Седловидная матка: причины развития, тактика ведения беременности

19.03.2018Рубрика: Заболевания и осложненияАвтор: Алёна Ломакина

В стремлении завести ребёнка многие пары сталкиваются с многочисленными сложностями, и одно из них — анатомические особенности строения внутренних репродуктивных органов. Такое явление как седловидная матка встречается примерно 0,5% женщин детородного возраста, и может как не оказывать никакого воздействия на способность зачать, так и представлять в этом вопросе серьёзное препятствие.

• Причины возникновения патологии
• Симптомы
• Диагностика

  Видео. Ультразвуковое изображение седловидной матки

Нормальная анатомия

Овоидная матка располагается в малом тазу между прямой кишкой и мочевым пузырем. Базовыми характеристиками органа считают положение, размер, форму. Основываясь на этих параметрах, можно предположить с какими проблемами приходится сталкиваться женщине.

1. Нормальной формой органа считается грушевидная. Дополнительной разновидностью является овоидная. Следует разобраться, что такое овоидная форма матки, в каких случаях встречается. У девушек более распространена матка в виде перевёрнутой груши. Со временем, после нескольких родов область перешейка уплощается, приобретается характерная овоидная форма. У некоторых женщин овоидная матка формируется после одного зачатия. Оставшиеся вариации форм являются аномалиями развития. Некоторые типы, например, седловидная – считаются более «мягкими», не мешают нормальному прикреплению зародыша и вынашиванию. Другие, двурогая – могут вызвать тяжелые осложнения, особенно при присоединении эмбриона в области перегородки.
2. В норме орган находится в положение anteflexio anteversio. Эти латинские термины обозначают, что овоидная матка располагается на одинаковом расстоянии от прямой кишки и мочевого пузыря – строго посередине. При этом тело органа загнуто кпереди и образует с шейкой тупой угол. Изогнутая кзади матка получила название retroflexio. Перегиб вызывает проблемы с зачатием, поэтому специалисты рекомендуют специальные выгодные для оплодотворения позы.
3. Размеры: варьируют в зависимости от количества родов, возраста, менструального цикла. Для каждого состояния известны специфические параметры. Стандартизированный размер образования у женщин репродуктивного возраста: высота – 7-9 см, ширина – 5-6 см, толщина – 3-4 см.

Патологические формы

Аномалии развития – отклонения от нормальных общепринятых параметров органа, приводящие к изменению функций. Подобные нарушения структуры связаны с изменениями внутриутробного развития в различной степени выраженности. Эмбрио- и органогенез динамические процессы. В зависимости от времени наступления факторов риска, вызывающих отклонения от нормы, известны разные патологические изменения. Овоидная и грушевидная формы меняются на менее приспособленные к оплодотворению.

1. Однорогая. Редкое состояние, вызванное отставанием одного из формирующих звеньев половой системы – мюллерова протока. Часто патология дополнительно сопровождается нарушениями формирования мочевой системы – отсутствие почки. По УЗИ матка выглядит как овоидная, но уменьшенного размера. Женщина предъявляет жалобы на боль при половом акте, болезненные месячные, нарушения цикла. У половины пациенток возникает бесплодие. Исход вынашивания зависит от размера матки, наличия или отсутствия добавочных рогов. Кроме проблем с зачатием, наблюдается повышенный риск преждевременных родов, задержки внутриутробного развития, неправильных предлежаний и вставлений плода. В итоге большинство родов заканчивается кесаревым сечением.
2. Двурогая. Состояние развивается при неполном слиянии мюллеровых протоков у женщины. Известны виды с полной и неполной перегородкой. В результате аномалии приобретается характерная особенность — матка в форме сердца. Зачатие зависит от степени выраженности нарушения. Порой женщина не ощущает дискомфорта, беременность наступает самостоятельно, а на плановом УЗИ сообщают об аномалии органа. Возможен строго противоположный случай. Пациентку беспокоят жалобы, желанная беременность не наступает или заканчивается выкидышем. Если зародыш прикрепился, то появляются проблемы в плацентацией. Каждый из рогов образования меньше общепринятого размера, поэтому возникает перерастяжение мышечных волокон, увеличивается вероятность разрыва матки в родах.
3. Седловидная – вариант неполной двурогой, когда основание дна органа вдается в полость. Встречается чаще остальных патологий, в основном протекает бессимптомно, не влияет на беременность и роды. При смещении датчика УЗИ визуализируется как овоидная, поэтому диагноз поставить трудно. Орган уплощен, увеличенный поперечный размер, полость действительно напоминает седло. У части пациенток выраженная аномалия вызывает проблемы: невозможность прикрепления зародыша, низкая плацентация, преждевременные роды, дискоординированная родовая деятельность. В связи с этим акушерами чащи применяется кесарево сечение.

Что это значит

Мало кто задумывается о данном отклонении, пока не знает о нем. Согласно статистическим данным, изменения формы органа встречаются у 1 женщины из 100. При этом седловидная матка выявляется у 23% пациенток с аномалиями. Степень расхождения бывает различной: от незначительного увеличения ширины поперечного среза до его расхождения на два рога.

У пациенток с данной патологией часто встречаются сопутствующие аномалии: узкий таз, внутриполостная перегородка, изменения анатомического строения мочевыводящей системы. Нельзя сказать однозначно, чем опасна такая форма. Риски для женщины определяются в соответствии со степенью расщепления. Деформация органа может вызвать:

• привычное невынашивание;
• угрозу прерывания беременности;
• задержку внутриутробного развития;
• преждевременные роды;
• мертворождение;
• слабость родовой деятельности;
• послеродовое кровотечение.

В ряде случаев патология приводит к первичному бесплодию. Если попытки зачать ребенка в течение 12 месяцев не приводят к успеху, необходимо проконсультироваться с врачом и сделать УЗИ.

Диагностика

Для прогнозирования исходов беременности, уточнения причин нарушения менструаций или бесплодия, требуется уточнения вида аномалии развития матки. Предположить патологию врач может при бимануальном влагалищном исследовании женщины. Точно поставить диагноз помогают специальные методы:

• УЗИ;
• МРТ;
• гистероскопия;
• рентгенография с контрастированием – метросальпингография (МСГ);
• лапароскопия.

УЗИ — самый распространенный и доступный способ визуализации половой системы. Оценивается размер, форма матки у женщин, состояние яичников, толщина эндометрия, определяется наличие дополнительного рога. Доктор просматривает орган с двух проекций. В горизонтальной проекции форма образования овоидная. Во фронтальной – может варьировать.

МСГ – один из способов оценки проходимости маточных труб. При заполнении контрастным веществом полости органа определяется форма.

Лапароскопия и гистероскопия – инвазивные вмешательства, требующие введения пациентки в наркоз. Способы позволяют оценивать те же параметры, что и УЗИ. Однако при необходимости, можно сразу произвести необходимую хирургическую коррекцию.

Способы лечения

Консервативных методов лечения неестественного анатомического строения матки не предусмотрено. Если нарушения формы не сопровождаются бесплодием или невынашиванием, то коррекция не проводится.

Когда анатомические особенности не позволяют зачать ребенка, пациентке рекомендуется хирургическое вмешательство. Лечение проводится с помощью гистероскопии или лапароскопии – зависит от степени опущения дна. Оперативное вмешательство предполагает рассечение полости органа с последующим ушиванием c созданием анатомически правильной формы. Данная методика в большинстве случаев приносит хорошие результаты. После исправления дефекта вероятность зачатия возрастает в разы.

Если двурогая матка препятствует беременности, проводят хирургическое лечение

Прогноз

Нормальное строение матки не гарантирует женщине стопроцентное возникновение беременности. Половая система, а точнее ее функционирование, зависит от гормонального фона, обеспечиваемого яичниками, гипофизом, гипоталамусом и надпочечниками. Сбой на любом уровне регуляции приведет к патологическим изменениям.

Однако отклонение от нормальной анатомии приводит к изменению функций, которые будут зависеть от степени выраженности нарушений. Овоидная форма считается нормальной. Такой вариант оптимальный для вынашивания и родов. Седловидная структура более благоприятная для беременности, особенно если женщину не беспокоят жалобы, а такая форма случайная находка. Двурогая и однорогая типы более грозные аномалии, требующие наблюдения и контроля специалиста. Существуют методы хирургической пластики, направленные на устранение неправильных типов строения. Рекомендовано проводить такие манипуляции в юношеском возрасте, после начала менструаций.

Определение формы матки довольно серьезный вопрос для понимания рисков беременности для женщины. Зная о наличии аномального строения, осуществляется хирургическая коррекция, осуществляется тщательный контроль над пациенткой. Нормальная овоидная и грушевидная формы свидетельствуют о низком риске развития патологий вынашивания.

Как проявляется

В процессе взросления девочка с седловидной маткой не предъявляет никаких жалоб. У таких пациенток яичники работают в обычном режиме, менструации начинаются своевременно, а цикл устанавливается в положенные сроки. Если нестандартное строение органов малого таза сопровождается дополнительными патологиями, могут появляться жалобы. Например, гиперплазия эндометрия приводит к обильным менструальным кровотечениям, а поликистозные яичники провоцируют нарушения цикла.

Первые проявления патологии могут возникнуть на этапе планирования беременности. Если деформация дна выраженная, женщина испытывает проблемы с зачатием. Обращаясь к врачу за помощью, пациентка узнает о своей проблеме. При невыраженном изменении формы матки обычно не бывает трудностей с зачатием. Симптомы отклонения от нормы развиваются позднее и проявляются:

• повышенным тонусом;
• болями в животе;
• кровотечениями;
• отслойкой плодного яйца;
• задержкой внутриутробного развития;
• гипоксией плода;
• слабой родовой деятельностью.

У женщин с нестандартным анатомическим строением половых органов чаще бывает тазовое предлежание плода, что вызывает необходимость проведения кесарева сечения.

Форма матки определяется при УЗИ

Общие сведения

Врожденные аномалии развития женских половых органов, все чаще диагностируемые врачами в последнее время, могут стать основной причиной неспособности к зачатию и вынашиванию ребенка. Седловидная форма матки – это одна из таких патологий, которая по статистике диагностируется примерно у 0,5% женщин детородного возраста и может стать серьезным препятствием для счастливого материнства.

Как забеременеть с таким диагнозом? Возможно ли вообще зачатие при таком строении главного женского детородного органа? Как выносить ребенка, если седловидная матка выявлена уже во время беременности? На эти и другие вопросы по теме мы ответим в данном материале. А для лучшего понимания сути проблемы, мы начнем с общих моментов, касающихся строения женских половых органов.

Классификация

Согласно классификации Адамяна, выделяют 3 подтипа дугообразной матки:

• Седловидная. Орган расширяется в поперечнике, в дне незначительное углубление, но 2 отдельных рога отсутствуют, они сливаются.
• Неполная. Наличествует частичное разделение органа на 2 рога, но только в его верхней трети. Оба рога по размерам и форме одинаковы.
• Полная. Матка разделяется на 2 отдельных рога, что начинается на границе крестцово-маточных складок. Ответвления расходятся в противоположные стороны, создавая угол.

  

Седловидная матка и зачатие

Поговорим более детально о том, что это седловидная матка и как этот порок в развитии внутренних половых органов женщины будет влиять на возможность зачатия. Седловидная – это вариант двурогой матки, главной характерной чертой такого строения считается наличие расщепления маточного дна в форме седла.

Каковы причины появления данной аномалии доподлинно неизвестно. Исследователи лишь предполагают, но не могут сказать со сто процентной уверенностью, что именно способствует ее формированию. Зато известен механизм развития патологии, который связан с самым ранним эмбриональным периодом внутриутробной жизни плода.

Матка начинает зарождаться на 10-14 неделе беременности, когда происходит слияние парамезонефральных протоков, отвечающих за женские половые органы. Их успешное слияние приводит к формированию сразу двух влагалищно-маточных полостей, разделенных между собой на левую и правую части сагиттальной перегородкой.

По окончанию внутриутробного развития перегородка рассасывается, а матка приобретает свое нормальное однополостное строение. Когда что-то идет не так, то механизм слияния дает сбой. В итоге матка остается двурогой или приобретает седловидную форму.

Факторы риска развития маточных патологий:

• скудное питание, недостаток витаминов и полезных соединений во время беременности;
• наследственная предрасположенность;
• поздний токсикоз;
• интоксикация беременной женщины (вредное производство, курение, алкогольная или наркотическая зависимость, употребление некоторых лекарственных средств);
• заболевания эндокринной системы,например, сахарный диабет;
• гестоз;
• заболевания центральной нервной системы;
• постоянный стресс;
• пороки сердца, которые приводят к хронической внутриутробной гипоксииплода;
• перенесенные при беременности инфекционные заболевания (грипп, краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз и т.д.).

Никаких симптомов или клинических проявлений данной патологии нет. Как правило, женщины узнают о том, что у них седловидная матка только на этапе планирования (если диагностируют бесплодие) или во время беременности. К сожалению, такое отклонение в развитии внутренних половых органов может негативно сказываться на возможности иметь детей.

Методы диагностики патологии

Важно отметить, что седловидная матка – это не болезнь с явными симптомами и может встречаться даже с виду у самых здоровых женщин. На плановом осмотре гинеколог не сможет выявить данное отклонение, т.к. для этого нужно специализированное оборудование.

В диагностике используются следующие методы:

• Ультразвуковое исследование маточных придатков и самой матки с использованием влагалищного датчика. Такой способ эффективен только, если деформация выражена значительно, и можно увидеть на экране аппарата увеличение ширины маточного дна, а также толщины миометрия (мышечная оболочка органа). Ультразвуковое исследование органов малого таза целесообразно проводить во второй половине менструального цикла, когда эндометрий (внутренний слизистый слой) становится толще.
• Гистерография или гистеросальпинографияпредставляет собой процедуру, при которой в маточную полость вводят специальное рентгеноконтрастное вещество (Уротравист, Триомбраст, Урографин) или раствор глюкозы, фурацилинаили физраствор, а затем делают рентген или УЗИ. На рентгенограмме специалист увидит состояние маточной полости и ее форму (например, есть ли углубления), а также проверит проходимость маточных труб. УЗИ также помогает судить о состоянии матки, маточных труб и их проходимости по наличию или отсутствию в них введенной жидкости. Контрастное вещество после проведения процедуры выводится при мочеиспускании само собой.
• Магнитно-резонансная томография позволяет оценить состояние не только маки, ее труб и придатков, но и получить сведения о всех близлежащих сосудах и мягких тканях. Данный метод диагностики помогает выявить патологии в развитии внутренних половых органов, наличие новообразований, а также нарушений в системе кровообращения.
• Гистероскопия – это процедура, при которой специалист осматривает полость матки, ее шейку и устья маточных труб при помощи сверхтонкого специализированного оптического прибора гистероскопа. Этот метод также помогает устанавливать наличие патологий развития половых органов женщины, а также выявлять иные болезненные состояния.

Врачи предлагают лечение седловидной матки хирургическим путем (реконструкция) в случаях, когда женщина не может забеременеть или шансы выносить ребенка до конца срока резко снижены. Ведь после операции шансы зачатия увеличиваются примерно в десять раз. Но к такой крайней мере стоит прибегать только тогда, когда достоверно известно, что именно седловидная матка является причиной невозможности зачатия.

Все дело в том, что далеко не всегда эта патология является единственной причиной бесплодия, т.к. многие женщины все же смогли забеременеть и родить здоровых детей. По статистике трудности наступают только тогда, когда деформация ярко выражена и из-за этого яйцеклетка не может прикрепиться к маточным стенкам.

По мнению специалистов невыраженная седловидность матки не может быть исключительной причиной бесплодия. Обычно данная патология наблюдается совместно с другими проблемами урогенитальной системы. Поэтому в таких случаях помогает комплексный подход и тщательное медицинское обследование.

Причины

Спровоцировать анатомические отклонения в процессе формирования органов малого таза способны внутренние и внешние факторы, неблагоприятное воздействие на плод оказывают:

• курение, употребление алкоголя, наркомания и другие вредные привычки, приводящие к интоксикации организма;
• облучение, неблагоприятная экологическая обстановка;
• прием токсичных лекарственных средств;
• патологии внутренних органов – эндометриоз, доброкачественные и злокачественные опухоли;
• неудачные попытки самостоятельного прерывания беременности в I триместре;
• недостаток витаминов и микроэлементов;
• психоэмоциональные потрясения;
• заболевания эндокринной системы, сопровождающиеся гормональными нарушениями;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• тяжелое течение токсикоза;
• недостаточное поступление кислорода плоду;
• фето-плацентарная недостаточность.

Причиной нарушения эмбриогенеза могут быть инфекционные заболевания: ОРВИ, грипп, токсоплазмоз, краснуха, сифилис, хламидиоз, гонорея. Поэтому гинекологи настоятельно рекомендуют перед тем, как забеременеть, обязательно обследоваться и при необходимости пройти предварительное лечение. Если во время вынашивания произошло инфицирование, надо поставить в известность гинеколога.

Позы для зачатия при седловидной матке

В интернете можно найти много противоречивой информации, касающейся того, какую позу, чтобы забеременеть нужно предпочесть при седловидной матке. На женских форумах и в различных группах тысячи участников делятся своим опытом и массово заблуждаются, что для зачатия нужна какая-то особая благоприятная поза.

Врачи утверждают, что это полнейшая чушь. Ведь природа сотворила женские и мужские половые органы так, чтобы при любом варианте физической близости здоровый женский организм смог беспрепятственно забеременеть. Если как бы вы не старались все равно ничего не выходит – однозначно искать причину нужно в состоянии здоровья обоих партнеров, а не думать о правильности или неправильности положения тел во время секса.

Особенности в строении седловидной матки не препятствуют проникновению сперматозоидов в маточные трубы для встречи с яйцеклеткой — это неоспоримый факт. Тут дело в другом, сможет ли оплодотворенная яйцеклетка прикрепиться к маточным стенкам в благоприятном месте и выжить, чтобы дальше гармонично развиваться.

Седловидная матка при беременности

Как мы говорили выше, при умеренной выраженности патологии, беременность и матка седловидной формы не исключают друг друга. Главное, чтобы женщина была в курсе своих проблем, постоянно следила за своим здоровьем и не пропускала плановые осмотры у гинеколога.

• маточное кровотечение;
• неправильное положение плода (тазовое или поперечное);
• предлежание плаценты;
• угроза преждевременных родов или самопроизвольного выкидыша.

Стоит отметить, что именно в период беременности седловидная матка чаще всего и дает о себе знать. Во-первых, врач может наблюдать видоизмененную форму плодовместилища, что влечет за собой угрозу выкидыша. Во-вторых, при данной аномалии развития часто наблюдается низкое предлежание плаценты, спровоцированное нехарактерной формой матки.

Поскольку яйцеклетка при седловидной форме матки прикрепляется, там, где смогла, а не там, где нужно, то есть риск тазового или поперечного предлежания плода, что оказывает непосредственное влияние на процесс родоразрешения. Кроме того неправильная плацентация приводит к преждевременной отслойке плаценты.

По статистике риск преждевременных родов среди женщин с седловидной маткой выше, что объясняется неправильной формой плодовместилища. Также есть определенные проблемы с самим процессом, при котором часто наблюдается слабая родовая деятельность, дискоординация (нарушение схваток) или развитие кровотечения. Поэтому такие роды, как правило, заканчиваются кесаревым сечением.

Если у женщины во время беременности из-за данной патологии развиваются такие осложнения как хроническая гипоксия плода или присутствует угроза выкидыша, то врач назначает ей соответствующее лечение:

• соблюдение постельного режима;
• гормональные препараты (Утрожестан, Дюфастон);
• токолитики;
• спазмолитики;
• препараты, нормализующие обмен веществ, свёртываемость крови, а также стимулирующие плацентарное кровообращение (Троксевазин, Актовегин, Эссенциале Форте, Курантили т.д.).

Стоит отметить, что в интернете можно найти разные отзывы о беременности и седловидной матке. Кто-то действительно сталкивается с проблемами при вынашивании и сложностями в родах. Но это чаще всего происходит, когда аномалия ярко выражена и поэтому влияет на протекание беременности. В большинстве случаев женщины с такой патологией спокойно вынашивают и рожают здоровых малышей.

Образование: Окончил Витебский государственный медицинский университет по специальности «Хирургия». В университете возглавлял Совет студенческого научного общества. Повышение квалификации в 2010 году ‑ по специальности «Онкология» и в 2011 году ‐ по специальности «Маммология, визуальные формы онкологии».

Опыт работы: Работа в общелечебной сети 3 года хирургом (Витебская больница скорой медицинской помощи, Лиозненская ЦРБ) и по совместительству районным онкологом и травматологом. Работа фарм представителем в течении года в .

Представил 3 рационализаторских предложения по теме «Оптимизация антибиотикотерапиии в зависимости от видового состава микрофлоры», 2 работы заняли призовые места в республиканском конкурсе-смотре студенческих научных работ (1 и 3 категории).

Ма́тка

(лат. uterus , греч. ὑστέρα ) — это непарный гладкомышечный полый орган, в котором развивается эмбрион, вынашивается плод. Матка расположена в средней части полости малого таза, мочевой пузырь лежит спереди, а прямая кишка сзади, мезоперитонеально. Снизу тело матки переходит в округленную часть — шейку матки. Длина матки у женщины репродуктивного возраста в среднем равна 4—7 см, ширина — 4 см, толщина — 4—5 см. Масса матки у нерожавших женщин колеблется от 40 до 60 г, а у рожавших достигает 80 г. Подобные изменения возникают из-за гипертрофии мышечной оболочки во время беременности. Объем полости матки составляет ≈ 5 — 6 см³.

Матка как орган в значительной степени подвижна и в зависимости от состояния соседних органов может занимать различное положение. В норме продольная ось матки ориентирована вдоль оси таза (антефлексио). Наполненный мочевой пузырь и прямая кишка наклоняют матку вперёд, в положение антеверзио. Большая часть поверхности матки покрыта брюшиной, за исключением влагалищной части шейки. Матка имеет грушевидную форму, уплощена в дорсовентральном (переднезаднем) направлении. Слои стенки матки (начиная с наружного слоя): периметрий, миометрий и эндометрий. Тело чуть выше перешейка и абдоминальная часть шейки матки снаружи покрыты адвентицией.

Анатомия [ править | править код ]

Части матки [ править | править код ]

Матка состоит из следующих частей:

• Дно матки
  — Это верхняя выпуклая часть матки, выступающая выше линии впадения в матку маточных труб.
• Тело матки
  — Средняя (бо́льшая) часть органа, имеет конусовидную форму.
• Шейка матки
  — Нижняя суженная округлённая часть матки.

Нижняя часть шейки матки вдаётся в полость влагалища, поэтому называется влагалищной частью

, а верхняя часть шейки матки, лежащая выше влагалища, называется
надвлагалищной частью
. Влагалищная часть шейки матки несёт на себе отверстие матки, ведущее из влагалища в канал шейки матки и продолжающееся в её полость. У нерожавших женщин отверстие матки имеет округлую или овальную форму, а у рожавших — форму поперечной щели. Толстые края влагалищной части шейки матки, ограничивающие наружное отверстие, называют губами — передней и задней. Задняя губа более тонкая, стенка влагалища прикрепляется к ней выше, чем к передней губе.

Поверхности матки [ править | править код ]

Матка имеет переднюю и заднюю поверхности. Передняя поверхность матки, обращённая к мочевому пузырю, носит название пузырной

, а задняя, обращённая к прямой кишке, —
кишечной
. Пузырная и кишечная поверхности матки отделены друг от друга правым и левым краями, к которым в месте перехода тела в дно подходят маточные трубы. Верхние углы полости матки сужаются в виде воронкообразных углублений, в которые открываются маточные отверстия труб.

Строение стенки матки [ править | править код ]

Стенка матки состоит из трёх слоёв:

• Периметрий
  (
  Серозная оболочка
  ) — представляет собой непосредственное продолжение серозного покрова мочевого пузыря. На большом протяжении передней и задней поверхностей и дна матки она плотно сращена с миометрием; на границе перешейка брюшинный покров прикрепляется рыхло.
• Миометрий
  (
  Мышечная оболочка
  ) — наиболее толстый слой маточной стенки, состоит из трёх слоёв гладких мышечных волокон с примесью волокнистой соединительной ткани и эластических волокон;

• Наружный продольный
  (
  подсерозный
  ) — с продольно расположенными волокнами и в небольшом количестве с круговыми, как было сказано, плотно сращён с серозным покровом.

Шейка матки [ править | править код ]

Это относительно узкий сегмент матки, стенка которой состоит преимущественно из плотной коллагеновой ткани и лишь небольшого количества гладких мышц и эластической ткани. Канал шейки уплощён, а его слизистая оболочка состоит из высокого цилиндрического эпителия, продуцирующего слизь, и соединительнотканной собственной пластинки, которая представляет собой фиброзную соединительную ткань, содержащую клетки. На передней и задней поверхности канала имеются два продольных гребня и отходящие от них под острым углом более мелкие пальмовидные складки. Соприкасаясь друг с другом при впадении канала, пальмовидные складки препятствуют проникновению в полость матки содержимого из влагалища. Помимо гребней и складок в канале имеются многочисленные ветвящиеся трубчатые железы. Влагалищная часть шейки матки покрыта плоским неороговевающим эпителием, который обычно простирается на небольшое расстояние в шеечный канал, где переходит в характерный для него цилиндрический эпителий. Таким образом, у зрелых девушек и женщин граница перехода цилиндрического эпителия в плоский неороговевающий — гистологическая граница — соответствует наружному зеву шейки матки. У девушек же до 21 года цилиндрический эпителий может спускаться ниже границы наружного зева и заходить на влагалищную часть шейки, создавая картину эрозии шейки матки, поэтому подобный диагноз несостоятелен у молодых в силу естественных анатомических особенностей.

Связки матки [ править | править код ]

По краям матки листки брюшины, покрывающие её пузырную и кишечную поверхности, сближаются и образуют правую и левую широкие связки матки. Широкая связка матки состоит из двух листков брюшины — переднего и заднего. Правая и левая широкие связки матки направляются к боковым стенкам малого таза, где переходят в пристеночный листок брюшины. В свободном верхнем крае широкой связки матки, между её листками, располагается маточная труба. Несколько ниже прикрепления к матке собственной связки яичника от переднебоковой поверхности матки берёт начало круглая связка матки. Эта связка представляет собой плотный фиброзный тяж округлой формы толщиной 3-5 мм, содержащий мышечные пучки и расположенный между листками широкой связки матки. Круглая связка матки направляется вниз и кпереди к глубокому отверстию пахового канала, проходит через него и в виде отдельных фиброзных пучков вплетается в клетчатку больших половых губ, не касаясь лонного сочленения. В основании широких связок матки между маткой и стенками таза залегают пучки фиброзных волокон и мышечных клеток, которые образуют кардинальные связки матки. Своими нижними краями кардинальные связки матки соединяются с фасцией мочеполовой диафрагмы и удерживают матку от боковых смещений.

Сосуды и нервы матки [ править | править код ]

Кровоснабжение матки происходит за счёт парной маточной артерии, ветвей внутренней подвздошной артерии. Каждая маточная артерия проходит вдоль бокового края матки между листками широкой связки матки, отдавая ветви к передней и задней её поверхностям. Возле дна матки маточная артерия делится на ветви, идущие к маточной трубе и яичнику. Венозная кровь оттекает в правое и левое маточное венозное сплетение, из которого берут начало маточная вена, а также вены, впадающие в яичниковые, внутренние подвздошные вены и венозные сплетения прямой кишки.

Лимфатические сосуды от дна матки направляются в поясничные лимфатические узлы, от тела и шейки матки — во внутренние подвздошные лимфатические узлы, а также в крестцовые и паховые лимфатические узлы.

Иннервация матки осуществляется из нижнего подчревного сплетения по тазовым внутренностным нервам.

Патологии [ править | править код ]

Аномалии развития [ править | править код ]

• Аплазия (Агенезия) матки
  — крайне редко матка может отсутствовать совсем. Может иметь место маленькая инфантильная матка, обычно с выраженным передним загибом.
• Удвоение тела матки
  — дефект развития матки, который характеризуется удвоением матки или её тела, что происходит вследствие неполного слияния двух мюллеровых протоков на этапе раннего эмбрионального развития. Как результат у женщины с двойной маткой могут быть одна или две шейки матки и одно влагалище. При полном неслиянии этих протоков развиваются и две матки с двумя шейками и двумя влагалищами.
• Внутриматочная перегородка
  — неполное слияние эмбриональных зачатков матки