Фолликул яичника

Овуляция у женщины

Процесс овуляции управляется гипоталамусом путём регуляции (посредством гонадотропин-рилизинг гормона) выделения гормонов, секретируемых передней долей гипофиза: ЛГ и ФСГ. В фолликулярной (предовуляторной) фазе менструального цикла фолликул яичника претерпевает ряд трансформаций под воздействием ФСГ. При достижении фолликулом определённого размера и функциональной активности, под влиянием выделяемых фолликулом эстрогенов формируется овуляторный пик ЛГ, который запускает «созревание» яйцеклетки (первое деление мейоза). После созревания в фолликуле формируется разрыв, через который яйцеклетка покидает фолликул. Между овуляторным пиком ЛГ и овуляцией проходит около 36 — 48 часов. В течение постовуляторной фазы (фазы жёлтого тела) яйцеклетка обычно перемещается по фаллопиевой трубе в направлении матки. Если произошло оплодотворение яйцеклетки, то на 3-4 день эмбрион попадает в полость матки и происходит процесс имплантации. Если оплодотворение не произошло, яйцеклетка погибает в фаллопиевой трубе в течение 24 часов.

У женщины несколько дней до и после момента овуляции представляют собой фертильную фазу. В среднем, овуляция наступает на четырнадцатый день менструального цикла (при 28-дневном цикле). Однако, отклонение от среднего наблюдается часто и в определенной степени является нормальным.

Продолжительность менструального цикла сама по себе не является надёжным источником информации о дне наступления овуляции. Хотя обычно при более коротком цикле овуляция наступает раньше, а при более продолжительном — позже, продолжительность фазы жёлтого тела у разных женщин может различаться на неделю и более.

График базальной температуры отражает температурный эффект прогестерона и косвенно (но достаточно точно) позволяет определить факт и день наступления овуляции. У Вас нет овуляции? НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ!

Овуляторный синдром — это комплекс симптомов во время выхода яйцеклетки из фолликула (овуляции), главным образом болезненные ощущения в области живота, подвздошных или гипогастральных областях.

Боль может быть длительной или краткосрочной, тянущей или колющей, но в большинстве случаев в нижних отделах живота, с той стороны, где произошла овуляция. При болях в правой стороне живота следует исключить возможность аппендицита.

Причины боли во время овуляции пока не установлены, однако предполагается, что боль обусловлена разрывом стенки фолликула, а также истечением крови в малый таз, которая является сильным раздражителем брюшинного покрова. У некоторых женщин этот процесс может быть довольно болезненным, например, при наличии спаек в малом тазу или при повышенной чувствительности к боли. Предполагается так же, что овуляторный синдром является следствием хронического оофорита. ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ГИНЕКОЛОГУ-ЭНДОКРИНОЛОГУ

Другой характерный признак овуляторного синдрома — мажущие кровянистые выделения в течение 2-3 дней после овуляции. Это связано с тем, что созревший фолликул после разрыва перестает вырабатывать гормоны в достаточном количестве, а сформировавшееся на его месте жёлтое тело ещё не включилось в работу в полную силу. В результате падения уровня эстрадиола происходит небольшая отслойка эндометрия, проявляющаяся скудными кровянистыми выделениями.

Таким образом, женщины, принимающие гормональные контрацептивы, избавлены от овуляторного синдрома (по крайней мере, теоретически).

Изменения во время цикла: А Созревание фолликула В Изменение уровня гормонов: 1 -Фолликулостимулирующий гормон 2 — Эстрогены 3 — Лютеинизирующий гормон 4 — Прогестерон

Менструа́льный цикл — от лат. menstruus («лунный цикл», ежемесячный) — периодические изменения в организме женщины репродуктивного возраста, направленные на возможность зачатия.

Симптомы узлов заболевания щитовидной железы у женщин и лечение

Узлы щитовидной железы имеют округлую форму, помещены в капсулу, наполненную жидкостью.

Часто они не проявляют себя, не изменяют состояния женщин.

Но важно вовремя обратиться к специалисту, чтобы он поставил точный диагноз качества новообразования, степени его опасности для жизни.

Опасность возникновения узлов

Щитовидная железа отвечает за энергетические обменные процессы. Они поддерживают физическую активность человека. От нормальной работы органа зависит мозговая и сердечная деятельность. Щитовидка играет важную роль в других внутренних процессах. Симптомы, сигнализирующие о появлении проблемы, которые связаны с недостатком насыщения организма энергией.

Врач при обследовании выявляет узлы. В последние годы медики говорят об увеличении количества заболевания. Недуг становится одним из самых распространенных. Узлы мешают нормальному функционированию организма. Узел может иметь различные размеры. Менее 1 см узел не прощупываются, его можно найти только с помощью ультразвукового исследования. Лечение мелких по размерам образований не требуется. Узлы постоянно исследуются, специалисты контролируют их, проверяют развитие или стабильность болезни.

Характеристика заболевания

Узелковое поражение в щитовидке – это, по своей сути, физиологический процесс, проходящий в эндокринной системе. Происходит преобразование структуры ткани, уплотнение отдельных долей органа без видимого увеличения всей железы.

Если изучить последние данные статистики, то можно сделать вывод о том, что почти половина женщин страдает данным недугом в возрасте от 50 лет. Чем старше возраст у женщины, тем процент выше. Мужчины так же могут быть подвергнуты опасности данного недуга, однако, в два-три раза реже, чем женщины. Если брать во внимание общемировой масштаб проблемы, то почти 30% населения имеют узловой зоб.

Именно из-за того, что данные заболевания очень сложно распознать, далеко не все страдающие обращаются за помощью в медицинские учреждения. Причина – незнание того, что больны. Следует понимать, что в вышеуказанную статистику включены только те лица, которые обратились к врачу.

Очень часто случается, что после того, как врач сообщает пациенту об обнаружении у него узлов, пациент в панике стремится попасть в дорогостоящие клиники, покупает ненужные лекарства или прибегает к средствам народной и нетрадиционной медицины. Обратиться к специалисту, если появились опасные симптомы, – это, несомненно, правильное решение. Он объяснит, что узлы не всегда представляют опасность для жизни. Они выявят, требуется ли обратившемуся лечение. Точно убедиться в наличии заболевания можно только путем сдачи определенных анализов, проведения обследования. Один из анализов – кровь на кальцитонин.

Пользователи сети интернет легко найдут статьи, описывающие рецепты, лекарства, настойки или примеры нетрадиционной медицины, которые гарантируют то, что узлы и их образования разойдутся. Ни в коем случае не стоит начинать лечение заболевания самостоятельно. Все симптомы следует проговорить эндокринологу, именно он решит, каким советом интернета и целителя можно воспользоваться. Все будет зависеть от вида патологии.

Нужно понимать, что узлы бывают разными по своей природе. Человек может решить проблему с новообразованиями размерами до 6 мм.

Однако обычно больной даже не подозревает о появлении патологии, поражении железы. Более крупные узлы не смогут исчезнуть сами по себе, должны быть обследованы специалистами.

Только такой отвар запустит РЕГЕНЕРАЦИЮ щитовидной железы

Зоб пропадет уже через 3 дня! Это средство стало сенсацией в лечении щитовидной железы!

Причины появления узлов

После обнаружения заболевания пациент хочет узнать причины его возникновения.

Специалисты выделяют следующий ряд причин поражения железы, вызывающих опасные симптомы:

1. Накопление коллоида в фолликулах. Источник проблемы заключается в неправильном кровообращении в одной из долей органа.
2. Различные стрессы и депрессии. Они приводят к спазмам. Сосуды не получают нужного питания. Снижается иммунитет.
3. Проблемы с экологией. Толчком к развитию патологии становятся канцерогенные вещества. Они вмешиваются в генетику тиреоцитов, происходит их быстрое деление.
4. Наличие воспалительных процессов, например, туберкулез. Инфекция поражает доли железы. Появляются узлы, опухоли.
5. Высокий уровень радиации. Это могут быть территории, опасные производственные условия. Радиация нарушает работу систем организма, приводит к образованию узлов.
6. Наследственность. Узлы железы признаны учеными медиками, как патологии, передающиеся от поколения к поколению. Предрасположенность достаточно высока, узел повторяется.
7. Дефицит йода. Недостаток вещества приводит к увеличению железы, узлов.

Классификация заболевания

Изучив научную литературу, можно дать классификацию и характеристику узлов, поражений органа.

По количеству уплотнений:

• один узел (единичный вид);
• два и более многочисленных узла.

По внутреннему строению:

1. Аденома. Эта опухоль имеет округлую форму. Она развивается очень медленно и практически не оказывает влияния на остальные органы. Обычно узел и симптомы появляются у женщин после 40 лет.
2. Рак щитовидной железы. Как правило, это один узел, состоящий из злокачественных клеточных соединений. Он очень быстро развивается, не имеет четких границ. У узлов рака нет оболочки. При пальпации на ощупь опухоль достаточно плотная.
3. Киста. Это некая окруженная капсулой с жидким содержимым внутри плотность. Она может быть обнаружена врачом в любом возрасте. Узлы щитовидной железы отличаются тем, что плотные на ощупь образования растут достаточно медленно. При прощупывании чувствуется, как колеблется жидкость внутри узлов железы.

Симптомы заболевания

Лечение щитовидной патологии строится на изучении признаков недуга, набора отклонений.

Симптомы нарушений здоровья:

1. Изменение голоса. Крупный по размерам узел сдавливает, пережимает гортань. Голос становится сиплым.
2. Проблемы с глотанием. Больной начинает чувствовать «ком в горле».
3. Нарушение дыхания. В результате отека легких у больного появляется одышка.
4. Нарушение пищеварения. Она проявляется в частой рвоте, тошноте, запорах или поносе.
5. Усиленное сердцебиение. В спокойном состоянии у больного пульс будет выше 100 ударов в минуту. Такие симптомы имеют название тахикардия.
6. Слабость мышц и снижение функций половых органов. У женщин это приводит к бесплодию, проблемам с месячными, а у мужчин к потенции или гинекомастии.

Все симптомы могут не проявиться у одного больного. Это может быть 2-3. Крайне редко встречается, что все симптомы фиксируются при обследовании одной женщины.

Обследование у специалиста

Во время первого осмотра врач обращает внимание на размер узлов щитовидной железы, характера выпячивания зоба в передней части шеи. Специалист пальпирует плотность узлов, их количество и объемы.

Особую осторожность врач соблюдает:

• во время осмотра пациента в возрасте младше 14 лет;
• старше 70 лет;
• при заметных проблемах с голосом;
• нарушением дыхания;
• резких болях при глотании слюны.

Специалист начинает лечение сразу, если размер узлов более 1 сантиметра.

Оперативное вмешательство

Для начала пациенту вводится общий наркоз, после чего делается надрез в области шеи. Щитовидную железу отделяют от кровеносных сосудов и удаляют поврежденную часть. Вместе с оболочкой так же удаляют и кисту. Если вдруг обнаруживаются раковые клетки, железа удаляется полностью. В конце операции после восстановления кровообращения хирург накладывает швы. Если во время операций не было никаких осложнений, то, скорее всего, пациента выпишут уже через 3-4 дня.

Лечение и способы терапии

Наиболее распространен способ медикаментозного комплекса. Препараты имеют различные механизмы лечебного действия.

Гормоны щитовидной железы. Применяются для воздействия на узловой зоб. Больного вводят в тиреотоксикоз. Начинается процесс замедленного производства гормона. Деление клеток, из которых состоит узел, прекращается.

Тиреостатики. Лечение аденомы и токсического узлового зоба. Препараты нарушают процесс соединения йода и гормонов. Узел не меняет размеров, но синтез гормонов снижается.

Лекарства с йодосодержанием. Лечение эутиреоидного зоба. Препараты создают благоприятный фон для насыщения йода и прекращают рост узлов.

Лечение назначает эндокринолог. Неправильное или самостоятельное лечение может активизировать рост патологических клеток.

Народные методы лечения

Существуют люди, которые не воспринимают современную медицину и лечатся исключительно народными средствами: различными травами и настоями.

Помогут следующие составы.

1. Раствор прополиса. Для создания такого раствора необходимо смешать одну чайную ложку прополиса и 150 грамм рафинированного масла. Полученную смесь нужно прогреть и процедить. Жидкость втирают в область расположения железы один раз в день в течение всего периода терапии. Результат – улучшение кровообращения, значительное уменьшение количества и размеров узлов.
2. Настой травы – белая омела. Одну чайную ложку лекарственного растения заливают 250 мл холодной воды. Оставляют настаиваться на ночь. С утра полученный настой процеживают и пьют в течение суток. Лечебный состав препятствует росту узлов.

Профилактика

На сегодняшний день данное заболевание считается достаточно распространенным.
Для того чтобы предотвратить в будущем заболевание щитовидной железы желательно соблюдать ряд простых и доступных правил:

1. Употреблять все лекарства только по рецепту врача или под его наблюдением.
2. Заниматься спортом.
3. Периодически проводить осмотры щитовидной железы.

Важным профилактическим мероприятием считается диета. Одной из причин данного заболевания является неправильное питание, а также недостаток в организме йода и селена. Следить за своим питанием должен не только пациент, у которого болезнь подтверждена специалистом, но и обычный человек.

Из-за курения, частого употребления алкоголя, наркотиков, банального недосыпания начнутся проблемы со здоровьем. Потребуется лечение.

Как и другие болезни, патологию железы лучше избежать, чем потом долго устранять медикаментами и лечебными препаратами. Для этого нужно добавить в рацион продукты, содержащие йод или селен.

Особенно за здоровьем должны следить беременные или кормящие женщины, а также родители маленьких детей, подростков. Соблюдение правил позволит избежать в будущем серьезных проблем со здоровьем щитовидной железы.

Терминология

Менархе — первый менструальный цикл — является центральным событием в период полового развития, указывающим на способность женского организма к размножению. У людей средним возрастом наступления менархе считаются 12 лет, с нормой от 8 до 16 лет. Время наступления первого менструального кровотечения зависит от таких факторов, как наследственность, питание, общее состояние здоровья.

Прекращение менструаций происходит в возрасте 40-58 лет (в среднем, в 47-50 лет), в период климакса происходит угасание репродуктивной функции. Время наступления менопаузы (климакс — период, характеризующийся нерегулярностью или полным прекращением менструаций) зависит в большей степени от наследственности, однако некоторые заболевания и врачебные вмешательства могут вызвать раннее наступление менопаузы.

Фазы менструального цикла

Процессы в яичнике в течение менструального цикла: 1 Менструация 2 Созревающий фолликул 3 Граафов фолликул 4 Овуляция 5 Жёлтое тело 6 Жёлтое тело прекращает функционировать

Процессы, происходящие в течение менструального цикла, могут быть описаны как фазы, соответствующие изменениям в яичниках (фолликулярная, овуляторная и лютеиновая), и в эндометрии (менструальная, пролиферативная и секреторные фазы).

Фолликулярная/менструальная фаза

Началом фолликулярной фазы яичника или менструальной фазы матки считается первый день менструации. Длительность фолликулярной фазы, во время которой происходит окончательное созревание доминантного фолликула, индивидуальна для каждой женщины: от 7 до 22 дней, в среднем 14 дней.

Овуляторная

Приблизительно к седьмому дню цикла определяется доминантный фолликул, который продолжает расти и секретирует увеличивающееся количество эстрадиола, в то время как остальные фолликулы подвергаются обратному развитию. Достигнувший зрелости и способный к овуляции фолликул называется граафовым пузырьком. Во время овуляторной фазы, которая длится примерно три дня, происходит выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ). В течение 36—48 ч происходит несколько волн высвобождения ЛГ, значительно увеличивается его концентрация в плазме. Выброс ЛГ завершает развитие фолликула, стимулирует продукцию простагландинов и протеолитических ферментов, необходимых для разрыва стенки фолликула и высвобождения зрелой яйцеклетки (собственно овуляция). В то же время снижается уровень эстрадиола, что иногда сопровождается овуляторным синдромом. Овуляция обычно происходит в ближайшие 24 ч после наиболее крупной волны выброса ЛГ (от 16 до 48 ч). Во время овуляции высвобождается 5—10 мл фолликулярной жидкости, в которой содержится яйцеклетка. Определить овуляцию можно путем измерения базальной температуры. Так же определяют пик ЛГ тест-полоски (продаются в аптеке)

Лютеиновая/секреторная фаза

Промежуток времени между овуляцией и началом менструального кровотечения называется лютеиновой фазой цикла (также известна как фаза жёлтого тела). В отличие от фолликулярной фазы, длительность лютеиновой — 13—14 дней (± 2 дня). После разрыва граафова пузырька стенки его спадаются, его клетки накапливают липиды и лютеиновый пигмент, это придает ему жёлтый цвет. Трансформированный граафов фолликул теперь называется жёлтым телом. Продолжительность лютеиновой фазы зависит от периода функционирования (10—12 дней) жёлтого тела, в это время жёлтое тело секретирует прогестерон, эстрадиол и андрогены. Повышенный уровень эстрогена и прогестерона изменяет характеристику двух наружных слоев эндометрия. Железы эндометрия созревают, пролиферируют и начинают секретировать (секреторная фаза), матка готовится к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Уровень прогестерона и эстрогена достигают пика в середине лютеиновой фазы, и в ответ на это снижается уровень ЛГ и ФСГ.

• При наступлении беременности жёлтое тело начинает вырабатывать прогестерон до тех пор, пока плацента не разовьется и не станет секретировать эстроген и прогестерон.

• Если беременность не появляется, жёлтое тело прекращает функционировать, снижается уровень эстрогенов и прогестерона, что приводит к отечности и некротическим изменениям эндометрия. Снижение уровня прогестерона также усиливает синтез простагландинов. Простагландины (ПГ) вызывают спазм сосудов и сокращение матки, происходит отторжение двух наружных слоев эндометрия. Уменьшение уровня эстрогена и прогестерона также способствует уменьшению ГРФ и возобновлению синтеза ЛГ и ФСГ, начинается новый менструальный цикл.

Фолликул яичника (лат. folliculus ovaricus) — структурный компонент яичника, состоящий из яйцеклетки, окружённой слоем эпителиальных клеток и двумя слоями соединительной ткани.

Третичный фолликул

Ооцит

В фолликуле содержится ооцит 1-го порядка. Ядро ооцита называют «зародышевый пузырёк» germinal vesicle (см. иллюстрацию)

Гранулёзные клетки

Ооцит окружён слоем гликопротеинов, zona pellucida (zona striata). Он, в свою очередь, окружён слоем гранулёзных клеток.

Тека-клетки

Гранулёзные клетки окружены тонким слоем внеклеточного матрикса — базальной мембраной (на рисунке обозначена, как fibro-vascular coat). Вокруг базальной мембраны находятся тека-клетки.

Стадии развития[ | ]

Фолликулогенез (созревание фолликулов) — непрерывный процесс, который, начавшись в антенатальном периоде, заканчивается лишь после наступления менопаузы. Большинство фолликулов гибнет на различной стадии развития в результате апоптоза («атрезия фолликулов»), только небольшая их часть проходит все стадии созревания и участвует в овуляции. К наступлению менопаузы происходит возрастное истощение запаса фолликулов в яичниках[1].

В соответствии со стадией развития различают примордиальные, преантральные (первичные), антральные (вторичные) и преовуляторные (третичные) фолликулы.

Примордиальные

фолликулы размером 50 мкм неразличимы невооружённым взглядом и заложены ещё до рождения. Они образуются в процессе митотической пролиферации первичных зародышевых клеток (оогоний), поступивших в зародышевый яичник на 6-й неделе беременности. Оогонии проходят профазу I мейотического деления и становятся первичными ооцитами. Эти ооциты окружаются 1-2 слоями кубических эпителиальных клеток и образуют зародышевые фолликулы. Не включённые в фолликул ооциты подвергаются обратному развитию. Митотическая пролиферация прекращается в дородовой период беременности. Таким образом, к моменту рождения число примордиальных фолликулов в яичнике составляет примерно 1-2 миллиона.[2]

Развитие примордиальных фолликулов ожидает периода полового созревания. К этому времени в яичнике насчитывается около 300 000 фолликулов. Гипофиз начинает вырабатывать фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), что стимулирует созревание 5-15 примордиальных фолликулов. Теперь эти фолликулы являются преантральными

(первичными) фолликулами (размер — 150—200 мкм). Ооцит начинает расти, внешняя поверхность ооцита покрывается гликопротеинами и гликозаминогликанами, формирующим
zona pellucida
. Теперь ооцит покрыт уже 2-4 слоями гранулезных клеток, из соединительной ткани формируется оболочка вокруг фолликула.

Процессы в яичнике в течение менструального цикла: 1 Менструация 2 Созревающий фолликул 3 Граафов фолликул 4 Овуляция 5 Жёлтое тело 6 Жёлтое тело прекращает функционировать
В следующей стадии формируется полость (antrum folliculare

), содержащая фолликулярную жидкость (
liquor folliculare
). Фолликулярные клетки, отвечающие за выработку эстрогена, разделяются на клетки внешней (
theca externa
) и внутренней (
theca interna
) оболочки. В это же время эпителиальные клетки фолликула превращаются в гранулёзные клетки, отвечающие за выработку прогестинов. Диаметр
антрального
(вторичного) фолликула составляет 500 мкм.

Во время созревания фолликула клетки внутреннего слоя теки вырабатывают андрогены, которые сквозь базальную мембрану проникают в гранулёзные клетки фолликулярной оболочки и там трансформируются в эстрогены, главным образом, эстрадиол. Таким образом, в фолликулярную полость выделяются эстрогены, а вторичный фолликул становится временным органом эндокринной системы.

Образование фолликулярной полости провоцирует быстрый рост фолликула, в течение этого периода диаметр фолликула увеличивается с 1 мм до 16-20 мм непосредственно перед овуляцией. Теперь яйцеклетка расположена на яйценосном бугорке, или яйценосном холмике (cumulus oophorus

). Полость составляет большую часть
преовуляторного
(третичного) фолликула (граафов пузырёк), количество фолликулярной жидкости примерно в 100 раз больше, чем в антральном фолликуле.

Примерно за 24 часа до овуляции тека-клетки начинают вырабатывать большое количество эстрогена. Повышенное содержание эстрогена стимулирует выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), который и инициирует овуляцию. В стенке фолликула образуется выпячивание (стигма), которое разрывается, и яйцеклетка выходит из фолликула — происходит овуляция. Если зрелый фолликул не прошёл овуляцию, образуется кистозный фолликул.

После овуляции из фолликула (из гранулёзных и тека-клеток) образуется жёлтое тело, вырабатывающее прогестерон. Прогестерон предотвращает преждевременное отторжение функционального слоя эндометрия (менструация). Если яйцеклетка не была оплодотворена, жёлтое тело прекращает функционировать, уровень прогестерона падает, начинается менструация. Если же произошло оплодотворение, хорион начинает вырабатывать хорионический гонадотропин, который теперь вместо ЛГ стимулирует рост жёлтого тела.