Исследование крови на групповую и резусную принадлежность необходимо в таких ситуациях: проведение хирургических операций, пересадка органов, травма, разрушение эритроцитов (гемолиз), отравления ядами, действующими на состав крови, тяжелое течение анемии, наличие кровотечения или повышенный риск его развития, болезни костного мозга, при беременности.
Показания к исследованию возникают и при донорстве, службе в вооруженных силах, работе с высокой вероятностью получить травмы.
Во всех этих случаях может понадобиться экстренное или плановое переливание крови и ее компонентов. Чтобы не возникли осложнения в виде несовместимости, требуется исследование крови на белки – антигены. Известно около 50 классов таких антигенов, но самые важные из них А и В (определяют группу) и D (резус-фактор). Их ребенок получает от отца и матери, на протяжении жизни они не могут изменяться.
Резусная принадлежность связана с наличием или отсутствием антигена D. Резусный антиген никак не связан с группой крови, на него не могут повлиять внешние факторы или заболевания, он всегда остается неизменным с рождения. Если на эритроцитах есть белок D, то таких людей называют резус-положительными (Rh+). Остальные считаются резус-отрицательными (Rh-).
Конфликт резусных факторов возникает, если у пациента резус-отрицательный, а у донора он резус-положительный. Переливать кровь можно только при полной совместимости донора и реципиента, используется также отрицательная кровь для положительного реципиента при отсутствии подходящей.
Если при беременности у матери и ребенка различный резус, может возникнуть резус-конфликт, выкидыш, нарушение развития органов плода, разрушение эритроцитов с гемолитической анемий, желтухой и энцефалопатий новорожденного. В группе риска находятся беременные, у которых возможно отслоение плаценты и проникновение клеток плода в кровь.
Группы могут быть: первая (нулевая) 0 (I) – нет ни А, ни В; вторая А0 (II) – есть только А; третья B0 (III) – только В; четвертая AB (IV) – имеются и А, и В.
Ранее считалось, что первую группу с отрицательным резусом можно переливать всем пациентам, но в дальнейшем обнаружены негативные реакции, так как система групп крови не исчерпывается составом АВ0. Поэтому в случае крайней необходимости объем такого вливания не должен быть более 500 мл, а детям такие трансфузии запрещены.
Универсальными реципиентами в теории могут быть пациенты с четвертой группой и положительным резус-фактором. Но предварительно проводят тест на совместимость.
Передача групп крови от родителей имеет такие закономерности:
- отец и мать имеют А и В антигены – у ребенка может появиться оба, АВ (IV);
- у родителей вторая группа (А0), то есть шанс на то, что ребенок получит первую (0);
- мама имеет А0, а отец В0 (и наоборот), тогда дети могут получить АВ (IV), 0 (I), А (II), B (III).
Групповая несовместимость крови матери и плода протекает легче, чем резусная, но она также вызывает желтуху новорожденных.
Читайте подробнее в нашей статье обо всех особенностях групп крови и резус-фактора.
Что собой представляют 4 группы крови
Понятие «группа крови» обусловлено иммуногенетическими признаками, что позволяет объединить кровь разных людей в определенный состав по структурным сходствам антигенов, чужеродных для организма веществ, вызывающих механизм образования антител.
В структуре крови любого человека имеются антигены. Отсутствие, наличие, сочетания различных видов антиген создает множество вариаций антигенных структур, свойственным человеку.
Этимологическая связь любого из нас с какой-либо группой является индивидуальным свойством, формирующимся на этапе неонатального периода внутриутробного развития.
Объединение антиген в группы получило название Ab0 System, Rh (резус) и др. Основатель этой системы – К. Ландштейнер (1900 г.).
Он заметил, что при смешивании красных кровяных телец (эритроцитов) одних людей с плазмой (сывороткой) других, происходят совершенно разные реакции.
При одном сочетании происходит свертывание кровяных телец с образованием хлопьев (агглютинация – выпадение в осадок, склеивание), а при других вариациях, этого не происходит.
Такие наблюдения подвигли австрийского иммунолога разделить людей по групповой принадлежности, обозначив их группами «А», «Б», «С». В последствие (1907 г.) присоединил к ним еще одну группу – «0».
Он установил, что свертывание красных кровяных телец происходит при взаимодействии антигенов, находящихся в эритроцитах определенной группы (их обозначили, как агглютиногены» А», «Б») с антителами, находящимися в плазме другой группы (названных агглютининами «а», «б»).
Это говорит о том, что групповое разделение по Ab0 System основано на возможности наличия или отсутствия в крови антиген и антител.
Читайте также:
Как определить
Самостоятельно определить данную принадлежность невозможно, поэтому понадобится обращение в специализированную лабораторию, где будет использован один из 2 методов. Первый подразумевает применение антирезусных сывороток, а второй — белков группы D.
В случае с сыворотками забор материала происходит из пальца, который затем добавляют в пробирку с антирезусным образцом и с помощью перемешивания доводят до однородного состояния. Через 3 минуты в емкость вводят раствор натрия хлорида, переворачивают ее несколько раз и проводят расшифровку значения фактора.
Важная информация: Как наследуется (передается по наследству) резус-фактор человека и какой должен быть у родителей ребенка
Второй способ также подразумевает взятие крови из пальца с дальнейшим ее смешением с цоликлоном анти-D для вызова визуально видимой реакции. Оба способа отнимают равное количество времени и позволяют определить резус-фактор (Rh) в кратчайшие сроки.
Определение групп крови
Исследования на определение групповой принадлежности крови проводятся в лабораториях медицинских учреждений. Стандартный анализ проводится при смешивании эритроцитов крови с целиклонами, сывороткой, содержащей антигены (агглютинины) третьей и второй группы.
На специальную чашу наносятся крупные капли сыворотки третьей и второй группы. Для контроля наносят – первую и четвертую. Из пальца, путем скарификации (прокола) берется кровь. Ее капля помещается рядом с сывороткой и осторожно перемешивается. В течение пяти минут чашу слегка покачивают, наблюдая за реакцией.
Свертывание в плазме проявляется образованием мелких крупинок, постепенно увеличиваясь в размерах. Плазма приобретает светлый вид. На основании свертывания или его отсутствия делается оценка результатов.
- Отсутствие свертывания в обеих пробах – первая (0) группа крови.
- Свертывание крови с сывороткой первой и третьей группы – свидетельство принадлежности ко второй (А) группе.
- Свидетельство свертывания крови с сывороткой второй и первой группы – принадлежность к третьей (В) группе.
- Если свертывание не произошло ни в одной сыворотке из трех групп – свидетельство четвертой (АБ) группы.
В больших городах на вокзалах, супермаркетах или в больших торговых центрах устанавливаются автоматы Ab0 System, где можно провести экспресс-анализ на определение своей группы крови.
Определение Rh альтернативными методами
Узнать свой резус-фактор крови также можно при помощи конглютинации. Этот процесс предусматривает использование так называемых чашек Петри и проходит под надлежащим контролем врачей. Для анализа понадобится антирезусная сыворотка обеих серий. Это необходимо для определения принадлежности эритроцитов к группе системы АВ0.
В чашку Петри помещают отдельно 2 капли сыворотки разных серий. Нанесение раствора должно быть в 3 ряда. В каждую серию добавляют по 1 капле эритроцитов. После перемешивания сосуд помещается в водяную баню (до 10 минут). Результат определяется в отраженном свете. Если выявлено наличие агглютинации, то резус-фактор положительный, если нет — отрицательный. Для контроля принято использовать опытные образцы эритроцитов. Определение Rh при помощи папаина происходит в крайних случаях. Эта процедура позволяет выявить все факторы индивидуальной совместимости крови. В основном такой метод анализа на резус используется перед переливанием. Стоит понимать, что идентичность групп крови пациента и донора – это еще не главное. При переливании совпадать должны многие пробы. И совместимость крови по резус-фактору — одно из важнейших условий.
-
Читайте также:
Что такое Rh (резус-фактор)
Ожидалось, что данное открытие (разделение на групповую принадлежность) должно было открыть огромные возможности в медицине, позволяющие вернуть к жизни миллионы людей. Но, этого не случилось.
Удавалось лишь улучшить состояние больных, многие погибали. Лишь в начале 1940 года прошлого столетия стали проверять людей не только на совместимость по группам, но и на совместимость индивидуальную.
Индивидуальная совместимость получила название – Rh (резус-фактор).
Путем смешивания крови кролика с эритроцитами макаки–резус, удалось получить сыворотку, которая вызывала свертывание эритроцитов у разных людей (более чем 80% случаев). Этот факт дал ей название – резус-положительная сыворотка.
При дальнейших исследованиях установили, что Rh представляет особой белок, обладающий антигенным свойством, который располагается на клеточных оболочках красных кровяных телец.
Людей, у которых в крови нет такого белка, называют резус-отрицательными. Такое свойство передается наследственным путем. Является визитной карточкой человека.
Определение принадлежности к Rh выявляется путем реакции венозной крови, смешанной со стандартной сывороткой. На специальном сосуде смешиваются капли крови и сыворотка. Помещается на десять минут на водяную баню. Если после этого, у исследуемого образца выявляются эритроциторные хлопья, это означает положительный результат – Rh+.
Классификация по групповой принадлежности крови крайне важна в медицине – необходима для трансфузионной терапии при беременности, неотложных оперативных вмешательствах, трансплантации и в иных случаях.
Сегодня этот процесс в лабораторных условиях с применением центрифуги, занимает до получаса.
Однако австралийские ученые пришли к мнению, что все гениальное довольно просто и изобрели моментальный способ определения группы и резуса с помощью бумажных тестовых полосок. Стоит такой тест всего несколько центов (до 10), но позволяет получить мгновенный результат в экстренных ситуациях.
Наномедики Китая разработали свою методику, основанную на реакции реагента кислотности крови на определенные реактивы – желтый моноанионный и зеленый бромкрезоловый.
Если капнуть плазму на пропитанную реактивами бумагу, альбумины (белки), вступая в реакцию, изменяют цвет, по которому легко определяется и группа, и резус. Точность методики оценивается в 99,99%
-
Читайте также:
Меры профилактики резус-конфликта
Современная медицина научилась справляться с проблемой несовместимости по резусу. Для резус-отрицательной женщины рекомендуется обязательно сохранить первую беременность. Она в любом случае будет более благоприятной для плода.
Поскольку заранее предвидеть, какой резус возьмет плод нельзя, то женщину наиболее интенсивно обследуют на антитела. По их нарастанию судят о положительном резусе ребенка.
До восьми месячного срока анализ проводится ежемесячно, затем дважды в месяц, а с 36-ой недели каждые 7 дней. Для профилактики возможного конфликта вводится специальный антирезусный иммуноглобулин, содержащий особые антитела для связывания антител матери.
Его вводят профилактически резус-отрицательным женщинам в первые 72 часа после прерывания и на фоне беременности. Проведение медицинских абортов акушеры рекомендуют при сроке до седьмой недели. Именно с восьмой недели начинают вырабатываться антитела.
Своевременное определение резус-фактора позволяет предотвратить патологию в родах, сохранить здоровых детей. Миллионы жизней спасают препараты крови, применяемые в соответствии с группой и резусом. Людям без этого фактора не следует унывать, наоборот, ожидайте проявлений необыкновенных способностей, повышенной гениальности.
Совместимость групп крови
На сегодня известно множество систем по группам крови (до 35), самыми важными из них, являются две системы — Ab0 и Rh.
В случаях необходимости гемотрансфузии (переливания), несовместимость с данными системами представляет огромную опасность здоровью.
- В первую группу – «0» входят люди с кровью не содержащую антигены, но с присутствием антител. Такой человек – универсальный донор. Его кровь не содержит чужеродных агентов (антиген). Она подходит для переливания любому человеку.
- Характеристика второй группы – «А», обусловлена наличием антигена «А» и антитела к антигену «В». Такая кровь хорошо совместима с первой группой.
- Третья группа содержит антиген «В» и антитела «б» к антигену «А». Она подходит для переливания реципиентам, у которых в крови нет антигена «А» (лицам первой и третьей группы).
- Четвертая группа (АВО) включает антигены группы «А» и «В» и не содержит антител. Она годится для переливания только лицам с аналогичными показателями. Но для переливания «хозяину» годится любая группа, так как в их крови нет антител, способных спровоцировать реакцию свертывания.
Трудности определения групповой принадлежности
Белки системы АВ0 присутствуют на клетках эритроцитов уже при рождении ребенка, но антитела к отсутствующим антигенам (агглютинины) образуются только после десятого месяца жизни, поэтому группа определяется только по антигенному составу – А, В и 0. К падению альфа и бета агглютининов могут привести заболевания:
- злокачественные опухоли, лейкемия, миеломная болезнь, лимфогранулематоз;
- тяжелые инфекционные процессы;
- заболевания печени со снижением образования белка;
- прием препаратов для снижения иммунитета.
Затруднения при определении группы бывают и при частых переливаниях крови, пересадке органов, введении заменителей плазмы (разведение крови), проникновении микробов и ядов в кровь. В этих ситуациях, а также при врожденных слабых вариантах генов (чаще А), кровь донора со второй группой принимают за первую, а с четвертой – относят к третьей. Переливание такой крови может вызывать тяжелые последствия, если не проведены пробы на совместимость.
Смотрите на видео о том, как определяют группу крови и резус-фактор:
Самые редкие группы крови
Кроме общеизвестной классификации, в мире существует очень редкая и необычная по своим свойствам кровь.
- Одну из них называют – «золотая», так как обладают ею, лишь 40 человек на планете, а донорами являются всего 9. Она уникальна тем, что подходит для трансфузии любому человеку. В ее составе абсолютно отсутствуют антигены, что исключает иммунное отвержение. Кроме того, обладает высоким свойством коагуляции (свертывания) и обеспечивает своему «хозяину» защиту от развития сердечной ишемии.
- Бомбейский вариант обнаружен в Индии. Во всем мире насчитывается не более 0,0001% людей-носителей. Уникальность обусловлена наличием в плазме не только агглютиногенов «А» и «В» но и малораспространенного и уникального агглютиногена «Н», обеспечивающего повышенную сопротивляемость и адаптивность организма, препятствует ожирению и отложению холестерина (что это?).
- Но первенство обладания самой редкой и уникальной крови принадлежит всего одному человеку – Джеймсу Харрисону.
В 13-летнем возрасте он перенес сложное хирургическое вмешательство с большой потерей крови. Для его спасения врачи в течение 16 часов проводили трансфузию. На свой страх и риск врачи перелили более 13 литров различных донорских пакетов, независимо от группы и резуса крови.Ребенок выжил, но его организм начал секретировать антитела, способствующие предотвращению резус-конфликта. Услышав насколько это важно – помогает избежать анемии, желтухи плода и мертворождения, Джеймс с 18 лет становится донором.
За 60 последующих лет он сдал более 370 л.плазмы, сохранив жизни более 1 000 000 женщин и детей.
Единственный недостаток таких «феноменов» – для спасения жизни самого «хозяина» не подойдет для переливания ни одна из известных групп крови, кроме собственной.
Беременность в случаях резус-несовместимости
В случае резус-несовместимости матери и ребёнка первая беременность обычно протекает спокойно: материнская иммунная система первый раз сталкивается с незнакомым ей антигеном и не слишком активно вырабатывает защитные антитела, которые опасны для плода.
Но следующая беременность в таком случае не пройдёт без осложнений, потому что организм «помнит» ситуацию и при новой встрече с антигеном запустит выработку антител с двойной силой, и тогда жизнь ребёнка в утробе окажется под угрозой.
Клетки плода начнут разрушаться и выделять токсин – билирубин, который останавливает работу органов ребёнка, важных для его жизни. При малейшем подозрении на резус конфликт необходимо срочно госпитализировать мать и начинать специальное лечение.
При нормальных обстоятельствах плацентарный барьер способен защитить кровь матери от смешивания с кровью плода. Это ещё одна причина, по которой первая беременность при резус несовместимости проходит без проблем. Но появление ребёнка на свет провоцирует попадание антигена в материнскую кровь, поскольку половые пути во время родов травмируются, как и кожа младенца. Кесарево сечение представляет наибольший риск проникновения к матери чужеродного белка. Выкидыш и аборт также способствуют получения антигена матерью.
Современная медицина способна выправить данную ситуацию путём введения беременной женщине особенной вакцины – антирезус-иммуноглобулина. Это средство подавляет выработку защитных антител и помогает благополучно произвести на свет здорового ребёнка. И, конечно, очень повезёт той резус-отрицательной женщине, которая передаст плоду свой резус-фактор.
Какая у ребенка будет группа крови (таблица наследования)
Свойства крови ребенка обусловлены законами генетики. Родители передают ребенку информационные гены об отсутствии либо наличии резус-фактора и «А», «В», «0» агглютиногенов.
В упрощенном варианте группу крови у ребенка от родителей можно рассмотреть на таблице.
Касательно наследования резус-фактора – если у одного из родителей он присутствует, то может передаться ребенку или отсутствовать. Если отрицательный резус-фактор имеют оба родителя – он наследуется всеми их детьми.
При положительном резусе у обоих родителей – вероятность положительного результата у ребенка составляет 75%. Не редкость появления у такой пары родителей и резус-отрицательного ребенка. Это вполне объяснимо, если у родителей имеется генетическая предрасположенность.
Резус-конфликт и его причины
Резус-конфликтом называют защитную реакцию резус-отрицательного организма на введение при переливании Rh+ крови. Такой же процесс наблюдается при беременности у Rh- женщин, если плод приобретает папин положительный резус.
При этом в крови формируются антитела, которые готовы уничтожать чужеродный агент.
Также можете прочитать: Почему бывают повышены эритроциты у ребенка?
При переливании крови проверяется не только групповая и резусная совместимость, но и индивидуальная. Врачи знают, что существует «дефицитная» уникальная группа крови, которую можно переливать всем. Это первая 0 Rh-. Доноры с такой кровью стоят на особом учете на станции переливания крови. Им предлагается сдавать кровь для «банка» на случай экстренной ситуации.
Отсутствие резус-фактора не рассматривается как болезнь. Это состояние учитывается только в течение беременности у Rh- женщин. Акушеры гинекологи в обязательном порядке направляют будущих родителей на анализ. Возможные варианты:
- если отец ребенка имеет тоже отрицательную по D антигену кровь — опасаться нет причины, конфликта не будет;
- отец имеет в отличие от матери положительную по резусу кровь — нужно ждать иммунного ответа со стороны материнского организма на плод, принявший «папину» сторону;
- резус конфликта не будет, если плод возьмет себе «мамину» наследственность.
Историческое обоснование разных групп крови у людей
Групповая принадлежность крови, обусловлена многотысячелетним эволюционным этапом развития иммунной и пищеварительной систем. Является итогом приспособляемости человечества к данным природным факторам.
Все наши предки, по теориям многих ученых, имели первую группу крови. Их пищеварительная система была приспособлена к перевариванию «мясного рациона». Что сказалось и на современном человеке.
У людей с «0» группой выше кислотность, они чаще подвержены язвенной болезни. Остальные виды появились в процессе мутации, обусловленной увеличением населения, изменениями в окружающей среде и трудностями добывания мясной пищи. Постепенный переход на растительный белок спровоцировал образование второй – «А» группы.
Свойства умения приспосабливаться к жизни в социуме, не агрессивный характер и контактность людей, заложены на генетическом уровне. Преобладание в Европе представителей «А» гена обусловлено переселением древних народов. Именно этот ген помог им выжить во время холеры и чумы в средневековье.
Гималаи – родина гена «В», нынешние Пакистан и Индия. Разведение скота и употребление молочной продукции стало очередной эволюцией в пищеварительной системе. Суровый климат способствовал развитию терпения, целеустремленности и невозмутимости характера.
Самая молодая в Ab0 System – группа «АВ» (четвертая). Появилась при смешении второй и третьей. Она уникальна. У ее обладателей высокий наследственный защитный иммунитет, обеспечивающий устойчивость к аллергическим и аутоиммунным патологиям.
В Японии выработаны определенные тенденции, которые являются визитной карточкой при приеме на работу. Определенная группа крови является показателем характера, целеустремленности, организованности, трудолюбия, организаторских и дипломатических способностей.
