Карбункул – гнойно-некротическое воспаление, развивающееся в глубоких слоях дермы и гиподермы. При этом в воспалительный процесс вовлекаются расположенные рядом волосяные фолликулы. Локализуются карбункулы обычно на спине, шее, пояснице. После того, как некротические массы отходят, на месте карбункула остается глубокая язва.
В лечении карбункула используется антибиотикотерапия, местные антисептики, физиотерапия. В некоторых случаях показано хирургическое лечение.
Карбункул — что это такое и как выглядит
Карбункул — это скопление нескольких нарывов (фурункулов) на небольшом участке кожи. Как правило, развитию заболевания способствует бактериальная инфекция.
Своё название карбункул получил из-за тёмного цвета некротических масс, которые образуются в процессе развития заболевания. С греческого «carbo» означает «уголь».
Патология может встречаться в любом возрасте как у женщин, так и у мужчин. Но статистические данные указывают на то, что представители сильного пола сталкиваются с заболеванием в 1,5 раза чаще. В большинстве случаев патология развивается в жаркий период года. Связано это с тем, что болезнетворные микроорганизмы при высокой температуре стремительно размножаются.
Карбункул — это скопление нескольких нарывов
Как правило, карбункулы развиваются на фоне ослабления защитных сил организма при нарушениях режима питания или хронических заболеваниях. Воспалительный процесс может начаться также после стрессовой ситуации или сильного переохлаждения.
Симптомы
Как выглядит карбункул? Свое название воспаление кожного покрова получило за темного оттеннка гнойного содержимого. Нарыв может быть синий или почти черный.
Карбункулы отличаются по размеру. Они бывают множественными и одиночными, могут сливаться в единое целое, но каждое образование имеет свой стержень.
Одиночные нарывы могут достигать размера детской ладони. Их поверхность становится полушаровидной формы с синим оттенком кожи.
Патогенез развития карбункула состоит из 3 стадий:
- Первая стадия длится 8-12 дней. Появляется небольшой красный нарыв, который постепенно увеличивается. На этом этапе повышается температура тела, человек ощущает слабость. По окончании первой стадии образуется несколько гнойников с белыми верхушками, нарыв вскрывается. Образуются отверстия, из которых сочится гной. Содержимое молочно-белого, желтого или зеленого цвета, иногда с примесью крови.
- Вторая – стадия нагноения. Она длится 14-20 дней. Карбункул увеличивается в размерах, кожа вокруг отмирает, поэтому формируется глубокая язва, которая иногда достигает мышечной ткани.
- Третья стадия характеризуется образованием рубцов и спаек. Участок кожного покрова может приобретать красно-синий или голубой оттенок.
Карбункулы отличаются от фурункулов тем, что занимают большую площадь и затрагивают глубокие слои дермы.
При карбункулах возникают мучительные боли рвущего или дергающего характера, поскольку нагноение с каждым днем нарастает. Кроме этого появляются другие неприятные признаки:
- высокая температура тела до 39-40 ˚С;
- тошнота, потеря аппетита;
- слабость;
- головная боль.
Наиболее тяжелая симптоматика при нарыве на лице или в области уха.
Классификация: гнойный, сибиреязвенный, эмфизематозный, лицевой и другие виды карбункулов
В большинстве случаев у пациентов развивается обычный гнойный карбункул.
Эмфизематозный карбункул у человека практически не встречается. Это инфекционная болезнь преимущественно крупных парнокопытных животных, для которой характерно острое течение с развитием хрустящих опухолей в отдельных мышцах туловища и лихорадка.
Может встречаться также и воспаление тканей, вызванное сибиреязвенной бактерией. Наиболее часто такие карбункулы развиваются у людей, которые работают с крупным рогатым скотом в сельскохозяйственных угодьях. Сибиреязвенная форма является более опасной. В большинстве случаев пациентам с такой патологией требуется оперативное вмешательство.
Карбункул может быть как одиночным, так и множественным. На начальной стадии воспаление локализуется в одном месте. По мере развития заболевания поражаются и другие участки.
Карбункул на голове, лице, на носу, подбородке, шее, плечах, руках, ногах, ягодицах, молочных железах, челюстный, в затылочной области
Наиболее часто карбункулы локализуются на спине или ягодицах. Также они могут появиться в следующих местах:
- лицо (подбородок, нос, ухо, глаз, лоб);
- ноги;
- плечи;
- руки;
- волосистая часть головы;
- молочные железы;
- области паха, мошонки.
Распространёнными являются также карбункулы в челюстной зоне. Как правило, нарыв развивается из-за несвоевременно проведённой терапии заболеваний стоматологической сферы. Так, к формированию карбункула на щеке может привести обычный кариес.
Причины возникновения заболевания
В подавляющем большинстве случаев возбудителем карбункула выступает золотистый стафилококк. Реже воспаление развивается из-за стрептококка, энтерококка, кишечной палочки или сибиреязвенной бактерии. Благоприятным фактором для появления заболевания служит снижение сопротивляемости организма к различным инфекциям.
Многие пациенты страдают от частых карбункулов.
Способствовать формированию патологии способны также следующие факторы:
- истощение организма из-за постоянных диет;
- анемия;
- повышенная активность потовых и сальных желёз;
- несоблюдение личной гигиены (несвоевременная смена постельного белья, одежды);
- повышенная влажность воздуха;
- эндокринные заболевания;
- постоянный контакт с нефтепродуктами.
Неправильное выдавливание прыща может стать причиной развития карбункула
Карбункул может появиться из-за неправильно выдавленного прыща. Небольшое гнойное воспаление будет стремительно увеличиваться, если его лечение проводиться некорректно. Усугубляется ситуация сниженным иммунитетом у пациента. Защитные силы организма не могут противостоять размножающейся инфекции.
Профилактические меры
В качестве профилактических мер данной патологии рекомендуется: ежедневное купание или принятие душа с использованием антибактериального мыла, а также после спортивных занятий и работы с химическими препаратами. Использование мужчинами по возможности одноразовой бритвы.
Соблюдение правил личной гигиены: держать в чистоте ногти и руки. Рекомендуется регулярно менять белье, особенно в жаркое время года. Предупреждать трения участков кожи одеждой, так как это одна из основных причин образования карбункулов.
Вовремя обращайтесь к медицинским специалистам и строго следуйте назначенному лечению. Ведите здоровый образ жизни и правильно питайтесь.
Диагностика патологии у мужчин, женщин и детей
По характерному внешнему виду специалист безошибочно сможет диагностировать карбункул. Но для выявления причин развития заболевания дополнительно будут использоваться следующие методы:
- Опрос. Врач выясняет, что предшествовало развитию воспалительного процесса, имеются ли у пациента хронические заболевания, приходилось ли сталкиваться с карбункулом ранее.
- Анализ крови. Исследование позволяет определить уровень лейкоцитов и СОЭ. Таким образом удаётся выявить, на какой стадии находится воспалительный процесс.
- Бактериальный посев содержимого карбункула. Исследование помогает дифференцировать обычное гнойное воспаление с сибиреязвенным. Кроме того, методика даёт возможность наиболее точно подобрать антибиотик с учётом чувствительности патогенной микрофлоры.
- Общий анализ мочи. Исследование является обязательным при поступлении в стационар. Благодаря изучению состава мочи удаётся диагностировать сопутствующие заболевания.
Врач сможет поставить диагноз уже на первом осмотре
Как отличить от абсцесса и фурункула
Квалифицированный хирург без проблем дифференцирует карбункул с абсцессом кожи или фурункулёзом. Основные отличия заболевания:
- обширное воспаление;
- поражение глубоких слоёв эпидермиса.
Первая помощь в домашних условиях, в т. ч. при вскрытии карбункула, и последующее лечение
Небольшие по размеру карбункулы без существенного ухудшения самочувствия пациента и выраженной интоксикации лечатся в домашних условиях. Если к терапии приступить на начальной стадии заболевания, удаётся обойтись консервативными методиками, предполагающими приём противовоспалительных и антибактериальных средств.
Стремительное ухудшение самочувствия больного, а также переход карбункула в некротическую стадию — всё это является показанием для немедленного хирургического вмешательства. Операция проводится также при сибиреязвенном карбункуле.
Правильные действия на начальном этапе заболевания позволят избежать осложнений. Первая помощь при карбункуле включает следующее:
- Обработать воспалённый участок спиртом.
- Наложить бактерицидную повязку с мазью Вишневского.
- Немедленно обратиться к врачу отделения хирургии для назначения дальнейшего лечения.
Если карбункул развивается стремительно, у больного резко ухудшилось самочувствие, следует вызывать неотложную помощь.
Ни в коем случае нельзя пытаться вскрыть карбункул самостоятельно! Это приведёт к быстрому распространению инфекции. Если же гнойные массы всё же начали выходить ещё до обращения к специалисту, в этом случае также следует наложить бактерицидную (недавящую) повязку и поспешить к врачу.
В стадии инфильтрации показано консервативное лечение. При правильном подходе удаётся купировать воспалительный процесс за 3–4 дня.
Медикаментозная терапия
Правильная терапия на ранней стадии воспалительного процесса позволит устранить симптомы заболевания без хирургического вмешательства. Инфильтрат рассосётся и во вскрытии карбункула просто не будет необходимости. Специалистом могут быть назначены лекарства из следующих групп:
- Антибиотики (Гентамицин, Ампициллин и другие — вводятся внутримышечно). Изначально врач прописывает пациенту препараты широкого спектра действия. В дальнейшем, если заболевание прогрессирует, антибактериальное средство может быть подобрано с учётом чувствительности патогенной микрофлоры.
- Бактерицидные мази (Левомеколь, линимент Вишневского, Синтомициновая мазь). Эти лекарства блокируют дальнейшее размножение патогенной микрофлоры.
- Антисептические растворы (Перекись водорода, Этиловый спирт, Фурацилин). Эти средства используются для обработки воспалённой поверхности во время перевязок.
- Нестероидные противовоспалительные средства (Панадол, Парацетамол, Нурофен). Лекарства из этой категории помогают улучшить самочувствие пациента, снимают боль и нормализуют температуру тела.
Если у больного повысилась температура тела, лечение должно проводиться в условиях стационара.
Антибиотики, бактерицидные мази и другие медикаменты, применяемые при болезни, на фото
Гентамицин — антибиотик широкого спектра действия
Левомеколь — эффективная антибактериальная мазь
Парацетамол снимает боль икупирует воспаление
Перекись водорода используется для антисептической обработки раневой поверхности
Нурофен нормализует температуру тела
Линимент Вишневского блокирует дальнейшее размножение патогенной микрофлоры
Операция по удалению карбункула и реабилитация после вмешательства хирурга
Если консервативная терапия не даёт положительного результата, больному показано хирургическое вмешательство. Под местной анестезией проводится рассечение карбункула. При обширных поражениях, а также в педиатрии такая манипуляция осуществляется под общим наркозом. Во время операции специалист удаляет все нежизнеспособные ткани, проводит антисептическую обработку раны и устанавливает дренаж. Дренирование необходимо для окончательного отторжения некротических масс.
Сразу после хирургического вмешательства у больного может повыситься температура тела. Это нормальная реакция организма на подобные манипуляции. Если пациент принимает антибиотики и противовоспалительные средства, самочувствие нормализуется уже на следующий день.
Хирургическое вмешательство — наиболее эффективный способ избавиться от карбункула
На 3–4 день дренаж удаляется. Ежедневно проводится антисептическая обработка раневой поверхности, удаление остатков инфильтрата. При правильных действиях специалиста пациент может покинуть стационар на 5–7 день после операции.
Особенности диеты
При соблюдении диеты удастся быстрее устранить воспалительный процесс. Питание должно быть молочно-растительным. На время терапии заболевания придётся исключить сладости, газированные напитки, соки фабричного производства. Обязательно нужно добавить в рацион следующее:
- кисломолочные продукты (творог, сметану, кефир, натуральный йогурт);
- свежевыжатые соки (в том числе овощные);
- салаты из свежих овощей и фруктов;
- супы на овощном бульоне;
- каши;
- нежирную рыбу и говядину.
Основу диеты при карбункуле должны составлять кисломолочные продукты
Особое внимание следует уделить питьевому режиму. Взрослому пациенту в сутки нужно употреблять не менее 2 литров чистой воды. Дополнить рацион желательно:
- компотами из сухофруктов;
- морсами;
- некрепкими чаями на основе ромашки, мяты и мелиссы.
Благодаря правильному питьевому режиму удастся ускорить процесс очищения организма от вредных веществ и токсинов.
Продукты, которые необходимо включить в рацион при заболевании — галерея
Каши — сытное и полезное блюдо
Кисломолочные продукты составляют основу рациона при карбункулах
Свежие фрукты — источник витаминов, необходимых для поддержания итммунитета
Соки содержат большое количество витаминов, главное — выбирать свежевыжатые
Физиотерапевтические методики
В стадии инфильтрации, а также в послеоперационном периоде (для ускорения заживления раневой поверхности) могут применяться следующие методики:
- УФО. Ультрафиолетовые лучи проникают в воспалённые ткани, оказывают противомикробное, иммуностимулирующее и противовоспалительное действие.
- УВЧ-терапия. Лечение проводится электрическим полем с ультравысокой частотой. Процедура также стимулирует защитные силы организма, ускоряет процесс рассасывания инфильтрата.
Процедуры в физиотерапевтическом кабинете могут осуществляться лишь при нормальном самочувствии пациента. Повышенная температура тела является противопоказанием.
УВЧ ускорит восстановление воспалённого участка
При часто повторяющихся карбункулах пациенту показано ультрафиолетовое облучение крови. Из вены больного кровь поступает в специальный аппарат, где проходит облучение ультрафиолетовыми лучами, а затем возвращается обратно. Процедура показывает высокую эффективность. Как правило, всего нескольких сеансов достаточно, чтобы справиться с хронической инфекцией.
Народная медицина
Лечить гнойные воспаления кожи без консультации с врачом нельзя. Это может стать причиной серьёзных осложнений, угрожающих жизни. Однако некоторые методики народной медицины показывают высокую эффективность и могут применяться по согласованию со специалистом в домашних условиях при карбункулах лёгкой степени тяжести.
Календула
Растение обладает прекрасными противовоспалительными свойствами. Для борьбы с гнойными воспалениями стоит приготовить мазь. Свежие цветки растения необходимо смешать со смальцем в соотношении 1:4.
Такое лекарство можно хранить в холодильнике продолжительное время. Мазь рекомендуется ежедневно наносить на воспалённый участок до полного устранения воспаления.
С помощью календулы можно приготовить лечебную мазь
Настойка календулы (готовую можно приобрести в аптеке) может использоваться для антисептической обработки раневой поверхности.
Подорожник
Кашицу из свежих листьев растения рекомендуется прикладывать к больному участку два раза в сутки, закрепив повязкой. Подорожник обладает бактерицидным и противовоспалительным действием.
Подорожник обладает выраженным противовоспалительным действием
Чеснок
Продукт является природным антибиотиком, поэтому успешно используется в народной медицине при лечении гнойных инфекций. Несколько зубчиков чеснока рекомендуется натереть на мелкой тёрке. Полученную кашицу необходимо приложить к больному участку, зафиксировать повязкой. Менять компресс нужно два раза в сутки.
Чеснок — природный антибиотик
Настой лекарственных трав
Для приготовления лекарства в одинаковом количестве нужно взять следующие ингредиенты:
- ромашка лекарственная;
- трава донника;
- листья и цветки мальвы.
- Все компоненты следует измельчить и перемешать.
- К смеси добавить небольшое количество кипятка, чтобы получилась кашица.
- Лекарство настоять в течение 15 минут.
- Приложить к больному участку.
- Зафиксировать повязкой.
Народные средства при карбункуле — галерея
Ромашкаобладает выраженными противовоспалительными свойствами
Донник оказываетантисептическое действие
Мальва используется для приготовления лечебного компресса
Прогноз лечения и возможные осложнения (шрамы и прочее)
При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз благоприятный. Единственным осложнением в этом случае может быть образование малопривлекательных шрамов, рубцов и полостей в месте воспаления. Отказ от лечения способен спровоцировать распространение инфекции вглубь тканей. Особенно опасны карбункулы на голове. Могут развиваться такие осложнения, как менингит, энцефалит.
К другим опасным осложнениям карбункула можно отнести:
- абсцесс мягких тканей;
- остеомиелит;
- тромбофлебит (при поражении сосудов);
- сепсис
- лимфаденит и т. д.
Несвоевременная терапия карбункула нередко приводит к смерти пациента. Наиболее часто опасные последствия развиваются у детей из-за ослабленного иммунитета.
Кто поможет поправить здоровье
Мнение эксперта
Врач общей практики
Акборисов Алексей Михайлович
Учитывая серьезный характер патологии, лечение следует проводить под контролем специалиста. Этим занимаются врач-дерматовенеролог, инфекционист и хирург.
За помощью к ним лучше обратиться сразу же после возникновения первых симптомов, особенно в случаях опасного расположения гнойника на коже лица.
Любое промедление может вылиться непоправимыми последствиями для жизни и здоровья.
