Здравствуйте! очень нужен совет!!! у меня случилась беда и первая желанная беременность оказалась замершей. Определили на первом узи на 12 акушерской неделе. По узи сказали 8-9неделя. Сделали выскабливание 07.06. После делали уже два узи 07.06 и 09.06 и всё было хорошо. В субботу начал болеть живот при потугах в туалете. Грубо говоря, когда в туалет хожу по маленькому и большому и немного натуживаюсь, больно матку, внизу живота и кишечник. Если потягиваться, растягивать живот, тоже не приятно. Такая боль бывает в первый день месячных, очень на неё похоже, но спазмов нет. В остальном самочувствие нормальное, температура не выше 37.3. Болеть начало в субботу 11.06, пошла ко врачу в понедельник, она посмотрела, пощупала на кресле, сказала, что всё нормально, что болит кишечник после антибиотиков.
Он у меня и правда болит тоже. Но я чувствую, что боль и в матке. Поехала сегодня в больницу, уже к другому врачу, который мне узи делала после выскабливания 09.06. Она сделала ещё раз узи и сказала, что шейка закрылась и в матке есть немного крови. Прописала вот такое лечение:
Я не понимаю назначения данных препаратов… выделений у меня почти нет. Врач сказала, что данные препараты должны поспособствовать выхождению крови из матки. Шла пешком от врача, дома на бумаге небольшие розовые выделения.
Комментарии к записи
Сдайте кровь на ХГЧ в любой лаборатории, чтобы исключить мысль о том, что остатки хориона остались в матке. Если результат будет близок к нулю, то можно не беспокоится. Окончательно матка очистится только после очередной менструации. Чтобы исключить воспаление, следите за температурой тела. Можно через недельку сдать ОАК, чтобы посмотреть СОЭ и лейкоциты. Если наметится ухудшение самочувствия, тогда повторно обратитесь к врачу.
Важна динамика. По идее, через неделю значение ХГЧ будет менее 500 и должно поступательно снижаться
Источник
Замершая беременность: лечение и планирование беременности
Замершая беременность это гибель плода на сроке беременности до 20 недель. О причинах замершей беременности, ее симптомах и методах диагностики читайте в первой части: Замершая беременность: причины и симптомы.
Замершая беременность на ранних сроках рано или поздно заканчивается самопроизвольным абортом. Тем не менее, от момента гибели эмбриона до его отторжения из полости матки может пройти несколько недель. За это время может развиться воспаление, кровотечение и другие неприятные осложнения. Именно поэтому большинство врачей не рекомендуют ждать, пока произойдет выкидыш, а предпочитают произвести выскабливание полости матки и удалить погибший эмбрион сразу после того, как диагноз замершей беременности был окончательно подтвержден.
Выскабливание (чистка) при замершей беременности производится под общим наркозом, а вся процедура длится не более 30-40 минут. Иногда для удаления погибшего эмбриона используется вакуумная аспирация. Не стоит путать чистку после замершей беременности с абортом, даже если методы одни и те же. Аборт это прерывание нормально протекающей беременности с жизнеспособным эмбрионом. При замершей беременности прерывать уже нечего, так как гибель эмбриона уже произошла. Не стоит винить себя в том, что вы сделали аборт при замершей беременности, так как это был не аборт, а лечение после уже случившейся трагедии.
После выскабливания гинеколог направляет полученный материал на специальное гистологическое обследование. Гистология при замершей беременности помогает понять причины произошедшего.
Если с вами все в порядке, то вас выпишут из больницы в тот же день. Врач назначит антибиотики для профилактики воспаления и обезболивающие лекарства, так как боли после чистки могут быть достаточно интенсивными.
Вернувшись домой, сохраняйте постельный режим в
Источник
Осложнения после выскабливания
Большинство женщин, которым назначили чистку матки после подтвержденной замершей беременности, боятся не самой процедуры, а ее последствий. Переживают, как выскабливание повлияет на возможность выносить ребенка при последующих зачатиях, насколько болезненна процедура, и какие могут быть осложнения.
Квалификация и опыт гинеколога играют основополагающую роль. Ведь от профессионализма врача зависит самочувствие женщины, а также шансы выносить новую беременность. Сегодня статистика опасных последствий не столь пугающая, но о наступлении вероятных осложнений стоит знать заранее.
Чем можно сбить?
Чтобы сбить лихорадку, необходимо выявить причину ее появления. Далее, устраняют именно ее. Доктора советуют принимать такие средства:
- антибиотики;
- противовоспалительные средства;
- ранозаживляющие медикаменты;
- спазмолитики;
- гормоны;
- антипиретики;
- иммуностимуляторы;
- антигистамины;
- витамины;
- препараты, стимулирующие повышение маточного тонуса.
Если медикаментозное лечение не принесет результатов, прибегают к новой операции – выскабливанию, дренажу.
Боли в животе после чистки
Болезненность в паховой или пупочной зоне живота сразу после выскабливания – норма. Проведение эвакуации остатков беременности производится с использованием специального металлического зеркала, которое открывает доступ к шейке матки.
После открытия шейки (неразмягченной) производится манипуляция по вычищению внутренней части матки (полости) с помощью кюретки. Сама процедура очень травматична для нежной ткани органа, а потому присутствует риск развития осложнений.
Тупая или ноющая боль внизу живота считается нормой в том случае, если женщина может терпеть болезненность, живот мягкий при пальпации. А также если отсутствуют признаки осложнений: температура, озноб, спазмы с резкой нарастающей болью в паху.
Причина боли и повышения температуры
После чистки замершей беременности медперсонал прикладывает холодный компресс к нижней части живота, чтобы увеличить интенсивность сокращения тела матки. Если после операции или в течение первых суток повышается температура, а также увеличивается болезненность, то все это может говорить о развитии осложнений в послеоперационном периоде.
Нарастающая боль в животе на фоне высокой температуры свидетельствует о ряде нарушений:
- Наличие очага инфекции в детородных органах. Как правило, развитию патогенной флоры подвержены слизистые оболочки: влагалище, шейка матки, эндометрий.
- Неполное очищение тела матки от возможных скоплений остатков плодного яйца, эмбриона.
- Надрыв или повреждение цервикального канала шейки.
- Гематометра, образовавшаяся в результате скопления крови в любом количестве. Для развития воспалительного процесса достаточно даже одного маленького сгустка, который не вышел. Первые симптомы, как правило, появляются несколько позже: на вторые — третьи сутки после чистки.
- Воспаление матки. Возникает в случае излишнего давления на ткани в процессе чистки (недостаточное раскрытие шейки, врач прилагает больше усилий).
Фактически все указанные осложнения, при условии, что у роженицы до выскабливания не было никаких явных симптомов, – результат врачебной халатности. Более того, перед проведением чистки женщина проходит ряд исследований, сдает анализы, которые показывают наличие патологий, очагов инфекции.
Не обязательно использовать нестерильные приборы (что невозможно), даже специально обработанные инструменты не дают гарантию того, что патогенная флора не будет разрастаться. Здесь первостепенную роль играет организм женщины, ее иммунная защита.
Когда бить тревогу?
При повышении температуры тела более 37.5 градусов, базальной – 38, которая держится более 3 дней, есть поводы для беспокойств. Нельзя принимать жаропонижающие средства до осмотра гинеколога. Если сбить гипертермию, есть вероятность ослабить клиническую картину. Врач не сможет четко поставить диагноз, будет упущено время, возможны осложнения. Когда ситуация критическая, лихорадочное состояние сопровождается такими признаками:
- мигрень;
- озноб;
- повышенное потоотделение;
- выраженные боли;
- спутанность сознания;
- вялость.
Особенно ухудшается положение, когда после выкидыша начинается сильное кровотечение. Оно может свидетельствовать о травме матки или ее сосудистой сетки. Вероятнее всего, придется делать повторную чистку, иссекать застрявший эндометрий.
Видео
Врач акушер-гинеколог, врач УЗД, детский гинеколог.
Сфера профессиональных интересов: инфекции, передаваемые половым путем, заболевания шейки матки, планирование и ведение беременности, контрацепция, УЗИ-диагностика, гинекология детского и подросткового возраста.
Одной из безопаснейших методик извлечения плодных оболочек является вакуумная чистка матки при замершей беременности. Также она считается самой эффективной в плане извлечения остановившегося в формировании эмбриона. Выделяется лишь узкий список последствий, осложнений, влияний этого оперативного вмешательства на женский организм.
Описание процедуры
Выскабливание, производящееся с помощью вакуума, имеет широкий список показаний, среди которых выделяются очищение путей по окончании родовой деятельности, после выкидыша, аборта, устранение замершего в развитии плода.
Проведение вакуумной аспирации при замершей беременности подразумевает под собой устранение всего, что находится в маточной полости. При этом извлечение происходит вместе с поверхностной областью слизистой органа.
Перед аспирационной чисткой беременной женщины с замершим плодом, необходимо пройти подготовку:
- сделать ЭКГ;
- провести общее и биохимическое обследование, сдав кровь;
- определить степень активности свертываемости крови;
- пройти обследование с целью диагностики присутствия гепатита В, С, сифилитической инфекции, вируса иммунодефицита человека;
- пройти онкоцитологическое обследование.
Врач обязательно осматривает шейку матки до проведения манипуляции, а также выясняет, принимала ли женщина препараты, влияющие на качество свертываемости крови.
Чтобы минимизировать риск повредить матку в процессе операции, женщине необходимо соблюдать несколько ограничений, распространяющихся на дооперационный период:
- За 14 суток до манипуляции нельзя осуществлять прием лекарственных средств, оказывающих воздействие на активность свертываемости крови.
- После назначения операции следует исключить половые контакты.
- Нужно отказаться от процедуры спринцевания.
- Накануне манипуляции нельзя использовать косметические средства, необходимые для интимной гигиены.
- Следует исключить применение вагинальных таблеток, свечей.
Возможные последствия
В случае отсутствия своевременной медицинской помощи при колебаниях температуры после выкидыша, возможны негативные последствия для женщины. К ним относят нижеприведенные состояния.
- Воспаления жировой клетчатки малого таза, брюшины.
- Гормональный сбой.
- Бесплодие.
- Альгоменорея, аменорея.
- Патологии репродуктивной системы – аднексит, аденомиоз, эндометрит, эндоцервицит.
Если разовьется сепсис, возможен летальный исход.
Симптомы замершей беременности
Гибель эмбриона без клинических признаков может наблюдаться на ранних сроках беременности. Позже остановка в развитии плода проявляется следующей симптоматикой:
- появление резких болей в животе;
- наличие мажущих кровянистых выделений;
- отсутствие токсикоза при замершей беременности;
- прекращение болезненности груди;
- понижение базальной температуры;
- появление общей слабости.
На поздних сроках прекращение развития плода сопровождается отсутствием его шевеления. При появлении подозрений на замирание беременности необходимо срочно обратиться к врачу. Диагностика подобного состояния проводится несколькими способами:
- с помощью анализа крови на ХГЧ (его уровень понижается);
- на гинекологическом осмотре (размеры матки не соответствуют сроку беременности);
- с помощью УЗИ (отсутствие сердцебиения ребенка).
Вакуумную чистку при замершей беременности назначают только после точной диагностики остановки развития плода.
Причины замирания
Существует масса причин, которые вызывают замирание беременности. Такое состояние может быть спровоцировано:
- генетическими заболеваниями эмбриона;пузыр
- обострением инфекционных заболеваний, приведших к гибели плода, которые проявляются наличием влагалищных выделений желтоватого, зеленоватого, коричневатого оттенка;
- внематочной беременностью;
- нарушениями гормонального фона;
- проведением нескольких абортов до беременности;
- приемом некоторых лекарственных препаратов;
- вредными привычками.
Указанные факторы могут вызвать замирание беременности на любом сроке. Остальные причины прекращения развития плода отличаются в зависимости от триместра.
Если эмбрион остановился в развитии по любой из указанных причин, нужно провести вакуумный аборт, прерывание беременности. А после процедуры следует пройти необходимое для диагностики состояния обследование.
Показания к процедуре
При помощи чистки матки вакуумом можно удалить все внутренности органа вместе с его верхним слизистым слоем. Выделяется несколько показаний к проведению этой процедуры:
- пузырьковый занос;
- серьезное заболевание у эмбриона, которое было диагностировано в срок до 12-й недели;
- гематометра;
- самопроизвольный неполный выкидыш;
- наличие остатков плаценты после родов или кесарева сечения;
- обильное кровотечение;
- замирание плода;
- обследование маточной микрофлоры на наличие возможных инфекций, угрожающих жизни ребенка.
Существуют и противопоказания к невынашиванию плода, поэтому целесообразность проведения этой процедуры определяется только лечащим врачом.
Профилактика
Чтобы предотвратить высокую температуру после выкидыша, необходимо придерживаться нижеописанных мероприятий.
- Соблюдать гигиену, вовремя менять прокладки или тампоны.
- Принимать назначенные лекарства.
- Не жить половой жизнью до указанного гинекологом периода.
- Избегать простуды, гриппа.
Еще важно обеспечить покой, высыпаться, избегать физических напряжений и стрессов. Необязательно придерживаться строго постельного режима, но вести щадящий образ жизни до полной реабилитации.
Как осуществляется процедура
Операция делается под наркозом, чтобы исключить появление болевых ощущений у женщины. Допускается отсутствие анестезии только после родов, когда шейка матки раскрыта, а орган расширен.
После введения наркоза интимная область дезинфицируется, шейка матки раскрывается, затем делается операция.
Существует несколько способов проведения этой процедуры:
- Ручная чистка. Делается с помощью специального шприца. Этот способ заключается в отсасывании содержимого матки, под влиянием чего эмбрион отрывается. Процесс регулируется самим врачом.
- Машинная чистка. Подразумевает под собой использование специального насоса для извлечения плода.
Процедура длится не более четверти часа. Дополнительно рекомендуем ознакомиться с информацией о сроках проведения вакуумного аборта и тонкостях его проведения.
