить подкожно, а при отсутствии «Инфузомата» можно вводить в виде 1% раствора внутривенно капельно (0,1 мл на год жизни в 50 мл 5% раствора декстрозы) со скоростью 10-30 капель в минуту под контролем артериального давления. Норэпинефрин рекомендуют использовать при лечении септического шока. Однако в связи с выраженной вазоконстрикцией его использование существенно ограничено, так как побочными эффектами лечения могут быть гангрена конечности, некроз и изъязвление больших участков тканей при попадании его раствора в подкожно-жировую клетчатку. При введении малых доз (менее 2 мкг/мин) препарат оказывает кардиостимулирующее действие через активацию бета-адренорецепторов. Добавление низких доз допамина (1 мкг/кг в минуту) способствует снижению вазоконстрикции и сохранению почечного кровотока на фоне введения норэпинефрина. При лечении коллапса можно использовать допамин в кардиостимулирующей (8-10 мкг/кг в минуту) или сосудосуживающей (12-15 мкг/кг в минуту) дозах.

Тяжёлая форма сосудистой недостаточности, которая сопровождается падением сосудистого тонуса, снижением объёма циркулирующей крови в организме. Проявляется коллапс выраженным снижением показателей артериального и венозного давления, появлением симптомов, свидетельствующих о гипоксии головного мозга, угнетении важных для жизни функций организма.

гиповолемиия, (кровотечение)

надпочечниковая недостаточность

болевой синдром

https://youtube.com/watch?v=ytpolicyand

инфекционные заболевания

сердечная недостаточность.

Клинические симптомы

Внезапное ухудшение общего состояния: резкая бледность с мраморным рисунком кожи, цианоз губ, холодный пот, снижение температуры тела, сознание затуманено или отсутствует, дыхание частое, поверхностное, тахикардия. Аускультативно – сердечные тоны громкие. Тяжесть состояния при коллапсе обусловлена степенью снижения артериального давления.

Неотложная помощь на догоспитальном этапе (в домашних условиях)

Придать больному с коллапсом удобное положение, приподнять нижние конечности под углом 30 – 45 градусов.

Обеспечить свободное дыхание (расстегнуть пояс, ворот рубашки, снять сдавливающую одежду)

Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно)

Дать вдохнуть вещество, которое раздражает верхние дыхательные пути (нашатырный спирт). Обтереть лицо и грудь холодной водой.

Конечности растереть или сделать массаж.

Ввести п/к кордиамин в разовой дозе 0,1 мл/год жизни ребенка или 10% раствора кофеина бензоат

0,1 мл/год жизни.

Ребёнка, у которого развился коллапс, необходимо обложить грелками, укрыть одеялом.

Неотложная помощь при коллапсе на госпитальном этапе

Восстановить объём циркулирующей крови путём в/в введения инфузионных р-ров: реополиглюкина, полиглюкина,

• 0,9% изотонического раствора натрия хлорида до 20 мг/кг, 5% глюкоза.
• 3% Преднизолон 2-3 мг/кг в/в или в/м;

Адреналин 0,1% раствор адреналина п/к в дозе 0,1 мл/год жизни, При отсутствии эффекта п/к назначается мезатон 1% – 0,1 мл/год жизни, или 0,2% раствор адреналина в/в, в/м, 1 мл которого разводят в 250 мл раствора глюкозы 5%, вводят в/в капельно 15-30 капель в минуту под тщательным контролем АД

Мероприятия, направленные на ликвидацию основного заболевания.

Алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке.

Немедленно прекратите дальнейшее поступление аллергена:

• – если аллерген вводился внутривенно, прекратите капельное введение, но не уходите из вены (через нее в дальнейшем будете вводить лекарства;)
• – если аллерген вводится внутримышечно, наложите жгут проксимальнее места его введения приложите холод.
• – при пищевой аллергии промойте желудок.
• 7. Освободите дыхательные пути и подайте увлажненный кислород.
• 8. Немедленно начните введение изотонического раствора натрия хлорида.
• 9. Контролируйте пульс, дыхание, артериальное давление.
• 10. Продолжайте оксигенотерапию.
• 11. При выраженной гипотонии введите 0,1% раствор адреналина
• 12. Используйте глюкокортикоиды: преднизолон из расчета 1-5 мг/кг массы тела или дексаметазон 12-20 мг/кг.
• 13. Введите при бронхоспазме эуфиллин 2,4% – 20мл (под контролем АД).
• 14. Введите антигистаминные препараты тавегил или супрастин 2-4мл.
• 15. Повторяйте введение всех лекарств через каждые 10-15мин при отсутствии эффекта.
• 16. Госпитализируйте в специализированное отделение

Алгоритм неотложной помощи при гипертермии.

Уложите ребенка в постель.

Измерьте температуру тела ребенка:

• а) если у ребенка температура тела 37,0-37,5єС назначьте обильное питье;
• б) если у ребенка температура тела 37,5-38,0єС: – разденьте ребенка;
• – проведите физическое охлаждение: разведите спирт 1:1, протрите тело ребенка, укройте;
• – на лоб приложите холодный компресс;

в) если у ребенка температура тела 38,0-38,5єС

– дайте жаропонижающие препараты: панадол, парацетамол, ибупрофен и т.д.

г) если у ребенка температура тела 38,5єС и выше:

– введите литическую смесь внутримышечно: анальгин 0,1мл/год, димедрол 0,1мл/год, папаверин 0,1мл/год;

5. Проведите оксигенотерапию.

6. В течение 20-30 минут от начала проведения мероприятия постарайтесь вызвать мочеиспускание у ребенка.

7. Измерьте температуру тела через 20-30 минут.

8. Проведите коррекцию проводимых мероприятий с учетом показателей повторной термометрии.

Причины, приводящие к развитию коллаптоидного состояния

На сегодняшний день этиология коллапса хорошо изучена, что позволяет выделить основные причины его возникновения в результате воздействия на организм:

• инфекционных агентов (возбудители дизентерии, ботулизма, менингоэнцефалита, брюшного тифа, гриппа и так далее);
• массивной кровопотери (например, в результате травмы, кровотечения из язвенного дефекта желудка или двенадцатипёрстной кишки, из варикозно расширенных вен пищевода);
• тяжёлых ожогов;
• резкого обезвоживания;
• токсинов, ядов (особенно цианидов, оксида углерода, фосфорорганических соединений);
• лекарственных препаратов (чаще всего антигипертензивных, антиаритмических, b-адреноблокаторов, а также местных анестетиков при попадании в общий кровоток);
• различных физических факторов (слишком высокой или слишком низкой температуры, электрического тока, радиоактивного излучения):
• аллергенов (в случае развития анафилактической реакции);
• снижения тонуса вен, которое приводит к развитию ортостатического коллапса (возникает после продолжительного постельного режима, длительного тяжёлого заболевания, отдельных болезней эндокринной системы, иногда встречается в послеоперационном периоде).

Практически каждый сталкивался с состоянием (если не лично, то видел подобное в фильме или читал в литературе), когда быстро вставший человек вдруг внезапно падает, «оседает», слабеет. Это и есть так называемый ортостатический коллапс, развивающийся в результате перераспределения кровотока, увеличения сосудистого венозного русла (из-за сниженного тонуса стенок вен) и значительного уменьшения возврата крови обратно к сердцу.

Кроме перечисленных патологических факторов большую роль играют различные острые заболевания или хронические болезни в стадии ухудшения течения:

• сердечно-сосудистые — острый инфаркт миокарда, тромбоэмболия лёгочной артерии, тяжёлые нарушения сердечного ритма (в том числе расстройство функций электрокардиостимулятора), расслаивающая аневризма аорты, дисфункция искусственного клапана сердца, острый миокардит, перикардит и другие;
• тяжёлое течение пневмонии;
• острый панкреатит и так далее.

Виды

Несмотря на то, что в медицине существует классификация видов коллапса по патогенетическому принципу, наиболее часто встречается классификация по этиологии, выделяющая следующие виды:

• инфекционно – токсический, вызванный наличием бактерий при инфекционных заболеваниях, что приводит к нарушению работы сердца и сосудов;
• токсический – результат общей интоксикации организма;
• гипоксемический, возникающий при нехватке кислорода или в условиях высокого атмосферного давления;
• панкреатический, вызванный травмой поджелудочной железы;
• ожоговый, возникающий после глубоких ожогов кожного покрова;
• гипертермический, наступающий после сильного перегрева, солнечного удара;
• дегидратационный, обусловленный потерей жидкости в больших объемах;
• геморрагический, вызванный массовым кровотечением, в последнее время рассматривают как глубокий шок;
• кардиогенный, связанный с патологией сердечной мышцы;
• плазморрагический, возникающий вследствие потери плазмы при тяжелых формах диареи, множественных ожогах;
• ортостатический, наступающий при приведении тела в вертикальное положение;
• энтерогенный (обморок), наступающий после приема пищи у больных с резекцией желудка.

Отдельно следует отметить, что геморрагический коллапс может наступить как от внешних кровотечений, так и от незаметных внутренних: язвенный колит, язва желудка, повреждение селезенки.

При кардиогенном коллапсе уменьшается ударный объем, вследствие инфаркта миокарда или стенокардии. Велик риск развития артериальной тромбоэмболии.

Ортостатический коллапс также возникает при длительном нахождении в вертикальном состоянии, когда кровь перераспределяется, увеличивается венозная часть и уменьшается приток к сердцу.

Также возможно коллаптическое состояния из-за отравления лекарственными препаратами: симпатолитиков, нейролейптиков, адреноблокаторов.

Ортостатический коллапс часто возникает и у здоровых людей, в частности у детей и подростков.

Токсический коллапс может быть вызван профессиональной деятельностью, связанной с токсичными веществами: цианиды, аминосоединения, окись углевода.

Коллапс у детей наблюдается чаще, чем у взрослых и протекает в более сложной форме. может развиться на фоне кишечных инфекций, гриппа, пневмонии, при анафилактическом шоке, дисфункции надпочечников. Непосредственным поводом может стать испуг, травма и кровопотеря.

Классификация

Условно можно выделить следующие виды коллапса:

• кардиогенный – развивается в результате снижения сердечного выброса (объёма крови из желудочков сердца), что наблюдается, например, при обширном инфаркте миокарда, нарушениях сердечного ритма;
• вазодилатационный – формируется при резком снижении тонуса сосудов (сосудистого сопротивления), чаще всего в результате перегрева организма, передозировки некоторых лекарственных средств, течения тяжёлых инфекционных процессов;
• гиповолемический – возникает при снижении объёма циркулирующей крови в исходе массивного кровотечения, многократной рвоте и диарее, глубоких и обширных ожогах;
• ортостатический.

Лечение ↑

Нестационарное лечение показано при ортостатическом, инфекционном и других видах коллапса, которые обусловлены острой сосудистой недостаточностью. При геморрагическом коллапсе, вызванным кровотечением необходима срочная госпитализация.

Лечение коллапса имеет несколько направлений:

1. Этиологическая терапия призвана устранить причины, вызвавшие коллаптическое состояние. Остановка кровотечения, общая детоксикация организма, устранение гипоксии, введение адреналина, антидотная терапия, стабилизация работы сердца помогут остановить дальнейшее ухудшение состояния больного.
2. Приемы патогенетической терапии позволят как можно быстрее вернуть организм в привычный рабочий ритм. Среди основных методов необходимо выделить следующие: повышение артериального и венозного давления, стимуляция дыхания, активизация кровообращения, введение кровозамещающих препаратов и плазмы, переливание крови, активизация деятельности центральной нервной системы.
3. Кислородная терапия применяется при отравлении угарным газом, сопровождающееся острой дыхательной недостаточностью. Оперативное проведение терапевтических мероприятий позволяет восстановить важнейшие функции организма, вернуть больного к привычной жизни.

Коллапс – патология, вызванная острой сосудистой недостаточностью. Различные виды коллапса имеют схожую клиническую картину и требуют срочного и квалифицированного лечения, иногда хирургического вмешательства.

Симптомы коллапса

Коллапс развивается преимущественно внезапно и характеризуется возникновением типичных клинических проявлений, сопровождающих резкое ухудшение состояния человека. Среди них чаще наблюдаются:

• выраженная общая слабость;
• апатия, безразличие к происходящему вокруг, заторможенность;
• головокружение, мелькание «мушек», появление «пелены» перед глазами;
• потливость, ощущение озноба;
• жажда;
• значительное снижение или прекращение отделение мочи;
• учащенные дыхание и сердцебиение, иногда – перебои в работе сердца;
• дрожание пальцев рук, возможно появление судорог.

При коллапсе может наблюдаться внезапная потеря сознания – обморок (синкопе), что обычно свидетельствует об угнетении кровоснабжения головного мозга.

Существуют признаки по которым можно спрогнозировать неблагоприятный исход коллапса в случае отсутствия своевременно оказанной помощи:

• выраженная головная боль, возникшая внезапно;
• чувство жжения, тяжести за грудиной, нередко распространяющееся на область шеи и нижней челюсти слева, реже – в левую руку;
• резкая «кинжальная» боль в животе;
• выраженное учащение дыхания, при этом человек испытывает удушье;
• учащение пульса свыше 160 или урежение менее 40 ударов в минуту;
• сохранение значительного снижения артериального давления даже после укладывания больного в горизонтальное положение;
• наличие известных серьёзных заболеваний у пострадавшего (например, жизнеугрожающих нарушений ритма сердца, аневризмы аорты или артерии головного мозга, хронических ишемических и не ишемических болезней сердечно-сосудистой системы, язвенной болезни и так далее);
• пожилой возраст.

Клинические признаки коллапса у детей и неотложная помощь

Коллапс – тяжелое состояние острой сосудистой недостаточности, проявляющееся резким снижением сосудистого тонуса, признаками кислородного голодания мозга и, как следствие этого, угнетением жизненно важных функций организма. Причинами сосудистого коллапса могут быть острая кровопотеря, травма, острая надпочечниковая недостаточность, . Сосудистая недостаточность протекает в три периода:

• предобморочное состояние – слабость, головокружение, тошнота, неприятные ощущения в области сердца, в животе;
• собственно обморок – частичное сужение сознания с последующей его потерей, снижение мышечного тонуса, побледнение кожи и видимых слизистых оболочек, неустойчивость дыхания, пульса, артериального давления; возможны кратковременные судороги;
• послеобморочное состояние – быстрое восстановление сознания, могут быть остаточные явления в виде слабости, тошноты, замедления сердцебиения.

1) ребенок возбужден, неадекватен; кожа у него бледная, «мраморная», кисти и стопы холодные; мышечный тонус повышен, дыхание учащенное, артериальное давление может быть в пределах возрастной нормы или повышенным. Характерный клинический признак коллапса на этой стадии – увеличенная частота сердечных сокращений;

2) ребенок заторможен; кожа и слизистые оболочки принимают серо-синюшный оттенок, конечности становятся синюшными; мышечный тонус снижен, сердцебиение замедляется, артериальное давление снижается, уменьшается мочевыделение;

3) сознание и рефлексы угнетены; кожа холодная, в сине-багровых пятнах; дыхание и сердцебиение замедлено, артериальное давление снижается до критического уровня, прекращается мочевыделение.

Неотложная помощь при коллапсе у детей начинается с укладывания ребенка с приподнятыми нижними конечностями и запрокинутой головой; обеспечивают приток свежего воздуха.

При коллапсе в дополнение к вышеперечисленному вводят преднизолон (2-20 мг/кг), гидрокортизон (4-20 мг/кг), дексаметазон (0,3-0,6 мг/кг).

Статья прочитана 3 448 раз(a).

Сосудистая недостаточность – это патологическое состояние, при котором наблюдается неспособность сосудов регулировать и поддерживать свой тонус, в результате чего резко снижается артериальное давление. Вследствие этого нарушается кровоснабжение всех органов и систем организма с развитием ишемических проявлений в них.

Отзыв нашей читательницы Виктории Мирновой

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли в сердце, тяжесть, скачки давления мучившие меня до этого – отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Главным симптомом ОСН является резкое падение артериального давления, в результате чего развивается остальная клиническая симптоматика.

Симптомы обморока

Обмороком называется внезапная непродолжительная потеря сознания, которая длится не более 3 минут.

Как правило, обморок проходит самостоятельно и лечения не требует, кроме случаев повторных обмороков.

Клиника коллапса

Коллапсом называют такую форму ОСН, при которой на фоне понижения артериального давления развивается гипоксия головного мозга и происходит угнетение витальных функций.

Симптомы шока

Шок требует немедленной госпитализации в палату интенсивной терапии, так как самостоятельного выхода из шокового состояния не происходит.

Детский организм реагирует на различные внешние воздействия острее, чем взрослые. Даже те факторы, которые у взрослого не вызывают негативных вегетативных реакций, у детей могут проявляться в виде различных клинических форм ОСН.

У детей чаще других видов шоковых состояний встречается гиповолемический шок. Чем младше ребенок, тем быстрее у него могут развиваться симптомы шока. Ребенок быстро обезвоживается. Это объясняется нестабильностью механизмов терморегуляции и несовершенством нейрогуморальной регуляции сосудистого тонуса у детей.

Хроническая сосудисто-мозговая недостаточность (ХСМН) – это состояние сосудов головного мозга, при котором развиваются симптомы гипоксии мозгового вещества.

Часто хроническая недостаточность мозговых сосудов развивается в результате множественных лакунарных инсультов головного мозга.

Хроническая церебральная сосудистая недостаточность проявляется в виде начальных проявлений недостаточности сосудов головного мозга или дисциркуляторной энцефалопатии.

ХСМН часто осложняется развитием отека головного мозга. Лечение отека головного мозга является затруднительным. Такое грозное осложнение хронической недостаточности кровообращения головного мозга часто является одной из причин смерти больных с этой патологией.

Вы все еще думаете что ВОССТАНОВИТЬ сосуды и ОРГАНИЗМ полностью невозможно!?

Вы когда-нибудь пытались восстановить работу сердца, мозга или других органов после перенесенных патологий и травм? Судя по тому, что вы читаете эту статью – вы не по наслышке знаете что такое:

• часто возникают неприятные ощущения в области головы (боль, головокружение)?
• внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
• постоянно ощущается повышенное давление…
• об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…

Знаете ли Вы, что все эти симптомы свидетельствуют о ПОВЫШЕНОМ уровне ХОЛЕСТЕРИНА в вашем организме? И все что необходимо – это привести холестерин в норму. А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько времени вы уже “слили” на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ.

Правильно – пора начинать кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Кардиологии МИНЗДРАВА России – Акчуриным Ренатом Сулеймановичем, в котором он раскрыл секрет ЛЕЧЕНИЯ повышенного холестерина.

Острая недостаточность кровообращения может возникать вслед­ствие нескольких причин: снижения сократительной способности мио­карда (сердечная недостаточность), резкого снижения сосудистого то­нуса (коллапс, острая надпочечниковая недостаточность, острая крово-потеря или эксикоз). Острая недостаточность кровообращения может быть результатом комбинации сердечной и сосудистой недостаточнос­ти, то есть смешанной.

Восстановление сердечной деятельности – основной компонент вы­ведения из состояния клинической смерти. СЛР включает закрытый массаж сердца, ИВЛ, дефибрилляцию, в/в введение лекарственных препаратов и экстренную ликвидацию метаболического ацидоза.

Критериями эффективности закрытого массажа сердца служат пере­дача массирующих движений в виде пульса на локтевую артерию, уменьшение степени цианоза кожи и слизистых оболочек. Сужение зрачков можно ожидать, только если в процессе реанимации не были введены атропин и адреналин.

ОСТРАЯ СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

КОЛЛАПС

Это угрожающая жизни острая сосудистая недостаточность, харак­теризующаяся резким снижением сосудистого тонуса, уменьшением объема циркулирующей крови, признаками гипоксии мозга и угнетени­ем жизненно важных функций организма.

Наиболее частые причины коллапса у детей: тяжелое течение острой инфекционной патологии (кишечная инфекция, грипп, ОРВИ, пневмо­ния, пиелонефрит, ангина и др.); острая надпочечниковая недостаточ­ность; передозировка гипотензивных средств; острая кровопотеря; тя­желая травма.

Клиника коллапса развивается, как правило, в период разгара основ­ного заболевания и характеризуется прогрессивным ухудшением обще­го состояния больного. В зависимости от клинических проявлений ус­ловно выделяют три фазы (варианта) коллапса: симпатотонический, ва-готонический и паралитический.

https://youtube.com/watch?v=ytadvertise

Симпатотонический коллапс

Он обусловлен нарушением периферического кровообращения вследствие спазма артериол и централизации кровообращения, компен-

саторного выброса катехоламинов. Для него характерно возбуждение ребенка, повышенный мышечный тонус; бледность и мраморность кож­ных покровов, похолодание кистей и стоп; тахикардия, АД нормальное и повышенное. Однако эти симптомы кратковременны, и коллапс чаще диагностируют в следующих фазах.

Ваготонический коллапс

В этой фазе отмечают значительное расширение артериол и арте-риовенозных анастомозов, что сопровождается депонированием кро­ви в капиллярном русле. Клинически характерны: заторможенность, адинамия, снижение мышечного тонуса, выраженная бледность кожи с мраморностью, выраженный акроцианоз, резкое снижение АД. Пульс обычно слабого наполнения, нередко отмечают брадикардию, может возникать шумное и учащенное дыхание типа Куссмауля, оли-гурия.

Первая помощь при коллапсе: памятка для тех, кто рядом

Действуйте быстро и уверенно, не тратя время на панику, Ваша помощь может спасти жизнь пострадавшему.

Первая помощь при коллапсе включает в себя несколько несложных, но очень важных пунктов.

1. Необходимо уложить человека на твердую горизонтальную поверхность, приподняв при этом нижние конечности (таким образом, чтобы ноги и поверхность составляли около 45 градусов).
2. Попытаться остановить кровотечение при его наличии, а также прекратить воздействие других неблагоприятных факторов, например, высокой температуры.
3. Открыть окна, обеспечив приток свежего воздуха в помещение.
4. Расстегнуть ремни, пуговицы, застежки при плотном прилегании одежды к грудной клетке, животу.
5. Дать вдохнуть носом пары нашатырного спирта, которым смочена вата или марля (держать около носа следует не более секунды).
6. При ознобе укрыть тёплым пледом, покрывалом (особенно это касается нижних конечностей).
7. Проверить проходимость верхних дыхательных путей: осмотреть ротовую полость на наличие зубных протезов, инородных предметов, пищи (для того, чтобы избежать удушья из-за попадания их в гортань, трахею и бронхи).
8. Если человек находится без сознания, а также при рвоте, специалисты советуют повернуть пострадавшего на бок, зафиксировав это положение валиком из одежды, одеяла.
9. При наличии тонометра измерить артериальное давление, подсчитать пульс за минуту.
10. Позвонить в «скорую», подробно рассказав о состоянии человека, описав при этом обстоятельства развития коллапса (внезапное ухудшение состояния, симптомы, ему предшествовавшие, принятые ранее лекарственные средства, наличие каких-либо заболеваний или патологических состояний, если о них известно).

Большое значение имеет внешний вид больного при коллапсе (при обращении за медицинской помощью его следует подробно представить диспетчеру «скорой» помощи): бледность кожного покрова, иногда с синюшными губами и пальцами рук и ног, при этом кожа холодная, влажная и липкая на ощупь, нередко наблюдается расширение зрачков, артериальное давление снижено или не определяется, пульс чаще ускоренный или очень редкий, слабый (нитевидный), наблюдается частое неглубокое дыхание.

1. Приготовить лекарственные средства, принимаемые больным, а также имеющиеся у него эпикризы из амбулаторной карты/истории болезни, электрокардиограммы, рецепты и так далее (так работники медицинской службы будут иметь большее представление об анамнезе пациента, что позволит им быстро определить причину коллапса).
2. Находиться с пострадавшим человеком до приема бригады «скорой» помощи.

Не следует самостоятельно давать какие-либо лекарственные препараты или проводить медицинские манипуляции при отсутствии необходимого образования! Однако это утверждение не распространяется на ситуацию, когда отсутствуют дыхание и сердцебиение: любой человек должен владеть навыками сердечно-легочной реанимации и оказывать её при необходимости.

Чего нельзя делать

Немедик, даже при наличии всех признаков коллапса, возможно, не определит, что происходит с человеком, однако, все взрослые люди должны знать следующее:

Человеку, у которого показатель систолического (верхнего) давления, ниже 100 (ста), категорически запрещается давать но-шпу, корвалол, валокардин, валидол и нитроглицерин.

Помимо этого, когда пострадавший находится без сознания, нельзя:

1. Пытаться влить ему в рот воду, или какие-либо капли.
2. Трясти, для того чтобы привести теряющего сознание человека в чувство.

Диагностика причин коллапса

Для того чтобы верно выбрать тактику устранения коллаптоидного состояния, необходимо выяснить причину развития патологического состояния.

Для этого используются:

• тщательный осмотр пациента (наличие травм, ожогов, активного кровотечения, состояние кожного покрова, измерение артериального давления, подсчет пульса и частоты дыхательных движений, оценка сердечного ритма и так далее);
• во время общего осмотра выясняются жалобы, а также анамнез жизни и заболевания, обстоятельства, при которых возникло ухудшение состояния;
• общий анализ крови (признаки кровотечения, обезвоживания, инфекционного процесса и так далее);
• биохимический анализ крови (уровень сахара, показатели работы почек, печени и так далее);
• коагулограмма (признаки активации или угнетения свёртывающей системы крови);
• регистрация электрокардиограммы (обращают внимание на наличие блокад, серьёзных нарушений сердечного ритма, ишемических изменений, а также специфических изменений, характерных для других патологических состояний, например, тромбоэмболии лёгочной артерии);
• по показаниям возможно проведение более углублённого исследования: ЭХО-КГ, ХМ-ЭКГ, ЭЭГ, ФГДС, ФКС, КТ, МРТ, рентгеновское исследование и так далее.

Нередко на консультацию приглашаются врачи различных специальностей, например, невролог, кардиолог, аритмолог и другие при необходимости.

Характерная симптоматика

Перед оказанием первой помощи при шоке, обмороке и коллапсе, нужно оценить состояние пострадавшего.

Симптоматика приступа, вызванного недостаточностью циркулирующей крови, выражена ярко. Главные признаки того, что пострадавшему нужно оказание доврачебной помощи следующие:

• Внезапное ухудшение общего состояния здоровья;
• Головные боли, сопровождающиеся головокружением;
• Пострадавший ощущает слабость, в глазах у него темнеет, слышится шум в ушах;
• Чуть слышный, но очень частый пульс;
• Снижение показателей артериального давления до критических отметок;
• Кожа быстро бледнеет, затем синеет;
• В области сердца ощущается дискомфорт;
• Из-за снижения показателей температуры тела больному холодно и зябко;
• Частое, прерывистое и поверхностное дыхание;
• Спутанность сознания, которое проявляется в полном безразличии больного ко всему происходящему;
• Лицо покрыто холодным потом, язык сухой;
• Возможна тошнота, переходящая в рвоту;
• Заострение черт лица.

Лечебные мероприятия

Причина развития коллапса определяет алгоритм оказания помощи:

• при воздействии ядов, токсинов, лекарственных средств – как можно более быстрое и полное удаление веществ из организма, использование специфических антидотов;
• остановка кровотечения, восполнение кровопотери компонентами крови или кровезаменителями;
• прекращение применения лекарственного препарата, вызвавшего анафилактический шок, противошоковые мероприятия (инфузионная терапия, антигистаминные средства, адреномиметики, глюкокортикостероиды и так далее);
• применение антиаритмических препаратов, электроимпульсной терапии, временных или имплантируемых кардиостимуляторов при нарушениях сердечного ритма;
• использование кардиотроптоного лечения при остром инфаркте миокарда, миокардитах, перикардитах, кардиомиопатиях и других заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
• использование противовирусных и/или антибактериальных препаратов при наличии инфекционного процесса и так далее (в зависимости от этиологического фактора).

Неотложная помощь при коллапсе практически любой этиологии включает применение:

• ингаляции увлажнённого кислорода;
• инфузионной терапии;
• глюкокортикостероидов;
• вазопрессорных препаратов.

Данные мероприятия используются после выполнения первой помощи, описанной выше. Пациент госпитализируется обычно в отделение интенсивной терапии (или в специализированный стационар), где продолжаются лечение и мониторинг гемодинамических показателей.

Терапевтические меры

При малейших признаках коллапса следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью. Надлежит обязательная госпитализация с дальнейшей терапией основного заболевания, вызывающего атонию.

Первые лечебные мероприятия будут направлены на восстановление сосудистого тонуса, объемов крови, давления, циркуляции. Применяется консервативный метод – медикаментозная терапия.

И все же во избежание рецидива, нужно обязательно пройти курс лечения основного заболевания, вызывающего коллапс.

Отлежаться дома и надеяться, что само все пройдет, не получится. Также не стоит самостоятельно повышать давление, безрецептурно принимая лекарственные препараты. Назначение должен произвести кардиолог на основании результатов качественной диагностики. Быстрое реагирование и своевременность оказанной терапевтической помощи – залог спасения человеческой жизни!

Опасность коллаптоидного состояния

При развитии коллапса важно помнить, что от того, насколько быстро оказывается правильная неотложная помощь, зависит дальнейший прогноз. Нужно понимать, что минуты промедления могут стоить пострадавшему жизни. При отсутствии адекватной медицинской помощи коллапс быстро приводит к полиорганной недостаточности, нарушению нормального функционирования внутренних органов.

Наибольшую опасность представляет собой развивающееся нарушение кровоснабжение головного мозга, что может привести к ишемии и массивной гибели нервных клеток.