Сердечная недостаточность: симптомы, лечение, таблетки

Из этой статьи вы узнаете: общую схему лечения сердечной недостаточности медикаментами, на что направлено действие препаратов, названия эффективных таблеток и уколов, практические рекомендации по их применению.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 18.12.2016

Дата обновления статьи: 01.02.2020

Главный принцип, на котором базируется лечение сердечной недостаточности – она не является отдельным заболеванием. Этим синдромом обозначают невозможность сердца перекачивать кровь по сосудам (неспособность выполнять свою функцию). Ею осложняются все тяжелые сердечные болезни.

Консервативное медикаментозное лечение (препараты, таблетки, уколы) – единственный эффективный способ помочь больному. Вылечить сердечную недостаточность без медикаментозных препаратов невозможно. Но безграмотный их прием также не эффективен!

Результаты лечения сердечной недостаточности при помощи медикаментов зависят от нескольких факторов:

• От выраженности симптомов этого состояния (степень сердечной недостаточности) – чем они сильнее выражены, тем тяжелее вылечиться (при 1–2 степени это возможно, при 3–4 – можно уменьшить симптомы, улучшить состояние больного, но полное излечение невозможно).
• От соблюдения всех рекомендаций по лечению (постоянный или систематический прием препаратов) – если пренебрегать ими, даже легкая сердечная недостаточность неизбежно будет утяжеляться.
• От основного заболевания сердца – если его не лечить, или оно тяжело протекает – избавиться от сердечной недостаточности невозможно.

Составлением лечебной программы, подбором препаратов и их дозировки занимается врач-кардиолог или терапевт.

Общая схема лечения сердечной недостаточности препаратами

Восстановление нарушенных функций сердца происходит путем влияния на основные механизмы запуска болезни и устранение симптомов. Направления лечения и соответствующие группы препаратов описаны в таблице.

Цель и направление лечения	Группы и виды препаратов
Улучшение силы и сократительной способности сердечной мышцы (миокарда)	Средства из группы сердечных гликозидов
Уменьшение нагрузки на сердце в фазе сокращения – расслабление артериальных сосудов, в которые сердце выбрасывает кровь, устранение сопротивления	Препараты, расширяющие артерии: ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, блокаторы каналов кальция
Уменьшение нагрузки на миокард в фазе расслабления – расслабление венозных сосудов, из которых кровь притекает к сердцу, устранение избыточного давления крови	Препараты, расширяющие вены и артерии: группа нитратов, бета-блокаторы
Устранение отечного синдрома	Средства с мочегонным эффектом
Нормализация обмена веществ, улучшение питания, микроциркуляции, восстановление миокарда	Антиоксиданты, метаболические препараты, витамины

Диагностика

1. Общий анализ крови: для исключения анемии и других причин, приводящих к одышке, назначается развернутый общий анализ крови.
2. Биохимический анализ крови: содержание натрия, калия, кальция, мочевины в крови, печеночных ферментов, билирубина, ферритина и расчет общей железосвязывающей емкости крови, расчет СКФ на основании содержания креатинина в крови по формуле CKD-EPI, соотношения альбумин/креатинин в моче и оценка функции щитовидной железы.
3. Исследование содержания в крови натрийуретических гормонов (BNP и NTproBNP) показано для исключения альтернативной причины одышки и определения прогноза. Диагностически значимыми являются уровень BNP более 35 пг / мл, уровень NT-proBNP –более 125 пг / мл

Диагностика сердечной недостаточности

Регулярная диагностика поможет выявить болезнь на ранней стадии. Для определения ее наличия, чаще всего достаточно обычного осмотра врача. А вот чтобы установить причины возникновения, понадобятся более сложные диагностические методы.

Факторы, способствующие прогрессированию ХСН

Электрокардиография (ЭКГ)

ЭКГ в 12-ти отведениях рекомендована для определения ритма сердца, ЧСС, ширины и формы комплекса QRS, а также выявления иных важных нарушений. ЭКГ помогает определить дальнейший план лечения и оценить прогноз. Пробы с физической нагрузкой под контролем ЭКГ позволяют получить объективную оценку переносимости физической нагрузки, а также выяснить наличие ишемии миокарда.

Методы диагностики сердечной недостаточности

Эхокардиография (ЭхоКГ)

Одним из наиболее эффективных используемых средств диагностики болезни является эхокардиография или ультразвуковое исследование. Эта методика позволяет не только определить наличие или стадию недостаточности, но также поставить диагноз о пороке сердца, а также определить другие заболевания, связанные с сердечной мышцей. Помимо диагностики ЭхоКГ часто используют для определения качества проведенного лечения. Для оценки ишемии и жизнеспособности миокарда могут применяться: стресс- ЭхоКГ с физической или фармакологической нагрузкой.

Рентген

Рентгенография грудной клетки позволяет обнаружить кардиомегалию (кардиоторакальный индекс более 50 %), венозный застой или отёк лёгких.

Названия и виды применяемых препаратов

Наиболее часто используемые лекарства для лечения сердечной недостаточности с учетом формы выпуска описаны в таблице.

Группа лекарственных средств	Названия инъекционных форм (уколы)	Названия форм для приема внутрь (таблетки, капсулы)
Сердечные гликозиды	Коргликон, Строфантин, Дигоксин	Дигоксин
Ингибиторы АПФ	Не используются	Лизиноприл, Эналаприл, Берлиприл, Энап, Периндоприл, Престариум
Мочегонные (диуретики)	Лазикс, Фуросемид, Трифас	Лазикс, Фуросемид, Трифас, Индапамид, Гипотиазид, Верошпирон
Комбинация ингибиторов АПФ и мочегонных	Не выпускаются	Берлиприл плюс, Энап Н, Эналозид, Липразид
Бета-блокаторы	Не используются	Метопролол, Анаприлин, Бисопролол, Небилет, Конкор, Кориол
Блокаторы каналов кальция	Не используются	Кордипин, Коринфар, Амлодак
Нитраты	Нитро-мик, Нитроглицерин, Изокет	Нитроглицерин, Изосорбид, Кардикет
Метаболические средства	Милдронат, Рибоксин, Метамакс, Тивомакс	Предуктал, Тридуктан, Милдронат, Метамакс
Витамины, антиоксиданты	Кокарбоксилаза, Витамины В1 и В6, Мильгама, Аспаркам	Витамин Е, Омега-3, Аспаркам, Мильгама, Магне В6

Особенности лечения сердечными гликозидами

Сердечные гликозиды

Как действуют

• улучшают транспорт ионов натрия, кальция и калия между клетками;
• замедляют ускоренную частоту сокращений сердца;
• увеличивают силу сердечной мышцы.

Режим приема

• Внутривенное введение в виде уколов или капельниц – показан при резком ухудшении состояния больного в результате усугубления симптомов (сильная одышка, частый пульс.
• Прием таблеток – базовое лечение 3–4 степени болезни. Стандартная схема предполагает 5-дневное использование дигоксина с двухдневным перерывом.
• Режим дозировки – постепенное наращивание для создания депо препарата в организме с дальнейшим переходом на поддерживающую дозу.
• Легкие степени болезни не требуют назначения гликозидов.

Побочные эффекты

1. замедление сердечного ритма;
2. нарушение обмена калия в организме;
3. передозировка и отравление гликозидами;
4. общие побочные реакции: головная боль, тошнота, аллергия (бывают редко).

Симптоматическая картина

Во время приступа острой недостаточности сердца симптомы проявляются одновременно. Лечение в данном случае проводится реанимационной бригадой докторов.

Хроническая форма заболевания на начальной стадии может протекать бессимптомно или в слабо выраженной форме. Однако при развитии недуга, признаки все сложнее игнорировать.

Симптомы недостаточности сердца:

• Отеки конечностей. На начальных стадиях нехватки сердца отекают нижние конечности. На начальной стадии развития нехватки сердца отеки появляются ночью и проходят к утру. Но по мере развития заболевания миокарда отеки становятся постоянными.
• Одышка. При появлении одышки наблюдается увеличение частоты дыхания. На начальных стадиях развития заболевания сердечной мышцы одышка появляется только при физических нагрузках. Затем одышка начинает появляться и тогда, когда человек не выполняет никаких действий. На последней стадии развития заболевания одышка не проходит даже в состоянии покоя. Одышка может возникать и у пожилых людей.
• Кашель является не постоянным, а возникает периодически в формах приступов даже у пожилых людей.
• Нарушение сердечного ритма. При нехватке сердца наблюдается учащение сердцебиения после физических нагрузок на начальных этапах развития нехватки сердца. На последующих стадиях развития нехватки сердца сбой ритма становится постоянным.
• Цианоз, т.е. бледность кожных покровов.

Для лечения отека нижних конечностей можно принимать мочегонные лекарства даже пожилым людям. Мочегонные препараты при отеках конечностей применяются для понижения давления крови. Таблетки с мочегонным действием выводят скопившуюся жидкость из организма.

Применение мочегонных средств

Сердечную недостаточность нельзя вылечить без диуретиков.

Какие эффекты вызывают диуретики

• усиленное образование мочи;
• снижение объема жидкости в сосудистом пространстве, что уменьшает нагрузку на сердце;
• уменьшение отеков, как основного симптома застоя крови в сосудах;

Рекомендации по использованию диуретиков

• При выраженном отечном синдроме при декомпенсированной сердечной недостаточности 3–4 степени – применяют внутримышечные уколы сильных мочегонных в высоких дозах (Трифас, Лазикс, Фуросемид). По мере уменьшения отеков снижается доза, можно переходить на таблетки.
• При умеренных или легких отеках – применяют таблетки (Лазикс, Фуросемид) 2 раза в неделю, постоянно или периодически ежедневно принимают Индапамид, Гипотиазид, Верошпирон.
• Все диуретики, кроме Верошпирона и Спиронолактона выводят калий из организма. Поэтому, принимая их, принимайте также и препараты калия (Панангин, Аспаркам).

Основные побочные симптомы

1. нарушение обмена калия (снижение количества);
2. сухость во рту, головная боль;
3. при передозировке существует риск нарушения структуры и работы почек.

Прогноз

Прогноз для жизни зависит от тяжести состояния. Чаще всего пациенты обращаются за помощью уже в запущенной стадии заболевания. При своевременном визите к врачу и выполнении всех рекомендаций, риск смерти уменьшается до 30% из всего числа больных. Если больной начинает лечиться на первой стадии, то состояние удается стабилизировать медикаментозным способом.

При выявлении того или иного обособленного симптома, не следует делать поспешные выводы и принимать серьезные сердечные препараты, не посоветовавшись с кардиологом. Действительно, процесс сдачи анализов и постановки диагноза может затянуться, но это время стоит того, чтобы не экспериментировать со своим здоровьем.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Недостаточность сердца – заболевание, возникающее из-за сбоев в работе мышцы сердца. В данной статье речь пойдет о лечении сердечной недостаточности при помощи таблеток. Стоит принять во внимание, что разные виды недостаточности мышцы сердца лечатся по-разному, а потому их следует уметь различать.

В ходе прочтения этой статьи читатель ознакомится с описанием каждого вида недостаточности сердечной мышцы. Также мы разберемся с причинами возникновения недуга, симптоматикой и каково лечение таблетками.

Все вопросы, появившиеся в ходе прочтения статьи, можно задать специалистам при помощи онлайн-формы.

Бесплатную консультацию проводятся в круглосуточном режиме.

Ингибиторы АПФ

Полное название ингибиторов АПФ – ингибиторы ангиотензин превращающего фермента.

Ингибиторы АПФ

Основное действие

Основное действие направлено на снижение уровня артериального давления за счет расслабления мелких сосудов. Установлено, что при длительном приеме (несколько месяцев) способствуют восстановлению структуры миокарда.

Особенности применения

• Пьют однократно в сутки (утром);
• нужно контролировать артериальное давление;
• эти средства очень хорошо сочетаются с мочегонными, поэтому выпускаются в виде готовых комбинированных препаратов;
• выраженный лечебный эффект наступает не раньше, чем через 2–3 месяца после начала лечения.

Побочные эффекты

Ингибиторы АПФ 90–92% больных переносят хорошо даже принимая их годами. Побочные симптомы возникают редко (резкое снижение давления, сухой кашель, головная боль).

Механизм лекарственной терапии

Исходя из уровня тяжести заболевания, врач назначит пациенту прием ингибиторов АПФ, сердечных гликозидов, препаратов мочегонного характера, адреноблокаторы и препараты от образования тромбов. Обязательно требуется грамотно соблюдать рекомендации врача и инструкции по способу и длительности приема таблеток и других препаратов.

Сердечные гликозиды

К данной категории можно отнести такие вещества, как коргликон, верапамил, дигоксин и строфантин. Это весьма важные лекарства при борьбе с проявлениями и развитием сердечной недостаточности. Их базовое воздействие нацелено на улучшение процессов обменного характера, протекающих в миокарде и общее улучшение функционирования сердца.

Ингибиторы АПФ

В данный класс лекарств относят каптоприл и эналоприл. Целесообразно пить ингибиторы вместе с В-адреноблокаторами. Способствуют восстановлению обменных процессов в миокарде, нормализуют ситуацию и улучшают поступление кислорода. После приема ингибиторов АПФ у пациентов отмечается заметное улучшение функционирования сердечно-сосудистой системы.

В число мочегонных средств входит фуросемид, буметанид и верошпирон. Прием мочегонных препаратов необходим для того, чтобы устранить отечность в нижних и верхних конечностях. Препараты являются составными для планового курса при лечении недостатка сердечной мышцы. Принимаются вместе с аспаркамом, чтобы восстанавливать кальционно-калийный обмен в организме. Обычно на 1 таб. мочегонного пьется по 1-2 таб. аспаркама. Стандартная схема приема: 1 раз в день и заблаговременно до или после приема пищи.

К такому классу препаратов относятся аспекард, кардиомагнил и аспирин. Назначаются для того, чтобы предотвратить образование тромбов. Приниматься они должны достаточно длительное время, особенно если ишемия была первопричиной развития сердечной недостаточности. Кардиомагнил, а также аспирин относятся к группе лекарсв, основной задачей которых является разжижение крови.

В-адреноблокаторы

Ключевые лекарственные препараты: атерокард, бисопролол и пропанолол. Входят в состав комплексного лечения с целью нормализовать сердечный ритм. Положительно влияют на дыхание и помогают устранить одышку. Их нужно принимать по 1 таб./1-2 р. д. Курс составляет около 3-4 недель, после этого должен быть обязательный перерыв в 1 месяц. Препараты должны обязательно назначаться врачом в соответствие с развитием болезни.

Группа сатинов

Из группы сатинов лекарственные средства имеют выраженное действие по снижению уровня холестерина. Это крайне важный момент, ведь именно холестерин, забивая сосуды и оседая на стенках, препятствует нормальному кровообращению по всему организму, включая сердечную мышцу. Прием таблеток обычно происходит по 1 шт./2-3 р. в день. Беспрерывный курс может длиться до 1-2 месяцев.

К медикаментам симпатомиметического воздействия относят:

• средства прямого воздействия — «Адреналин»;
• средства непрямого воздействия — «Фенамин».

При симпатомиметическом лечении также принимают «Допамин». Этот препарат воздействует на соответствующие рецепторы, расширяя сосуды, увеличивая минутный объем крови. Для повышения сократимости миокарда и увеличения диуреза показано внутривенное капельное введение «Допамина». Курс лечения — 28 дней. Для усиления мочегонного эффекта показано комплексное применение «Допамина» и диуретика.

При неправильной схеме лечения у пациента может развиться тахикардия, аритмия либо АГ. Для повышения симпатомиметического воздействия показан прием «Допамина» и «Октадина». При сердечной недостаточности пациенту могут назначить нитраты. Их действие направлено на высвобождение оксида азота, что способствует улучшению микроциркуляции.

Для профилактики стенокардии можно пить «Глицерил Тринитрат». Это средство ускоряет метаболические процессы, снижая потребность главного органа в кислороде. После приема препарата наблюдается расширение кровеносных сосудов.

Таблетки можно принимать не чаще 6 раз в сутки. «Глицерил Тринитрат» противопоказан при кровоизлиянии в мозг, высоком внутриглазном давлении, низком АД. После приема «Глицерила Тринитрата» у пациента могут наблюдаться головные боли, головокружение.

Если при сердечной недостаточности появилась одышка, показано комплексное лечение. Если синдром сопровождается кашлем и тахикардией, то применяется следующая схема лечения:

1. Мочегонные средства, действие которых направлено на вывод лишней жидкости из организма, снижение нагрузки на систему кровообращения. К таким медикаментам относят «Индапамид».
2. Препараты, расширяющие сосуды («Лозартан»). Принимаются только по назначению врача, так как обладают различными противопоказаниями.

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых вопросов

94% точность теста

10 тысяч успешных тестирований

При учащенном сердцебиении кардиологи назначают «Амиодарон», «Соталекс». Такие средства можно использовать и в пожилом возрасте. Лекарства при сердечной недостаточности можно принимать следующие:

• «Аспаркам» — его действие направлено на нормализацию баланса ионов магния и калия в клетках тканей, предупреждение и устранение сердечной аритмии, улучшение работы ЖКТ, сокращение скелетных мышц;
• «Синкумар» — действие синтетического средства направлено на понижение свертываемости крови;
• «Панангин» — комбинированное средство, которое уменьшает гипоксию;
• «Оксодолин» — оказывает мочегонное воздействие на протяжении 3 суток, при этом понижается АД, нормализуется уровень кальция в организме больного;
• «Каптоприл» — снижает кровяное давление.

Рассматриваемый синдром указывает на нарушение главных функций работы сердца. Поэтому при проявлении первых симптомов такого состояния рекомендуется проконсультироваться с терапевтом и кардиологом.

Избавление от сердечной недостаточности – процесс весьма длительный и утомляющий. Пациент должен кардинально изменить свой образ жизни. Тогда лекарственная терапия даст хороший результат.

Принимать медикаменты нужно, в первую очередь, для увеличениялет жизни, а также, чтобы прожитые дни были полноценными и с хорошим самочувствием.

Лекарства при сердечной недостаточности направлены на отдельные участки патологии. Это значит, что они уменьшают проявления болезни и препятствуют ее дальнейшему развитию.

Использование лекарственных препаратов для успешного лечения всех форм сердечной недостаточности подразумевает:

1. Устранение дефицита кровоснабжения миокарда.
2. Лечение ишемии.
3. Стабилизацию артериального давления.
4. Устранение сбоев в работе щитовидной железы.
5. Лечение порока сердца.

Медикаментозное лечение должно применяться, в том числе и после хирургических вмешательств. Самые популярные лекарства:

1. Сартаны.
2. Диуретики.
3. Гликозиды.
4. Антикоагулянты.
5. Статины.
6. Аспирин.
7. Негликозидные инотропные средства.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы

Положительное влияние бета-блокаторов на сердце

• Блокируют возбуждающее действие адреналина;
• уменьшают частоту сердечных сокращений;
• расширяют артериальные сосуды, что уменьшает сопротивление выбросу крови при сокращениях;
• накапливают кровь в венах за счет их расширения, что уменьшает нагрузку на сердце в фазе расслабления;
• помогают клеткам миокарда сокращаться синхронно, что увеличивает силу каждого сокращения.

Показания

Не все больные сердечной недостаточностью требуют назначения бета-блокаторов. Основные показания:

• частый пульс;
• аритмия (мерцательная, фибриляции, экстрасистолы);
• высокое артериальное давление;
• наличие ишемической болезни.

Доза подбирается постепенно. Если препарат переносится хорошо, минимальную дозу либо не изменяют (если уменьшился пульс и нормализовалось давление), либо повышают до тех пор, пока эффекты не будут достигнуты. В процессе приема бета-блокаторов обязательно нужно контролировать пульс и давление. Если эти параметры снижаются менее 60 уд/мин и 110–120/60 мм рт. ст. – дозу уменьшают в два раза или вовсе отменяют препарат.

Побочные симптомы

Побочные симптомы в основном связаны с передозировкой:

1. общая слабость;
2. боль в сердце;
3. снижение артериального давления;
4. брадикардия (редкий пульс);
5. головная боль, головокружение;
6. снижение уровня сахара крови (актуально для больных сахарным диабетом, особенно при лечении инсулином).

Побочные симптомы от передозировки бета-блокаторами

Профилактика

На сегодняшний день не существует специфической профилактики ОСН. Все мероприятия, рекомендуемые кардиологами, укладываются в понятие «здорового образа жизни» и сводятся к следующим рекомендациям:

• Регулярные профилактические осмотры у терапевта, кардиолога и других профильных специалистов в зависимости от наличия хронических заболеваний.
• Полный отказ от курения и ограничение потребления спиртных напитков. В случае если у пациента диагностированы хронические заболевания сердца или иных органов и систем, то лучше полностью исключить алкоголь.
• Контроль за массой тела и ее постепенное снижение в случае ожирения.
• Показаны умеренные физические нагрузки, интенсивность которых подбирается в зависимости от состояния здоровья пациента.
• Исключение стрессов и других психоэмоциональных перегрузок. Тщательное соблюдение режима работы и отдыха.
• Соблюдение принципов здорового питания, то есть исключение из рациона быстрых углеводов и насыщенных жиров, особенно животного происхождения.
• Ежедневный самостоятельный контроль артериального давления.

Сердечной недостаточностью называют патологическое состояние мышечного органа, сопровождающееся уменьшением частоты и силы его сокращений. Нормальное кровообращение при этом нарушается. Чтобы избежать осложнений, требуется своевременная диагностика и лечение симптомов таблетками.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы каналов кальция

Принцип действия

Как и бета-блокаторы, блокаторы каналов кальция не являются основными препаратами для лечения сердечной недостаточности. В целом их лечебные эффекты сходны, хотя механизм действия абсолютно разный. Отличие в том, что кальциевые блокаторы не уменьшают частоту сокращений сердца, а даже способны увеличивать ее. Поэтому целесообразно назначать больным:

• с высоким давлением;
• с нормальным или замедленным пульсом (60–90 уд/мин и меньше);
• при хронической ишемической болезни без предшествующего инфаркта миокарда.

Побочные эффекты

Это частое сердцебиение, дрожь по телу, покраснение лица и чувство прилива, головная боль.

Лечебное питание

В питании пациентов с сердечной недостаточностью ограничивают употребление жидкости и соли. Питание должно быть частым, подаваться небольшими порциями. Пища — легкой и витаминизированной.

Больным с легкой стадией заболевания и при тяжелых нарушениях рекомендуют диету №10. Пища готовится на пару, без соли, ограничение соли необходимо для пациентов с отеками. Ограничение соли позволяет в короткий срок избавиться от отеков и водянки.

Для больных с третьей стадией нарушения пища протирается или измельчается. Диету №10 или диету Карреля назначает лечащий врач после прохождения пациентом всех необходимых обследований и определении стадии заболевания.

Принципы питания для пациентов с сердечной недостаточностью:

• Жирное мясо необходимо заменить птицей или рыбой. Если все-таки больной предпочитает мясо, то оно не должно быть жирным. От сала придется отказаться, как и от фаст-фуда, сосисок, копченостей.
• В день необходимо не менее шести приемов пищи, последний не позднее семи вечера.
• Кондитерские изделия ограничиваются.
• Алкогольные напитки строго запрещены.

Придерживаясь рекомендованной врачом диеты, пациент продлевает себе жизнь и имеет возможность вести обычный образ жизни.

Применение нитратов

Нитраты

Механизм действия

Нитраты при сердечной недостаточности уменьшают нагрузку в фазу расслабления миокарда. Их расслабляющее действие на мышцы венозных и артериальных сосудов самое сильное из всех других средств.

Нитраты вызывают:

• снижение артериального давления;
• расширение коронарных артерий (главных сосудов сердца);
• улучшение доставки крови к миокарду;
• снижение застойных явлений в сосудах легких;

Они не влияют на частоту сердечных сокращений.

Показания

Целесообразность в их назначении при сердечной недостаточности:

• 3–4 степень сердечной недостаточности;
• преобладание застойных явлений в малом круге кровообращения (в легких) – выраженная одышка, синюшность лица;
• нормальное или повышенное давление;
• наличие любых форм ишемической болезни.

Для лечение острой сердечной недостаточности (отека легких) можно использовать препараты нитроглицерина в виде внутривенные уколы-капельницы. В дальнейшем целесообразен переход на прием короткодействующих или пролонгированных (длительно действующих) таблеток.

Основные побочные симптомы

Это головная боль (снимается Валидолом), снижение давления.

Симпатомиметики

Эти вещества используются для улучшения сердечной сократимости, они действуют на адренорецепторы. Лечение препаратами должно проводиться в отделении реанимации или палате интенсивной терапии, обязательно под контролем электрокардиограммы.

Допамин – это средство наиболее эффективно для лечения недостаточной работы сердца, а также борется с гипотензивными состояниями. Он способствует улучшению сердечного выброса крови, сужает крупные сосуды, тем самым продвижение крови по венам нормализуется. В маленьких дозах (2-10 мкг/кг веса внутривенно, капельно) улучшает работу рецепторов сердца в течение одной минуты, а большая доза приводит к повышению артериального давления.

Добутамин – этот препарат снижает сопротивление сосудов на периферии, но на давление не влияет, поэтому используется внутривенно капельное введение для лечения ССН, при которой нет выраженного повышения давления.

Метаболические препараты

Метаболические препараты
Улучшение питания миокарда – обязательный элемент лечения любой сердечной недостаточности. Эффект метаболических препаратов выше при 1–2 степени болезни, а при 3–4 очень слабый. Их особенность, а также витаминов и антиоксидантов – медленное наступление лечебного действия – через 2–3 месяца после начала приема.

Целесообразная схема лечения – первичное введение уколов и капельниц для создания высокой концентрации в крови с переходом на прием поддерживающей дозы таблеток.

Основное побочное действие – различные проявления аллергии (зуд, высыпания, покраснение, одышка).

Практические советы по использованию лекарств

Чтобы добиться максимально возможного положительного эффекта в процессе лечения сердечной недостаточности – мало просто знать названия препаратов. Обязательно учитывать все тонкости, которые способны повлиять на исход медикаментозной терапии (насколько выражены симптомы, особенности действия и индивидуальную переносимость конкретных лекарственных форм).

Общие советы по медикаментозному лечению для всех больных сердечной недостаточностью такие:

1. Ни в коем случае не лечитесь самостоятельно. Назначать, подбирать дозу, отменять препараты может только профильный специалист – врач-кардиолог или терапевт.
2. Если вы принимали определенный препарат, но намерены перейти на прием другого средства-аналога с идентичным действующим веществом и дозой, проконсультируйтесь с лечащим врачом.
3. Сообщайте специалисту все изменения, происходящие с вами на фоне лечения (улучшение, ухудшение, новые симптомы, побочные реакции и их связь с приемом лекарств).
4. Не надейтесь, что один вид таблеток решит проблему. Придерживайтесь принципа комплексного подхода к лечению – принимать нужно несколько препаратов (по одному из каждой группы по направленности действия) одновременно либо чередуя их, чтобы повлиять на все звенья прогрессирования болезни.
5. Продолжительность приема препаратов зависит от степени сердечной недостаточности. Это может быть курсовой прием всего комплекса лекарств 2–3 месяца с двух-трех месячным перерывом при компенсированных формах болезни (1–2 степень), либо постоянное лечение при декомпенсации сердечной деятельности (3–4 степень).
6. Не забывайте, что сердечная недостаточность – это осложнение. Обязательно лечите основное заболевание сердца (миокардит, кардиосклероз, ишемическая болезнь и пр.)
7. Обязательно соблюдайте правила диетического питания (исключение соли, ограничение жидкости) и дозированного режима физических нагрузок. Это повысит эффективность лекарств, позволит уменьшить дозу и продолжительность приема.
8. Инъекционные лекарства (уколы) действуют быстрее и сильнее, но эффект кратковременный. Таблетки вызывают постепенное и продолжительное улучшение состояния сердца.

Классификация

Сердечную недостаточность можно классифицировать по нескольким параметрам.

1. По форме. Разделяют острую, а также хроническую форму болезни. Хроническая форма развивается в течение долгого времени. Иногда на это уходят месяцы или даже годы. Острая форма описывается быстрым формированием за минуты или часы и представляет стремительный процесс развития болезни.
2. По локализации. По месту повреждения разделяют тотальную, левожелудочковую, а также правожелудочковую.
3. По фракции выброса ЛЖ: • ХСН с низкой ФВ (менее 40%) (СНнФВ) • ХСН с промежуточной ФВ (от 40% до 49%) (СНпФВ) • ХСН с сохраненной ФВ (50% и более) (СНсФВ)
4. По стадиям ХСН: • I стадия. Начальная стадия заболевания (поражения) сердца. Гемодинамика не нарушена. Скрытая сердечная недостаточность. Бессимптомная дисфункция ЛЖ; • IIА стадия. Клинически выраженная стадия заболевания (поражения) сердца. Нарушения гемодинамики в одном из кругов кровообращения, выраженные умеренно. Адаптивное ремоделирование сердца и сосудов; • IIБ стадия. Тяжелая стадия заболевания (поражения) сердца. Выраженные изменения гемодинамики в обоих кругах кровообращения. Дезадаптивное ремоделирование сердца и сосудов; • III стадия. Конечная стадия поражения сердца. Выраженные изменения гемодинамики и тяжелые (необратимые) структурные изменения органов– мишеней (сердца, легких, сосудов, головного мозга, почек). Финальная стадия ремоделирования органов.

Классификация хронической сердечной недостаточности

По функциональному классу ХСН делится на 4 класса;

Класс	Состояние
I ФК	Ограничения физической активности отсутствуют: привычная физическая активность не сопровождается быстрой утомляемостью, появлением одышки или сердцебиения. Повышенную нагрузку больной переносит, но она может сопровождаться одышкой и/или замедленным восстановлением сил
II ФК	Незначительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, привычная физическая активность сопровождается утомляемостью, одышкой или сердцебиением
III ФК	Заметное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, физическая активность меньшей интенсивности по сравнению с привычными нагрузками сопровождается появлением симптомов
IV ФК	Невозможность выполнить какую-либо физическую нагрузку без появления дискомфорта; симптомы СН присутствуют в покое и усиливаются при минимальной физической активности

Функциональная классификация хронической сердечной недостаточности