Под гиперплазией матки принято понимать чрезмерное разрастание ее слизистой оболочки. Сбой в этой части организма обусловлен гормональными нарушениями. Слизистая оболочка теряет способность к уменьшению после окончания цикла и приобретает гипертрофированный вид. Симптомы заболевания — нарушения менструального цикла, мажущие выделения и обильные месячные.
Однако часто болезнь протекает без ярко выраженных симптомов. Проблема разрастания эндометрия матки актуальна для 50% женщин от 30 до 39 лет.
Что такое эндометрий
Эндометрий представляет собой эпителиальную ткань, которая создает условия для принятия оплодотворенной яйцеклетки. Это сложная система, в состав которой входят кровеносные сосуды, железистый и покровный эпителий, строма, основное вещество. В состав внутренней выстилающей оболочки матки входят:
- внутренний базальный слой — базовый материал для формирования функционального слоя после менструального кровотечения;
- функциональный слой образуется в период между менструальными кровотечениями и начинает отторгаться, если беременность не наступила.
Эндометрий выстилает стенки матки
Эндометрий создает условия, которые необходимы для крепления зародыша к стенкам матки. Из сосудов верхнего слоя эндометрия состоит плацента, необходимая для доставки кислорода и питательных веществ. Во вторую фазу цикла, после наступления овуляции, железистые ткани начинают синтезировать гормональные вещества, необходимые для развития беременности.
Эндометрий чувствителен к цикличным гормональным изменениям в организме женщины. Благодаря эпителиальному компоненту синтезируются мерцательные клетки, достигающие максимальной концентрации у женщин с овуляцией.
Эндометрий утолщается в период перед менструацией, он готовится к креплению эмбриона. Если этого не произошло, то большая часть функционального эндометрия отпадет и выйдет из организма вместе с менструацией. После ее завершения более глубокие слои эндометрия восстанавливают слизистую оболочку матки. Во время беременности отторжение эндометрия не происходит благодаря гормональным изменениям.
Патологии шейки матки
Патологий шейки матки принято относить к одному из трех типов — фоновые, предраковые и раковые. Все они имеют разный патогенез.
Фоновые заболевания шейки матки
К фоновым относят эрозию шейки матки, эктопию, полипы, лейкоплакию. Важно регулярно посещать гинеколога, чтобы наблюдать состояние шейки матки. Также отметим, что фоновые патологии могут встретиться и у девушек в пубертатном периоде, и у женщин во время климакса, так как иногда причиной развития заболеваний становятся гормональные изменения.
Предраковые заболевания
Это патологические изменения, которые могут перейти в онкологический процесс. К предраковым относят разные типы дисплазии шейки матки.
Раковые заболевания
Всегда являются следствием предраковых состояний и развиваются обычно тогда, когда женщина нерегулярно посещает врача для наблюдения. Предраковые и раковые состояния имеют схожий патогенез и этиологию, очень часто их причиной становится вирус папилломы человека.
Особенности заболеваний
Опасным является то, что в большинстве случаев данные заболевания не имеют ярко выраженных симптомов. Показателями патологии шейки матки могут быть кровотечения, боли внизу живота, появление водянистых белей, болезненный половой акт, кровянистые выделения при половом акте и другие.
Эрозия шейки матки
Эрозия шейки матки бывает двух видов: псевдоэрозия (эктопия) и истинная эрозия. Истинная эрозия встречается довольно редко. Иногда эрозия шейки матки возникает после родов или каких-либо внутриматочных вмешательств (в том числе после абортов). Но ее причиной могут стать и нарушения защитных функций организма, которые могут быть вызваны беспорядочной половой жизнью, большим количеством абортов, инфекциями и воспалениями.
Как правило, эрозия шейки матки себя никак не проявляет, и обнаружить ее можно лишь на приеме у гинеколога. Симптомы заболевания могут появиться, если, например, к эрозии присоединится воспалительный процесс. Для получения более полной картины патологии шейки матки необходимы следующие обследования:
- расширенная кольпоскопия;
- биопсия;
- мазки на флору, цитологию, ПЦР, бакпосев.
Опасность эрозии в том, что она может перерасти в рак шейки матки. Усугубить заболевание могут инфекции и вирусы, особенно – вирус папилломы человека определенного типа.
Кольпоскопия
Кольпоскопия проводится при помощи специального прибора – кольпоскопа, который позволяет увеличить изображение в несколько десятков раз. Благодаря этому врач может рассмотреть пораженные участки более детально. Сама процедура безболезненна и достаточно информативна.
Существует широкий спектр заболеваний шейки матки:
- эктопия шейки матки — именно её чаще всего называют эрозией шейки матки. Эктопия шейки матки — это наличие на поверхности шейки матки клеток цилиндрического эпителия, которые в норме находятся только внутри канала шейки матки. Эктопия характерна для молодых девушек и связана с особенностями гормонального фона в возрастной период до 25 лет. С началом половой жизни при присоединении инфекции эктопия может осложняться воспалением. Если эктопия шейки матки не осложнена воспалением и обнаружена в возрасте до 25 лет, это физиологическая норма (псевдоэрозия шейки матки) и не требует лечения. Если же эктопия осложнена воспалительным процессом, вызванным инфекцией или другим заболеванием (истинная эрозия шейки матки), то необходимо лечение в любом возрасте;
- эктропион шейки матки — либо врожденная патология, либо патология шейки матки, развивающаяся после родов вследствие разрывов шейки матки, она представляет собой выворот канала шейки матки. В отличие от эктопии шейки матки никогда не проходит самостоятельно и требует хирургического лечения;
- зона трансформации — это участок эктопии шейки матки, на котором происходит замещение цилиндрического эпителия, находящегося в норме внутри канала шейки матки, на многослойный плоский, находящегося в норме на поверхности шейки матки. Она бывает типичная (законченная и незаконченная) и атипическая (наличие в зоне трансформации ороговевших желез, измененных кровеносных сосудов, неправильного ороговения эпителия, кондиломы);
- лейкоплакия шейки матки — белая бляшка, возвышающаяся над поверхностью шейки матки и представляющая собой участок повышенного ороговения эпителия. Чаще она является следствием хронического воспалительного процесса шейки матки, скорее всего вирусного происхождения. Наличие лейкоплакии шейки матки требует обязательной биопсии и лечения;
- кондиломы — признак папилломавирусной инфекции. Бывают на наружных половых органах, на стенках влагалища и на шейке матки. При расположении на шейке матки требуют обязательной биопсии и лечения;
- ретенционные кисты шейки матки (Наботовы). В цилиндрическом эпителии канала шейки матки находятся железы, выделяющие слизь. При заживающей эктопии шейки матки протоки желез иногда перекрываются и формируются так называемые ретенционные кисты. Содержимое кисты шейки матки может инфицироваться и нагноиться, поэтому ретенционные кисты шейки матки подлежат удалению;
- полип цервикального канала шейки матки — разрастание цилиндрического эпителия внутри канала, имеет инфекционную или опухолевую природу. Требует оперативного лечения.
Дисплазия шейки матки
Это изменения слизистой оболочки шейки матки и влагалища, однако, в отличие от эрозии, при дисплазии имеются повреждения строения клеток, то есть уже имеет место патологическое изменение тканей. Дисплазия часто становится следствием эктопии или эрозии шейки матки, поражения эпителия вирусом папилломы человека. Она может также развиваться на фоне инфекционных и венерических заболеваний, вагинита, кольпита, вагиноза и т.д.
К факторам, повышающим риск развития дисплазии, также относят:
- раннее начало сексуальной жизни и ранние роды (до 16 лет);
- беспорядочные половые связи (в особенности без барьерной контрацепции);
- большое количество абортов;
- курение;
- снижение иммунитета, недостаток витаминов.
Выделяют три типа дисплазии, отличающихся по степени тяжести (1-й, 2-й и 3-й степени). Очень часто болезнь протекает скрыто.
Читайте также:
Дисплазия может перейти в рак в течение двух-десяти лет, поэтому очень важно, как можно раньше диагностировать заболевание и применить соответствующее лечение.
Для диагностики применяется биопсия, кольпоскопия, эндоцервикальный кюретаж, гистологическое исследование, цервикоскопия и др.
Диагностика заболеваний шейки матки:
- оценка жалоб;
- осмотр шейки матки в зеркалах;
- кольпоскопия;
- бактериоскопическое и бактериологическое исследования;
- цитологическое исследование;
- прицельная биопсия и выскабливание цервикального канала с гистологическим исследованием;
- дополнительные исследования (онкомаркеры).
Цитологическое исследование
Это взятие соскобов с трех участков:
- с поверхности влагалищной части шейки матки, особенно с визуально измененных участков;
- с переходной зоны (граница со слизистой цервикального канала);
- из нижней трети канала шейки матки.
Взятие материала из 3-х зон шейки матки способствует информативности цитологического исследования.
Анализ на цитологию — один из самых информативных и остается ведущим инструментом скрининга. Не вызывает сомнения утверждение, что основной целью посещение гинеколога является выявление фоновых процессов ведущих к предраковому состоянию и рака шейки матки. При этом мазок берется легко, безболезненно и быстро. Поэтому его широко используют в гинекологии.
Цитологическое исследование мазков – отпечатков шейки матки является очень важным методом в комплексе дополнительных мероприятий, который позволяет на ранних стадиях выявить онкопроцесс.
В настоящее время все большее распространение получает новая технология приготовления цитологических препаратов для проведения исследования, так называемая жидкостная цитология. Сегодня она признана наиболее информативным способом получения материала с шейки матки и рекомендована в качестве “золотого стандарта” диагностики патологии шейки матки и выдачи результата в соответствии с Международной Классификацией Bethesda. Важной технологической особенностью метода жидкостной цитологии, улучшающей качество исследования, является то, что материал берется в специальный стабилизирующий раствор, который обеспечивает его сохранность без разрушения и потери клеток, позволяет одновременно проводить контроль молекулярно – биологических тестов (наличие ВПЧ), а также иммунноцитохимических исследований (онкомаркеров опухоли). Если вы хотите заказать женщину и заняться с ней любовью, непременно взгляните на услуги проституток Самары .
Кольпоскопия
Реальной профилактикой рака шейки матки является ранняя диагностика и своевременное лечение предраковых процессов шейки матки. Диагностические и лечебные возможности расширились, а тактика ведения пациенток с патологией шейки матки стала более щадящей. Обследование с помощью специального оптического прибора – кольпоскопа, помогает в раннем распознавании рака влагалищной части шейки матки. С помощью кольпоскопа можно диагностировать самые незначительные дефекты ткани, невидимые невооруженным глазом. Кольпоскопия представляет собой высокоинформативный и широко доступный метод диагностики не только шейки матки, но и влагалища и вульвы.
Гистологическое исследование
Гистологическое исследование биоптатов шейки матки (исследования ткани шейки матки после биопсии) является важным и необходимым методом диагностики при патологии шейки матки. Этот метод помогает определить степень поражения патологических процессов шейки матки и выявить рак шейки матки на ранних стадиях его развития.
Бактериологические исследования
Большое значение имеет оценка микробиоценоза влагалища. Выявление генитальных инфекций – важный диагностический этап, который в последующем определяет врачебную тактику.
Адекватное лечение воспалительных заболеваний способно предотвратить множество тяжелых последствий для организма женщины. Чаще всего заболевания, передающиеся половым путем, первыми поражает нижние отделы гениталий (сюда относится и влагалищная часть шейки матки). Под воздействием токсических факторов инфекционных агентов происходят деструктивные изменения в эпителии шейки матки.
Лечение патологий шейки матки
На первом этапе проходит лечение воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки. При необходимости, нормализуется гормональный баланс.
Существуют консервативный и хирургический метод лечения патологий шейки матки.
Консервативное лечение показано нерожавшим женщинам при сопутствующих воспалительных заболеваниях, истинной эрозии, деструктивных язвах.
Хирургические методы лечения:
- криодеструкция;
- лазерная вапоризация;
- фотодинамическая терапия;
- диатермокоагуляция,
- радиоволновая деструкция.
- конизация и эксцизия.
Каждый из методов выбирается врачом в индивидуальном порядке в процессе обследования и наблюдения пациентки.
Нормы эндометрия
На толщину эндометрия влияет фаза менструального цикла: чем ближе месячные, тем он толще. Оценить размеры и другие характеристики можно при помощи аппарата ультразвукового исследования. Нормы эндометрия в зависимости от дня менструального цикла представлены в таблице:
Во время менструации полость матки заполняется кровью и эндометрий не определятся.
Расшифровать и интерпретировать полученные результаты поможет врач ультразвуковой диагностики или гинеколог.
Диагностика заболеваний матки
Плановые визиты к гинекологу – эффективный способ предотвращения болезней органов репродуктивной системы.
Появление неприятных симптомов гинекологического заболевания – повод для незамедлительной встречи с лечащим врачом. Не все болезни можно обнаружить визуально во время гинекологического осмотра, поэтому врачи прибегают к использованию инструментальных и лабораторных методов исследования.
- Трансвагинальное ультразвуковое сканирование влагалища – безопасный и высокоинформативный метод диагностики болезней матки с помощью определения участков повышенной эхоплотности.
- Гистероскопия – наиболее распространенный вид диагностики гиперпластических процессов в эндометрии. К данной процедуре прибегают перед диагностическим выскабливанием, для уточнения диагноза, мониторинга эффективности проводимого лечения.
- Ультразвуковое исследование органов малого таза визуализирует неровные очертания эндометрия, определяет анэхогенное содержимое матки, внутриматочное сращивание, рост миоматозных узлов.
- Гистеросальпингография – разновидность рентгенодиагностического исследования полости матки и фаллопиевых труб, их проходимости с помощью введения контрастного вещества. Применяется при длительной дисфункции репродуктивной системы, привычных самопроизвольных абортах, хронических воспалительных процессах.
- Гидросонография – более уточненный метод инструментального исследования, с помощью которого можно дифференцировать узлы, новообразования, определять их размер, локализацию, степень повреждения (деформации) органа.
- МРТ матки – вид диагностики, в ходе которого можно визуально оценить строение органа, придатков, близлежащих тканей, сосудов. Показано при нарушении кровообращения, травмах, новообразованиях, бесплодии, а также для уточнения диагноза.
- Лапароскопия – метод диагностики и лечения болезней матки и других органов с помощью лапароскопа. Малоинвазивный метод заменяет крупномасштабное оперативное вмешательство, способствует быстрому восстановлению организма после хирургических манипуляций.
К лабораторным методам диагностики относят:
- общий и биохимический анализ крови;
- исследование крови на гормоны;
- анализ крови на присутствующие инфекции;
- цитологический мазок;
- гистологию;
- аспирационную биопсию.
Тонкий эндометрий
Тонким считается эндометрий менее 1 см. Истончение чревато сложностями с наступлением беременности и проведением ЭКО. Возникает в результате:
- гормональных изменений;
- недоразвитости матки;
- нарушения кровоснабжения;
- инфекционных процессов: хронического эндометрита;
- частых абортов, выскабливаний;
- при гормонозависимых новообразованиях.
Для подтверждения диагноза проводят динамические наблюдение на протяжении нескольких циклов. Угрозу может представлять первопричинное состояние, вызывающее истончение эндометрия. Новообразования могут трансформироваться в раковые опухоли.
В ходе терапии используют гормональные лекарства на основе эстрогена и прогестерона. По показаниям, показана противовоспалительная, иммуностимулирующая терапия, курс физиопроцедур.
Что происходит во время беременности
Как известно, самый благоприятный момент для зачатия — это фаза овуляции, и не только из-за выхода яйцеклетки из яичника, но и из-за вероятности прикрепления плодного яйца. В этот период слизистый слой должен соответствовать своему максимальному значению и желтому телу будет проще проникнуть в его стенку. При толщине эндометрия менее 7 мм оплодотворение возможно, но велика вероятность выкидыша на раннем сроке беременности.
Нормой толщины эндометрия для зачатия можно считать показатель равный 8−16 мм. Ведь важно не только получить зиготу, но и создать ей хорошие условия для дальнейшего развития.
После внедрения зиготы в стенку матки начинается быстрый рост эндометрия, в этот период можно обнаружить задержку и полосатый тест в придачу. На протяжении всего 1 триместра продолжается активное наращивание, вплоть до отметки в 20 мм, иногда больше. И даже если врач не сможет пока рассмотреть плодное яйцо, то он точно знает, какой фазе соответствует столь увеличенный показатель.
До образования плаценты именно эндометрий ее заменяет, насыщая клетки нового организма питательными веществами и кислородом. После же сливается с детским местом и продолжает работать до родов.
Утолщенный эндометрий
Утолщение эндометрия сопровождается разрастанием слизистой оболочки, которая выстилает маточную полость. Это доброкачественный процесс, обусловленный активным делением клеток эндометрия. Причины, которые вызывают утолщение эндометрия:
- гормональный дисбаланс;
- гинекологические заболевания: фибромиомы, полипы в матке или яичниках;
- хирургическое вмешательство в области матки;
- метаболические и эндокринные нарушения.
Ситуация усугубляется у женщин, которые не рожали и у которых отмечается позднее наступление менопаузы.
Утолщение эндометрия опасно трансформацией патологического процесса в атипическую форму. Вероятность развития рака зависит от общего состояния здоровья и воздействия внешних факторов.
Чтобы не допустить серьезного осложнения к лечению нарушения приступают безотлагательно. Схему терапии подбирают индивидуально, учитывая возраст, анамнез, общее состояние репродуктивной системы, первопричину нарушения. Назначают лекарственные препараты (гормоны, антибиотики, иммуномодуляторы, противовоспалительные средства), физиотерапию. При неэффективности консервативных мер показано хирургическое вмешательство.
4.Синехии и серозометра
Синехии
Внутриматочные синехии (спайки, сращения
– синдром Ашермана) могут быть обусловлены рядом причин: травмы (в т.ч. хирургические), инфекции, нарушения нейровисцеральной регуляции. По охвату внутриматочного пространства выделяют три степени синехий. Основным клиническим симптомом является неспособность забеременеть либо выносить беременность. Диагностируется аппаратными методами. Единственным лечением является хирургическая коррекция (в настоящее время подавляющее большинство вмешательств производится малоинвазивными методами).
Серозометра
Скопление серозной жидкости
(т.е. секрета слизистой оболочки) в полости матки. Серозометра не является самостоятельным диагнозом – это всегда симптом иного заболевания или состояния (в частности, послеродовое скопление носит название лохиометра, наличие жидкой крови – гематометра). Часто встречается в раннем климактерическом периоде на фоне гормональной перестройки. Провоцирующими факторами считают также вредные привычки и гиподинамический образ жизни. Проявляется ноющей болью, при большом объеме жидкости – видимым увеличением живота, водянистыми выделениями, при инфицировании – симптоматикой острого воспаления. Терапией выбора обычно является расширение цервикального канала с отводом жидкости; обязательно проводится гистологическое исследование, при необходимости – бактериальный посев и лечение инфекции.
Как диагностировать
Для установления развернутого и точного диагноза, назначают различные лабораторные исследования, для подтверждения, либо отрицания предположений. Исследования могут включать анализ мочи и крови, мазок из влагалища, а для исключения ошибок, назначают ультразвуковое и гистологическое исследование. В процессе обследования проводится оценка состояния эндометрия, выявляются какие-либо патологические процессы и отклонения.
Чтобы оценить состояние эндометрия и его узнать его толщину, применяются следующие методики исследований:
- Сбор анамнеза и его анализ;
- Гинекологический осмотр;
- Трансвагинальное УЗИ№
- Анализ крови (развернутый);
- Гистероскопия;
- Анализы, для выявления инфекций полости матки.
При легкой патологии, назначают антиспазматические и обезболивающие препараты, необходимо придерживаться специальной диеты, на нижнюю часть живота прикладывать холодные компрессы.
