Полноценный ночной отдых дает человеку расслабление и тем самым заряжает его энергией для нового дня. Но, если болит пятка, больно наступать утром после сна на ногу, наступающий день может быть сильно испорчен с самого начала. А если боль в пятке при ходьбе после сна повторяется, становится острой, затрудняет передвижения – есть все основания всерьез обеспокоиться и обратится к врачу.
Не стоит стесняться пожаловаться специалисту на такой симптом, как боль в пятке. Зачастую это признак не банального переутомления, а патологии, требующей качественного и своевременного лечения. Если ничего не предпринимать, дискомфорт может привести к полной утрате подвижности ноги.
Стоит узнать: согласно медицинской статистике, с жалобами на боли в пятке после сна обращается к доктору каждый 8 посетитель. Более 65% из них – женщины. И более чем в 50% причиной оказываются не перегрузки и переутомление, а развивающаяся патология мышечных, соединительных или костных тканей.
Основные причины болезненных ощущений
Стопы человека включают 26 костных элементов. Кость пятки – одна из самых крупных, на нее приходятся основные нагрузки, когда человек стоит, ходит, выполняет какие-либо движения. Через пятку проходят нервные окончания и кровеносные сосуды. Потому, если нагрузки чрезмерные, костные структуры повреждаются, пятка болит и причиняет дискомфорт при наступании.
Пятка – часть сложного сустава стопы, включающего 26 костных элементов, причинами болей может стать поражение любого из них
Существует несколько различных объяснений, почему болят пятки по утрам после сна. Наиболее частые причины для молодых людей подростков и детей, по которым больно наступать на пятку по утрам, имеют физиологическую природу происхождения, их легко устранить самостоятельно:
Еще советуем:
Как вылечить шип на пятке
- Лишний вес – пяточная кость страдает от постоянного чрезмерного давления, не успевает отдохнуть во время ночного сна, отсюда и ноющие, тянущие, постоянные боли.
- Долгая прогулка, интенсивная спортивная тренировка, день на ногах – в этом случае болезненность при вставании на ногу связана с перенапряжением связок и мышц. При этом болят обычно и правая, и левая стопы.
- Ношение неудобной обуви: узкие туфли, высокий каблук или грубый супинатор, не соответствующий анатомическим особенностям ступни, нарушают кровообращение в тканях, пережимают их и вызывают дискомфорт. В таком случае повторяющиеся боли в пятке могут быть симптомом мозолей, подошвенного фасциита, пяточной шпоры.
- Возрастные изменения. У пожилых людей пяточная жировая подушка деформируется: становится слишком толстой или слишком тонкой. Это влечет за собой также изменения костных и соединительных тканей, строение сустава стопы изменяется, что приводит к неприятным ощущениям, когда пятка после сна получает нагрузку.
Практически все физиологические боли в пяточной области, если ничего не делать, со временем перейдут в патологические. Заболевания, при которых боль в пятке является одним из симптомов:
- плоскостопие, врожденное или приобретенное;
- пяточная шпора;
- плантарный фасциит;
- артрозы и артриты;
- диабетическая стопа;
- подагра;
- болезнь Бехтерева;
- остеохондроз позвоночника;
- ишиас – невралгии различной природы происхождения, затрагивающие седалищный нерв;
- воспаление ахиллова сухожилия.
Проблемы с позвоночником могут стать причиной плоскостопия и болей в пяточной области
Отдельной категорией рассматриваются боли в пятке, возникающие при травмах и механических повреждениях. Ушибы, переломы, мозоли, трещины, открытые раны и ссадины – все это также причины, по которым на пятку больно наступать не только утром, но и вообще. Обычно травматические боли очень сильные, пульсирующие, охватывающие всю стопу, усиливающиеся при нагрузках. Ступня может краснеть и отекать, часто образуются гематомы.
На заметку: у подростков и детей, девушек, часто экспериментирующих ради стройной фигуры с жесткими диетами, пятки могут заболеть из-за нехватки кальция и магния в организме. По этой же причине ноги ноет и сводит судорогой у беременных: растущий ребенок забирает необходимые микроэлементы из организма матери, к тому же увеличивается вес, а значит, и нагрузка на нижние конечности.
Ваш верный помощник профилактика
При появлении боли в области пятки человеку стоит устранить факторы, приводящие к перегрузке стоп. Для этого рекомендуются следующие действия:
- при наличии избыточного веса избавиться от него;
- подобрать комфортную обувь, а женщинам отказаться от ношения изделий на высоких каблуках;
- если вы ежедневно длительное время проводите на ногах, желательно посещать бассейн;
- хорошо избавляет от дискомфорта массажный коврик с шипами;
- утром и вечером выполняйте легкие гимнастические упражнения;
- при выполнении определенной работы старайтесь не находиться долго в одной и той же позе;
- делайте вечером контрастные ванночки для ног;
- увлажняйте кожный покров нижних конечностей, если ваши пятки склонны к растрескиванию.
Важно: Если ваша профессиональная деятельность связана с повышенными нагрузками, это обязательно в дальнейшем спровоцирует дискомфорт в нижних конечностях. Ввиду этого регулярно проводите профилактические мероприятия.
И в заключение подчеркнем, чтобы ноги были в полном порядке до глубокой старости, нужно о них заботиться. Регулярно давайте им отдых, а при появлении боли в пятках обращайтесь за помощью к врачу.
Подошвенный фасциит
При фасциите воспаляются соединительные ткани между пальцами и пяткой на стопе – так называемая фасции. По этой причине пациенту трудно вставать на ногу не только после сна, но и после длительного сидения. В состоянии покоя, при отсутствии нагрузок, пятка обычно не беспокоит. Отеки, покраснения, местные повышения температуры также отсутствуют.
Вызывают воспаление фасции, как правило, травмы. Ткани фасции повреждаются и разрываются, затем рубцуются и укорачиваются. При наступании на стопу фасция растягивается, что провоцирует повторный разрыв тканей – отсюда и болевые ощущения. Они могут стихать к вечеру, когда человек расходится и ткани достаточно растянутся. Но могут становиться невыносимыми.
Фасциит плантарный часто протекает незаметно и длительно, обостряясь только при повышенных нагрузках
Чтобы успешно вылечить фасциит и избежать осложнений, важно проконсультироваться с врачом, обследоваться, сделать рентген или КТ стопы, чтобы точно установить, насколько серьезны повреждения соединительных тканей. При корректном обследовании и подходе в лечении избавиться от болей и вернуть физическую активность удается за 2–3 недели.
Внимание! Если не лечить фасциит, возникает риск развития пяточной шпоры или остеофита. Чтобы компенсировать дефектные ткани фасции, организм начнет активно вырабатывать костные клетки. Это приведет к образованию костных наростов и еще более сильным болям.
Пяточная шпора
На начальной стадии такой дефект заметен только на рентгеновском снимке. Под воздействием различных факторов организм начинает усиленно вырабатывать костные клетки в области пятки. На задней части пяточной кости образуется клиновидный нарост. Он травмирует мягкие ткани, сосуды и нервные волокна, что и вызывает боли, иногда просто нестерпимые.
Пяточная шпора в острой или запущенной стадии имеет внешние проявления:
- кожа огрубевает и утолщается;
- пятка краснеет, деформируется;
- появляется заметный визуально нарост, напоминающий шишку или большую мозоль.
При разросшейся пяточной шпоре человек зачастую не может надеть обувь, а тем более – ступить на больную ногу. Иногда боль стихает на протяжении дня. Но может внезапно возобновляться, как только костные отростки затронут нервные волокна.
Читайте также:
Визуально разросшаяся пяточная шпора выглядит как большая мозоль. Шишка с задней стороны стопы образуется также при бурсите, вот почему за правильным диагнозом следует обращаться к врачу-ортопеду или травматологу
Заболевания
Если сильно болят ступни во время ходьбы, причиной могут являться ряд заболеваний:
Подагра
Эта болезнь, при которой отмечается повышенное отложение в суставах солей мочевой кислоты (уратов) и сопровождается гиперемией кожи, зудом, жжением и парестезией пораженной области. На сегодняшний день эффективного лечения подагры не существует, но вполне возможно держать заболевание под контролем, сведя к минимуму болезненную симптоматику.
Характерное отложение уратов при подагре на стопе
Остеомиелит пяточной кости
Это заболевание крайне опасно образованием в костном мозге гнойного экссудата, количество которого постепенно увеличивается. В начальной стадии остеомиелита появляются ноющие боли в пятке, наблюдается резкий подъем температуры тела, а затем возникают боли в голеностопном суставе. Пациент ослаблен, пятка гиперемированная, отечная, с утолщением окружающих ее вен. При первых признаках, указывающих на остеомиелит пяточной кости, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью для дальнейшей терапии.
Ревматоидный артрит
При развитии артрита ревматоидного характера присутствует инфекционный процесс в соединительных тканях, сопровождающийся постепенным разрушением сустава. Этиология заболевания изучена недостаточно, что объясняет сложности при диагностировании. Лечебные мероприятия направлены на снижение болевой симптоматики, а хирургическое вмешательство предусматривает эндопротезирование. Первыми признаками ревматоидного артрита является боль возле пяток в стопе, ограниченность движений, отсутствие аппетита, бессонница, гипертермия и повышенная усталость. Прогрессирование заболевания ведет к серьезным осложнениям, вплоть до полного обездвиживания пациента.
Туберкулез пяточной кости
При этом заболевании происходит разрушение пяточной кости с последующим распространением патологического процесса на другие участки. Нередко туберкулез пяточной кости сопровождается образованием гнойных свищей, что приводит к серьезным осложнениям в дальнейшем.
Пяточные шпоры
Пятка может болеть при ходьбе в результате образования пяточной шпоры (шилообразного отростка). Характерным признаком пяточной шпоры является усиление болей после ночного сна. Опасным осложнением пяточных шпор может стать атрофия мягких тканей.
На рентгеновском снимке пяточная шпора выглядит в форме небольшого костного отростка
Онкологические новообразования
Боль в ступнях может возникнуть в результате злокачественных опухолевидных новообразований в суставах, мягкой и костной ткани. В начальной стадии заболевания негативная симптоматика способна купироваться при помощи обезболивающих средств, но по мере прогрессирования опухоли боль становится постоянной. Метастазы, образующиеся в результате злокачественной опухоли, способны поражать любые органы.
Воспаление ахиллесова сухожилия
Это заболевание развивается в результате повышенного напряжения в сухожилиях. Во время ходьбы боль возникает с задней стороны свода стопы, сопровождаясь локальной гипертермией и покраснением кожи. При попытках приподняться на цыпочках болевая симптоматика усиливается, что также может указывать на разрыв ахиллесова сухожилия. При этом пациент не может даже опереться на пораженную конечность.
Бурсит
Пяточный бурсит не относится к категории опасных заболеваний, однако способен протекать достаточно болезненно, так как воспалительный процесс затрагивает синовиальную сумку. При запущенной форме бурсита пальпируется достаточно большое плотное образование, которое гиперемировано и горячее на ощупь.
Фото поверхностного пяточного бурсита
Плоскостопие
Очень часто боли могут быть обусловлены врожденным плоскостопием. При этом заболевании присутствует деформация стопы и болевой синдром в голеностопном суставе, что требует обязательного участия ортопеда, так как плоскостопие можно исправить специальной обувью, стельками и корректорами для стоп.
Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)
Факторы развития болезни Бехтерева до конца не изучены, но существует ряд предрасполагающих факторов, к которым в первую очередь относится наследственная предрасположенность. Кроме того, заболевание может возникнуть при нарушении работы иммунной системы, мочеполовых и кишечных заболеваниях.
При анкилозирующем спондилоартрите постепенно поражаются суставы всех отделов позвоночного столба и первоочередно тазовых костей. В этом случае боль в стопе присутствует не только при ходьбе, но и в состоянии покоя. По мере нарастания симптоматики пациент предъявляет жалобы на присутствие болей в области спины и шеи. Обострение болевого симптома усиливается при наклонах и прогибаниях спины. Отсутствие или несвоевременная терапия могут привести к полному обездвиживанию пациента.
Подагра
Подагра – заболевание, спровоцированное нарушением обмена веществ. Мочевая кислота не расщепляется и не выводится из организма, а скапливается в суставных тканях. Подобный процесс характер для людей пожилого возраста или для тех, кто злоупотребляет жирной, острой, мясной пищей. Это еще одна распространенная причина, по которой может очень сильно болеть пятка у мужчин.
Боли при подагре всегда острые, жгучие, мучительные. Во время приступа они не исчезают, усиливаются утром или перед сном, на погоду, при наступании на ногу. С помощью медикаментов можно уменьшить только на короткое время. Затем они возвращаются вновь. Единственный способ вылечить подагру – сесть на строгую диету и восстановить обменные процессы, что практически невозможно для людей преклонного возраста.
Остеохондроз
При поражениях поясничного отдела позвоночника боли часто иррадируют в правую или левую конечность: это зависит от того, с какой стороны ущемлен нерв. Неприятные ощущения с утра не проходят, пока не расходишься, на протяжении дня обычно исчезают и больше не беспокоят, если не давать на спину и конечности интенсивных нагрузок. Лечить боли в пятке при таком диагнозе не имеет смысла.
Устранить нужно основную причину, а именно повреждение тканей вокруг деформированных позвонков, деформацию самих позвонков. Для этого потребуется комплексный подход: медикаменты для восстановления обменных процессов, противовоспалительные средства, диетотерапия, лечебная физкультура.
Совет: Чтобы точно установить, почему болит пятка, нужно обратиться к врачу. Помочь могут травматолог, хирург, ортопед, вертебролог. Иногда приходится подключить невропатолога, эндокринолога, гастроэнтеролога, акушера. Чем раньше начнется адекватное лечение, тем быстрее наступит выздоровление. в запущенных случаях может потребовать несколько месяцев, и не всегда боли будут устранены полностью и без последствий.
Повреждение нервов в области поясницы или седалищного нерва также отзываются болевыми ощущениями в стопах
Полезные рекомендации
Если боль в пятках появляется каждое утро, а потом проходит, но возвращается к вечеру, необходимо выяснить ее причину. В случае воспаления плантарной фасции врач назначит необходимое лечение, которое включает медикаменты, физиотерапию и использование ортопедических устройств.
Использование страсбургского носка позволяет предотвратить разрыв коллагеновых волокон фасции, избавив тем самым пациента от боли
Ношение ортопедической обуви, применение стелек или подпяточников создаст оптимальные условия для подошвенной части стоп. Хороший эффект дает также дневное тейпирование – бинтование специальными лентами, поддерживающими продольный свод, а также ночные фиксаторы.
Наиболее прост в применении страсбургский носок, фиксирующий подошвенную фасцию в растянутом положении всю ночь. Некоторым пациентам необходимы ортезы, изготовленные в виде сапога с открытыми пальцами.
Стоит также отметить, что на ранних стадиях справиться со шпорой можно даже с помощью народных рецептов. В запущенных случаях иногда не обойтись без операции.
Методы профилактики и лечения
Устранение неприятных ощущений в пятке, каковы бы ни были причины, начинается с корректировки привычек и образа жизни. Что нужно сделать обязательно, пока проводится обследование и врач ищет причину болей:
- Избавиться от неудобной, некачественной обуви. Женщинам придется хотя бы на время лечения отказаться от высоких каблуков и узких туфель. Нужна удобная, мягкая, дышащая обувь, по возможности из натуральных материалов.
- Откорректировать питание. Следует исключить жирное, острое, соленое, алкоголь и кофеин, по возможности отказаться от соли и сахара. Упор в рационе делается на молочные и кисломолочные продукты, богатые кальцием, рыбу, нежирное мясо и яйца, как источник протеинов, фосфора, жирных кислот, а также свежие фрукты и овощи как источник витаминов. Все продукты лучше употреблять в сыром, запеченном или отваренном на пару виде без специй.
- Обзавестись ортопедическими приспособлениями. Разнообразные вкладыши, стельки, обувь специальной конструкции, эластичные бинты и ортезы помогут правильно распределять нагрузки на сустав, предупредят прогрессирование заболевания: фасциита, плоскостопия, пяточной шпоры. При травмах ортезы необходимы, чтобы предупредить случайные повторные повреждения и ограничить нагрузки на сустав голеностопа.
- Выполнять специальные упражнения для укрепления связок и мышц. Существуют специальные тренажеры для стопы и пятки, их нужно использовать на протяжении дня каждую свободную минуту. Некоторые упражнения можно выполнять прямо на рабочем месте во время перерыва.
Разнообразные ортопедические стельки и вкладыши помогут снизить дискомфорт в пятке
При остром воспалительном процессе и сильных болях не обойтись без нестероидных противовоспалительных средств. Они могут быть представлены в виде таблеток, мазей или уколов. предпочтительнее использовать мази и гели. Они действуют местно, активные компоненты не попадают в общий кровоток, а значит, дают меньше побочных эффектов. При системном воспалении врач порекомендует НПВС в таблетках. Принимают их коротким курсом от 5 до 10 дней, так как препараты этой группы агрессивно воздействуют на кроветворную, дыхательную, пищеварительную системы, имеют ряд противопоказаний.
Важно! При острых болях иногда врачи делают инъекцию анальгетика или глюкокортикоида прямо в пятку. Такая процедура считается крайней мерой. Она сама по себе очень болезненна, кроме того, прокол тканей может спровоцировать разрыв фасции и еще большее воспаление. Потому, если боли терпимые, лучше обойтись без инъекции. Если же без нее не обойтись, то не стоит делать уколы слишком часто.
Физиопроцедуры в последнее время рассматриваются только как вспомогательный метод лечения. Эффективность электромагнитного, ультразвукового, теплового воздействия на суставные ткани сегодня под сомнением. На Западе, к примеру, электрофорез, фонофорез и прочие тепловые, волновые процедуры практически не используются, многие из них даже находятся под запретом.
Мануальная терапия, массаж назначаются обычно при физиологических болях, не сопровождающихся острым воспалением. Выполнять их должен только профессионал, чтобы не допустить случайного повреждения тканей и ухудшения состояния больного.
Только в самых крайних случаях врач удаляет поврежденный участок фасции, чтобы избавить пациента от болей и вернуть возможность нормально передвигаться
Хирургическое лечение болей в пятке
На сегодняшний день и фасциит, и плоскостопие почти в любых формах поддаются устранению с помощью хирургической операции. Какие виды могут проводиться:
- Фасциотомия. Врач удаляет скальпелем часть фасции, которая необратимо изменилась, уплотнилась, тянет за собой мышцы и связки и деформирует стопу.
- УВТ. Врач с помощью специального аппарата воздействует на дефектные участки волнами определенной длины и частоты. Такая процедура способствует рассасыванию костных и мышечных образований, стимулирует кровообращение, помогает нормализовать обменные процессы. Чтобы полностью устранить все дефекты, потребуется курс от 5 до 12 процедур. Это довольно болезненный метод, не все пациенты могут выдержать полный курс лечения.
- Лазерная операция. Лазерный луч определенной толщины и интенсивности помогает быстро и безболезненно разбить костные образования, укрепить сосуды, восстановить метаболические процессы. Во время процедуры пациент ощущает только тепло. Но лазерная терапия проводится не везде, стоит дорого, имеет ряд противопоказаний.
Целесообразность применения того или иного метода определяется только врачом после комплексного обследования.
Лечение боли в пятке
Очень важно знать, что делать, если болит пятка и больно наступать на нее. Лечение определяется после того, как будет диагностирована первопричина болей. Пока диагностика не будет проведена необходимо следовать таким рекомендациям:
- обеспечить стопам отдых, меньше гулять пешком;
- перестать носить некомфортную обувь, избегать высоких каблуков, либо плоской подошвы;
- при наличии избыточной массы тела, постараться нормализовать ее показатели;
- делать лечебную зарядку для стоп.
Если болезненные ощущения не спровоцированы травмой стопы, лечащий врач проводит консервативное лечение. При наличии заболеваний, вследствие которых больно становиться на пятку, терапия имеет такие особенности:
- если имеется урогенитальная инфекция, рекомендован прием антибактериальных средств, способных побороть патогенные микроорганизмы;
- человеку, страдающему ревматоидным артритом, назначают нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды;
- чтобы устранить боли, спровоцированные туберкулезом кости, рекомендуют антибактериальную терапию, использование противотуберкулезных средств синтетической природы.
При травмах стопы, которые вызывают болезненные ощущения в пятках, часто используют ортезы, шины. Если диагностировали перелом кости пятки, чтобы обездвижить нижнюю конечность накладывают лонгету от колен до пальцев.
Проводя лечение пяточных болей, врачи рекомендуют различные физиотерапевтические процедуры, массаж. Хирургическое вмешательство проводится крайне редко, если заболевание невозможно устранить при помощи консервативной терапии. Операцию проводят при разрыве сухожилия либо необходимости удаления пяточной шпоры.
