Здравствуйте, уважаемые читатели. Сегодня у нас интересный пост, и расскажу я о кратковременной потере сознания. Записано это со слов Сергея Александровича, доктора, который всю жизнь проработал мануальным терапевтом. Я его знаю уже больше 10 лет. Как то меня скрутило(у меня стертый диск позвоночника, и он иногда доставляет хлопоты), и знакомые дали телефон хорошего доктора. С тех пор я часто у него бываю. И когда я в очередной раз приехал к доктору на профилактику, а именно за профилактикой будущее медицины, то и завели разговор за «быстрые» головокружения и кратковременную потерю сознания.
Дело в том, что такое раньше было у меня, и у моего брата в юности тоже было. Вот я решил подробней осветить эту тему.
Причины обморока и потери сознания
Главным фактором возникновения обморока является недостаточное кровообращение и дефицит кислорода в головном мозге. Эти процессы могут произойти по следующим причинам
:
Около 50% обмороков составляют сбои в работе вегетативной нервной системы, при которых происходит сокращение кровеносных сосудов.
25% обмороков приходится на сердечные отклонения. Нарушения в работе сосудистой системы (инсульт, атеросклероз, ишемические атаки). Резкое увеличение внутричерепного давления (гидроцефалия, внутреннее кровотечение, опухоль). Внезапное понижение в крови сахара, электролитов (болезни почек и печени, гипоксия, гипогликемия, анемия).
Интоксикация (вследствие алкогольного отравления). Психические расстройства (стресс, невроз). Инфекционные заболевания могут стать причиной обморочного состояния. Также обмороки могут происходить вследствие эпилепсии, различных травм, в период полового созревания у девочек. Ситуационные обмороки, случаются вследствие определенных ситуаций (взятие крови, кашель, дефекация, мочеиспускание, глотание). Расслоение аорты.
Кое-что о «спасении утопающих»
Спасение утопающих, как известно, дело рук самих утопающих. Если вы стали замечать за собой вредную привычку к повторяющимся обморокам, надо будет обратить на это внимание. Прежде всего, обследуйтесь у невропатолога и кардиолога для исключения заболеваний нервной системы (таких, как судорожный синдром, отдаленные последствия черепно-мозговой травмы) и заболеваний сердца (нарушения сердечного ритма, недиагностированный порок сердца и др.
Достаточно часто обмороку, причины, которого предшествует непродолжительный период предвестников: «дурнота» слабость, тошнота. Если вы почувствовали это, не ждите дальнейшего развития событий, сразу принимайте меры (даже если потом выяснится, что тошнило вас от вашего нового сослуживца). Надо сразу же лечь или сесть (причем, если садиться, то с максимальным комфортом, с максимальным расслаблением).
Напоминаю, что чем горизонтальнее будет расположено ваше тело, тем лучше. Нельзя запрокидывать голову назад, если вы сидите. Можно сделать несколько глубоких, но обязательно медленных вдохов. Можно носить с собой ватку с нашатырем в тюбике от нитроглицерина или валидола. Нельзя брать в рот никаких лекарств!
Конечно, в небольшой статье невозможно осветить все нюансы обморока, причины этой, достаточно сложной, медицинской проблемы. Но всё же надеюсь, что кому-то эти простые советы помогут облегчить жизнь. Все-таки, что ни говори, обмороки — дело житейское…
Чем отличается обморок от потери сознания
Потеря сознания может нести человеку определенную опасность, ведь в этом состоянии происходит расслабление мышц, что в свою очередь чревато тяжелыми последствиями (например, вследствие западания языка человек может задохнуться). Во время обморока же, напротив, защитные рефлексы нашего организма (дыхание, глотание) не перестают работать, так же, как и не происходит уменьшения мышечного тонуса, а сам обморок ограничивается лишь кратковременной потерей памяти.
Читайте также:
В некоторых случаях обморок может перейти в потерю сознания
. Это может случиться вследствие сильного удара головой, и может нести опасность для жизни потерпевшего. При таких обстоятельствах у пострадавшего могут начаться судороги. Это будет являться признаком начала восстановительных процессов по нормализации кровообращения в головном мозге. Судороги являются продуктом подавленной деятельности мозговых клеток, кроме тех случаев, когда они вызваны эпилептическим припадком. Если обморок нес абсолютно внезапный характер и причина его вами не установлена, то необходимо обратиться за помощью к специалистам, для выяснения обстоятельств случившегося.
Пациент скорее жив, чем мертв…
Обморок, как выразились бы медики — это внезапно возникающая кратковременная утрата сознания, одна из разновидностей острой сосудистой мозговой недостаточности. Он, чаще всего, обусловлен недостатком притока крови к мозгу, хотя могут быть и другие причины. Но, вообще-то, какие именно механизмы приводят к помутнению сознания или даже к полной его потере — это пусть разбираются специалисты (между нами, до конца они еще и сами-то не разобрались).
Для нас же сейчас имеет значение, что выглядит все это примерно одинаково: человеку становится «плохо», он «закатывает» глаза и начинает оседать на землю. Обратите внимание, что резкое внезапное падение «во весь рост» встречается относительно редко. Как правило, такие резкие падения связаны с достаточно серьезной патологией, например, с эпилептическими припадками.
В типичных же случаях обморока резкого падения не бывает, да и полной потери сознания может даже и не быть, просто возникает «дурнота», затуманивание сознания, резкая слабость. Если потеря сознания все же произошла, она, как правило, непродолжительная — от нескольких секунд до 4-5 минут. Нередко отмечается бледность, обильный пот, учащенное сердцебиение.
Обычно у лежащих в обмороке кровяное давление понижается. А вот у окружающих оно подскакивает и порой весьма значительно! Вполне может начаться переполох, не нужный никому и, прежде всего самой, мирно лежащей в обмороке, даме, которая об этом переполохе, к счастью, даже и не подозревает. Спрашивается, а что же в таком случае делать несчастным окружающим?
Первая помощь при обмороке или потере сознания
Чтобы оказать первую помощь при обмороке необходимо выполнить несколько простых правил
:
Начните оказание первой помощи с проверки дыхания и биения сердца потерпевшего. Прощупайте его пульс. Далее следует расстегнуть или снять стесняющую одежду пострадавшего, расстегнуть пояс. Это значительно облегчит дыхательный процесс.
Откройте окно, форточку или вынесите потерпевшего на улицу. Также можно помахать на него газеткой, полотенцем. Делается это для того, чтобы обеспечить достаточный приток воздуха. Уложите пострадавшего в горизонтальное положение, слегка приподняв ему ноги. Голова в данном случае должна находиться немного ниже уровня тела. Такое положение обеспечит прилив нужного количества крови к головному мозгу и сердечной мышце. Протрите лицо потерпевшего мокрым полотенцем или обрызгайте его водой. Для приведения больного в чувства используйте нашатырный спирт. Его можно дать вдохнуть или смазать им височную область пострадавшего. При возвращении сознания, больному следует удержаться от вставания. Следует полежать примерно 20-30 минут. По истечении этого времени можно пробовать приподняться. Делать это нужно постепенно, сначала присев и если отсутствует головокружение, то можно полностью вставать. Вызовите бригаду скорой помощи, если вышеуказанные действия не способствуют приведению в чувства потерпевшего человека.
При потере сознания
следует выполнить все вышеуказанные действия, а при отсутствии дыхания и работы сердца необходимо применить сердечно-легочную реанимацию. Если потеря сознания происходит вследствие серьезных причин, то скорую помощь необходимо вызвать в первую очередь.
-
Читайте также:
Эпизоды потери сознания — это проблема, встречающаяся в различных возрастных группах, хотя чаще у пожилых людей. Это пугающий синдром для больных, требующий полного осмотра, обследования и готовности направления к врачам-специалистам. Для врача общей практики список возможных причин расширяется с возрастом больного и заболевания сердца не должны быть забыты при дифференциальной диагностике у больных пожилого возраста.
Клиническая картина
Обмороки отличаются быстрым развитием. Потеря сознания происходит стремительно. Иногда пациенты даже не успевают понять, что что-то не так. В других случаях наблюдаются типичные симптомы предобморочного состояния.
Обморочное состояние характеризуется такими клиническими проявлениями:
- отсутствие сознания;
- слабый пульс;
- сниженная частота дыхания (брадипноэ);
- отсутствие реакции зрачков на свет;
- пациент приходит в себя через 1-5 минут (если обморок продолжается дольше – это серьезно);
- после обморока сохраняется бледность, слабость;
- некоторое время после наблюдается пониженное артериальное давление;
- могут беспокоить головокружение и тошнота.
В большинстве случаев обморок развивается, когда пациент находится в вертикальном положении. Если пациент теряет сознание лежа, то необходимо заподозрить серьезную соматическую патологию.
Причины потери сознания
Частые причины:
- вазовагальные приступы (обмороки);
- пароксизмальные аритмии, например приступы Морганьи-Эдамса-Стокса, синусовая брадикардия, суправентрикулярные тахикардии;
- эпилепсия (различных видов);
- гипогликемия;
- ортостатическая гипотензия.
Возможные причины:
- структурные поражения сердца, например аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, стеноз устья легочной артерии;
- синкопы, связанные с мочеиспусканием или кашлем;
- апноэ во сне;
- синкопы, вызванные пробой Вальсальвы, например, при поднятии тяжелого груза;
- псевдосудороги.
Редкие причины:
- нарколепсия;
- синкопы каротидного синуса;
- гипервентиляция;
- синдром подключичного обкрадывания.
Сравнительная таблица
Человек осознает только часть информации, достигающей головного мозга. Содержание сознания хранится в ассоциативных областях коры, которые предназначены для этой функции. Сознание требуется не только для передачи импульсов к коре головного мозга, но и для неспецифической активации ВАРС, через которую нейроны ретикулярной формации с помощью интраламинарных нейронов таламуса активируют значительную часть коры головного мозга.
Поражение крупных областей коры и/или повреждение ВАРС вызывает потерю сознания. Кроме того, существуют исходные причины, влияющие на возбудимость нейронов в указанных нервных структурах. Ишемия (например, атеросклеротическое стенозирование сосудов) или гипоксия (например, асфиксия) прямо или через отек клеток ухудшают возбудимость. Отек глиальных клеток нарушает их способность захватывать К + и поддерживать низкую концентрацию внеклеточного К + . Это косвенно влияет на возбудимость нейронов. Часть эффектов опухолей, абсцессов или кровотечений проявляется через ишемию или гипоксию, поскольку они повышают мозговое давление и за счет сужения кровеносных сосудов уменьшают перфузию головного мозга. Гипогликемия также влияет на возбудимость, в т. ч. за счет отека клеток. Гипонатриемия и аммиак (NH 4 +) действуют аналогичным образом. Рост концентрации NH 4 + при печеночной энцефалопатии в глиальных клетках приводит к образованию глутамина из α-кетоглутарата и глутамата; накопление глутамина вызывает отек. Сначала этот отек препятствует удалению осмолитов, что при МРТ выглядит как уменьшение церебральной концентрации инозитола. Когда это компенсаторный механизм исчерпывается, наступает потеря сознания.
Возбудимость нейронов меняется при эпилепсии, гиперосмолярности (при гипернатриемии, гипергликемии), а также расстройствах электролитного и кислотно-основного состояния. Уремия (при почечной недостаточности) и сахарный диабет влияют частично через изменение внеклеточной осмолярности и электролитного баланса. Многие вещества, такие как антагонисты NMDA-рецепторов, алкоголь, наркотики, снотворные, психотропные, противосудорожные средства, ингибиторы Na + /K + -ATфазы (сердечные гликозиды) и тяжелые металлы, нарушают возбудимость ВАРС. Чрезвычайно высокий или низкий уровень гормонов (например, Т 3 , Т 4 , паратгормона, кортикостероидов), а также массивное возбуждение нейронов, вызванное, например, болью или психогенным заболеванием (шизофрения), также приводят к потере сознания. Наконец, возбудимость нейронов нарушается при гипотермии, воспалительных (например, менингит) или механических повреждениях и нейродегенеративных заболеваниях, что вызывает потерю сознания.
Потеря сознания разделяется на несколько этапов: в состоянии сонливости пациента можно разбудить и он будет реагировать; в ступоре (глубокий сон) пациента также можно разбудить с помощью сильных стимулов; в коме это уже невозможно. В так называемой коме depasse (запредельной коме) жизненно важные функции (например, дыхание) прекращаются.
При разделении правого и левого полушарий головного мозга развивается особый вид нарушения сознания. В норме сознание предполагает сообщение между двумя полушариями. Это взаимодействие происходит по комиссуральным нервным волокнам через мозолистое тело и переднюю спайку. При лечении неконтролируемой эпилепсии комиссуральные волокна у некоторых пациентов пересекаются, нарушая связь между двумя полушариями. Поэтому эти два полушария производят два различных вида сознания: если объект (например, кастрюля) помещается в правой руке или в правом поле зрения, пациент может правильно назвать объект. Но если объект помещается в левую руку или проецируется в левом поле зрения, пациент способен распознавать объект и, например, найти подходящую крышку для кастрюли в левой руке, но не сможет назвать предмет.
Диагностика потери сознания
Методы обследования
Основные
: OAK, ЭКГ (особенно у пожилых), при подозрении на эпилепсию — ЭЭГ и КТ.
Дополнительные
: определение глюкозы крови, холтеровское мониторирование ЭКГ.
Вспомогательные
-
Читайте также:
: ЭхоКГ, тилт-тест.
- При измерении уровня сахара при помощи глюкометра «на месте», можно диагностировать гипогликемию.
- OAK: анемия способствует развитию любой формы синкопов и ТИА.
- Стандартная ЭКГ используется для выявления ишемии и блокад. Суточное холтеровское мониторирование эффективно для диагностики вида аритмии.
- При подозрении на впервые выявленную эпилепсию обязательно проведите ЭЭГ и КТ головного мозга.
- ЭхоКГ: при подозрении на структурные поражения сердца.
- Тилт-тест: при неясной этиологии синкопов, для оценки наличия вазовагальных приступов.
Зачастую «ключом» для постановки диагноза является подробно собранный анамнез. Его иногда трудно выяснить у самого пациента, поэтому опросите родственников или других свидетелей приступа.
У молодых пациентов наиболее вероятными причинами являются вазовагальные приступы и эпилепсия. В среднем и пожилом возрасте дифференциальный ряд намного шире и будет включать также аритмии и ортостатическую гипотензию.
Эпизоды потери сознания — симптом, требующий внимательного обследования. Диагноз может повлиять не только на здоровье пациента, но и на работу и возможность вождения автомобиля.
Помните, что при вазовагальных приступах пациенты могут оставаться в вертикальном положении (например, сидя или стоя в толпе) и иметь тонико-клональный компонент, подобный судорогам.
В отличие от истинных судорог и синкопов, глаза при псевдосудорогах обычно закрыты.
Иногда свидетели рассказывают, что пациент во время приступа выглядел «как мертвый», а в период восстановления имел красное лицо, — это характерное описание приступов Морганьи-Эдамса-Стокса. Такое состояние может оказаться летальным для пациента, поэтому важно поставить диагноз как можно раньше.
При выявлении шума аортального стеноза направьте пациента на срочную консультацию. Тяжелый аортальный стеноз может быть причиной внезапной сердечной смерти.
Стоит подумать о возможных сердечных причинах приступов; если есть семейный анамнез внезапной смерти, синкопы возникают во время физической нагрузки или имеется патология на ЭКГ.
Синкопальное состояние, вызванное сдавлением шеи или движением головы, может указывать на причину — синдром каротидного синуса. При рецидивирующем характере может потребоваться установка водителя ритма.
Редко можно увидеть человека, никогда не падавшего в обморок. Причиной его может послужить множество совершенно разных факторов: удушье, голодание, кровопотеря, стрессы, острые боли, хронические тяжелые заболевания.
Как правило, при неожиданном обмороке, внезапной и кратковременной потере кем — либо сознания, большинство окружающих теряется. Люди вмиг забывают уроки ОБЖ, иногда до истерики пугаются. Паниковать не надо.
Для того чтобы человек скорее пришел в себя нужно оказать ему первую помощь при обмороке: вызвать карету Скорой помощи», проверить есть ли пульс и дыхание. Аккуратно разместить на полу лицом вверх, приподнять ноги на уровень выше головы, смочить виски и лоб прохладной водой.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту
!- Здоровья Вам и Вашим близким!
Как правило, обморок не опасен, если длится секунды или до 1 — 3 минут. Он проходит, как только человек оказался в горизонтальном положении, под ветерком, и, соответственно, наступил прилив обогащенной кислородом, глюкозой крови к тканям головного мозга.
Тяжелый обморок может наступить, если у человека серьезные проблемы с сердечной деятельностью, сахарный диабет, эпилепсия или другие хронические заболевания. Он может впасть в кому, или произойдет остановка сердца.
Если дыхание и сердцебиение отсутствуют, то необходимо срочно начать реанимационные действия. С помощью своевременно исполненного искусственного дыхания и массажа сердца можно вернуть человека с того света, сохранить человеку жизнь до приезда врачей.
Профилактика
В этом случае нельзя выделить специфические профилактические мероприятия. В целом следует придерживаться следующих правил:
- соблюдение здорового образа жизни — правильное питание, полноценный отдых, умеренные физические нагрузки;
- прохождение профилактического осмотра у профильных медицинских специалистов;
- исключение сильных стрессов, сильного нервного перенапряжения.
При частых обмороках нужно обращаться за медицинской помощью, а не игнорировать этот симптом или заниматься самолечением.
Почему возникает синкопальное состояние
Механизмами развития обмороков при кратковременном нарушении питания мозга могут послужить разные факторы:
- недостаток поступления в ткани мозга кислорода (низкий гемоглобин, духота, жара, автобус, церковь);
- массовые экологические отравления газами (в быту), парами (при авариях на химических предприятиях);
- избыток кислорода (если дышать глубоко и быстро: стресс, гнев);
- дефицит глюкозы (при диабете, а также диетах, голодании у модниц);
- потеря сосудистого тонуса при вегето-сосудистой дистонии (эмоциональный всплеск: ужас при виде крови, глубокой раны);
- острое малокровие при внутреннем, либо внешнем кровотечении;
- малое количество крови (отлив от головы – резкое вставание у пожилых людей);
- беременность в некоторых случаях провоцирует гипоксию, системную гипотонию;
- сильная резкая боль, страх и мучительный долгий кашель иногда вызывает обморок;
- дети могут потерять сознание просто от недостатка воды, долгого томительного ожидания.
Болезней, которые способны привести к синкопе (обмороку) очень много.
Самыми опасными причинами являются проблемы с сердцем: нарушения ритмичности его работы, низкое постоянное давление, затрудненное кровообращение, его недостаточность, инфаркты.
Частым обморокам подвергаются люди, имеющие хронические тяжелые заболевания: диабет (кома), эндокринные нарушения. Разного рода неврологические, травматические болезни мозга, кровообращения, сосудистые (атеросклероз), заболевания легких, многие другие.
Если вы не врач, невозможно за секунды определить, отчего человек, стоящий возле вас внезапно упал, поэтому жизненно важно оказать ему посильную доврачебную срочную первую помощь при обмороке. Выполнить несложные действия, которые выведут больного из бессознательного критичного состояния.
Никогда не проходите мимо лежащего человека, даже если покажется, что он пьян. Помните, в таком положении в любой момент сможет оказаться каждый из нас!
Голодный обморок
Утрата сознания, вызванная голодом, считается актуальной для прекрасной части человечества. Ведь именно эти милые создания в постоянных попытках стать самыми привлекательными и обаятельными изнуряют собственный организм бесконечными диетами, голодовками, что вызывает негативные последствия, среди которых следует выделить расстройство координации движений, травмы мозга, изменения черт характера, памяти, различные ушибы.
Как понятно из названия, голодный обморок является следствием отсутствия необходимых питательных элементов, поступаемых с пищей в организм. Однако эта разновидность обмороков случается не только по причине дефицита количества пищи.
Так, например, употребление исключительно белков или только углеводов (молочная диета) может также спровоцировать потерю сознания. Несоблюдение нужного соотношения органических веществ вызывает отсутствие выработки необходимого энергетического запаса. Вследствие этого организму приходится отыскивать внутренние резервы, что приводит к изменению метаболизма.
Стрессовое воздействие при обычном режиме питания также может спровоцировать голодный обморок. Поскольку всякий стресс требует чрезмерных энергетических затрат и сопровождается ростом кровяного давления. Если ресурсов недостаточно, в организме происходит так называемое отключение «неважных» объектов – уменьшается кровяной приток к органам пищеварения для обеспечения мозга, миокарда и легких необходимым объемом питания. При недостатке такого питания мозг отключается, что вызывает голодный обморок.
Чрезмерное физическое напряжение также требует избытка жизненно важных питательных элементов. Если в ежедневном рационе не соблюдается адекватное соотношение органических соединений либо в потребляемых провиантах низкая концентрация углеводов, происходит рассогласованность между возможностями организма и его потребностями. От этого первым страдает, опять-таки, мозг, что провоцирует потерю сознания.
Оказание помощи при обмороке, спровоцированным голодом не отличается от мероприятий при иных разновидностях обмороках.
Как оказать первую помощь при обмороке и потере сознания
Когда не понятно, отчего человек заваливается или сползает по стенке, срочно вызывайте «неотложку», проверьте пульс, частоту дыхания, затем окажите первую помощь при обмороке:
- если падает, подхватите, аккуратно положите его на спину;
- расслабьте все стягивающие предметы одежды (ремешки, воротнички);
- подложите под ноги сумку, чтоб они оказались выше головы;
- обеспечьте максимальным притоком прохладного свежего воздуха (подуйте на него, машите газетой);
- оросите слегка лицо, шею водой.
Можно определить три стадии развития синкопе:
| 1 стадия | Предобморочная |
| 2 стадия | Обморочная |
| 3 стадия | Пост обморочная |
Как можно помочь человеку в каждой из них? Что делать, если человек упал в обморок?
| У некоторых людей предобморочное состояние проявляется следующим образом: |
|
| Человек молча начал падать у вас на глазах |
|
| Когда человек очнулся |
Внимание! Запрещено пользоваться для приведения человека в чувство нашатырным спиртом, так как больной, придя в сознание, может резко дернуться и получить серьезную травму головы или шейных позвонков. Препарат может вызвать спазмы сосудов или ожог слизистой. |
| Как проводить реанимацию в случае, когда нет пульса и отсутствует дыхание |
|
Симптомы обморока
Обмороку обычно предшествует внезапная слабость и головокружение, а затем происходит кратковременная потеря сознания, обычно на несколько секунд. Это может произойти, когда человек сидит, стоит или слишком быстро встает.
Иногда потере сознания могут предшествовать другие кратковременные симптомы:
- зевота;
- внезапно выступивший липкий пот;
- тошнота;
- частое глубокое дыхание;
- дезориентация в пространстве и времени;
- помутнение в глазах или появление пятен перед глазами;
- звон в ушах.
После падения голова и сердце оказываются на одном уровне, поэтому кровь легче достигает головного мозга. Сознание должно вернуться примерно через 20 секунд, реже обморок затягивается на 1-2 минуты. Более длительное отсутствие сознания — тревожный сигнал. В этом случае нужно вызвать скорую помощь.
После обморока в течение 20–30 минут могут наблюдаться слабость и спутанность сознания. Человек также может чувствовать усталость, сонливость, тошноту и дискомфорт в животе, а также не помнить, что происходило непосредственно перед падением.
Потеря сознания может возникать при инсульте — нарушении мозгового кровообращения. Инсульт, в отличие от обморока, всегда требует неотложной медицинской помощи и угрожает жизни. Заподозрить инсульт можно в случае, если человек не приходит в себя более 2 минут или если после обморока у пострадавшего появились следующие симптомы:
- лицо перекошено в одну сторону, человек не может улыбнуться, у него отвисла губа или опустилось веко;
- человек не может поднять одну или обе руки и держать их в вертикальном положении из-за слабости или онемения;
- речь становится неразборчивой.
Признаки предсинкопального состояния (предвестники обморока):
- головокружение;
- чувство нехватки воздуха;
- тошнота;
- мелькание мушек перед глазами и затуманенное зрение;
- звон в ушах;
- перебои в работе сердца или наоборот учащенное сердцебиение;
- дрожь, похолодание конечностей, бледность, потливость;
- слабость, словно земля уплывает из-под ног.
Симптомы обморока:
- отсутствие сознания, движений;
- бледность кожи, синюшность губ, кончиков пальцев, носа;
- возможна потливость;
- поверхностное дыхание;
- слабый пульс.
После возвращения сознания возможны головные боли, чувство страха, боли в груди, слабость, чувство жара, потливость. Обычно состояние восстанавливается в течение 1–2 минут.
Внимание! Длительность обморока более 1–2 минут, медленное или неполное восстановление состояния – спутанная речь, нарушение ориентации в пространстве, времени, нарушение подвижности рук, ног, асимметрия лица – говорят о тяжелом состоянии пострадавшего. Необходимо срочно вызвать скорую помощь!
Далее развивается внезапная потеря сознания, во время которой человек может упасть и удариться.
- В период обморока мышцы расслаблены, тело неподвижно.
- Зрачки расширены и не реагируют на свет, пульс редкий и поверхностный, дыхание урежено, снижено артериальное давление.
- Во время глубокого обморока могут развиться непроизвольное мочеиспускание и судороги мышц.
Приступу потери сознания обычно предшествует ощущение дурноты, тошноты. Также может появиться пелена или мурашки перед глазами, звон в ушах. Обычно обмороки имеют определенные предвестники, к которым можно отнести внезапную слабость, зевоту, ощущение приближающегося обморока. У людей, страдающих некоторыми недугами, могут ноги подкашиваться перед утратой сознания.
Характерные признаки обморока следующие: холодная испарина, бледность покровов кожи или легкий румянец. Зрачки расширены во время потери сознания. На свет они реагируют медленно. Дерма после утраты сознания становится пепельно-серого окраса, пульс характеризуется слабостью наполнения, частота сокращений сердца может увеличиваться либо снижаться, тонус мускулатуры понижен, рефлекторные реакции проявляются слабо либо полностью отсутствуют.
Признаки обморока в среднем длятся от двух секунд до минуты. При продолжительности обморока более четырех-пяти минут нередко возникают конвульсии, наблюдается усиленное потоотделение или может произойти самопроизвольное мочеиспускание.
При обморочном состоянии сознание часто отключается внезапно. Однако иногда ему может предшествовать полуобморочное состояние, которое проявляется следующей симптоматикой: наличием шума в ушах, острой слабостью, зевотой, головокружением, ощущением «вакуума» в голове, онемением конечностей, тошнотой, потливостью, потемнением в глазах, бледностью эпидермиса лица.
Обмороки чаще всего отмечаются в положении стоя, реже в сидячей позиции. При переходе индивида в положение лежа, обычно, проходят.
По выходу из приступа у отдельных индивидов (в основном при продолжительном обмороке) на протяжении двух часов может отмечаться послеобморочное состояние, обнаруживаемое в слабости, головных алгиях, повышенном потоотделении.
Таким образом, приступ обморока можно подразделить на три фазы: предобморок, или липотимия, непосредственно обморок и постобморочное состояние (постсинкопальная стадия).
Липотимия возникает за двадцать-тридцать секунд до утраты сознания (длится чаще всего от четырех-двадцати секунд до полутора минут). В таком состоянии индивид ощущает дурноту, посторонние звуки в ушах, головокружение, «туман» в глазах.
Появляется слабость, характеризующаяся нарастанием проявлений. Ноги – словно ватные, непослушные. Лицо бледнеет, а эпидермис покрывается ледяным потом. У отдельных лиц может возникать, наряду с описанной симптоматикой, онемение языка, кончиков пальцев, зевота, страх либо ощущение тревоги, дефицита воздуха, комка в горле.
Нередко приступ может ограничиться только описанными проявлениями. Другими словами, непосредственно утраты сознания не будет, особенно, при условии того, что человек успеет принять лежачее положение. Реже обморок может наступать без предшествующей липотимии (например, обморок, возникающий на фоне сердечных аритмий). Рассматриваемая фаза завершается ощущением ухода из-под ног почвы.
Следующая фаза характеризуется непосредственно утратой сознания. Параллельно потере сознания ослабевает тонус мускулатуры всего тела. Поэтому люди при обмороке чаще оседают на пол, мягко «сползают» на поверхность, а не падают, как подкошенные, словно оловянные солдатики. Если обморочное состояние возникло неожиданно, то высока вероятность получения ушибов вследствие падения.
Во время отсутствия сознания эпидермис становится бледно-серого, пепельного, нередко зеленоватого оттенка, на ощупь холодный, кровяное давление снижается, дыхание становится поверхностным, пульс тяжело прощупываемым, нитевидным, понижаются все стереотипные реакции (рефлексы), зрачки расширены, отмечается слабая реакция на свет (зрачки не суживаются).
Постсинкопальная фаза продолжается несколько секунд и завершается полным восстановлением сознания, которое возвращается постепенно. Вначале «включается» зрительная функция, затем – слуховая (слышатся голоса окружающих, звучащие вдалеке), появляется ощущение собственного туловища. Времени уходит на описываемые ощущения всего несколько секунд, но человек их отмечает, словно в замедленной съемке.
После возврата сознания люди сразу способны ориентироваться в собственной личности, пространстве и времени. При этом, естественно, первой реакцией на случившийся обморок будет испуг, ускоренный сердечный ритм, убыстренное дыхание, чувство разбитости, усталость, реже, наблюдаются в эпигастрии неприятные ощущения. Вторую фазу обморока индивид не помнит. Последние воспоминания у человека о внезапном ухудшении самочувствия.
Тяжесть обморочного состояния устанавливается исходя из выраженности дисфункций жизненно важных органов и длительности фазы потери сознания.
Первая помощь при обмороке по известным причинам
| При кровотечении и анемии |
|
| Если понижен уровень сахара в крови |
|
| Когда у человека переутомление |
|
| Тепловой удар |
|
| Кислородное голодание |
|
| Повышенная эмоциональная чувствительность |
|
Спокойствие! Только спокойствие…
Первое, что вы должны сделать, если кто-то где-то неподалеку от вас свалился в обморок, это сказать себе: «Спокойно! Успокойся! Ничего страшного, дело-то житейское…» В самом деле, женщине, потерявшей сознание, чаще всего лучше просто не надоедать. Сознание вернется, когда восстановится нормальное кровоснабжение мозга, а повлиять на это кровоснабжение вы просто никак не можете (если, конечно, под руками нет классного реаниматолога с реанимационным набором).
Для восстановления адекватного мозгового кровотока требуется горизонтальное положение тела (тонус сосудов резко снижен и, если мы приподнимем голову или корпус, кровь просто оттечет в нижние конечности и ни о каком нормальном кровоснабжении, конечно, речь не пойдет). Поэтому больную надо немедленно уложить на спину (в легких случаях можно и просто усадить с опорой спиной на спинку стула, кресла). Учтите, что под голову ничего не подкладывается! Голова должна быть, как минимум на одном уровне с корпусом.
Не нужно пытаться найти пульс, из-за низкого давления и потери сосудистого тонуса, пульсовая волна очень слабая, и вы можете просто не нащупать ее. Медики определяют в таких случаях пульс на шее, на сонной артерии (если вы считаете, что знаете, где располагается сонная артерия, можете попробовать найти пульс там).
Нужно обеспечить хороший доступ кислорода (зачастую одно это приводит к прекращению обморока) — расстегнуть воротник, если вокруг упавшего человека столпилось уйма зевак — расступиться. Можно побрызгать на лицо холодной водой или поднести к носу ватку, смоченную спиртом, нашатырь. Не стремитесь вылить на больного полпузырька нашатыря или протирать им виски — это раствор аммиака, и он не восстанавливает мозговое кровообращение, а стимулирует дыхательный центр через нервные окончания в носоглотке — человек делает рефлекторный вдох и в организм поступает большая порция кислорода с вдохом.
Можно, продолжая держать ватку с нашатырем у носа, на пару секунд прикрыть ладонью рот — весь вдыхаемый воздух пойдет через нос, и пары нашатыря попадут в полость носа. Можно, на худой конец, просто пощелкать по кончику носа — болевой раздражитель также иной раз способен стимулировать восстановление сознания. Главное, напоминаю еще раз — не теряться и не впадать в панику. И все будет в порядке.
Что делать после
- Нельзя резко сразу вставать, обморок может повториться.
- Обязательно напоить больного сладким чаем, кофе.
- Важно дождаться приезда «Скорой помощи», чтобы установить диагноз.
- Если человеку 40 лет и более, это его первый обморок, значит, есть серьезные нарушения мозговой деятельности.
- В любом случае, если не ясно, почему произошла потеря сознания, требуется разностороннее медицинское обследование.
- По согласованию с врачом надо заняться лечебной физкультурой, чаще гулять на улице.
Внимание! «Скорую помощь» нужно вызывать обязательно! Важно установить диагноз. Помните, один из 15 случаев обмороков по непонятным причинам зачастую заканчивается летальным исходом!
