Чтобы обследование было результативным и точным, нужна правильная подготовка к УЗИ печени и желчного пузыря. Если пациент игнорирует рекомендации доктора, данные, полученные в процессе диагностики будут искажены. Поскольку протокол УЗИ выступает основанием для назначения дальнейшего лечения, неверный диагноз усугубляет проблему.
Исследование брюшной полости при помощи ультразвука – безопасно, потому возрастных ограничений нет, метод используют и в педиатрии. Есть некоторые запреты для УЗИ печени и желчного пузыря при беременности на поздних сроках, связано это не с опасностью, а с невозможностью получения достоверных итогов.
О чем говорят отклонения результатов УЗИ
Люди часто слышат диагноз «белая печень». Это явление характерно для органа, который имеет избыточное количество жировых клеток, в процессе работы он переродился и имеет повышение эхогенности.
В таком случае ткани просто не пропускают ультразвук, что усложняет проведение диагностики и определение состояния железы.
Изменение размеров печени по УЗИ у взрослых могут свидетельствовать также о наличии процессов кальцификации и полостных образований.
После перенесения тяжелых заболеваний, туберкулеза или малярии в печени появляются уплотненные сегменты, напитанные солями кальция, которые вызывают образование воспалительных очагов и нарушение работы органа.
Полостные образования сообщают о появлении кист. Это доброкачественные узлы, внутри они бывают наполнены лимфатической жидкостью, кровью или даже гноем.
Если в результате исследования размеры печени не в норме, то это может информировать о наличии опухолей.
При раке пораженный участок имеет необычную структуру, размытые границы, сложен из эхогенных участков. Такие узлы тяжело рассмотреть на фоне циррозных изменений.
- Читайте также:
О наличии рака свидетельствует увеличение лимфатических узлов, уменьшение подвижности кишечника, односторонний плеврит и смещение желчного пузыря.
В комплексе с компьютерной томограммой можно определить наличие метастаз и гемангиомы печени.
Норма размеров печени у взрослых на УЗИ может быть изменена за счет проведения диагностики в острый период заболевания гепатитом.
При недуге характерно усиление плотности органа, неоднородность и нарушение структуры печени. При хроническом заболевании также присутствует сосудистый нечеткий рисунок.
По результатам исследования определяют и следующие признаки цирроза:
увеличение или уменьшение органа. На начальной стадии печень увеличивается в объеме, сначала растет левая доля, после нее хвостатая. Далее орган сильно сокращается в размере;мозаичная структура. Это информирует о присутствии клеток, которые начали процесс регенерации;увеличение портальной вены и селезенки;расширение углов печени;бугристая структура границ органа и закругленные края.
Диагноз цирроз ставится по результатам исследования УЗИ, анализу крови и исходя из описания симптомов самого пациента.
После проведения исследований печени при имеющихся отклонениях от нормальных размеров назначают дополнительные анализы, которые позволят установить точную картину.
Показания
УЗИ печени показано при следующих заболеваниях и состояниях:
- Болезненность в правом подреберье – месте локализации органа.
- Желтушность кожных покровов и белков глаз.
- Постоянная горечь во рту и беспричинная тяжесть в желудке.
- Подозрение на новообразования после проведения пальпации или на основании косвенных признаков.
- Злоупотребление алкогольными напитками.
- Состояние после приема сильнодействующих медикаментов или после воздействия токсических веществ.
- Отклонения в лабораторных биохимических анализах, которые могут свидетельствовать о проблемах с печенью.
- Травмы живота – для исключения повреждений печени и близлежащих органов.
- Заболевания желчного пузыря, поджелудочной железы в хронической форме или на стадии обострения.
- Хронические болезни печени для контроля лечения.
- Онкобольным для исключения метастазов.
- Для исключения гнойных процессов или инвазий паразитов.
УЗИ печени специалисты рекомендуют проводить регулярно в детском возрасте, чтобы исключить заболевания органов брюшной полости на ранней стадии. На обследование доктор может выписать направление по желанию пациента, даже если выраженных симптомов поражения печени нет.
Расшифровка показаний УЗИ
УЗИ печени расшифровка: параметры печени имеют очень большое значение, т.к изменения в них могут говорить и патологических процессах в органе. Если орган не находится в норме, а увеличивается в размере, то можно судить о наличии одного из гепатитов или цирроза печени.
Нормальные показания размеров органа у взрослых:
- поперечник должен иметь нормальный размер от 19 до 23 см;
- переднезадний размер правой доли до 13 см;
- переднезадний размер левой доли до 8 см.
Любые патологии должны фиксироваться специалистом.
Угол внизу печени должен иметь острую форму. Левая доля не должна быть больше 45 градусов, а правая не больше 75.
У здорового органа взрослых пациентов контуры ровные, четко визуализируются. Орган имеет гомогенную структуру с равномерным набором сосудов и капилляров. Полая вена по норме внизу выглядит лентообразно и размер ее в диаметре не более 15 мм.
Портальная вена должна впадать в печеночные ворота.
Проще говоря, показатели нормы печени – это явно четкий и равномерный контур с размером от 9 до 12 см и с хорошей эхопроводимостью. Звукопроводимость должна быть гомогенной, распределенной равномерно.
Расшифровка
УЗИ проводится врачом-диагностом, имеющим соответствующую квалификацию. Все данные, которые были получены в ходе УЗИ, тщательно обрабатываются и сопоставляются с показателями нормы для взрослых и детей.
Иногда одних только результатов ультразвука бывает недостаточно для постановки точного диагноза. Заключение выдается после всестороннего обследования больного – на основании лабораторных анализов, медицинского осмотра, жалоб и анамнеза.
Поскольку печень имеет большие размеры, одномоментно визуализировать орган затруднительно. Обследование проводят по частям, охватывая отдельные доли, – правую, левую, хвостатую и квадратную. При этом диагност делает несколько срезов изображений и только тогда составляет общую анатомическую картину.
Такой подход позволяет с особой тщательностью изучить отдельные сегменты печени и выявить малейшие отклонения размеров и структуры.
Для взрослых пациентов составлены нормы размеров печени, на которые ориентируется врач на этапе составления заключения.
Средние размеры всей железы в норме:
- длина – от 14 до 18 см;
- поперечное сечение – 20-22,5 см;
- в срезе спереди назад (сагиттальном) – 9-12 см.
- параметры для левой доли:
- толщина – не больше 6 см;
- высота – не более 10 см.
Габариты правой доли:
- в передне-заднем сечении – от 11 до 13 см;
- в косом вертикальном разрезе – около 15 см;
- общая длина – 11-15 см.
Здоровая печень имеет ровные и четкие края, ее структура отличается однородностью и умеренной эхогенностью. Все крупные сосуды и желчные протоки четко просматриваются.
В детском возрасте печень имеет меньшие размеры, которые меняются каждые несколько месяцев. После детской УЗИ-диагностики доктор сравнивает полученные показатели с утвержденными нормативными таблицами.
Все указанные показатели являются усредненными и могут отличаться у разных пациентов в соответствии с индивидуальными особенностями физиологии и анатомии.
Читайте также:
К примеру, у пациентов крупного телосложения размеры печени могут быть больше установленных при отсутствии нарушений, а у лиц астенического типа железа может быть чуть меньше нормы. Но существенное отклонение данных от таблицы является серьезной предпосылкой для того, чтобы заподозрить патологию печени.
Здоровая печень на УЗИ
Расшифровка УЗИ печени проводится специалистом. Врач записывает все исследуемые значения и делает их совместный анализ на наличие патологий в железе. Обычно данных, полученных на УЗИ, достаточно для полного описания состояния органа. Однако окончательное диагностическое заключение дается на основании медицинского осмотра, жалоб пациента, результатов лабораторных исследований, заключения УЗИ и других критериев, в той или иной мере влияющих на показатели.
Физиологическое расположение печени позволяет эффективно проводить ультразвуковое исследование, осуществлять максимальный сбор необходимых данных, выявлять незначительные изменения строения и нарушения в работе органа. В зависимости от возрастного фактора, половой принадлежности и особенностей строения тела, показатели, которые получают на УЗИ, колеблются и могут варьироваться в небольшом диапазоне.
Анатомическая норма расположения исследуемого органа – правое подреберье. Большие объемы печени не позволяют осуществить ее полную визуализацию единомоментно. В связи с этим врачу-узисту для определения структурных характеристик необходимо сделать несколько срезов изображений. На каждом срезе специалист определяет значения контура, формы и структуры органа.
Ввиду большого размера железы, диагносту приходится исследовать печень в разных срезах. В норме пациент лежит на спине, однако по просьбе врача поза может меняться
УЗ-исследование дает возможность провести отличительную визуализацию правой хвостатой доли и левой квадратной доли и исследовать их сегменты. Такое изучение органа позволяет точно определить месторасположение имеющейся патологии.
При корректной подготовке к процедуре исследования и ее проведении можно заметить маленькие ямки на поверхности печени с нижней стороны. Их образование обусловлено плотным соприкосновением исследуемой железы с правой почкой, толстой кишкой, желудком и правым надпочечником.
При нормальных условиях связочный аппарат не виден. Заметен только край венечной борозды. Патологическое наличие свободной жидкости в брюшной полости дает возможность визуализировать печеночные связки. Во время ультразвукового исследования должно легко определяться положение печеночных вен, состояние ветвей воротной вены и желчевыводящих протоков.
Проведение и результаты
Ультразвуковое исследование проходит несколько дольше обычного, потому как осматривается не только печень, но и ближайшие органы: селезенка, желчный пузырь и протоки, портальная вена. При проведении УЗИ печени и желчного пузыря предоставляются еще размеры второго органа. Норма по размерам и прочим диагностическим параметрам относительно печени у женщин и мужчин представлены в таблице:
| Желчный пузырь | Тщательно изучаются его протоки, сокращение органа и способность выработки желчи. Изначально подготовка к обследованию идентична, как и для печени. Затем желчный пузырь еще раз сканируется после трапезы. Для этого достаточно съесть небольшое количество молочных жирных продуктов (например, сметаны). Затем проводится УЗИ, на котором видно чистоту протоков (или их закупорку), количество вырабатываемой желчи. |
Доброе утро (может день или вечер), подписчики и читатели моего блога! Многим из нас иногда требуется медицинская помощь. Чаще всего врачи назначают УЗИ (ультразвук), как самый щадящий метод исследования внутренних органов.
В чем особенность ультразвукового исследования (УЗИ)?
Это неинвазивный метод (то есть, без проникновения прибора внутрь тела), при котором на экран выводится изображение. Врач считывает плотность, однородность, наличие жидкости, образований и чужеродных тел. Согласно полученным данным делается заключение о состоянии внутреннего органа.
Давайте поговорим сегодня про УЗИ печени
Подготовка к процедуре занимает минимум два, а лучше три дня. Многие интересуются только тем, можно ли пить воду и кушать в день исследования?
- Так как печень — это фильтр нашего организма, то следует не только проводить процедуру натощак, но и ограничить себя в питании на этот срок.
- То есть, записываться на исследование «сегодня на завтра» нецелесообразно. Особенно, если имеется лишний вес.
- Врач просто не увидит всех тонкостей в структуре тканей печени.
УЗИ печени часто назначают в паре с исследованиями других внутренних органов, поэтому список ограничений может быть расширен по назначению врача.
Давайте рассмотрим, можно ли есть привычные продукты и в какое время стоит это делать.
Диета накануне исследования
Печень относится к органам желудочно-кишечного тракта, поэтому тесно взаимодействует с желчным, кишечником, поджелудочной. Перед исследованием важно:
- Легко поужинать не позднее, чем за 8-10 часов до исследования. Настоятельно рекомендую лечь спать пораньше накануне исследования.
- С утра ничего не пить. Если по состоянию здоровья вы не можете отказаться от воды, уточните этот вопрос у врача.
Бывает, что назначают водно-сифонную пробу одновременно с исследованием печени. В таком случае, с утра пить не рекомендуется, но с собой в кабинет надо взять бутылку воды (200-250мл) и трубочку для питья.
- Опорожнить кишечник накануне. При метеоризме врач может посоветовать сделать очистительную клизму в утро перед проведением УЗИ печени.
- Не курить и временно не принимать лекарства.
- Отказаться от пробы новых блюд и продуктов питания.
Контуры и структура ткани
Кроме длины или ширины печени, немаловажную роль в диагностике играет внешние показатели: четкость контуров, однородность структуры и даже углы. В частности, нормальными считаются четкие, ровные контуры органа по всему периметру, с углами в области левой доли 45 и правой не более 75 градусов. Поверхность должна быть гладкой, ровной, края острыми. Структура ткани должна быть однородной.
Также наличие бугорков на поверхности органа или неоднородных включений в глубине ткани является отклонением от нормы и может означать развитие онкологии (метастазы) или поражение печени паразитами (эхинококк). Но для более точной диагностики таких процессов нужны дополнительные исследования.
Если в описании УЗИ указано такое явление, как светлая печень, то этот симптом характерен для ранних этапов гепатита.
Несколько слов о сосудах печени. Для точного исследования имеет значение диаметр нижней полой вены, который не должен превышать 15 мм. Портальная или воротная вена впадает в ворота печени, а ее просвет увеличивается от периферии.
Что показывает?
УЗИ проводится посредством воздействия ультразвуковых волн, поглощаемых тканями организма и частично отражаемыми плотными органами, такими как печень. Далее импульс преображается и обрабатывается специальной программой с выведением картинки на экране. Качество изображения определяется углом наклона УЗ-волны от паренхимы органа. Чтобы получить максимально хорошую визуализацию, узист просит пациента лечь со спины на бок, наклониться, встать, в том числе и на четвереньки, сесть. Для лучшего приема и передачи импульсов применяется особый гель, который наносится на оголенный живот пациента.
- форма, структура и размеры долей;
- диаметр портальной вены;
- толщина стенок;
- образования в виде камней и опухолей;
- акустические тени;
- смещение конкрементов.
Фото УЗИ печени
Жировая инфильтрация печени лечение.
Редко найдется человек, равнодушный к своему здоровью, поэтому при обнаружении жирового гепатоза, каждый подробно узнает как его лечить и будет неукоснительно соблюдать все ограничения и рекомендации врача. Если при обследовании у вас обнаружили жировую инфильтрацию в печени, то самое простое лечение болезни будет таким:
— соблюдать диету, которая исключает употребление алкоголя и продуктов, богатых жирами и углеводами;
— соблюдать нормы физической активности;
— в случае избыточной массы тела, разработать и применить меры, снижающие вес;
— при неэффективностилечения жировой инфильтрации печени вышеуказанными средствами, применить лекарственную терапию;
При таком заболевании, как ожирение печени, лечениенеобходимо грамотно и серьезно продумать и организовать. Лечение ожирения печени, разумеется, процесс долгий и требующий многих ограничений.
Необходимо внушить пациенту, что при несоблюдении данных простейших мер профилактики и лечения, возможна следующая стадия – гепатит.
Врачу необходимо каждые 2 месяца оценивать и фиксировать самочувствие, физикальный статус. Наблюдать больного 1 год. Каждые 3 месяца исследовать сывороточные трансаминазы и каждые полгода проводить УЗИ. Лечение продлевать на год и более.
УЗ анатомия печени
Поскольку печень крупный орган, получить ее изображение целиком с помощью ультразвука невозможно. Стандартная сканограмма представляет собой серию срезов, полученных при разнонаправленном сканировании различных долей печени. Имея четкое представление об особенностях анатомического строения органа, врач должен анализировать характер полученных срезов и мысленно восстанавливать ее форму.
При продольном сканировании, выполненном через все доли печени, ее форму можно сравнить с запятой, расположенной вдоль тела пациента. Поперечное сканирование правой доли, позволяет получить срез, напоминающий неполный круг или «состарившийся» полумесяц, а срез левой доли, выполненный в том же направлении, выглядит в виде буквы «Г». Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать все 4 доли печени.
Для дифференциации всех долей, опираются на анатомические ориентиры, хорошо определяющиеся с помощью ультразвука:
- место расположения желчного пузыря (ложе) – гиперэхогенный тяж, находящийся между квадратной и правой долями;
- круглая связка или борозда круглой связки – находится между левой и квадратной долями;
- ворота печени – располагаются между хвостатой и квадратной долями;
- венозная связка – определяется в виде перегородки с повышенной эхогенностью, разделяющей левую и хвостатую доли.
Кроме долей печени, УЗИ показывает и все 8 ее сегментов. Самый легко определяемый сегмент, соразмерный хвостатой доле – 1 сегмент, имеет четкие границы, отделяющие его от 2,3 и 4 сегмента, с одной стороны, венозной связкой, а с другой – воротами печени. Второй и третий сегменты находятся в левой доле, второй в нижней каудальной части доли, а 3-й в верхней краниальной. Четвертый сегмент находится в пределах квадратной доли и ограничивается ее ориентирами.
Сегменты с 5 по 8 находятся в правой доле, и определить их границы, можно лишь ориентируясь на положение воротной вены и ее ветвей. При УЗИ внешние границы органа должны иметь четкие очертания, однако, контур поверхности может иметь незначительные неровности. На поверхности, обращенной в сторону брюшной полости, можно обнаружить несколько неровностей, образованных вследствие плотного прилегания почки, толстой и двенадцатиперстной кишки, желудка и надпочечника.
Важно! При анализе эхографической картины у тучных пациентов, принимают во внимание тот факт, что скопления жировой клетчатки могут выглядеть как объемные новообразования
Строение печени
Подготовка
Перед УЗИ печени нельзя есть, исследование проводят строго натощак, прекратив прием пищи за 8–10 часов до процедуры. Одним из условий качественно проведенной диагностики, является подготовка кишечника, проводимая с целью устранения метеоризма. За 1–2 дня до процедуры, пациентам рекомендуют придерживаться диеты, ограничивающей потребление продуктов, содержащих большое количество клетчатки (овощи, хлеб грубого помола, фрукты).
Что можно кушать перед УЗИ? Если диагностика проводится не утром, а также у пациентов страдающим инсулинозависимым сахарным диабетом, разрешается съесть небольшое количество сухариков из белого хлеба и выпить чай без сахара. Можно ли пить воду в день исследования? Ограничения в потреблении воды накладываются за 1–2 часа до процедуры. Во избежание вздутия кишечника, непосредственно перед исследованием, не следует употреблять растительные соки и молочные продукты.
Если у пациента имеются хронические нарушения функций органов пищеварения и кишечника, то целесообразно применение медикаментозных средств, снижающих газообразование (активированный уголь, Эспумизан). При необходимости, за день до процедуры, может быть проведена очистительная клизма. При поступлении пациента с острой патологией, хирургического или иного характера, исследование выполняют без подготовки, с рекомендацией провести повторное исследование после подготовки.
Подготовка к ультразвуковому исследованию желчного пузыря
Если надо произвести УЗИ печени и желчного пузыря, изучить протоки, установить степень сокращения органа, уровень выработки желчи как ответную реакцию на прием пищи, к процедуре подготавливают кишечник, он не должен препятствовать сканированию.
До УЗИ за несколько дней надо ограничиваться в приемах пищи, принимать медикаменты, способствующие уменьшению газообразования. УЗИ желчного пузыря проводят натощак для облегчения обследования, поскольку желчь накапливается в желчном пузыре, позволяет оценить его состояние объективно. Перед УЗИ желчного пузыря делают очистительную клизму. УЗИ печени и желчного пузыря проходят люди с травмированной брюшной полостью, подозрением на холецистит, рак желчного пузыря, полипы, закупорку желчевыводящих путей, цирроз печени. Выявляются следующие нарушения:
- врожденные кисты;
- опухоли доброкачественного и злокачественного характера;
- метастатические поражения, которые переходят от желудка, кишечника, поджелудочной железы, кожи, гениталий, простаты, почек, легких, мягких тканей и т.д.
Часто метастазирование в печень происходит из-за опухолевых образований тонкого и толстого кишечника, поджелудочной железы, желудка. Реже в печень метастазируют почки, легкие, предстательная железа. УЗ-диагностика в совокупности с другими методами обследования дает возможность судить о наличии у пациента тяжких онкологических осложнений, цирроза печени, гепатита. Врачами делаются сравнения полученных результатов с нормой, оценивается структура, контуры и ткани органа. УЗИ позволяет точно оценивать размеры, форму, расположение органов брюшной полости (печени, селезенки, желчного пузыря), выявлять очаговые образования, конкременты желчевыводящих путей, оценить изменения желчных протоков.
Сегодня ультразвуковое исследование дает возможность поставить точный диагноз, назначить соответствующую терапию.
Оцените статью:
Для правильной диагностики гепатологических заболеваний, а также плановых исследований внутренних органов большое значение имеет состояние пищеварительного тракта накануне процедуры. Поэтому важно соблюдать некоторые правила и перед УЗИ печени: подготовка не является сложной и заключается в нескольких простых шагах, которые помогут рентгенологу сделать соответствующее описание и расшифровку результатов.
Как подготовиться к УЗИ печени?
При ультразвуковом исследовании важно, чтобы в кишечнике не было большого скопления газов и кала. Поэтому обследование обязательно выполняется натощак, лучше всего в утренние часы. Рекомендуется, чтобы последний прием пищи был осуществлен накануне вечером, за 8-10 часов до УЗИ.
Если время сеанса приходится на послеобеденное время, допускается очень легкий завтрак, например, несколько ложек овсяной каши без жира или овощной суп. При этом нежелательно употреблять продукты, вызывающие метеоризм:
- клетчатку;
- капусту;
- цельное молоко;
- бобовые культуры
- ржаной хлеб;
- свежие фрукты.
Склонность человека к повышенному образованию газов в кишечнике требует принятия более серьезных мер – приема за день до ультразвуковых исследований любого сорбента, а за 2-3 суток препаратов типа Эспумизана. В некоторых случаях назначается 1 или 2 очистительных клизмы накануне процедуры.
Подготовка пациента к УЗИ печени и желчного пузыря
Сложность обследования желчного пузыря заключается в том, что необходимо тщательно изучить его протоки, а также выявить степень сокращения органа и уровень выработки желчи в ответ на прием пищи.
Таким образом, первый этап подготовки к ультразвуковому исследованию аналогичен ранее приведенным правилам для описания состояния печени. На второй стадии желчный пузырь обследуется после приема пищи, как правило, малого количества любого жирного молочного продукта (сметаны). Это позволяет установить, правильно ли сокращается орган, какое количество желчи вырабатывается, насколько чисты протоки.
Подготовка к УЗИ печени и поджелудочной железы
Часто совместно с гепатологическими исследованиями проводится диагностика и поджелудочной железы, особенно при подозрении на гепатит А или болезнь Боткина («желтуха»).
Чтобы правильно подготовиться к УЗИ, нужно:
- Не принимать пищу за 5-6 часов до процедуры.
- При повышенном метеоризме за 3-4 дня перед УЗИ не употреблять плохо переносимые продукты, а также еду, провоцирующую газообразование.
- Принимать ферментативные препараты (Энзистал, Панкреатин, Фестал).
- Выпить Эспумизан за 2 суток до ультразвуковой диагностики.
- Однократно очистить кишечник посредством мягкого слабительного средства или клизмы.
Подготовка перед УЗИ печени и селезенки
При заболеваниях печени и токсических поражениях организма, синдроме острой интоксикации или вирусных гепатитах проводится дополнительное обследование селезенки. Если ультразвуковое исследование проводится исключительно для этого органа, то особых мероприятий по подготовке не требуется, но, как правило, селезенку изучают совместно с другими составляющими пищеварительного тракта. Поэтому желательно придерживаться тех же правил, что и перед УЗИ печени:
- Последний раз поесть за 8 часов до процедуры.
- Не употреблять в пищу молоко, свежие овощи и фрукты, хлеб из муки темных сортов, жирные, жареные блюда, бобовые, грибы, газированные напитки, крепкий кофе или чай.
- При газообразовании воспользоваться сорбентом (активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб).
- Сделать очистительную микроклизму или однократно принять натуральный слабительный препарат.
Развитие медицины не стоит на месте. С годами специалистам удалось создать достаточно простой способ диагностики внутренних органов человека. Этот метод носит название “ультразвуковое исследование”. Он достаточно точный и достоверный. Чаще всего пациентам назначается исследование органов пищеварения, в том числе и УЗИ печени. Подготовка к процедуре требуется в каждом случае. Однако для разных пациентов она может несколько отличаться. Из данной статьи вы можете узнать о том, какие показания имеет УЗИ печени. Подготовка к процедуре также будет представлена вашему вниманию.
Какие заболевания печени диагностируются благодаря УЗИ
С помощью ультразвукового исследования можно выявить следующие заболевания этого органа:
- Острый и хронический гепатит. На УЗИ определяется степень поражения органа вирусом.
- Цирроз. На начальной стадии размеры органа несколько увеличены, но структура остается однородной. При последующих стадиях, структура меняется на бугристую.
- Портальная гипертензия. При наличии данного заболевания можно обнаружить препятствие кровообращения к воротной вене.
- Синдром Бадд-Киари. При таком синдроме выявляется непроходимость в венах печени.
- Наличие метастазов.
- Гепатома. Опухоль, которая носит злокачественный характер.
- Гемангиома. Опухоль, носящая доброкачественный характер.
- Кисты и различные новообразования.
- Кальцинаты. Отложение на органе минеральных солей.
- Травмы печени.
- Симптомы жирового перерождения органа.
- Эхинококк паразитирующий.
Показания для проведения диагностики
Сделать УЗИ желчного пузыря и печени может любой человек даже без назначения врача. Болезни ЖКТ могут долгое время никак не проявляться, и с помощью ультразвука удается выявлять нарушения на доклиническом этапе, когда нет явных признаков болезни.
Основные показания для проведения УЗИ желчного пузыря и печени:
- изменения печеночных проб в биохимическом анализе крови;
- боли в области правого подреберья, сочетающиеся с рвотой, тошнотой, метеоризмом;
- пожелтение кожи и слизистой глаз;
- снижение веса;
- травмы живота;
- появление желчи в рвотных массаж;
- изменение цвета кала и мочи;
- пальпаторное увеличение печени и желчного пузыря.
Специалисты назначают УЗИ желчного при подозрении на заболевания гепатобилиарной системы: желчнокаменную болезнь, холецистит, гепатит и другие патологии. Метод применяется для выявления очаговых и объемных образований, метастазов при онкозаболеваниях.
С помощью ультразвуковой диагностики можно обнаружить признаки дискинезии желчных путей, конкременты, нарушение оттока желчи в результате перегиба желчного пузыря, хронического холецистита и других сопутствующих нарушений. На УЗИ желчного пузыря и печени определяют аномалии строения исследуемых органов, оценивают их функциональное состояние и анатомические особенности.
Проведение эхосонографии органов брюшной полости у детей
Если неонатолог подозревает у ребенка гемолитическую болезнь новорожденных или врожденную желтуху, врожденный рак, то первое УЗИ печени ему делается еще в роддоме. Но обычно, здоровые дети сталкиваются с этим исследование в возрасте полутора месяцев, на этапе обязательно обследования с целью посмотреть динамику роста и развития внутренних органов.
Детей сложно обследовать, так как им не нравится холодный датчик, они все время двигаются. Это не дает увидеть четкую картинку. Поэтому в момент УЗИ родителей просят придерживать ребенка. Идеальным вариантом считается, если ребенок спит. Дети переносят процедуру хорошо
Родителям важно помнить, что самостоятельное назначение УЗИ-исследования своим детям еще не отменяет участия врача-педиатра в расшифровке результатов, постановке диагноза и лечении
Подготовка к УЗИ поджелудочной железы
С помощью данного вида исследования можно распознать такие заболевания, как панкреатит, панкреонекроз, а также степень тяжести течения данных состояний. УЗИ исследование позволяет с высокой точностью определить размеры, структуру, диаметр выводящих протоков, и степень эхогенности поджелудочной железы.
Ультразвуковая диагностика данного органа является довольно трудоёмкой процедурой. Это обусловлено особенностями анатомического расположения. Поджелудочная железа расположена в верхнем квадранте живота позади желудка. Для осуществления её осмотра под средством ультразвуковых волн, необходимо соблюдать некоторые правила предварительной подготовки.
К таким правилам можно отнести:
- Процедура УЗИ исследования не должна проводиться после предварительно выполненного рентгенологического и эндоскопического исследования органов брюшной полости.
- За 3-4 дня до предполагаемого исследования следует полностью исключить продукты питания, способствующие повышенному брожению и газообразованию в кишечнике. Список данных продуктов совпадает с продуктами, запрещёнными перед проведением УЗИ печени.
- За 10-11 до процедуры следует полностью исключить употребление пищи.
- При наличии склонности к метеоризму следует накануне исследования осуществить приём активированного угля (4-5 таблеток), препарата “Эспумизан” или “Смекта”.
- За 1 день до исследования следует полностью отказаться от табакокурения.
- За 3-4 дня до процедуры необходимо полностью воздержаться от употребления алкогольных напитков, которые вызывают спазм протоков поджелудочной железы и раздражение её ткани.
- Необходимо полностью исключить предварительный приём любой группы медикаментов. Обо всех ранее употребляемых лекарственных препаратах следует сообщить лечащему врачу и врачу-диагносту. Категорически запрещено предварительное употребление спазмолитических лекарственных средств.
Людям с избыточным весом, как и перед УЗИ исследованием печени, следует провести накануне очищение кишечника под средством клизмы объёмом 1,5 л. Процедура очищения должна проводиться двукратно: накануне вечером, и утром в день исследования.
Предварительная подготовка к УЗИ исследованию поджелудочной железы в педиатрической практике, полностью соответствует подготовке к исследованию печени.
Длительность данной процедуры не превышает 20 минут. Современная аппаратура позволяет фиксировать изображения поджелудочной железы в виде снимков, которые отображают изменения в её размере и структуре
Это особенно важно в процессе планирования операции
Более детальную информацию относительно подготовительных мероприятий можно получить на приёме у лечащего врача или врача ультразвуковой диагностики.
Подготовка к диагностике печени
Процедура у большинства обследуемых носит плановый характер, то есть назначается на определенный день. Это позволяет полноценно осуществить подготовительный этап, что значительно повышает результативность исследования.
Как правильно подготовиться к УЗИ печени и поджелудочной железы, объясняет врач, назначающий исследование. Оптимальный срок подготовительного этапа — три дня.
В комплекс подготовки входят следующие мероприятия:
- соблюдение диеты;
- приём лекарственных препаратов;
- отказ от алкоголя и никотина.
Каждый этап имеет определенное значение для повышения результативности процедуры.
Подготовка к УЗИ брюшной полости подробные рекомендации
Если вам назначено УЗИ брюшной полости подготовка является не менее важной, чем само исследование, ведь это прямым образом влияет на информативность процедуры
| Питание небольшим объемом пищи каждые 3-4 часа, около 4-5 раз в сутки. Прием жидкости около полутора литров ежесуточно. | Разрешен легкий ужин, который должен быть съеден до 20.00. | Если исследование проводится утром, завтрак исключается. |
| Из рациона полностью исключаются продукты, усиливающие газообразование: черный хлеб, сдоба, фрукты и овощи, жирное мясо и рыба, спиртное, газировка, молоко, соки, бобовые и др. | Не следует включать в ужин мясные и рыбные продукты, даже диетические. | Если исследование назначено после 15.00 часов, разрешен легкий завтрак, который должен быть съеден до 11 часов. |
|
За 2 часа до УЗИ принять 5 – 10 таблеток активированного угля или симетикон (2 капсулы или 2 ч. ложки эмульсии) | |
| Могут быть назначены адсорбенты, если у пациента существует склонность к метеоризму: активированный уголь, энтеросгель, эспумизан и др. | Если слабительные препараты плохо переносятся, рекомендуется ввести в прямую кишку свечу Бесакодил (см. свечи от запора). | При склонности к метеоризму может быть назначена очистительная клизма утром, до процедуры. |
| Могут быть назначены ферментные препараты, чтобы улучшить переваривание и предупредить газообразование: мезим, фестал, панкреатин, креон и др. | При неэффективности слабительных за 12 часов до УЗИ назначается очистительная клизма. | Перед УЗИ нельзя жевать резинку, рассасывать леденцы, курить, принимать спазмолитики. |
- Груднички до 1 года — рекомендовано не кормить 2-4 часа и не поить около 1 часа до УЗИ.
- Дети 1-3 года — не кормить 4 часа и не поить за 1 час до УЗИ,
- Дети старше 3 лет — подготовка перед УЗИ более строгая, нельзя кушать около 6-8 часов и пить жидкость за 1 час до исследования.
Как проходит процедура УЗИ и что показывает
Как правило, ультразвук желчного пузыря назначается на утро, поэтому на обследование необходимо явиться натощак.
Если проведение УЗИ запланировано на вторую половину дня, то допускается легкий перекус, перед которым принимается улучшающий процессы пищеварения препарат.
Ультрасонография желчного пузыря может быть выполнена в любом возрасте, осмотр примерно одинаков, но есть незначительные различия в подготовке к УЗИ взрослого и ребенка.
Например, ребенку нет необходимости давать ферменты перед завтраком накануне обследования, достаточно исключить тяжелые и газообразующие продукты.
Чтобы подготовиться к ультразвуку, детям не нужно долгое время воздерживаться от еды. Если возраст ребенка меньше восьми лет, период воздержания от пищи 6 часов до УЗИ, если ребенку 3 года — хватит четырехчасового голодания, дети до года принимают пищу за 3 часа до процедуры. Подготовка к УЗИ у детей старше 8 лет проходит аналогично таковой у взрослых пациентов.
Никакой подготовки в день ультразвукового обследования не предусмотрено – достаточно взять с собой полотенце, а в некоторых клиниках есть одноразовые салфетки.
В день исследования лучше не курить, прием жидкости прекращается за 2 – 3 часа до похода в клинику.
Как у взрослых, так и у детей, ультразвуковое исследование проводят через брюшную стенку. Это абсолютно безболезненная, безвредная, быстрая и достаточно информативная процедура.
Чтобы получить изображение на экране монитора, врач наносит гель, что улучшает скольжение датчика, контакт с кожей и визуализацию. Во время процедуры УЗИ органов пищеварения пациент лежит на спине, при необходимости, доктор может попросить перевернуться на левый бок. В голодном состоянии желчный пузырь наполнен желчью, что позволяет максимально эффективно провести диагностику. Если подготовка была качественной, то можно увидеть следующие патологические процессы:
- нарушение оттока желчи;
- аномалии развития желчного пузыря;
- увеличение или уменьшение размеров органа;
- воспалительный процесс;
- кисту;
- полип;
- дивертикул;
- конкремент;
- опухоль.
Результаты исследования выдают на руки сразу после обследования или передаются лечащему врачу.
Обратите внимание
Обратите внимание
Как правило, ультразвуковое исследование органов пищеварения проводится комплексно, чтобы получить более полное представление. К УЗИ органов брюшной полости нет каких-либо противопоказаний, но в некоторых источниках противопоказанием к УЗ-диагностике называют выраженное нарушение целостности кожи, ожоги, чесотку.
Техника выполнения исследования
В норме пациент заранее уведомляется о проведении УЗИ и получает необходимые рекомендации для подготовки. В день исследования в специально оборудованном кабинете, человек укладывается на кушетку, освобождая от одежды верхнюю половину туловища либо только живот. Врач просит больного задержать дыхание, наносит на УЗИ-датчик проводящий гель и прижимает сканер к коже в правой подреберной области. Сначала определяют продольные размеры органа, затем поперечные, анализируют эхогенность (способность тканей отражать ультразвук в зависимости от своей плотности), затем можно визуализировать желчный пузырь, общий печеночный и желчный протоки, сосуды в месте вхождения в паренхиму печени, захватывая часть поджелудочной железы. В конце обследования человеку выдается изображение исследуемого органа и расшифровка заключения.
Диагностические показания для проведения УЗИ:
- плановое обследование (размеры, доли, сегменты);
- травмы брюшной полости (закрытые и открытые);
- выраженная желтушность кожи и склер, боли в правом боку, горький привкус во рту;
- результаты лабораторных исследований: ОАК: СОЭ ≥ 15 мм/час (скорость оседания эритроцитов), лейкоцитоз;
- БХ: билирубин (обе фракции) > 17,1 мкмоль/л, трансаминазы (АЛТ, АСТ) >37-45 Ед/л, щелочная фосфатаза (ЩВ) > 120 Ед/л
- Коагулограмма: ПТВ (протромбиновое время) > 15 секунд.
Что надо взять с собой
Записываясь на УЗИ печени и желчного пузыря, внимательно выслушайте специалиста, он расскажет, что надо принести с собой. Если УЗИ делают в государственном учреждении, важно не забыть и подготовить:
- медицинскую карту больного;
- собственный страховой полис;
- паспорт, подтверждающий личность (взрослым).
Большое полотенце пригодится, чтобы постелить его на кушетку. Также понадобятся бахилы или тапочки. Если УЗИ делают для определения функции печени, вначале проводится исследование натощак, а затем под нагрузкой. Врач просит пациента употребить какие-либо продукты и повторить мониторинг. Для перекуса можно взять с собой несколько отварных яиц и сметану.
Методика исследования
Развитие и прогрессирование заболеваний, которые могут мешать полноценному функционированию печени и провоцировать нарушения оттока желчи, вызывает необходимость скорейшей постановки корректного диагноза. Ведь своевременное выявление патологий предотвращает развитие осложнений и облегчает выбор и назначение адекватного лечения.
В современной медицинской диагностике методика ультразвуковых исследований внутренних органов распространена и востребована.
Процедура УЗИ печени
– информативный, неинвазивный и общедоступный способ диагностирования. Его проведение не сопровождается рентгеновским облучением, себестоимость исследования гораздо ниже магнитно-резонансной томографии.
Ультразвуковой метод диагностики быстрый и не вызывает болезненных, неприятных ощущений. У процедуры УЗИ противопоказания отсутствуют, она рекомендована для всех возрастных групп. Сочетание перечисленных преимуществ дает возможность осуществлять УЗ-исследование во всех случаях, где есть хоть малейшая в этом необходимость. Методом УЗИ проводится эффективная оценка работы печени, выявление ее структурных изменений, оценка параметров величин и патологических отклонений.
Структура построения печеночной ткани
Печеночная железа по анатомическим нормам расположена в правом подреберье. Орган большой и занимает много места в брюшной полости.
Печень в норме у взрослого человека имеет вес около 1/40 от общей массы тела (приблизительно 1,6 кг у мужчин и 1,2 кг у женщин) и выполняет важные функции для нормальной работы и здоровой жизнедеятельности человека.
При нормальном строении и в здоровом состоянии печень выполняет функцию барьера, предотвращает попадание вредных веществ в кровь.
Все продукты, лекарства и гомеопатические препараты в первую очередь проходят через печень, где производится очистка от ядов и токсинов. Вредные составляющие и фильтрует это орган.
Печень – это единственный орган, способный к саморегенерации, даже при наличии всего 25 % здоровой ткани.
Уникальная возможность печени возвращаться к нормальным размерам и возобновлять бесперебойную работу, обусловлена особенностями строения тканей и клеток.
При помощи ультразвуковой диагностики у здорового человека при нормальных размерах печени можно различить следующие доли:
левая и правая;хвостатая;квадратная.
Сегменты печени нормальных размеров разделяются по принципу общности кровообращения, а также выполняемой функцией каждой доли.
Каждая часть складывается из ответвлений портальной вены и печеночной артерии. Доли этого органа состоят из ответвлений печеночного протока.
Основными структурными единицами железы являются клетки – гепатоциты. Они выстраивают печень подобно кирпичам, а между ними проходят капилляры — печеночные синусоиды.
В нормальном состоянии железистый орган имеет мелкозернистую структуру.
Это самый функциональный сегмент, его нормальные размеры составляют около 200-220 мм. В зависимости от состояния и проделываемой работы нормальные объемы доли могут значительно меняться.
Левая часть печени при нормальном состоянии имеет размеры около 150-160 мм. Отток крови в двух сегментах происходит в печеночную вену.
Квадратная доля расположена на нижней поверхности органа. Часть анатомически отделена, имеет отток в свою печеночную вену.
Как и квадратная доля, хвостатый сегмент получает кровоснабжение от своей вены и относится к левой доле.
Эта часть наиболее подвержена новообразованиям, и нормальное оперативное лечение затрудняется из-за отсутствия прямого доступа к ней.
Интерпретация результатов
Расшифровку УЗИ жёлчного пузыря делают через 45 минут от начала сканирования. Во время сканирования врач анализирует показатели: локализацию органа, параметры пузыря, сократительную способность, толщину стенок, наличие песка или камней, диаметр и проходимость протоков, имеются ли новообразования или полипы. Анализ учитывает нормы параметров органа.
Размеры жёлчного пузыря при исследовании по УЗИ:
- ширина 2–4 см;
- длина от перешейка до дна от 4 до 10 см;
- толщина стенок не превышает 3–4 мм;
- диаметр общего протока 6–8 мм;
- внутренний диаметр долевых протоков не превышают 3 мм;
- объём пузыря у взрослого человека 35–70 см3.
Квалифицированное заключение доктора
Нормальные размеры этого органа у детей зависят от роста и массы тела. Вместимость пузыря вычисляют по формуле 0,5 x A x B x C. Значение A, B, C – длина, ширина, толщина.
Если объём жёлчного пузыря 60–80%, говорят о ненарушенной функции органа. Уровень выше 80% свидетельствует о повышении сократительной способности органа. В этом случае на основании УЗИ выставляется диагноз дискинезия жёлчного пузыря по гипертоническому типу. Объём меньше 60% означает дискинезию со сниженной моторной функцией.
На результаты исследования влияет подготовка к УЗИ жёлчного пузыря. Поэтому нужно точно выполнять рекомендации врача. В норме орган без патологии имеет грушевидную форму, полость не содержит песка и конкрементов. Стенки имеют нормальную толщину, сокращаются после завтрака.
Каковы нормальные параметры органов
При диагностике врач оценивает вид, структуру и размеры органов, их состояние. При УЗИ желчного исследуется подвижность, толщина стенок пузыря, D протоков, сократительная функция, наличие полипов, камней, опухолей. При сканировании печени оцениваются обе доли, состояние вен и выводящих желчь протоков.
Сканирование печени – норма у взрослых:
- ровный и чёткий край;
- однородность структуры;
- ширина – 23–27 см;
- длина – 14–20 см;
- поперечник – 20–22,5 см;
- левая доля – 6–8 см;
- правая доля – 12,5 см;
- D печёночного протока – 5 мм;
- D вены – 15 мм.
Норма для желчного пузыря:
- длина – 10 см;
- ширина – 5 см;
- поперечник – 3,5 см;
- толщина стенки – 4 мм;
- D протока – 6–8 мм;
- D долевых протоков – 3 мм.
Возможные отклонения от нормы, которые можно увидеть в ходе сканирования печени:
- увеличение размеров (цирроз, гепатит);
- расширение сосудов в тканях органа (опухоль сосудов, атеросклероз, цирроз);
- опухоли (первичные опухоли, метастазы из других органов);
- воспалительные образования (киста, абсцесс);
- наличие жирового гепатоза;
- ослабление или усиление эхо-сигналов от печени (гепатит, цирроз).
Если у человека цирроз, то сканирование покажет увеличение левой доли или всего органа, неоднородность структуры, бугристость края. При гепатите увеличена одна или обе доли, края закруглены, сам орган тёмный. Кисты при сканировании покажут образования с четкими краями, правильной формой. Опухоли изображаются тёмными или светлыми пятнами на фоне органа.
УЗИ жёлчного может показать такие заболевания:
- острая фаза холецистита – стенки пузыря утолщены более, чем на 4 мм, размеры увеличены, имеются внутренние перегородки;
- хроническая стадия холецистита – размеры уменьшены, стенки деформированы;
- дискинезия – перегиб пузыря;
- желчнокаменная болезнь – светлые пятна (камни) в полости.
Камни малой величины УЗИ не показывает. О них свидетельствуют растянутые протоки чуть выше участка закупоривания. Если в пузыре имеются полипы, то на его стенке появляются круглые образования. Если полипы более 2 см, а сам орган деформирован, то это может быть признаком опухоли. Врождённые аномалии также видны при УЗИ – дивертикулы, агенезия, нетипичное расположение органа, двойной пузырь.
Расшифровка результатов
После процедуры больному выдается заключение о проведенном ультразвуковом исследовании. В нем указывается величина и форма самого органа, даётся оценка его стенок и протоков. При сканировании видно, соответствуют ли результаты исследования возрастным нормам, сохранены или, наоборот, нарушены функции органа.
Форма пузыря в нормальном состоянии овальная или грушевидная. Остальные показатели должны соответствовать норме. Если это не так, то, исходя из отклонений, определяется вид заболевания. Для печени также имеются нормативные показатели, которым должен соответствовать здоровый орган. Его нижний край имеет остроконечную форму, визуализация всех сосудов хорошая. При отклонениях могут назначить ещё одно исследование, чтобы проследить динамику, а также дополнительные анализы для установления точного диагноза и соответствующего лечения.
Поделитесь статьей в соц. сетях:
Какие заболевания могут быть обнаружены
Отклонения от норм, выявленные в ходе УЗИ печени, могут свидетельствовать о разных заболеваниях. При циррозе и гепатите увеличивается размер пораженной печени, ослабевают или усиливаются эхосигналы. Появление отклонений также указывает на опухолевое поражение сосудов печени и развитие атеросклероза, наличие первичных опухолей и их очагов из других органов. Метод показывает кистозные новообразования, абсцесс, жировой гепатоз и другие имеющиеся изменения.
При желчекаменной болезни (ЖКБ) появляются светлые пятна в полости, подтверждающие наличие конкрементов. Но, небольшого размера камни в ходе диагностики желчного пузыря не обнаруживаются. О подобном процессе свидетельствуют протоки увеличенного размера. Если в желчном пузыре есть полипы, на его стенках появляются округлые образования. Если они более 2 см в диаметре, орган деформирован, возможен опухолевый процесс. В процессе УЗИ можно обнаружить врожденные аномалии строения органов брюшной полости.
