Кровит эрозия: вероятные причины кровотечения, как остановить, советы гинекологов

Это скрытая и достаточно опасная патология половых органов женщины. Скрытой ее можно охарактеризовать, потому что пациентки практически не ощущают по началу дискомфорта и болей. Опасной эрозия шейки матки может быть, потому что обнаружение происходит на более запущенной стадии болезни, когда появляются кровянистые выделения из влагалища и слизистая оболочка шейки матки воспалена. Это способствует отслаиванию эпителия слизистой оболочки, что влечет за собой патологические изменения шейки матки, а в крайних случаях приводит к предраковому и раковому состоянию.

К сожалению, эрозия обнаруживается только при плановом осмотре у врача, когда она уже кровит, и ситуация требует медицинского вмешательства. Так как возраст, когда чаще всего у женщин обостряется эта болезнь, составляет от 20 лет до 37, требуется частое и тщательнее обследоваться у врача.

Может ли кровить эрозия

Обычно неосложненная эрозия у женщин протекает бессимптомно, но при некоторых условиях может кровоточить. Это происходит потому, что во время беременности в организме происходят серьезные гормональные перестройки, внешняя поверхность шейки становится более чувствительной, уязвимой, подверженной травматизации.

Выделения могут появиться после гинекологического осмотра, когда врач потревожил шейку. Также небольшое кровотечение возникает после полового акта или физического напряжения.

Кровоточивость возникает без какого-либо воздействия, потому что в этот период сосуды расширены увеличен прилив крови к органам.

Какими могут быть выделения

Если кровит эрозия, то характер вагинальной секреции зависит от причины, вызвавшей такие выделения. Чаще всего возникает скудное кровотечение или слизь с прожилками или вкраплениями крови. При наличии бактериальной инфекции выделения могут окрашиваться в зелёный, жёлтый цвета, но также иметь примесь крови.

Если проявляется эрозия у беременной женщины, нужно уделять характеру вагинальной слизи особое внимание. Ее оттенок, объем и периодичность могут указать на развитие патологического заболевания.

Обильные

Обычно эрозия не просто кровоточит, количество выделений ощутимо увеличивается. Может присутствовать влажность на нижнем белье, неприятный запах, очень часто приходится пользоваться ежедневными прокладками. При этом обильные выделения могут различаться по структуре и указывать на разные патологии:

• водянистые и прозрачные часто сопровождают гормональный дисбаланс;
• густые сопровождают воспалительный процесс, оттенок зеленого или желтого может говорить о содержании в них гноя;
• творожистые включения указывают на микотическое (грибковое) поражение эпителия и сопровождают кандидоз и некоторые другие заболевания.

Объём секреции увеличивается при беременности на ранних сроках. При этом эрозия играет большую роль в изменении выделений. Чаще их становится больше из-за увеличения матки по мере роста плода, присоединения воспалительного процесса.

Коричневые

Любые коричневые выделения говорят о примесях крови. Она появляется в результате повреждения сосудов по мере роста новообразования, травмирования эрозированного участка эпителия и при развитии инфекционных заболеваний.

Секрет коричневого цвета может возникать при замещении плоского эпителия цилиндрической тканью. Цилиндрические клетки, находящиеся на влагалищной части шейки, часто подвергаются травматизации в следующих случаях:

• повреждение слизистой при половом контакте и осмотре у врача;
• роды, аборты, оперативное вмешательство на половых органах;
• неправильное использование тампона, спринцевание.

Во время беременности примесь крови, которая окрашивает слизь в коричневый оттенок, служит тревожным сигналом, особенно во втором и третьем триместре.

Желтые

Характер влагалищной секреции меняется при развитии таких заболеваний, как уреаплазмоз или стафилококковая инфекция:

1. Уреаплазмоз и эрозия часто диагностируются одновременно. Уреаплазма относится к условно-патогенной флоре, находится в организме в «спящем» состоянии и не проявляет себя. Но при появлении эрозии, снижении иммунитета и по ряду других причин может активно пойти в рост. Она также влияет на выделения при эрозии, окрашивая их в желтоватый цвет.
2. Стафилококки также обитают в организме любого человека, не влияя на здоровье. Но при стрессе, переохлаждении, беременности, снижении иммунитета стафилококковая инфекция вызывает появление гнойных белей, чувство тяжести в пояснице и нижней части живота, сбой цикла.

На фоне развития эрозии нарушаются практически все процессы в женской половой системе. В том числе и условно-патогенная флора может стать активной и вызывать изменение окраски секреции и другие неприятные симптомы.

Кровянистые

Кровоточивость – признак сочетания эрозивного поражения с воспалительными заболеваниями. Воспаление, поражающее влагалищную часть матки, чаще имеет инфекционную природу. Может развиться после выскабливания, родовой травмы шейки, аборта или проведения диагностики трансвагинальным способом.

Самой частой причиной, почему кровоточит эрозия, является цервицит. Это заболевание вызывает неспецифическая инфекция. Кровянистые выделения, не связанные с месячными, могут появляться в абсолютно любой период цикла. Также возможны «контактные» кровотечения. В этом случае кровяные бели появляются после полового акта.

Кровавый оттенок секреции указывает на прогрессирование эрозии. Без травматизации видоизмененного эпителия кровь практически не появляется, а при наличии кровоточивости диагностируется большой участок поражения.

Зеленые

Зеленоватые выделения бывают чаще при развитии гонореи, что характеризуется дополнительными симптомами:

• зуд половых органов;
• отечность и покраснение;
• рези при мочеиспускании;
• нарушение цикла.

Но зеленоватый оттенок в выделениях может появляться и по другим причинам – хламидиоз, трихомониаз и другие заболевания, передающиеся половым путем. Любой воспалительный процесс может привести к скоплению гноя, при прорыве которого бели будут окрашены в зеленоватый оттенок.

Белые

Грибковая инфекция, вызывающая кандидоз, вызывает появление белой секреции. Молочница имеет характерные симптомы, позволяющие заподозрить ее без взятия мазка:

• проявления жжения, зуда, покраснения кожи наружных половых органов;
• присутствие лёгкого кисломолочного запаха в выделениях;
• творожистые включения (хлопья).

На фоне развивающейся эрозии кандидоз встречается очень часто. Это обусловлено снижением местного иммунитета и быстрым присоединением грибковой инфекции. Также кандидоз может развиваться на фоне приёма антибактериальной терапии, при изменении структуры эндометрия из-за новообразований, снижении иммунных сил организма.

Гнойные

Эрозия влияет на состояние защитных функций эндометрия. Присоединение других заболеваний может вызвать появление гноя:

• вагинит;
• цервицит;
• вульвит;
• эндометрит;
• воспаление труб и яичников;
• послеоперационные воспаления;
• онкологические новообразования.

Это заболевание сопровождается другими симптомами – эрозия начинает кровить, появляется боль, покраснение, отечность, раздражение, нарушение диуреза. Может подниматься температура до субфебрильных показателей, нарушается общее самочувствие.

Гной выделяется только в случае острого воспалительного процесса. В нем содержится множество погибших нейтрофилов и бактерий, придающих выделениям зеленоватую окраску.

Причины кровотечения

Выделяют несколько причин кровотечения при эрозии шейки матки:

• Расширение сосудов, провоцирующее усиленный кровоток.
• Отторжение эндометрия вследствие изменения гормонального фона.
• Повышение рыхлости шеечной ткани по причине беременности.
• Гиперплазия эндометрия.
• Увеличение секреторной активности всех слизистых.

Следует дифференцировать кровянистые выделения, которые появились из-за эрозии от маточного кровотечения при отслойке плаценты и имплантационного кровотечения. Последнее появляется через 7-12 дней после зачатия, является следствием нарушения целостности слизистой матки при внедрении эмбриона.

Отслойка плаценты проявляется более серьезным кровотечением. Это очень опасно, так как может произойти выкидыш.

Также выделяют еще несколько причин, по которым может кровоточить шейка:

• Шеечный полип.
• Папилломы.
• Дисплазия эндометрия.
• Опухолевое разрастание эндометрия.

Такие состояния появляются из-за усиленной выработки прогестерона. Поэтому эрозия может кровоточить при любом прикосновении.

Основные принципы лечения кровоточащей шейки матки

Чтобы выбрать метод лечения, врачам следует установить, почему кровит шейка матки. Для этого используются различные диагностические методы. Самым распространенным решением является УЗИ, осмотр на гинекологическом кресле, а также анализ крови на гормоны. В каждом случае потребуется своя группа препаратов:

• Если причина кровотечения – инфекционный цервицит, гинеколог пропишет антибиотики. Чаще всего женщинам показан прием Цефтриаксона, Эритромицина, Офлоксацина.
• При воспалении неинфекционного характера – вагинальные свечи, оказывающие антигрибковый, противовирусный и противомикробный эффект, а именно Дифлюкан, Тержинан.

• В случае, когда выделения кровянистого характера вызывает эрозия, применяются современные методы оперативного вмешательства (криодеструкция, лазер, радиоволновое воздействие). Параллельно прописываются следующие препараты – Депантол, Гексикон.
• Полипы не лечатся медикаментозно, они не подлежат рассасыванию. Их нужно удалить только механическим способом. Проводится операция после менструации, предварительно пациентке следует пропить антибактериальные препараты.

Иногда женщины отдают предпочтение не медикаментозному лечению, а рецептам народной медицины. Травы и смеси могут положительно повлиять на организм, уменьшить проявление симптомов, но использовать их можно только после консультации врача. Фитолечение подразумевает тампонирование. В приготовленных растворах смачивают тампон и вводят во влагалище. При эрозии эффективен сок крапивы, при воспалениях – масло льна или эвкалипта.

Симптоматика

Эрозия при беременности может показывать следующие признаки:

• Кровоточивость шейки после полового акта.
• Слизистые коричневые выделения.
• Болезненность во время интимной близости.
• Тянущие боли внизу живота и пояснице.
• Сукровичные мажущие выделения.

При появлении хотя бы одного симптома нужно обратиться к врачу, чтобы пройти обследование. Доктор возьмет мазок на флору, сделает кольпоскопию, определит, существует ли опасность для женщины и будущего малыша.

Диагностика

Смотреть галерею

При появлении кровянистых выделений, не связанных с менструацией, необходимо обратиться к гинекологу. Для подтверждения диагноза и установления природы происхождения заболевания, назначаются следующие диагностические мероприятия:

• Гинекологический осмотр.
• Взятие мазка.
• УЗИ органов малого таза.
• Обследование на ИППП и ВПЧ.
• Кольпоскопия.
• Биопсия.
• Анализы крови и мочи.

Что делать при кровотечении

Врачи не рекомендуют начинать активное лечение эрозии во время беременности, чтобы не навредить маме и будущему ребенку. Особенно опасны прижигание, криодеструкция и другие инструментальные методы. Они могут спровоцировать выкидыш, создать проблемы для раскрытия шейки во время родов.

На протяжение девяти месяцев ведут пристальное наблюдение за состоянием шейки, регулярно проводят кольпоскопию, цистоскопию. Если очаг поражения не увеличивается и не происходит патологических изменений в состоянии эпителия, то лечение начинают только после родов.

Если эрозия сильно кровит, появляются признаки воспалительного процесса, то назначают терапию средствами для местного применения:

• противовоспалительные свечи;
• ранозаживляющие мази;
• препараты для восстановления нормальной микрофлоры влагалища.

Однако, такое лечение применяют в исключительных случаях, если имеющиеся симптомы доставляют значительный дискомфорт женщине или представляют угрозу ее здоровью.

Для предотвращения кровотечения женщина должна соблюдать следующие рекомендации:

• Исключить физическое напряжение.
• Отказаться от интимных контактов.
• Не посещать баню, сауну, бассейн, не плавать в открытых водоемах.
• Не применять вагинальные свечи без назначения доктора.

Лечение

Смотреть галерею

Назначаемая врачом терапия будет зависеть от общей клинической картины и результатов анализов. В настоящее время существует несколько способов лечения эрозии. Рассмотрим их подробнее.

• Медикаментозная терапия. Данный метод включает в себя прием противовоспалительных препаратов, противовирусные средства, иммуномодуляторы и лекарственные средства, ускоряющие регенерацию. При сильных кровотечениях назначаются кровоостанавливающие препараты (например, «Бихромикум»).

Но, к сожалению, медикаментозная терапия в большинстве случаев не справляется с эрозией, поэтому назначается хирургическое лечение, которое может быть выполнено следующими способами:

• Лазерное прижигание. Данный метод является наиболее распространенным, так как считается одним из самых эффективных и менее травматичных вариантов лечения. Пораженные ткани удаляются лазерным лучом, а здоровые остаются нетронутыми. Если кровит после прижигания эрозии, не стоит беспокоиться, так как некоторое количество выделений может присутствовать на протяжении периода, при котором происходит восстановление слизистой. Но важно помнить, что появление обильных выделений, сопровождаемых зудом и болью, а также желтоватых с неприятным запахом – это повод как можно скорее обратиться в медицинское учреждение.
• Криодеструкция. Безопасный и эффективный метод лечения, при котором происходит заморозка эрозии жидким азотом. Полное восстановление занимает около двух месяцев. Данный способ лечения противопоказан нерожавшим женщинам.
• Радиоволны. На пораженные участки слизистой воздействуют радиоволнами. При этом вероятность кровотечений очень низкая, а восстановительный период длится не более месяца. Метод разрешен у нерожавших женщин.
• Химическая коагуляция. На поврежденные ткани наносится специальный раствор, который способствует отмиранию верхнего слоя клеток. Процедуру необходимо повторить несколько раз. При применении данного метода велик риск повреждения здоровых клеток.
• Электрокоагуляция. Пораженные участки слизистой шейки матки удаляются с помощью тока. Процедура болезненная, велик риск образования рубцов.
• При предраковом состоянии производится хирургическое удаление участка органа.

Возможные осложнения

Данная патология хоть и не представляет серьезной опасности для беременной, все же может вызвать некоторые осложнения.

• Угроза выкидыша. Она увеличивается, если кровоточит эрозия шейки матки.
• Анемия, являющаяся следствием постоянной кровопотери.
• Присоединение инфекции по причине ослабленного иммунитета.
• Воспаление, которое распространится на матку и придатки.
• Появление полипов.
• Разрастание эндометриозного слоя.

В норме в цервикальном канале вырабатывается достаточное количество слизи, которая закрывает вход в матку, препятствуя проникновению инфекции. Если шейка частично поражена, то слизи вырабатывается меньше, поэтому повышается риск инфицирования. Эти осложнения представляют прямую угрозу здоровью матери и ребенка, могут стать причиной осложненных родов.

Поэтому важно пристально наблюдать за течением беременности, вовремя проходить осмотры, сдавать анализы. Также важно остерегаться чрезмерных физических нагрузок и эмоциональных переживаний.

Кровоточивость эрозии во время ожидания ребенка не всегда является угрозой. Иногда это признак усиленного кровотока. Главное, не допустить инфицирования и воспаления. К лечению приступают только после рождения малыша.

Как распознать, что кровит истинная или псевдоэрозия

эрозивного изъявления используется ряд известных факторов:

• кровоточивость эрозии не зависит от менструального цикла. Выделения имеют беспорядочный характер;
• выделения чаще всего коричневого цвета, иногда с сукровичной примесью;
• при механическом раздражении слизистой возможно появление обильного кровотечения, которое длится недолго и самостоятельно прекращается.

Если клиническая картина патологии отличается от указанных пунктов (кровотечение долго не останавливается, сопровождается болями/дискомфортом, имеет неприятный запах), это может означать как маточное кровотечение, так и проявление других гинекологических заболеваний (даже онкологию).

Для прояснения ситуации назначается кольпоскопия, которая подробно опишет состояние слизистой маточного зева и поможет установить правильный диагноз.